克氏针结合可调式外固定架治疗桡骨远端骨折32例

目的：探讨克氏针结合可调式外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及可行性；方法：对复杂性桡骨远端骨折32例使用克氏针结合可调式外固定架，将克氏针针针尾留于皮外，1～2月后拔除，手术均行术中X线C型臂透视，14例闭合复位，18例切开复位，采用Gartland评分对手术效果及预后进行评价。结果：32例患者均获得随访，随访时间11～23个月，平均16个月，优26例，良5例，1例因针道感染于术后1个月取除外固定，改支具，经处理后愈合。结论：克氏针结合可调式外固定架治疗桡骨远端骨折，具有疗效肯定、治疗简单，周期较短，创伤较小，避免二次手术等特点。

胃腺癌中survivin和EGFR的作用及其相互关系

目的探讨survivin及表皮生长因子受体EGFR在胃癌中的表达作用及二者的相关性。方法应用免疫组织化学的方法检测60例胃腺癌中survivin及EGFR的表达,采用MTT法观察EGFR抑制剂AG1478对胃癌细胞生长的影响,FCM法检测细胞凋亡,蛋白质印迹分析方法检测survivin的表达变化。结果 EGFR和survivin在胃癌组织中的表达显著高于在正常胃组织中的表达(P<0.05),并且EGFR与survivin的表达具有相关性(r=0.587,P<0.005);EGFR抑制剂AG1478能够抑制胃癌细胞SGC7901的增殖,并能够诱导凋亡,并下调survivin的表达。结论 survivin和EGFR在胃癌中的表达具有相关性,并且survivin可能在EGFR引起的肿瘤细胞增殖中发挥着重要作用。survivin和EGFR有望成为胃癌治疗的联合靶点。

针刺对脑缺血再灌注大鼠梗死灶边缘区顶叶皮质TLR9、TNF-α、IRF7和IFN-β的mRNA表达的影响

[目的]检测脑缺血再灌注模型早期梗死灶边缘区Toll样受体9(TLR9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素调节因子7(IRF7)、干扰素-β(IFN-β)的m RNA表达,阐明针刺对脑梗死的TLR9通路作用机制。[方法]使用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)脑缺血模型,缺血90 min后行再灌注,治疗组予针刺干预,于再灌注6h、5d后将大鼠取材,进行荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测,观察局灶性脑缺血模型大鼠脑组织TLR9、TNF-α、IRF7、IFN-β的m RNA表达及针刺的干预作用。[结果]针刺能明显增强神经保护因子IFN-βm RNA的表达(P<0.05)。TLR9信号通路m RNA的表达对比均无统计学差异(P>0.05)。[结论]本针刺法治疗脑梗死通过增强神经保护因子IFN-βm RNA的表达,改善脑缺血再灌注造成的神经功能活动障碍。本研究尚不能表明该针刺法能抑制TLR9信号通路m RNA的表达。

国产彩超在乳腺超声检查中的临床对比研究

目的:对比研究国产彩超与进口彩超在乳腺超声检查中的临床应用,探讨国产彩超在各级医院进行乳腺检查的可行性。方法:选择可以代表国产先进性水平的彩超仪4台,分别定义为1号机、2号机、3号机和4号机,参照评价进口通用型飞利浦高端彩超为对比机;分别对7所不同级别医院的210名受试者进行乳腺超声检查,并对按要求留存的彩超图像进行对比评价及评分。结果:每所医院完成乳腺超声检查30例,7所医院共完成乳腺超声检查210例。国产彩超评分结果分别为1号机59.17分,2号机64.60分,3号机59.86分,4号机60.67分;进口对比机70.0分,4台国产彩超评分结果与对比机相比有差异(t=2.41,t=2.93,t=3.11,t=3.08;P<0.05)。结论:国产彩超基本可以满足基层医院的乳腺癌筛查等日常工作需求。

国产彩色超声诊断仪在产前检查中的临床评价研究

目的:对比研究国产与进口彩色超声诊断仪在产前超声检查中的临床应用,探讨国产彩超在各级医院产前超声检查的可行性。方法:在7所不同级别医院,选用可以代表国产彩超先进性水平的彩超仪4台,分别定义为1号机、2号机、3号机及4号机,参照评价进口通用型飞利浦高端彩超为对比机;分别对产前行超声检查的210例胎儿所留存的图像进行临床对比评价及评分。结果:国产4台彩超评分结果分别为1号机87.75分,2号机96.20分,3号机81.31分,4号机84.90分;进口对比机105.0分。国产4台彩超评分结果与进口对比机相比均有统计学意义(t=3.03,t=3.18,t=2.90,t=3.23;P<0.05)。结论:国产彩超可以满足基层医院及二级医院日常工作需要的产前超声检查,但不能满足三级以上产前检查,且仍待提高。

腹腔镜训练器有效提高进修医师腔镜手术技能研究

目的探讨腹腔镜手术培训的方法和重要性。方法两组共32名进修医师,进行或不进行预先腹腔镜训练器培训,对其完成腹腔镜胆囊切除术的各项指标进行比较和总结。结果预先经腹腔镜训练器培训组较未培训组在完成常规手术过程中,手术时间缩短21.7%,打结时间缩短35.6%,术中器械"丢失"次数明显减少。结论腹腔镜训练器培训对于规范腹腔镜操作,提高手术技能及手术安全性具有重要作用。

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的了解小儿慢性咳嗽的病因。方法对245例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性研究。结果245例小儿咳嗽的原因有呼吸道感染后咳嗽（26．67％），支气管异物（20．83％），鼻后滴漏综合征（15．00％），咳嗽变异性哮喘（12．92％）。小于1岁婴儿慢性咳嗽以呼吸道炎症后咳嗽和误吸母乳为主（62．71％），1～3岁小儿以气管、支气管异物和呼吸道感染后咳嗽为主（占70．09％），大于3岁儿童以咳嗽变异性哮喘和鼻后滴漏综合征为主（68．92％）。结论小儿慢性咳嗽的病因根据年龄段不同而异，主要病因有呼吸道炎症后咳嗽、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管异物等，其病因较复杂，须根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应来进一步确定。

腹腔镜与常规开放肝切除术治疗肝胆管结石的效果比较

目的比较腹腔镜微创术与常规肝切除术治疗肝胆管结石的疗效及优缺点。方法回顾性分析陕西省子长县人民医院2011年3月至2017年3月收治的62例肝胆管结石患者资料,按患者采取的手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例患者采取腹腔镜微创术治疗,对照组32例患者采取常规开放手术肝部分切除治疗。观察比较两组患者的疗效、术中指标及预后情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量少,输血例数少,手术时间、术后下床活动时间和排气时间短,术后并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗肝胆管结石与常规手术治疗疗效相当,具有微创及恢复快的优点。

慢性胃炎患者唾液Hp抗体IgG和粪便Hp抗原检测结果的临床意义

【目的】观察慢性胃炎患者唾液幽门螺旋杆菌(Hp)抗体IgG(HpIgG)和粪便Hp抗原检测结果的临床意义。【方法】在本院接受治疗的慢性胃炎患者为观察组,同时选取同期在本院体检的健康成年人作为对照组。观察两组研究对象唾液HpIgG和粪便Hp抗原检测结果,比较两组胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素17(G-17),细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、IL-6]水平的差异,分析慢性胃炎患者唾液HpIgG和粪便Hp抗原检测结果与PGⅠ、PGⅡ、G-17、细胞因子水平的相关性。【结果】观察组患者的唾液HpIgG、粪便Hp抗原检测的阳性率分别为72.00%(72/100)和45.00%(45/100),均高于对照组(P<0.01);观察组患者的PGⅠ、PGⅡ水平低于对照组(P<0.01),G-17水平高于对照组(P<0.01);观察组患者的IL-18、IL-6、hs-CRP水平均高于对照组(P<0.01)。慢性胃炎患者唾液HpIgG和粪便Hp抗原阳性率与PGⅠ、PGⅡ水平呈负相关,与G-17、IL-18、IL-6、hs-CRP水平呈正相关(P<0.05)。【结论】慢性胃炎患者唾液HpIgG和粪便Hp抗原检测阳性率较高,且与胃蛋白酶和细胞因子水平相关。

早期心尖肥厚型心肌病患者的超声心动图特点研究

目的:分析早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者的超声心动图特点,为PAHCM的临床诊断提供可靠依据。方法:选择子长县人民医院2013年5月至2015年4月经心电图、超声确诊的PAHCM患者42例为PAHCM组,选取同期入院体检的健康者42例为对照组。比较两组的超声心动图特点。结果:PAHCM组患者AT、AT/LVPW、LVA/IVS、LVA、LAD等指标均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);而在LVPW、LVEF、IVS、LVD等指标上两组无统计学差异(P>0.05)。结论:PAHCM超声心动图具有典型特征,能够确定心肌肥厚的部位和程度,并且价格低廉,对于早期诊断和筛查具有重要意义。

儿童病毒性脑炎112例的临床分析

目的回顾性分析阿糖腺苷在病毒性脑炎儿童治疗中的疗效。方法选择从2013年3月至2015年3月来陕西省子长县人民医院就诊的病毒性脑炎儿童共112例,采用随机数字表法分组分为对照组和治疗组,每组56例。对照组患儿进行常规对症支持治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上加用阿糖腺苷治疗1周,观察两组患儿相关指标变化及临床症状消退时间,并进行对比分析。结果通过治疗后,两组患儿CD3+(t值分别为2.153和3.623,均P<0.05)、CD4+(t值分别为3.284和4.723,均P<0.05)、CD8+(t值分别为3.532和4.734,均P<0.05)的数量均明显增加,与治疗前相比具有显著性差异(均P<0.05);临床症状方面,治疗组患儿发热消退时间(t=3.256,P<0.05)、呕吐、头疼的消失时间(t=3.627,P<0.05)明显短于对照组,且住院时间也短于对照组(t=5.934,P<0.05),结果有统计学意义(P<0.05);在治疗组中,患儿的总治愈率为94.6%,明显高于对照组的62.5%,结果有统计学意义(χ2=12.823,P<0.05);患儿并发症的发病率治疗组为7.1%,对照组为8.9%,无统计学意义(χ2=0.121,P>0.05)。结论使用阿糖腺苷治疗儿童病毒性脑炎具有较好疗效,能够明显提高患儿T细胞水平,改善其临床症状,且并发症较低,有较好的安全性,值得在临床上推广使用。

小儿腹泻治疗中抗菌素使用不当或滥用的原因分析

自抗菌素问世以来,它给人类健康做出的重要贡献无须质疑,但随着人类社会信息及时、广泛传播,以及改革触及医疗系统部门的利益,使得抗菌素使用不当或滥用现象愈来愈严重,尤其是在儿科领域其危害将十分深远。从2003年起,卫生部光下发合理用药的文件就达12个,＂抗菌素滥用不是一个新问题,但正变得越来越危险＂这已经成为卫生管理机构自上而下的共识。临床研究认为小儿腹泻70%左右水样便腹泻多为轮状病毒（占42%）或产毒素细菌（占28%）感染引起,可不使用抗生素。

中药治疗乙型肝炎50例

目的：探索中药治疗乙型肝炎的疗效。方法：采用自拟乙肝破邪解毒汤（茵陈、大 青叶、地丁、柴胡、白花蛇舌草、贯众等）结合四诊辨证加减，治疗乙型肝炎５０ 例，总有效率为７２％。提示本方有清热解毒，杀灭乙肝病毒的功效。临床结合中 医辨证加减，可提高疗效。

鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果

目的探讨鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果。方法采用额镜检查法,对全体患者的发病部位进行例行检查,了解患者的病情程度。根据检查结果,对患者的患病情况进行早期诊断。然后,使用鼻内镜做深入检查,检查结果出来后,对比前后两种方式诊断结果的准确率。结果与额镜检查相比,鼻内镜检查咽部确诊率为95.7%,耳部确诊率为90.28%,咽部确诊率为90.78%,使用鼻内镜检查各部位的确诊准确率明显升高。结论鼻内镜能避免误诊、漏诊、误伤情况的发生,有效提高治疗效率与医疗效果,具备耳鼻喉科室广泛推广应用的意义与价值。

76例子宫肌瘤经彩色阴道多普勒超声诊断的临床分析

目的探讨经阴道彩色超声在诊断子宫肌瘤中的临床意义。方法对76例患者手术前经阴道超声检查作出诊断,术后与病理结果进行对照分析。结果经阴道彩色超声诊断准确69例,基本符合5例,误诊2例,诊断符合率97.36%。结论经阴道超声检查子宫肌瘤相比较经腹部检查更为清晰,敏感性高,准确率高。可为治疗手术提供更可靠的临床依据。

以肺部大片阴影为特征的小儿原发型肺结核32例临床分析

目的总结小儿肺结核的临床特点。方法对32例胸部X线显示肺部大片阴影为特征的小儿肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例中男女比例为12∶.2,主要表现为反复发热、咳喘,X线的特点表现为一个肺段部分或一个肺叶,或一侧肺高密度阴影均确诊为小儿肺结核,采用两个阶段疗法,全部治愈,未见严重的肝损害。随访均无复发。结论小儿肺结核的X线片最突出的表现为肺门或纵隔淋巴结肿大,而且往往是多个淋巴结肿大,近年发现表现为肺部大片高密度阴影的病例也不少,易致误诊。

中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿、肺心病60例

采用宣化降平清利汤(炙麻黄、苏子、杏仁、厚朴、半夏、射干等)治疗慢性支气管炎并发肺气肿、肺心病60例,全部有效。提示本方有宣肺化痰,降气利水的功效。

人血白蛋白、茵栀黄口服液辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效与治疗成本比较

目的比较人血白蛋白、茵栀黄口服液辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效与治疗成本。方法选择我院治疗的新生儿黄疸300例,按治疗方式分为白蛋白联合治疗组(A组)和茵栀黄联合治疗组(B组)。A组120例给予人血白蛋白辅助蓝光照射治疗,B组180例给予茵栀黄口服液辅助蓝光照射治疗,比较两组的治疗效果及治疗成本。结果治疗3 d后,A组总有效率(93.33%)高于B组(82.78%)(P<0.05);治疗7 d后,两组治疗总有效率差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组血清胆红素水平均逐渐降低(P<0.05),治疗第7天,两组血清胆红素水平差异不显著(P>0.05)。A组住院时间短于B组,但A组治疗费用高于B组(P<0.05)。结论人血白蛋白辅助蓝光照射较茵栀黄口服液辅助蓝光照射治疗短期疗效明显,住院时间短,但治疗成本高,家长应依据经济条件选择合适的治疗方案。