康复训练联合神经节苷脂治疗小儿脑瘫的临床效果

目的研究康复训练联合神经节苷脂治疗小儿脑瘫的临床效果。方法选取2021年1月至12月定边县人民医院收治的80例脑瘫患儿,按照随机数字表法分为对照组(40例)与实验组(40例),对照组进行康复训练,实验组进行康复训练联合神经节苷脂治疗,对比两组的临床治疗效果。结果实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组肌张力等级低于对照组,肢体运动功能评分高于对照组(P<0.05)。结论康复训练联合神经节苷脂治疗小儿脑瘫效果显著,能够改善患儿肌张力及肢体运动功能,促进患儿发育,值得临床推广与应用。

Notch信号通路通过ATF5调控脊髓神经干祖细胞分化

目的探讨Notch信号通路在调控成年小鼠脊髓来源神经干祖细胞(spNSPCs)分化中的作用及其机制。方法分离和原代培养成年小鼠spNSPCs,将spNSPCs分为对照组和DAPT组,贴壁培养spNSPCs并采用定向培养基进行分化,用神经元和星形胶质细胞的标志物对两组spNSPCs进行免疫荧光染色,并统计神经元和星形胶质细胞分化比例。用免疫细胞荧光染色观察Notch1和转录激活因子5(ATF5)共表达的情况,免疫印迹和实时定量PCR法分析ATF5蛋白和mRNA表达情况。结果成功分离成年小鼠spNSPCs,其表达神经干细胞标志物Nestin,并且具有向神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞分化的潜能。与对照组对比,DAPT组神经元标志物Tuj1的阳性比例从8.6%上升到23.3%(P<0.05),而星形胶质细胞标志物GFAP的阳性比例从65.7%下降到42.1%(P<0.05)。Notch受体与ATF5共表达,DAPT组Notch1胞内段的表达较对照组下降了26%(P<0.05),ATF5蛋白水平上升了60%(P<0.05),mRNA水平上升了108%(P<0.05)。结论Notch信号通路可能通过ATF5调控脊髓神经干祖细胞分化。

良性家族性婴儿惊厥一家系临床研究和文献回顾

【目的】探讨良性家族性婴儿惊厥（benign familial infantile convulsion。BFIC）一家系的遗传方式、临床特征、脑电图及染色体情况。【方法】按照遗传学标准家系分析纲要对患者家族成员作调查，分析临床发作情况。做详细的体格检查。部分行血常规、血生化、脑电图、头颅CT、染色体核型检查。【结果】先证者Ⅲ32，男，68d，以频繁抽搐3入院，发作表现为无热性频发全身性强直一阵挛发作。该家系4代共62人。其中有15名患者，男6例，女9例．均于初生后2～6个月发病。惊厥发作形式主要为全身性强直或强直一阵挛发作。大多在1岁前发作停止．仅有3名患者在婴儿后有发作。家系中除1人智力低下、生活不能自理外。其余患者智能发育正常，全身及神经系统检查、实验室检查、智能测试、染色体数目及形态正常。【结论】BIFC为常染色体显性遗传性疾病，长期预后良好。具有多种表型和遗传异质性。寻找更多的BIFC家系进行分子遗传学研究，对探讨原发性癞痫的分子发病机制具有重要意义。

中药汤剂配合米诺地尔酊治疗脂溢性脱发的临床疗效分析

目的探讨脂溢性脱发行中药汤剂配合米诺地尔酊治疗的临床疗效。方法选取100例脂溢性脱发患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组;对照组采取胱氨酸片和维生素B6片治疗,观察组采取中药汤剂配合米诺地尔酊治疗;对比两组患者治疗前后的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分改善程度,综合评价患者的临床疗效。结果治疗前,两组患者的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的瘙痒程度、油腻程度、脱发情况、新生头发情况、鳞屑程度积分均显著小于对照组(P<0.05);观察组患者的临床总有效率为90.00%,对照组患者的临床总有效率为64.00%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:脂溢性脱发行中药汤剂配合米诺地尔酊治疗的临床疗效确切,可显著消除患者的症状,改善患者的预后,促进病情的康复,值得临床推广使用。

左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 :探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法 :回顾分析 1990年 8月～ 2 0 0 3年 12月 4 3例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料 ,并进行统计分析。结果 :2例行近端结肠造口 ,Ⅱ期切除治愈 ;5例行Hartmann术治愈 ;36例行Ⅰ期切除吻合术 ,其中 13例行吻合口肠段外置术 ,发生吻合口瘘 1例 (2 .8% ) ,1例因合并病术后放弃治疗 ,出院时打开吻合口前壁作永久造口用 ;全组无手术死亡 ,并发症少。结论 :Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的 ,而合理地选择手术方式 ,正确的术中操作和围手术处理对提高疗效 ,改善患者的生活质量有所裨益。

脊柱转移瘤姑息性切除减压内固定联合骨水泥填充的临床疗效研究

目的探讨姑息性切除减压内固定联合骨水泥填充对脊柱转移瘤的临床疗效。方法对2016年1月至2017年12月在本院行姑息性切除减压内固定联合骨水泥填充术的37例患者行回顾性研究。其中,男21例,女16例;年龄23~71岁,平均(55.0±10.4)岁;受侵犯椎体数为64个,其中胸椎37个,腰椎27个。记录术中出血量、手术时间、单个椎体骨水泥注入量,以及术前、术后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),通过影像学资料评估术前及术后椎体前缘、椎体中部高度变化。结果所有患者手术顺利,随访时间12~18个月,平均(14.7±2.0)个月。随访期间,未出现内固定松动者,1例患者出现手术切口感染,经抗生素治疗及换药后好转,无需外科干预。1例患者于术后16个月因肿瘤转移引起多器官衰竭而死亡。患者术后1周、术后半年及术后1年时的VAS评分及ODI指数和术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后半年及术后1年时的椎体前缘高度及椎体中部高度与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱转移瘤姑息性切除减压内固定联合骨水泥填充术能明显缓解患者疼痛,改善功能障碍,维持椎体高度,保护脊柱生物力学稳定性,治疗效果持久,对于改善晚期肿瘤患者的生存质量有积极的意义。

中晚孕期胎儿复杂心脏畸形静脉导管血流频谱分析

目的:分析中晚孕期胎儿复杂心脏畸形静脉导管频谱特征及血流参数,探讨不同类型复杂心脏畸形其血流频谱及参数的变化。方法:记录并分析58例胎儿复杂心脏畸形的静脉导管波形及频谱参数,探讨异常的静脉导管频谱及参数对鉴别不同类型胎儿复杂心脏畸形的提示意义。结果:胎儿右心系统畸形为主型的静脉导管频谱S、D、RI、PVIV及S/A均明显增高,而A波显著降低甚至消失或反向。左心系统畸形为主型S、D均增高,而A、RI、PVIV及S/A无明显变化。圆锥干畸形为主型及巨大房室间隔缺损为主型S、D、A、RI、PVIV及S/A无明显变化。结论:静脉导管异常血流频谱参数可部分提示不同类型胎儿心脏畸形。

陕北某石化集团女工10年间妇科疾病普查结果分析

目的分析陕北某石化集团女职工历年来生殖系统常见病和多发病的患病率及变化情况,评价其妇科健康状况和专题查体的效力,为进一步健康保障和疾病干预提供对策。方法 2005至2014年由西安交通大学第一附属医院妇产科专家对陕北某石化集团已婚女职工进行妇科临床询问、妇科查体、宫颈刮片细胞学检查和妇科B超检查等妇科疾病专题普查,分析10年间该企业女职工生殖系统疾病检出情况的年度变化规律及其相关因素。结果在10年间计8 986人次受检者中,被检出的疾病以宫颈炎类疾病为主,总体检出率为39.36%,其中宫颈糜烂样改变检出率最高（23.86%）且逐年显著降低;其它疾病按降频依次为阴道炎类（12.95%）、盆腔炎（4.76%）、子宫肌瘤（3.95%）、卵巢囊肿（3.54%）、月经过多（2.90%）。需要治疗的疾病发病率逐年显著减少。未发现妇科恶性肿瘤等严重疾病。宫颈糜烂样改变按年龄分组主要集中于20~39岁年龄段,与40岁以上人群比较差异有统计学意义（χ2=349.63,P〈0.001）。结论高质量和规律的妇科病普查及妇女自身保健意识的培养,能显著降低各类妇科疾病患病率和提高妇科健康水平。适宜的普查应注意针对人群特征进行细化和分层安排。

不同填塞止血材料在鼻内镜术后的应用

目的探究不同填塞止血材料在鼻内镜术后的应用价值。方法选择我院收治80例行鼻内镜术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组40例。对照组采用膨胀止血海绵联合可吸收性止血绫纱布填塞术腔,研究组采用明胶海绵联合可吸收性止血绫纱布填塞术腔。比较两组患者填塞后24 h内的鼻腔渗血量、填塞物抽出时鼻腔出血量、填塞期间的鼻胀痛和头痛发生率以及填塞物取出后的并发症发生率。结果两组患者填塞后24 h内的鼻腔渗血量对比无显著差异(P>0.05),研究组患者填塞物抽出时鼻腔出血量、填塞期间鼻胀痛和头痛发生率以及填塞物取出后并发症总发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论对行鼻内镜术治疗的患者采用明胶海绵联合可吸收性止血绫纱布填塞术腔,不仅能有效减少患者术后鼻腔出血量,还能降低患者填塞期间及术后的并发症发生率,因此其属于一组安全、高效的填塞止血材料。

COOK子宫颈扩张球囊用于妊娠期糖尿病孕妇促宫颈成熟的效果评价

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。GDM孕妇在妊娠晚期容易出现妊娠期高血压、巨大儿、羊水过少、胎儿窘迫、宫内死胎等并发症,导致肩难产、产伤、新生儿窒息等风险增加,因此妊娠期糖尿病孕妇在孕晚期需提前终止妊娠。宫颈条件是否成熟直接决定引产成功与否。

右旋美托咪啶和可乐定在硬膜外麻醉妇科手术中的比较

目的比较右旋美托咪啶和可乐定对硬膜外麻醉妇科手术患者的影响。方法硬膜外麻醉下行阴道式子宫切除术成年女性患者100例,随机均分成2组:罗哌卡因+右旋美托咪啶组(RD组)和罗哌卡因+可乐定组(RC组)。RD组给予0.75%罗哌卡因17 mL+右旋美托咪啶(1.5μg/kg),RC组0.75%罗哌卡因17 mL+可乐定(2μg/kg)。分析镇痛开始时间、感觉及运动阻滞平面及时间、镇静评分和术中术后不良反应。结果 RD组的镇静评分优于RC组;RD组的罗哌卡因用量少于RC组;2组恶心和口干发生率稍高。结论右旋美托咪啶比可乐定更适宜作为硬膜外麻醉的辅助药物。

低流量七氟醚麻醉和全静脉麻醉对肝肾功能的影响

目的探讨中等时长的低流量七氟醚麻醉和全静脉麻醉（TIVA）对肝肾功能的影响。方法 100例预期手术时长120~240 min择期行腰椎间盘手术的患者,随机分为七氟醚麻醉组（S组）和TIVA组（T组）,各50例。测定术前和术后24h4、8 h、72 h血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和24 h尿糖、尿蛋白和尿肌酐（Ucr）水平。结果 2组患者血清AST、ALT和LDH术前与术后无明显变化。S组患者术后48 h的血清BUN,24 h和48 h的尿糖均较术前有所升高,而术后24 h和48 h的Scr较术前显著升高,但均与T组无显著差异。2组术后Ucr均较术前明显升高,但2组间无显著差异。结论中等时长的低流量七氟醚麻醉与TIVA患者的肝肾功能的影响是相似的。

轻链近端肾小管病1例

1病例资料患者男性,50岁,因“双下肢乏力16个月”于2020年4月15日入住本院。患者16个月前出现双下肢乏力,未予重视。14个月前突发双下肢麻木、肢体活动障碍,就诊于当地县医院,诊断为“低钾血症”,给予补钾治疗后好转。10个月前再次出现上述症状,于当地行中草药治疗1月余仍感乏力,随后转至上级医院,查尿葡萄糖2+、尿蛋白+、尿pH 7.0、血红蛋白99 g/L、清蛋白37.1 g/L、尿素8.18 mmol/L、血肌酐238.2μmol/L、钾3.4 mmol/L、二氧化碳结合率18 mmol/L;泌尿系超声示:双肾实质区回声略增强。肌电图未见异常。

小肠破裂48例诊治体会

目的探讨小肠破裂的早期诊断和治疗。方法通过对1995年—2005年间48例外伤性小肠破裂的临床资料进行回顾,总结小肠破裂早期诊断及手术治疗经验。结果本组46例治愈,2例死亡,分别死于严重肝破裂,不可逆休克及延误诊断,严重腹腔感染,MOF。结论早期诊断、早期抗休克治疗、及时手术是抢救治疗成功的关键。

经颅多普勒彩超评价脑动脉粥样硬化及其临床意义

目的:探讨经颅多普勒彩超评价脑动脉粥样硬化的临床应用价值。方法:应用经颅多普勒超声检测40例脑动脉粥样硬化的临床情况。结果:经过诊断分析,40例患者(按颅内动脉供血区分类)中,大脑前动脉(ACA)6例,大脑中动脉(MCA)24例,大脑后动脉(PCA)10例。各梗死动脉的患健Vs和Vm均明显低于健侧动脉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅多普勒彩超是一种安全、无创、可重复的检测手段,对脑动脉粥样硬化疾病的诊断、治疗有一定的临床价值。

彩色多普勒超声检测胎儿窘迫中的应用价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声检测胎儿窘迫中的应用价值。方法:选择胎儿窘迫组(观察组)孕妇30例和正常对照组孕妇38例进行彩色多普勒超声检测,同时进行Apgar评分。结果:正常对照组中Apgar评分≤7分者3例,而观察组中Apgar评分≤7分者有16例,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脐动脉的S/D、RI、PI值在正常对照组与观察组间差异均有统计学意义(P<0.05),观察组上述三个指标都明显高于对照组。结论:彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉的血流可以反映胎儿宫内窘迫,是一项无创、可重复监测胎儿宫内状况的新技术,值得推广应用。