新活素与左西孟旦治疗缺血性心肌病致心力衰竭疗效及对患者心功能指标的影响

目的:探究新活素联合左西孟旦治疗缺血性心肌病(ICM)致心力衰竭(HF)的疗效。方法:选取缺血性心肌病致心力衰竭患者142例,将其随机分为单一组(左西孟旦治疗)和联合组(新活素联合左西孟旦治疗)各71例。比较两组患者治疗前和治疗第7天心电图指标[QRS波时限(QRSd)、ST段压低、TMD夹角]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、每搏排血量(SV)]、血清标志物[脑钠肽(BNP)、可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST2)、重组人半乳糖凝集素3(Galectin-3)]水平及炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果:两组患者治疗第7天心电图(QRSd、ST段压低、TMD夹角)、LVEDD、血清标志物(BNP、sST2、Galectin-3)及炎症因子(IL-6、MMP-9、hs-CRP)水平较治疗前降低,联合组低于单一组(均P<0.05);LVEF、SV较治疗前升高,联合组高于单一组(均P<0.05)。结论:新活素联合左西孟旦能够增强缺血性心肌病致心力衰竭患者心功能,改善患者血清标志物水平,缓解患者炎症反应。

心肌酶检测在手足口病合并心肌损伤患儿中的诊断价值

目的 分析心肌酶检测在手足口病合并心肌损伤患儿中的诊断价值。方法 选择2020年5月至2023年5月子州县人民医院收治的85例手足口病患儿作为研究对象,根据是否合并心肌损伤分为无心肌损伤组(n=52)和心肌损伤组(n=33),比较两组血清心肌酶水平及检测阳性率,并分析不同检测的诊断价值。结果 心肌损伤组血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平较无心肌损伤组高,差异有统计学意义(P <0.05);心肌损伤组LDH、CK-MB、CK、cTnI检测阳性率较无心肌损伤组高,差异有统计学意义(P<0.05);LDH单独检测的灵敏度为0.818、特异度为0.865、曲线下面积(AUC)为0.824,CK-MB单独检测的灵敏度为0.697、特异度为0.827、AUC为0.737,CK单独检测的灵敏度为0.727、特异度为0.827、AUC为0.702,cTnI单独检测的灵敏度为0.758、特异度为0.884、AUC为0.842,LDH、CK-MB、CK、cTnI联合检测诊断的灵敏度为0.909、特异度为0.885、AUC为0.910;联合检测的AUC大于各指标单独检测,灵敏度、特异度高于各指标单独检测(P <0.05)。结论 LDH、CK-MB、CK、cTnI联合检测在手足口病合并心肌损伤患儿中的诊断价值较高。

AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折

目的探讨应用AO微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）治疗胫骨近端骨折的临床效果。方法2004年2月至2006年1月间，应用LISS治疗胫骨近端骨折18例，41-A2骨折2例，41-A3骨折6例，41-C1骨折5例，41-C2骨折3例，41-C3骨折2例。其中9例开放骨折均为Ⅱ～Ⅲ级，有4例患者为多发骨折患者，伤后4d（2～7d）应用LISS行内固定治疗。结果所有患者随访3～19个月，骨折均连接，平均骨折愈合时间12周（8～18周），未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。胫骨近端骨折18例，HSS评分优10例，良7例，可1例。膝关节活动范围90°～140°，所有患者膝关节行走无疼痛。结论LISS能有效治疗各种分型的胫骨近端骨折，特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性。

糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治34例

目的:探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病机理及临床诊治。方法:收集34例糖尿病和并甲亢患者临床资料,采用回顾性方法进行分析。结果和结论:糖尿病和并甲亢发病与胰腺分泌功能异常、外周组织葡萄糖利用减少、肝脏葡萄糖代谢异常、肠道葡萄糖吸收异常、甲状腺激素(TH)通过儿茶酚胺等对血糖的异常调节、遗传免疫学等因素相关,临床表现具有两者特征性的症状和体征。诊断主要根据两病特征性的症状和体征结合甲状腺功能检查,以及血糖监测结果。治疗上可适当放宽饮食标准、适量运动,针对甲亢采用抗甲状腺药物、放射碘治疗或手术治疗,针对糖尿病采用口服降糖药,以及进行胰岛素治疗。只有兼顾治疗两病才能收到满意疗效。

心理干预对普外科手术患者133例焦虑及抑郁情绪的影响

心理护理是指是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能,通过护理手段,控制一切消极影响,帮助患者保持最佳身心状态。普通外科手术患者由于长期受病痛的折磨,加之对住院环境不熟悉,对手术安全性的担忧,对手术效果的期待,担心能否承担手术刺激等诸多原因,另外手术虽然是治疗疾病的一种方法,同时对机体也是一种创伤。

经阴道与经腹超声对子宫腺肌病的临床诊断价值分析

目的:探讨经阴道与经腹超声对子宫腺肌病的临床诊断特征,并分析其临床诊断价值。方法:我院收治的168例子宫腺肌病患者的临床资料,其中,观察组(TVU组)42例患者采用经阴道超声检查,对照组(TAU)42例患者采用经腹超声检查,比较两组患者的诊断准确度。结果:168例子宫腺肌病患者,全部经过手术或者病理验证。其中,TVU检出82例,漏诊2例,检出率为97.62%(82/84)。TAU检出72例,漏诊12例,检出率为85.71%(72/84)。TVU的检出率比TAU的检出率高,有统计学差异(P?0.05)。结论:经阴道超声对子宫腺肌病具有较高的确诊率,明显高于经腹超声检查的准确度,值得临床应用。

隐源性机化性肺炎临床诊治23例

目的:探讨隐源性机化性肺炎临床特点及诊治。方法:收集分析23例隐源性机化性肺炎患者临床资料。结果:隐源性机化性肺炎临床主要表现为全身乏力12例,咳嗽18例,发热15例;实验室检查外周血白细胞增高3例,血沉增快13例,CRP升高14例;肺功能检查阻塞性通气功能障碍9例,轻至中度限制性通气功能障碍8例,血气分析示低氧血症9例。影像学检查:18例表现为双肺多发形态不规则斑片至大片阴影,边界模糊且密度不均一;22例接受糖皮质激素治疗,1例拒绝进行激素治疗。结果临床症状1周内改善者8例,2～3周内改善者9例,4周改善者3例,随访6～12个月病变完全吸收者20例。结论:隐源性机化性肺炎临床无特异性表现,影像学表现有很大差异性,呈现多态性、多变性、多复发性、多双肺受累等特点;肺功能检查均有弥散功能障碍,确诊需依靠病理活检;应用糖皮质激素治疗可取得较好疗效。

腹部外科手术163例护理体会

随着医学模式与健康观念的改变，传统的护理模式已经不能适应新形势下的要求。近年来，随着法律意识的增强，护患纠纷的发生率不断升高。在腹部外科手术中，通过良好的护患沟通，可以有效的将护患纠纷消除或化解在萌芽状态。我院于2010年1月至2012年2月进行腹部手术患者325例，随机分组对163例进行护患沟通护理，现将结果分析报告如下。

辨证治疗痛经96例

目的:观察中医辨证分型治疗痛经的疗效。方法:96例痛经患者分为气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型辨证治疗观察。结果:总有效率95.83%。结论:治疗本病依据不同证候进行传统的辨证治疗,效果满意。

下颌骨骨折坚固内固定术96例临床疗效分析

下颌骨是颌面部骨折的好发部位，以往均采取颌间结扎或经口外切口施术，用不锈钢丝复位固定的方法治疗；颌间结扎，疗程长，影响进食，不锈钢丝固定不稳定，疗效往往较差，经常留有咬合关系不良及瘢痕明显等后遗症。2001年以来，笔者采用小型钛板对下颌骨角部经口内入路，髁突骨折经颌后切口入路行坚固内固定96例，均取得了满意疗效，现报道如下。

中医辨证分型治疗崩漏110例

目的 :观察中医辨证分型治疗崩漏的疗效。方法 :将 1 1 0例崩漏患者分为脾虚气陷、肝肾阴虚、冲任虚损、血热妄行 ,瘀血阻滞 5型治疗观察。结果 :总有效率为91 .2 %。提示 :本病主要依据不同年龄 ,出血的期、量、色、质的变化进行辨证分型治疗。

小儿支气管肺炎疗程相关影响因素的护理观察

目的:探讨影响小儿支气管肺炎疗程的相关因素。方法:选取收治的小儿支气管肺炎患儿120例,通过对相关病例资料进行回顾性分析,归纳总结并分析影响疗程的相关因素,并用SPSS13.0统计软件进行多因素Logistics回归分析。结果:研究表明,影响疗程的相关因素主要有年龄、病情、雾化吸入治疗以及翻身拍背护理。结论:年龄、雾化吸入治疗以及翻身拍背护理与疗程之间是负相关关系,患儿入院时的病情与疗程之间是正相关关系。

儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液临床诊治44例

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液的诊治。方法:采用回顾性分析方法对44例MPP合并胸腔积液进行分析。结果:44例均急性发热,咳嗽36例,呼吸急促18例,肺部单纯湿性罗音37例,一侧呼吸音减弱2l例,胸部叩诊有相对浊音11例。白细胞不同程度升高,以中性粒细胞为主,血清MP-IgM均为阳性,X线检查单侧肺野见大片密度增高阴影30例,肋隔角显示不清、模糊、变钝或者消失22例,B超显像单侧探及液性暗区35例,胸腔穿刺胸水透明度微浑,淡黄色,李凡他试验阳性。治疗予阿奇霉素[10mg/(kg.d),1次/d,3～5d]连续静脉滴注,结合头孢三代抗生素,并予甲基泼尼松龙[2mg/(kg.d),2次/d]静脉滴注,部分胸腔穿刺抽液,或静脉注射人免疫球蛋白。结果,痊愈39例,治愈率88.6%。3例遗留闭塞性毛细支气管炎,2例发生急性呼吸窘迫综合征。结论:肺炎支原体肺炎合并胸腔积液需早期借助B超或CT辅助检查正确诊断,除应用大环内酯类抗生素,提倡早期应用糖皮质激素及胸腔穿刺治疗,可获得较好疗效。