鼻内镜下低温等离子切除术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及对患儿创伤应激和并发症的影响

目的观察鼻内镜下低温等离子切除术治疗儿童腺样体肥大(AH)的临床疗效及对患儿创伤应激和并发症的影响。方法选取2019年3月至2022年3月安康市汉滨区第一医院接诊的腺样体肥大患儿110例,根据手术方式的不同分为A组(鼻内镜下动力切割术,53例)、B组(鼻内镜下低温等离子切除术,57例)。比较A、B组手术时间、术中出血量;比较术前、术后A、B组创伤应激指标;比较A、B组临床疗效、并发症及复发率。结果A组、B组手术时间分别为(22±4)min、(18±3)min,术中出血量分别为(13.2±2.7)ml、(6.1±1.0)ml。B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05)。术后1 d A组、B组血清皮质醇(Cor)水平分别为(390±46)nmol/L、(350±44)nmol/L,前列腺素E2(PEG2)水平分别为(200±25)μg/L、(160±20)μg/L,P物质(SP)水平分别为(14.3±3.6)pg/ml、(9.5±1.8)pg/ml。术后3 d A组、B组血清Cor水平分别为(297±40)nmol/L、(258±41)nmol/L,PEG2水平分别为(143±20)μg/L、(120±21)μg/L,SP水平分别为(10.3±2.7)pg/ml、(6.2±1.2)pg/ml。术后1、3 d B组血清Cor、PEG2、SP水平均低于A组(P<0.05)。A、B组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后出血率8%低于A组0(P<0.05);A、B组术后躁动、软腭损伤发生率,复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下低温等离子切除术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效确切,且可减轻患儿创伤应激,减少术后出血,具有临床推广价值。

产后康复为什么如此重要

在生命的旅途中,成为母亲是女性生命中最伟大、最神圣的转变之一。这一过程不仅带来了无尽的喜悦与幸福,也伴随着身体与心理的巨大变化与挑战。随着新生命的降临,母亲的身体经历了前所未有的重塑与考验,从孕育到分娩,再到产后的恢复,每一步都充满了艰辛与挑战。因此,产后康复作为这一过程中不可或缺的一环,其重要性不言而喻。

安康城区妇女更年期症状现况及影响因素分析

目的了解安康城区妇女更年期症状现况,为更年期综合征的临床处理提供依据。方法采用现况调查随机抽样的方法,于2016年1至10月,从安康市主城区新城、老城、江北3个办事处30个社区,随机抽取843例40~61岁的妇女进行问卷调查,内容包括:研究对象的婚姻状况、文化程度、家庭收入情况等人口学特征、绝经情况等,以及改良后的Kupperman症状评分表对更年期综合征的症状评分,对调查结果进行分析。结果在调查对象中,已婚妇女773例,占91.70%;已自然绝经568例,占67.38%,平均绝经年龄49.87±4.23岁。在843例受访人群中,有51.25%(432/843)的妇女具有≥5项更年期症状;仅9.61%(81/843)的妇女自诉无任何更年期症状表现。更年期症状发生的前五顺位依次为:感觉异常(77.58%),关节、肌肉痛(66.79%),抑郁、疑心症状(61.68%),疲乏(61.21%),失眠(56.47%);其中,不同绝经时期更年期综合征发生率之间差异有统计学意义(χ~2=127.30,P<0.00),绝经晚期更年期综合征的发生率(20.76%)显著高于绝经过渡期(12.34%)和绝经早期(17.56%)。在调查人群中,仅2.14%(18/843)的妇女表示知道更年期激素治疗。结论安康市城区妇女更年期症状明显,但更年期相关知识欠缺,应加强普及与重视更年期治疗,及时有效地缓解更年期症状,提高中老年妇女的生活质量。

经腹腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)在基层医院的应用

目的:探讨TAPP术在基层医院的应用效果。方法:抽取我院2013年8月—2016年8月收治的296例腹股沟疝治疗患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组148例,观察组采用TAPP术,对照组采用TEP术,观察两组治疗效果。结果:两组患者的治疗效果与复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论:腹股沟疝治疗中采用TAPP术具有较高的治愈率、较低的复发率与并发症发生率,能够缩短患者的手术时间与治疗时间。

腮腺包膜外切除术与内镜辅助发际线切口腮腺瘤切除术在腮腺良性肿瘤中的应用比较

目的:比较腮腺包膜外切除术与内镜辅助发际线切口腮腺瘤切除术在腮腺良性肿瘤中的应用效果。方法:选取2019年9月—2022年7月期间我院收治的92例腮腺良性肿瘤患者作为观察对象,根据1∶1随机电脑抽签原则把患者分为微创组(46例)与传统组(46例)。传统组给予腮腺包膜外切除术治疗,微创组给予内镜辅助发际线切口腮腺瘤切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果:微创组的手术时间、切口长度、术后当天引流量、术中出血量、术后住院时间与传统组对比显著降低(P<0.05)。微创组术后3个月的面部凹陷、涎漏、感染、Frey综合征并发症发生率为2.2%,与传统组的13.0%相比显著降低(P<0.05)。微创组术后3个月的总有效率为95.7%,与传统组的80.4%相比显著增高(P<0.05)。两组术后3个月的Sunnybrook面神经功能随意运动评分与静态评分均显著高于术前1d,且微创组显著高于传统组(P<0.05)。结论:相对于腮腺包膜外切除术,内镜辅助发际线切口腮腺瘤切除术在腮腺良性肿瘤中应用能减少对患者的创伤,促进患者康复,也可降低并发症发生率,提高患者的治疗效果,改善面神经功能。

醋酸曲安奈德软膏联合西吡氯铵含片治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效分析

目的:探究醋酸曲安奈德乳膏联合西砒氯铵含片对糜烂性口腔扁平苔藓(OLP)的治疗效果。方法:将2019年7月-2022年5月于我院接受治疗的85例糜烂型OLP患者随机分为观察组(n=50,接受醋酸曲安奈德软膏联合西砒氯铵含片治疗)和对照组(n=35,单纯接受醋酸曲安奈德软膏治疗),对比两组治疗效果、治疗前后血清脂肪因子趋化素水平与Th17/Treg比值变化、血清炎性因子水平变化,比较两组治疗期间不良反应发生率。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组的82.86%(P<0.05);治疗后,观察组的血清脂肪因子趋化素水平、Th17/Treg比值、IL-17和IL-4均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的25.71%(P<0.05)。结论:对糜烂性OLP患者联合应用醋酸曲安奈德软膏和西砒氯铵含片有助于提高治疗效果,改善患者机体炎症状态,降低其血清脂肪因子趋化素水平和Th17/Treg比值,同时治疗安全性较高,具有一定推广应用价值。

超声心肌灌注评分联合血清FAK对急性心肌梗死患者介入术后预后的预测价值

目的分析超声心肌灌注评分联合血清黏着斑激酶(FAK)对急性心肌梗死患者介入术后预后的预测价值。方法选取2019年8月至2022年8月收治的76例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者作为研究对象,根据不同预后将其分为预后不良组(20例)和预后良好组(56例),均接受超声心肌灌注评分和血清FAK检测。比较不同预后患者超声心肌灌注评分、血清FAK,并分析其预测价值。结果预后不良组的血小板计数、中性粒细胞计数、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、FAK水平及超声心肌灌注评分高于预后良好组,淋巴细胞计数低于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血小板计数、中性粒细胞计数、CK-MB、cTnI、FAK、超声心肌灌注评分是急性心肌梗死患者介入术后预后不良的危险因素,淋巴细胞计数为保护因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。超声心肌灌注评分联合血清FAK预测急性心肌梗死患者介入术后预后的效能较高,灵敏度为90.00%,特异度为92.86%,明显高于超声心肌灌注评分、血清FAK单项预测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心肌灌注评分、血清FAK水平与急性心肌梗死患者介入术后预后密切相关,超声心肌灌注评分联合血清FAK具有较高的预后预测价值。

维生素D联合锌铁钙复合制剂治疗佝偻病患儿疗效观察

维生素D缺乏性佝偻病是指婴幼儿体内维生素D不足,导致小儿钙磷代谢紊乱,产生的一种以患儿骨骼病变为主要临床特征的全身慢性营养性疾病,常发生于2岁以内婴幼儿,若不及时治疗,患儿易出现骨骼畸形,影响身心的正常发展。作者采用维生素D联合锌铁钙复合制剂治疗36例佝偻病患儿,现报告如下。

胸痛血管三联合成像Meta分析

目的:系统评价胸痛血管三联成像与选择性CT诊断准确性、图像质量、辐射剂量、显影剂剂量。方法:检索中英文数据库关于急性肺创伤性胸痛使用胸痛血管三联成像与选择性CT图像质量、诊断准确性、辐射暴露剂量、显影剂剂量的研究,检索时限截止2018年12月,纳入文献质量以Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies进行评估,以Review Manager及Meta-DiSc软件对纳入研究进行分析。结果:最终纳入14篇研究;Meta结果示,TRO-CT诊断急性冠脉综合征的灵敏度为0.943,95%CI(0.891,0.97.5);特异度为0.974,95%CI(0.961,0.984);阳性似然比为17.71,95%CI(3.92,79.96);阴性似然比为0.08,95%CI(0.02,0.27);缺乏足够关于急性主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊断数据;使用TRO-CT,图像质量无差别(OR=0.78,95%CI:0.53,1.02);多产生平均6.00mSv的辐射剂量(95%CI:3.17,8.83);多注射显影剂27.58 ml(95%CI:26.85,28.30)。结论:胸痛血管三联成像对于胸痛的鉴别及诊断有较高的应用价值。

分体式口腔矫治器治疗OSAHS患者前后上呼吸道形态CBCT分析

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者戴用分体式口腔矫治器前后呼吸功能及上呼吸道形态的变化,探讨口腔矫治器治疗OSAHS的机制。方法对15例经多导睡眠仪监测确诊为轻、中度OSAHS患者,戴用口腔矫治器前及戴用矫治器3个月后的上呼吸道行CBCT扫描,运用MIMICS 10.01和AutoCAD2010对上气道各段的矢状径、横径、截面积以及容积等指标进行测量分析,并比较治疗前后OSAHS患者呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2)等指标的变化。结果戴用口腔矫治器治疗后,OSAHS患者上呼吸道腭咽和舌咽区域的矢状径、横径、横截面积和体积均明显增大(P<0.05),而鼻咽区域变化不明显。戴用口腔矫治器后呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)明显降低(P<0.05),最低血氧饱和度(SaO2)显著提高(P<0.05)。结论 OSAHS患者戴用口腔矫治器后,可通过扩大上气道腭咽和舌咽区域,保持上气道气流通畅,改善患者的呼吸功能而达到治疗目的。

Twin-block矫治器矫治Ⅱ类一分类骨性错的临床应用

目的：观察Twin-block矫治器对生长期Ⅱ类一分类骨性错的牙、、颌面的影响,探讨其矫治机制。方法：临床选择15例早期的安氏Ⅱ类骨性错采用Twin-block矫治器矫治的患者,对其治疗前后的X头影测量分析比较。结果：15例患者经过6~8个月的治疗后,Twin-block矫治器可显著促进下颌骨的生长发育,ANB角、U1-NB角、U1-NA距、wits值、覆合覆盖减小（P〈0.05）;SNB角、U1-L1角、Po-NB距显著增加（P〈0.05）,上下颌骨间关系协调。磨牙关系为I类或偏Ⅲ类关系。结论：Twin-block矫治器适用于生长期Ⅱ类一分类骨性错的早期矫治,可快速、有效地改善患者的侧面形。

压塑成形口腔矫治器与CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效比较

目的:探讨压塑成形口腔矫治器(OA)与CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法:收集2012年9月至2014年9月于我院接受治疗的OSAS患者80例,按照随机数字表格法随机分为CPAP组与压塑成形OA组,各40例,分别给予CPAP与压塑成形口腔矫治器治疗,随访6个月,比较两组患者多导睡眠图(PSG)变化及临床症状。结果:治疗后两组患者呼吸暂停平均时间、低通气指数、暂停指数、最低血氧饱和度比较差异具有统计学意义(P均<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间的舒适度比较差异具有统计学意义(χ2=9.64,P<0.05)。结论:OA与CPAP治疗OSAS的临床疗效相似,建议两种方法交替应用,可有效改善患者病情,值得临床推广及应用。

腹腔镜手术联合温肾活血中药治疗子宫内膜异位症疗效及对血清Th1/Th2、氧化应激水平的影响

目的探讨腹腔镜手术联合温肾活血中药治疗子宫内膜异位症疗效及对血清Th1/Th2、氧化应激指标水平的影响。方法将170例子宫内膜异位症患者随机分为2组,对照组85例行单纯腹腔镜手术治疗,观察组85例在腹腔镜手术后加用温肾活血中药治疗3个月经周期,观察2组治疗前后中医证候积分及性激素、IL-2、IL-4、INF-γ、氧化应激指标及MCP-1水平变化情况,统计2组近期疗效及术后复发率。结果 2组治疗后痛经、经血紫暗、形寒肢冷、月经量少、性交痛、非经期下腹痛及神疲乏力积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后性激素、IL-2、IL-4、INF-γ、氧化应激指标及MCP-1水平均明显改善(P均<0.05),且观察组各项指标水平改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合温肾活血中药治疗子宫内膜异位症可有效减轻临床症状,降低复发率,并有助于调节性激素、氧化应激指标及MCP-1水平。

泌尿系感染大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产酶现状和耐药性分析

目的了解近五年内大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯菌的产酶状况以及耐药性变化。方法采用常规方法分离鉴定细菌;抗生素敏感试验应用K-B纸片扩散法以及CLSI推荐的ESBLs确证试验;应用WHONET5.6软件进行结果统计分析。结果 5年内从泌尿系感染标本中分出大肠杆菌804株,其中产ESBLs酶508株,占63.2%;分离出肺炎克雷伯菌120株,其中产ESBLs酶47株,占39.2%。大肠埃希菌对环丙沙星及二、三代头孢菌素耐药性均大于53.1%,肺炎克雷伯菌对环丙沙星及二、三代头孢菌素耐药性均大于26.7%。两株菌均未发现对碳氢酶烯类药物耐药的菌株。结论泌尿系感染大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯菌的耐药情况日益严重,及时监测细菌耐药的变化趋势对指导临床用药至关重要。

分析正畸+修复联合治疗在口腔修复中的临床应用

目的分析正畸+修复联合治疗在口腔修复中的应用方式和治疗效果。方法 56例口腔修复患者,随机分为实验组和对照组,每组28例。对照组患者采用常规修复方式进行治疗,实验组患者采用正畸+修复联合治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果实验组患者总有效率及满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将正畸+修复联合治疗应用到口腔修复中可以有效的提升治疗效果,能帮助患者尽快的恢复健康,值得在临床治疗中广泛推广和应用。

腋臭症发病机制研究进展

腋臭症是临床常见病,其症状对患者无直接损伤,但其产生的气味严重影响患者日常人际交往,严重者甚至影响心理健康,本文复习近年来腋臭症发病机制文献,从病因及发病机制角度出发,发现腋臭的味道主要是由尸胺和腐胺所产生,其病因主要与遗传、内分泌、汗腺组织等直接相关,腋臭相关基因ABCC11和ABCC11基因编码的多药耐药相关蛋白8(MRP8)的炎症和内化双重作用可能是腋臭产生的原因,性激素、顶泌汗腺和载脂蛋白D(ApolipoproteinD,ApoD),可能是腋臭发生的重要相关生物条件。对腋臭症发病机制研究可为其治疗提供新思路及新靶点,对腋臭症发病机制仍需进一步研究。

胃癌根治术围手术期并发症危险因素分析

目的观察分析胃癌根治术患者围手术期并发症的高危因素,为现代临床给予针对性干预提供指导。方法选取我院收治的胃癌根治术患者80例,收集其临床资料,统计其围手术期并发症发生情况,进一步通过Logistic分析围手术期并发症的高危因素。结果术后17例患者出现并发症,占比13.75%(11/80),其中3例吻合口漏、3例吻合口狭窄、2例肠梗阻、1例术后出血、1例胰漏、1例腹腔脓肿。单因素结果提示,年龄、性别、切口类型、入院ADL评分、术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、伴有基础病(心血管疾病、糖尿病)与胃癌根治术患者围手术期并发症的出现相关(P<0.05);进一步Logistic分析,结果提示年龄、切口类型、术中出血量、手术时间、伴有基础病(心血管疾病、糖尿病)是胃癌根治术患者围手术期出现并发症的高危因素(P<0.05)。结论胃癌患者实施胃癌根治术过程中具有较高的并发症发生率,需引起临床高度重视,及时有效干预,以确保患者顺利渡过围手术期,获得满意的、理想化的手术治疗结局。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后免疫功能、应激状态及凝血功能的影响

目的:研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后免疫功能、应激状态及凝血功能的影响。方法:选择2014年5月~2016年8月期间在陕西省安康市汉滨区第一医院接受择期腹腔镜胆囊切除术的98例患者,随机分为接受全身麻醉复合硬膜外麻醉的复合麻醉组以及接受全身静脉麻醉的全身麻醉组,术后采集外周血并测定CD3^+CD4^+CD8-T细胞、CD3^+CD4-CD8^+T细胞、CD16^+CD56^+NK细胞、CD3-CD19^+B细胞的数目,采集血清并测定应激相关内分泌激素NE、Cor、Ins、C-P、FT3、FT4以及凝血功能指标TXA2、TXB2、PGI2、6-K-PGI1α的含量。结果:复合麻醉组患者外周血中CD3^+CD4^+CD8-T细胞、CD3^+CD4-CD8^+T细胞、CD16^+CD56^+NK细胞、CD3-CD19^+B细胞的数目均显著高于静脉麻醉组;复合麻醉组患者血清中NE、Cor、Ins、C-P、FT3、FT4、TXA2、TXB2的含量均显著低于静脉麻醉组,PGI2、6-K-PGI1α的含量均显著高于静脉麻醉组。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉能够改善腹腔镜胆囊切除术患者术后的免疫功能、应激状态和高凝状态。

传承创新是长效针灸(埋线)技术进步的动力源泉

创新是民族进步的灵魂,传承是技术进步的必由之路。长效针灸——穴位埋线疗法,具有久远的理论渊源的传承和现代医学成果的创新应用;在针具的发展中,具有留针、埋针的传承和微创埋线针具的创新;在线体的选择上,具有羊肠线、胶原蛋白线的传承和高分子聚合物的创新;在操作技术上,具有传统刺法、改良刺法的传承和特殊术式的创新。传承创新是长效针灸(埋线)技术进步的动力源泉。