陕西安康地区新型冠状病毒肺炎24例中医证候及临床特点分析

目的:分析陕西安康地区新型冠状病毒肺炎的中医证候特点,为进一步指导临床救治提供依据。方法:纳入安康市传染病医院截至2020年2月18日收治的新型冠状病毒肺炎患者24例,均于入院第1天由两位研究者采集患者流行病学资料及血常规、胸部CT、症候特征、舌象等信息,并依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》、《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案》(试行第二版)进行辨证。结果:24例新冠肺炎患者年龄在43岁左右,男性居多;均有武汉居住、经停或与武汉返乡人员接触史,4例呈家庭聚集发病;胸部CT以双肺磨玻璃改变为主者22例91.67%,右肺下叶少许条索影1例4.17%,肺纹理增多增粗1例4.17%,其中双肺磨玻璃影合并单侧胸腔积液者2例8.33%,双肺磨玻璃影合并少量心包积液者1例4.17%;合并基础疾病3例12.50%;患者伴有咳嗽症状91.66%、发热62.50%、乏力45.83%、气短25.00%等症状;舌象依次为舌淡红者50%、舌淡暗或暗37.50%,舌红12.50%;舌苔依次为白(厚)腻66.67%、苔薄白12.50%、苔薄黄8.33%、苔黄腻12.50%;证型寒湿郁肺证22例91.67%,疫毒闭肺证2例8.33%。结论:陕西安康地区新冠肺炎证候以寒湿郁肺为主,极少数病例有化燥、化热的趋势。

慢性心力衰竭不同中医证型与客观指标相关性临床研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)不同中医证型与脑钠肽(BNP)和左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法收集CHF患者240例,所有病例均进行中医辨证分型,其中阳气亏虚血瘀型32例(13.33%),气阴两虚血瘀型34例(14.17%),气虚血瘀型174例(72.50%),兼痰饮70例。比较不同中医证型的BNP和LVEF,并分析各中医证型与BNP和LVEF的相关性。结果阳气亏虚血瘀型与气阴两虚血瘀型、气虚血瘀型患者BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01),气阴两虚血瘀型与气虚血瘀型患者BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);阳气亏虚血瘀型患者与气阴两虚血瘀型、气虚血瘀型患者LVEF水平比较差异有统计学意义(P<0.01),气阴两虚血瘀型与气虚血瘀型患者LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF中医证型与BNP、LVEF有一定相关性。结论CHF早期,中医证型为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证,晚期为阳气亏虚血瘀证。在阳气亏虚血瘀证阶段,BNP升高,LVEF值下降,在CHF晚期患者中有着同步性变化,故BNP、LVEF值可作为CHF阳气亏虚血瘀证的客观诊断指标。

安康市慢性乙型肝炎管理与防治模式的初步探索与实践

探索适合于安康本地区的慢性乙型肝炎管理和防治模式。通过问卷调查,分析安康市慢性乙型肝炎患者认知与管理现状,提出了包括:开展慢性乙型肝炎防治知识健康宣教、建立以优化治疗为核心的慢性乙型肝炎全程随访管理体系;重视患者心理问题的干预;加强对特殊患者人群(育龄、孕期妇女)的管理;发挥中医药在防治慢性乙型肝炎中的优势等为主要内容的管理与防治模式。以期改善慢性乙型肝炎患者疾病认知水平,提高临床疗效,降低乙型肝炎发病率及终末期肝病发生率,提高本地区慢性乙型肝炎综合防治水平。

陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第二版)

新型冠状病毒肺炎是2019年12月自湖北省武汉市聚集并爆发的一种新型呼吸道传染病,根据该疾病为新发传染病、传变迅速且以发热、干咳、乏力、脘痞为症状特征以及舌质淡红苔白或薄黄腻、脉濡的特点,结合陕西省今年冬季以来没有有效降雪的气候实际,中医对该病命名为"风瘟"病,病机特点为"寒、湿、热、毒",病期可分为轻症、重症、恢复期,证型以九型论治。参考国家中医药管理局制订的诊疗指南,结合我省新型冠状病毒肺炎的发病特点及临床实践,撰写本诊疗方案,以提高临床疗效。

安康市常住丙型肝炎患者外周血HCV-RNA水平及基因分型

目的了解安康市常住丙型肝炎患者外周血HCV-RNA水平及基因分型,为临床诊疗提供数据参考。方法选取2017年1月至2018年12月在陕西省安康市中医医院就诊的268例丙型肝炎患者作为研究对象,检测HCV基因分型、抗HCV抗体、HCV-RNA、ALT、AST及TBIL水平。比较各HCV基因型的人口学特征、抗HCV抗体、HCV-RNA、ALT、AST及TBIL水平。结果本次对268例丙肝患者的血样进行检测,共检测出1a、1a+1b、1b、2a、3a、3b、3a+6a、6a等8种基因型,还有部分未能进行分型(记为未分型)。其中1b型占比最高,其次为6a型,1a+1b型、2a型、3a型、3b型、3a+6a型占比较为接近,未分型占比最少。不同基因分型的丙肝患者的年龄、性别、文化程度、职业、感染途径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同基因型丙肝患者的抗HCV抗体、HCV-RNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);1b型的抗HCV抗体及HCV-RNA水平显著高于其他基因型(P<0.05)。不同基因分型丙肝患者ALT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同基因分型丙肝患者AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);1b型的ALT水平显著高于其他基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安康市常住人口中的丙肝患者主要以1b型HCV病毒感染为主,且该型的HCV-RNA水平、抗HCV抗体、ALT水平显著高于其他基因型,可为临床诊疗提供参考。

安康市区65岁以上老年人视力现状调查

根据《陕西省建立城乡居民健康档案实施方案（试行）》和《陕西省城乡65岁以上老年人健康检查项目实施方案（试行）》的要求,我院自2009年11月3日～2010年2月5日在社区和居委会的协作下，对所属安康市汉滨区社区范围内65岁以上老年人进行免费健康体检。我科同时对视力现状进行调查。

医院建设工程全周期成本控制要点研究

医院建设工程全周期成本控制的重要性是有效把控决策、设计、施工、保修等各个阶段,分析建设过程中出现的问题,制定处理解决方案,管控材料上涨,从而利于实现医院项目建设预期效果。

盆底超声检查和Green分型诊断产妇产后早期盆底结构及压力性尿失禁

目的:探究盆底超声检查和Green分型在产妇产后早期盆底结构及压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值。方法:选取2021年3月-2023年3月本院就诊经产妇204例,根据产后早期(6~8周)SUI发生情况分为SUI组(82例)和非SUI组(122例)。检查产妇静息和Valsalva动作状态下膀胱颈距耻骨联合下缘的距离(BSD)、膀胱尿道后角(PUA)、膀胱颈移动度(BND)和尿道旋转角(UR),对比Green分型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关参数诊断SUI价值。结果:静息状态下,两组盆底超声参数无差异(P>0.05);SUI组Valsalva动作状态下的BSD、PUA、BND和UR值均大于非SUI组,Green分型Ι型占比(25.6%)低于非SUI组(59.8%)(均P<0.05)。ROC曲线分析,Green分型曲线下面积(AUC)0.579,对SUI诊断价值不佳(P=0.057),Valsalva动作状态下BSD(AUC=0.758)、PUA(AUC=0.743)、BND(AUC=0.769)和UR(AUC=0.705)对SUI诊断价值良好(均P<0.05)。结论:盆底超声检查和Green分型能有效评估经产妇早期盆底结构状况,前者可诊断SUI。

中医分期康复理念在老年髋关节置换患者术后护理中的运用

目的探讨中医分期康复理念对老年髋关节置换术患者术后康复的影响。方法将本院80例行髋关节置换术的患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理及中医分期康复护理),各40例。采用Harris评分、Barthel指数、SF-36量表评价2组患者术后功能康复和生活质量。结果观察组术后Harris评分、MBI评分高于对照组,髋关节功能优良率好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SF-36生活质量各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医分期康复护理能够加速康复,改善生活质量。

基于肠道微生态环境与脾藏功能的相关性探析从脾论治代谢综合征

代谢综合征(MetS)是一组与胰岛素抵抗(IR)相关的代谢紊乱性疾病的总称,随着其发病率的增加已经成为严重危及社会公众健康的主要疾病之一。近年来,越来越多的证据显示MetS发病与肠道微生态环境失衡密切相关。中医学认为,脾主运化,司转枢,主为卫,是调节全身气机和气化的枢纽,这与肠道微生态屏障参与宿主消化、吸收、代谢、排泄及免疫等功能契合。故本文从肠道微生态环境与脾生理功能的相关性出发,深入探析MetS的基本病机,以为中医药系统防治MetS提供基本思路。

缺血性中风中医证型与颈部血管狭窄程度、血脂及HCY的相关性

目的:探讨缺血性中风中医证型与颈动脉狭窄程度、血脂、HCY之间的关系。方法:对82例缺血性中风病有颈动脉狭窄的患者进行中医辨证分型,分为风痰内盛、肝阳上亢、气虚血瘀、痰湿内盛、痰瘀互结、阴虚风动6大证型。结果:各证型之间不同血管狭窄程度构成比比较有统计学意义,各证型HCY经方差检验表明气虚血瘀组与痰瘀互结组HCY水平明显高于其他各组,同风痰内盛组,肝阳上亢组及阴虚风动组比较有统计学差异,两组之间比较无统计学差异;痰瘀互结及痰湿内盛型患者血脂明显高于正常,同其他证型比较有统计学差异结论:缺血性中风病不同中医证型的颈部血管狭窄程度、血脂及HCY水平有所不同,颈部血管狭窄程度,血脂及HCY水平可作为缺血性中风中医辨证分型的客观指标。

胃脘痛中医护理方案在临床中的应用

目的探讨胃脘痛中医护理方案的临床应用效果。方法将166例胃脘痛患者随机分为2组,治疗组83例,对照组83例。对照组采用内科常规护理治疗,治疗组患者除采用常规护理外,还实行胃脘痛中医护理方案进行治疗和护理。2组患者疗程均为1周,第8天对治疗效果进行评估,记录患者治疗前后所反馈的情况。结果治疗组临床有效率、患者满意度明显高于对照组(P均<0.05),但治疗组患者护理依从性明显不如对照组(P<0.05)。2组患者主要症状均有明显改善,但是进一步分析胃脘疼痛和泛酸嗳气症状改善情况治疗组和对照组比较无明显差异(P>0.05),胃脘胀满及纳呆症状改善情况治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论胃脘痛中医护理方案临床应用能加强医、护、患之间的交流,促进健康教育开展,提高患者对疾病的认知,提高临床疗效,有效提高患者依从性,改善患者生活质量。

电针预防冠状动脉介入治疗病人桡动脉痉挛的临床研究

目的:评估电针预防冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的作用及其临床应用价值。方法:选取2019年1月—8月就诊于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院经桡动脉行冠状动脉诊疗的病人209例作为研究对象,分为试验组(95例)和对照组(114例)。试验组取太渊穴、孔最穴、尺泽穴、内关穴和郄门穴连接电针仪;对照组选穴同试验组,予假电针治疗,两组均于术前治疗25 min。术后桡动脉造影,比较两组病人桡动脉直径、桡动脉痉挛发生率和程度,并记录术后并发症。结果:术后试验组桡动脉直径大于对照组(P<0.05),试验组桡动脉缩小程度、桡动脉痉挛发生率、导管操作困难的发生率均低于对照组(P<0.05),病人穿刺点附近术后胀痛、水疱、出血、假性动脉瘤等并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:电针可有效预防经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗时的桡动脉痉挛安全性较好。

非增殖型糖尿病视网膜病变患者的中医辨证护理

目的探讨中医辨证护理在非增殖型糖尿病视网膜病变(DR)患者中的应用及对血糖、视力水平的影响。方法选择84例非增殖型DR患者作为观察对象,随机分成对照组与研究组,各42例,对照组接受传统的常规护理干预,研究组在对照组护理基础上实施中医辨证护理。对比2组患者护理前后血糖水平、视力水平及心理健康水平变化。结果 2组护理后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标降低,且研究组低于对照组(P<0.05); 2组患者视力水平相比护理前有显著改善,研究组高于对照组(P<0.05);护理后2组患者心理健康指标评分低于护理前,研究组低于对照组(P<0.05)。结论中医辨证护理在非增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果显著,能控制患者的血糖处于稳定状态,提高视力水平,改善患者心理健康状态。

应用Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理措施对脑血栓患者功能恢复率 神经功能缺损程度分级量表及Barthe指数评分的影响

脑血栓是脑梗死常见的类型,近年中医情志护理方法在临床上应用逐渐增多,可有效改善患者的抑郁、焦虑等状态[1],但是Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理在临床上研究较少,本研究探讨两者联合作用对脑血栓患者的效果。

基于业财融合的医院管理会计应用

医院运营管理是现代医院管理中的重要内容,管理会计工作为医院运营管理提供了重要的载体,是实现医院财务战略目标的重要手段,是向管理要效益的重要举措。结合工作实际对探寻医院管理会计应用、运营管控突破口提出了转变医院运营管理思路,提升资产利用效率、发挥资产效能,实施精准化成本控制,强化责任担当意识、推行责任会计中心,建立覆盖医院完整化的大信息平台系统,关注医保病人费用管控,注重卫生材料的管控,发挥财务与管理会计职能等管理会计应用重点。

新型冠状病毒肺炎中医证治中若干问题的思考与体会

新型冠状病毒肺炎传染性强烈,感染者以呼吸道及消化系统症状为主要表现,目前仍无特效药物。笔者分析本地确诊病例资料,结合目前发表文献分析认为,本病属中医学"疫病"范畴,病因"湿浊疫毒"。发病病性与病势多取决于患者禀赋体质,寒化者多表现为寒湿郁肺证,多属轻症或普通型;热化者多表现为疫毒闭肺证,以重症多见。病位主在肺,次在脾;基本病机"湿浊疫毒,郁遏气机,痰瘀浊毒,痹阻肺络"。临证要点应包括:宣肺醒脾,宣畅气机;解毒化痰,忌过苦寒;化瘀通络,谨防生变;通腑泄浊,顾护肠道;瘥后防复,综合调理。在中医药参与疫情一线防控和科研攻关中,应因地制宜,采用通用方与辨证方结合的方法进行治疗。

缺血性视神经病变中医药治疗近况

中医药在缺血性视神经病变的治疗中具有一定的优势,在疾病的各个阶段均可以应用,具有较好的疗效。本文对近年来中医药治疗缺血性视神经病变的文献进行了综述。