下肢创伤骨折患者健侧肢体深静脉血栓发生特点及危险因素分析

目的:探究下肢创伤骨折患者健侧肢体深静脉血栓(DVT)发生特点及其危险因素。方法:回顾性分析511例接受手术治疗的下肢创伤性骨折患者临床资料。统计分析患者年龄、性别、体重指数(BMI)、骨折部位、合并症、创伤至手术时间、手术至出院时间、ASA分级、补液量、D-二聚体(D-D)水平、DVT发生时间、位置及首发症状等资料。分析影响健侧DVT发生的危险因素。结果:511例患者健侧DVT发生率为4.89%,主要发生于创伤3 d后(24.00%)和术后3 d(48.00%)内,以远端血栓为主(80.00%),疼痛或伴发热和肿胀发硬为其首发临床症状。患者年龄、骨折部位、创伤至手术时间、术后1 d D-D水平均是影响健侧下肢DVT形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:下肢创伤骨折患者住院期间健侧肢体具有较高DVT发生风险,疼痛或伴发热和肿胀发硬为其首发临床症状,年龄、骨折部位、创伤至手术时间、术后1 d D-D水平均是影响健侧下肢DVT形成的独立危险因素,临床需加强对该类患者的围术期管理,预防DVT发生。

双钢板垂直固定联合髂骨植骨治疗四肢骨不连回顾性分析

目的:分析双钢板垂直固定联合髂骨植骨治疗四肢骨不连的临床疗效及患者的远期生活质量。方法:筛选可沟通、语言表达清晰、主动配合的行双钢板垂直固定联合髂骨植骨治疗四肢骨不连的患者47例进行随访并填写SF-36健康调查量表,同时将其与健康人对比分析其远期生活质量。结果:所有患者均获6~15个月随访[平均(11.30±2.01)个月],治愈率为100%,骨折愈合时间3~13个月[平均(7.8±1.79)个月],2例发生术后钢板断裂,经二期重复双钢板垂直固定均已达到临床骨愈合标准;对患者骨愈合进行评估,优45例,良2例,优良率为100%;对患者肢体功能评估,优42例,良5例,优良率为100%。SF-36健康调查量表健康人群中各项得分均高于观察组(P<0.05),经Spearman相关性分析发现患者生理功能与部位呈正相关,情感职能评分与职业呈正相关、与性别呈负相关,而精神健康评分与职业正相关,相关性并不密切。结论:双钢板垂直固定联合髂骨植骨治疗四肢骨不连的治愈率高,患者肢体功能恢复良好,但愈合时间较长,其远期生活质量与健康人相比有所下降,其一般健康状况评分与部位和初次固定方式呈正相关,因此选择合适的手术方式能促进患者肢体功能的恢复,提高患者远期生活质量。

掌侧结合背侧钢板内固定对复杂的桡骨远端粉碎性骨折临床疗效的研究

目的评估掌侧结合背侧钢板内固定治疗复杂的AO C3型桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月接受掌侧结合背侧钢板内固定的AO C3型桡骨远端粉碎性骨折的患者48例,随访12个月。观察患者术后握力、腕关节活动度、影像学改变及术后并发症情况。结果术后3、6、9和12月患肢的握力逐渐改善,差异具有统计学水平(P<0.05);术后腕关节活动度改善;术后与术前比较,影像学改变明显,差异具有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率为6.25%。结论掌侧结合背侧钢板内固定对复杂的桡骨远端粉碎性骨折疗效良好,并发症发生率低,值得在临床中应用。

渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响

目的观察渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的临床疗效。方法将120例肱骨远端骨折患者随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组给予渐进式运动手法+中药内服外敷;对照组给予传统康复功能锻炼+中药内服外敷,观察患者术后3个月Mayo评分、ROM评分及肘关节并发症情况,并进行对比。结果治疗组优良率为78.33%,对照组优良率为55.00%,两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在肘关节屈曲度、肘关节伸直差值、前臂旋前度、前臂旋后度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肘关节运动受限3例、创伤性关节炎5例;对照组骨折愈合障碍1例、肘关节运动受限8例、创伤性关节炎7例;两组肘关节并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论渐进式运动手法配合中药内服外敷对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能改善疗效满意,治疗方法简便可行,患者依存性高,值得临床推广。

涂氏手法复位小夹板固定治疗肱骨干骨折246例分析

目的:评估涂氏正骨手法复位小夹板外固定结合渐进式功能锻炼治疗肱骨干骨折的疗效。方法:对246例肱骨干骨折患者给予涂氏正骨手法复位小夹板外固定结合渐进式功能锻炼治疗,所有患者均获得随访,采用Constant-Murley肩关节和Mayo肘关节功能评分评价疗效。结果:246例患者Constant-Murley肩关节功能评分,疼痛(13.91±1.26)分,日常活动(18.83±0.40)分,肩关节活动范围(38.17±1.48)分,力量测试(22.15±0.69)分,优良率88.21%。Mayo肘关节功能评分疼痛(41.51±3.32)分,活动范围(18.22±1.97),稳定性(10.00±0)分和活动能力(20.81±1.3)分,优良率98.00%。结论:涂氏正骨手法复位小夹板外固定后早期渐进式功能锻炼治疗肱骨干骨折,骨折愈合较快,并且能够有效恢复肩关节和肘关节功能,减少并发症,疗效满意,符合生物力学理念。