宝鸡地区1478例孕中期妇女产前筛查报告分析

目的分析宝鸡地区孕妇产前筛查中染色体疾病的发病率。方法对1 478例孕98～146d孕妇进行血清甲胎蛋白和游离β人绒毛膜促性腺激素检测,结合孕妇的体质量、年龄、孕期等因素利用软件进行风险评估。结果 21-三体综合征、18-三体综合征和神经管缺陷高风险阳性率分别为3.4%(50/1 478)、0.9%(14/1 478)和0.9%(14/1 478)。结论孕中期产前筛查是预防染色体疾病患儿出生的重要途径,对避免出生缺陷、提高出生人口素质具有重要意义。

缩宫复旧汤联合米索前列醇、米非司酮治疗稽留流产的有效性和安全性分析

目的观察稽留流产患者应用缩宫复旧汤联合米索前列醇、米非司酮治疗的有效性和安全性。方法将该院收治的96例稽留流产患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予米索前列醇联合米非司酮治疗,观察组在对照组基础上加用缩宫复旧汤治疗。观察并比较2组的流产效果、阴道出血量、胚胎排出时间、阴道出血时间,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,以及用药过程中的不良反应。结果观察组完全流产率为83.33%(40/48),高于对照组的64.58%(31/48),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组阴道出血量更少,胚胎排出时间、阴道出血时间更短,治疗后血清β-HCG、TNF-α、Hcy、HIF-1α水平及不良反应发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缩宫复旧汤联合米索前列醇、米非司酮治疗稽留流产有利于促进蜕膜、绒毛组织的排出,减少阴道出血量,缩短阴道出血时间,减轻炎症,改善宫腔内环境,促进子宫复旧,用药安全性高。

宫腔镜下黏膜下肌瘤术后宫腔粘连相关危险因素分析及预防

目的观察宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连的危险因素。方法选取2010年1月至2015年12月诊断治疗的宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连患者25例作为研究对象进行资料回顾性分析,再选取同期宫腔镜下黏膜肌瘤术后非粘连的患者25例作为对照组,将年龄、文化程度、经济状况、孕次、产次、有无节育环、盆腔炎、无痛人流、有痛人流、难免流产刮宫、胎物残留刮宫、剖宫产史、子宫内膜息肉切除史、子宫黏膜肌瘤切除史以及诊断性刮宫史等指标列入单因素分析中,有统计学意义的因素再列入多因素Logistic回归分析中,得出宫腔粘连的危险因素分析结果,并根据结果制订对应的预防措施。结果根据单因素分析结果显示,产次、无痛人流以及难免流产刮宫是影响宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连的危险因素(P<0.05),根据多因素Logistic回归分析结果显示,无痛人流和难免流产刮宫是影响宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连的危险因素(P<0.05)。结论宫腔镜下黏膜肌瘤术后宫腔粘连的危险因素主要是无痛人流和难免流产刮宫。

固元复旧汤联合卡前列素氨丁三醇对阴道分娩宫缩乏力性产后出血的预防效果分析

目的探讨固元复旧汤联合卡前列素氨丁三醇对阴道分娩宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法选择2018年4月至2020年6月于该院就诊的有宫缩乏力性产后出血倾向的住院产妇110例为研究对象,分为对照组和观察组,每组55例。对照组产妇于胎儿娩出后给予肌内注射卡前列素氨丁三醇,观察组产妇在对照组基础上口服固元复旧汤。比较2组产妇产后出血率、产后出血量、产后止血时间、其他止血措施的应用情况、血红蛋白及血细胞比容的变化,检测血清中相关因子水平,记录不良反应。结果观察组产妇的产后出血率(3.64%)显著低于对照组(14.55%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.960,P<0.05)。观察组产妇的产后止血时间[(23.56±3.14)min]显著短于对照组[(40.05±5.74)min],差异有统计学意义(t=18.691,P<0.05)。与对照组比较,观察组产妇产后30 min、产后2 h、产后24 h的出血量均显著减少(t=8.654、13.495、15.496,P<0.05)。观察组产妇其他止血措施的应用率(7.27%)显著低于对照组(21.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.681,P<0.05)。与对照组比较,观察组产妇血红蛋白的下降幅度、血细胞比容降低幅度均显著减小(t=22.817、28.939,P<0.05)。与对照组比较,观察组产后2 h血清中D-二聚体水平显著降低,FIB水平显著升高(t=19.492、17.256,P<0.05)。观察组产妇产后2 h血清中抗凝血酶-Ⅲ水平显著升高,一氧化氮水平显著降低(t=6.090、10.092,P<0.05)。观察组的不良反应发生率(7.27%)低于对照组(16.36%),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.181,P>0.05)。结论固元复旧汤联合卡前列素氨丁三醇可预防阴道分娩宫缩乏力性产后出血,减少产后出血量,改善凝血功能,促进子宫收缩,用药安全性高。

母婴床旁护理模式在初产妇中应用的效果观察

母婴床旁护理模式是秉承以家庭为中心的服务理念，突出产妇及其家庭成员的知情同意、选择、参与及个性化高质量护理的产科新型服务模式。有利于提高产妇对护理人员的信任度与满意度，提高新生儿护理质量，促进融洽的医患关系的建设。我院选取2012年5至11月在我院住院分娩的初产妇及其新生儿120例采取母婴床旁护理，增强了产妇对新生儿护理知识与技能的掌握，提高产妇及其家属对医院及医护人员的满意度。报告如下。

补血活血汤治疗宫外孕的疗效观察

目的:对补血活血汤治疗宫外孕进行临床疗效分析。方法:选择我院选择保守方案治疗的宫外孕患者共计38例,给予补血活血汤加减治疗。观察患者HCG指标变化情况,观察患者包块大小变化,观察服药7d后的疗效。以及停经天数、包块大小对疗效的影响。结果:有2例患者7d后包块消失,HCG达到正常,占5.26%,有7例患者HCG未降低,其中5例患者症状略有改善,2例患者因为急性内出血而手术治疗。总有效率为81.58%。经过7d治疗,患者HCG水平明显降低,具有统计学意义(P<0.05),包块大小较治疗前略缩小,但无统计学意义(P>0.05)。从停经时间看,≤50d的治愈率要高于>50d,且具有统计学意义(P<0.05)。从包块大小来看,≤4cm的治愈率要高于>4cm,且具有统计学意义(P<0.05)。另外,2个痊愈患者出现在停经时间≤50d,包块大小≤4cm的范围内。结论:补血活血汤对宫外孕有良好的治疗效果,对停经时间短、包块小的患者疗效更佳。

八髎穴电针联合中频脉冲电刺激对神经源性膀胱尿失禁患者排尿功能及生活质量的影响

目的探讨八髎穴电针联合中频脉冲电刺激对神经源性膀胱尿失禁患者排尿功能及生活质量的影响。方法选取64例神经源性膀胱尿失禁患者,随机分为观察组和对照组各32例。对照组在常规治疗的基础上,加用中频脉冲电刺激治疗。观察组在采用对照组治疗措施的同时,加用八髎穴电针治疗。对比2组患者的治疗效果;对比2组患者治疗前后排尿功能、尿流动力学指标和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)的评分结果;对比2组患者治疗过程中泌尿系感染及不良反应的发生率。结果观察组的显效率为44%,总有效率为97%,均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的自主排尿单次最大排尿量、单次尿量均显著多于治疗前和对照组,而24 h排尿次数、24 h尿失禁次数均显著少于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗后的尿流速率最大值、膀胱测压容积最大值均显著高于治疗前和对照组,而残余尿量显著少于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗过程中泌尿系感染发生率为6%,低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论八髎穴电针联合中频脉冲电刺激可显著改善神经源性膀胱尿失禁患者的排尿功能和生活质量,提高临床治疗效果。

妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床分析

目的探讨妇科肿瘤术后静脉血栓(venous thromboembolism,VTE)的发生率、危险因素、临床特点、诊治及预防。方法回顾性分析收治的142例妇科恶性肿瘤患者,分析术后发生下肢静脉血栓患者的发生率、危险因素、临床特点、诊断及预防治疗。结果 142例妇科肿瘤术后患者静脉血栓的发生率7.04%(10/142),包括下肢静脉血栓9例和肺栓塞1例。其中宫颈癌术后发生率为6.94%(5/72);卵巢癌术后发生率10.71%(3/28);子宫内膜癌术后发生率4.76%(2/42)。患者多表现为下肢肿胀、疼痛、增粗;高龄、合并内科疾病、术中用血、手术时间、麻醉时间、肥胖等均增加血栓形成的风险;治疗采用以抗凝为主的综合性药物治疗。结论高龄、合并内科疾病、术中用血、手术时间、麻醉时间、肥胖等可能是血栓形成的高危因素;临床以左下肢静脉血栓为主。多采用彩色多普勒超声联合D-二聚体确诊VTE,积极预防、早期诊断和抗凝治疗对VTE有较好的疗效。

宫颈癌根治术后高危型人乳头瘤病毒、鳞状细胞癌抗原及鳞状细胞癌相关抗原检测对宫颈癌复发的预测价值

目的探讨宫颈癌根治术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)及鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)水平检测在预测宫颈癌复发的价值。方法选择50例宫颈癌患者,所有患者术后第1~2年内每3个月进行1次随访,术后第2~5年内每半年进行1次随访。随访时对患者的HR-HPV、SCC-Ag、SCCA水平进行检测,分析其预测复发的价值。结果5例宫颈癌术后复发患者HR-HPV与SCC-Ag阳性率显著高于未复发患者(P<0.05)。复发患者血清SCCA的表达水平阳性率显著高于未复发患者(P<0.05)。结论宫颈癌根治术后HR-HPV、SCC-Ag、SCCA联合检测在宫颈癌辅助诊断、疗效评估以及预后监测方面具有重要的临床参考价值。

两种用药途径在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效探讨

目的:对比晚期宫颈癌新辅助化疗中动脉介入化疗途径、静脉化疗2种途径的疗效,以探讨最佳新辅助化疗给药方法。方法:随机将68例局部晚期宫颈癌病例分为观察组、对照组,每组34例,观察组采用经动脉介入新辅助化疗,对照组采用经静脉新辅助化疗,比较两组化疗有效率、复发风险率及不良反应发生情况。结果:观察组与对照组化疗有效率(97.1%vs 91.2%)差异无统计学意义(P>0.05);观察组脉管浸润、宫旁浸润发生率均明显低于对照组(P<0.05～0.01),而对照组淋巴结转移发生率低于观察组,但无统计学差异(P>0.05),两组均无阴道边缘肿瘤细胞阳性病例;两组化疗相关不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:动脉介入途径新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效好,全身损害相对小,局部血药浓度高,复发风险小,是一种安全有效的给药途径。

产程中实施穴位按摩的临床研究

目的探讨穴位按摩在产程中的应用效果。方法将进入产程并实行规范化产程管理的产妇随机分成观察组与对照组各100例,观察组给予穴位按摩,对照组未行穴位按摩。对两组产妇的疼痛情况、分娩方式、满意度进行比较。结果观察组产妇镇痛效果、分娩方式、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩可以减轻分娩痛,促进自然分娩,提高产妇对医护人员的满意度,值得提倡。

4种途径全子宫切除术的临床分析

目的比较开腹子宫切除术(transabdominohysterectomy,TAH)、阴式子宫切除术(transvaginalhysterectomy,TVH)、腹腔镜下子宫切除术(total lap-aroscpicalhysterectomy,TLH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assistedvaginalhysterectomy,LAVH)的临床特点、适应证、临床价值,探讨子宫切除的理想途径。方法对行全子宫切除689例患者进行回顾性对比分析,TAH 390例,TVH 88例,LAVH 121例,TLH 90例。观察各组的手术时间、住院时间、术后镇痛、发热、医疗费用等。结果 LAVH组和TLH组手术时间明显长于TVH组和TAH组(P<0.01);TAH组出血量明显多于LAVH、TLH和TVH组(P<0.01);LAVH、TLH、TVH组术后排气时间、下床活动时间及住院时间明显短于TAH组(P<0.01),LAVH、TLH、TVH组术后镇痛率明显低于TAH组(P<0.01)。结论 TVH符合微创理念,具有手术时间短、出血少、住院时间短、恢复快等优点,而LAVH和TLH又使经阴道手术的适应证进一步不断拓展。

腹腔镜辅助下阴式与腹式全子宫切除术的临床应用比较

目的评价腹腔镜辅助下阴式与腹式子宫切除术的临床效果。方法回顾分析宝鸡市中心医院2008年1月至2010年12月因子宫良性病变需切除子宫，但子宫较大（子宫体积≥12孕周）、盆腔粘连或附件病变不能行阴式手术者。其中行腹腔镜辅助下阴式子宫切除31例为LAVH组，以57例常规行腹式子宫全切除患者为TAH组。对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合情况、术后住院日等进行比较。结果两组患者年龄（t=0．33）、体质量（t=0．15）、子宫大小（t=0．95）、既瘟腹部手术史（χ2=3．08）比较，无显著性差异（均P〉0．05）。LAVH组手术时间长于TAH组（t=3．13，P〈0．01），术中出血量少于TAH组（t=2．21，P〈0．05）。LAVH组术后排气时间和排便时间早于TAH组（t值分别为6．91，2．00，均P〈0．05）。LAVH组伤口愈合良好30例（96．77％），阴道残端伤口感染1例，TAH伤口愈合良好51例（89．47％），伤口愈合不良4例，伤口感染1例，伤口部分裂开1例。两组伤口愈合率比较无显著性差异（χ2=0．63，P〉0．05）。LAVH组住院时间短于TAH组（t=9．30，P〈0．05）。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除，术后康复快，住院时间短，但手术时间和术中出血量仍存在不足。

非脱垂子宫经阴道切除术的临床研究

目的：探讨分析非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）的临床疗效及可行性。方法：对宝鸡市中心医院妇产科2008年6月~2009年10月非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）120例与同期指征相同的经腹子宫切除术（TAH）110例的临床资料进行回顾性分析。结果：TVH组除1例因盆腔严重粘连中转开腹外,其余119例均顺利切除。术中出血量、术后疼痛、通气时间、术后病率、平均住院日等与腹式组比较,差异有明显的统计学意义（P〈0.01）。结论：TVH操作简单、损伤小、时间快,术中出血少,术后恢复快,围术期病率低,值得临床广泛推广。

剖宫产单、双层缝合方式对术后康复及二次妊娠的影响

目的探究剖宫产单、双层缝合方式对术后康复及二次妊娠的影响。方法选择我院2013年5月至2014年12月收治的90例初次剖宫产后再次住院分娩产妇为研究对象，随机分为实验组45例，常规组45例。给常规组患者实施单层缝合方式进行剖宫产缝合，实验组患者采取双层缝合方式，治疗之后并且对实验组患者以及常规组患者的治疗效果进行评定。结果实验组患者盆腔粘连率为20．00％明显低于常规组33．33％；实验组和常规组中的试产成功率96．67％、子宫破裂率3．33％明显优于常规组86．67％、13．33％。两组患者相比差异显著，具有统计学意义（P〉0.05）。结论相比于单层缝合方式治疗剖宫产的治疗效果，双层缝合方式用于治疗剖宫产的效果更佳，对于患者的子宫瘢痕厚度也会更厚，二次剖宫产盆腔粘连率也会降低，试产成功率也会有所提高以及子宫破裂率更加低，值得在临床治疗上推广。

女性助孕年龄对试管婴儿出生缺陷及新生儿体质量的影响

不孕症是指在1年内未采取任何避孕措施,且性生活正常的前提下,女性未正常妊娠的现象。临床研究指出,不孕症约影响到10%～15%的育龄夫妇,而世界卫生组织的统计数据显示,不孕夫妇约占育龄夫妇的7%～15%^（[1]）,而我国的一项调研显示,国内新婚人群1年不孕率约为12.5%^（[2]）。试管婴儿是指将卵子与精子在体外人工环境下控制完成受精,而后将受精胚胎移植到女性子宫,使其在子宫内孕育为孩子的技术.

腹膜间皮瘤8例临床分析

目的:分析总结腹膜间皮瘤的临床病理特点,提高对本病的认识。方法:对8例腹膜间皮瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹膜间皮瘤主要临床表现为腹痛、腹腔包块;5例恶性间皮瘤病理组织分型上皮型3例,纤维型1例,混合型1例,4例术后1年内死亡,1例至今2年无瘤存活。结论:腹膜间皮瘤罕见,临床表现无特异性,误诊率高,预后差。如何早期诊治,改善预后仍需进一步研究。

桂枝茯苓丸与米非司酮联合治疗在改善子宫肌瘤患者血液流变学指标的价值

目的探讨桂枝茯苓丸与米非司酮配合治疗在改善子宫肌瘤患者血液流变学指标的应用价值。方法选取77例子宫肌瘤患者为研究对象,按治疗方案不同分为2组。对照组(n=38)单纯应用米非司酮治疗,研究组(n=37)应用桂枝茯苓丸与米非司酮配合治疗。比较2组整体治疗有效率、血液流变学指标。结果研究组整体治疗有效率高于对照组(P <0. 05);治疗前,2组患者全血粘度、血浆黏度以及血小板凝聚率比较均无显著差异(P> 0. 05);治疗后,研究组以上指标均低于对照组(P <0. 05)。结论桂枝茯苓丸与米非司酮配合在改善子宫肌瘤患者血液流变学指标方面的应用价值显著。

青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤36例临床及预后分析

目的探讨青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特点和预后。方法回顾性分析36例青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料。结果 36例卵巢恶性生殖细胞肿瘤中未成熟畸胎瘤16例、无性细胞瘤12例、卵黄囊瘤5例、混合型生殖细胞肿瘤2例、胚胎癌1例。36例患者全部进行了手术,31例患者保留了生育功能,32例患者进行了化疗,其中16例患者术后应用曲普瑞林保护卵巢功能,2例复发、3例死亡、3例失访,5年生存率83.3%。结论术前确诊恶性肿瘤有一定的难度。保留生育功能手术及规范化的化疗方案,使总体生存率较高,但恶性混合性生殖细胞肿瘤预后相对较差。

高龄经产妇、高龄初产妇及非高龄经产妇的妊娠结局比较

高龄孕产妇是指年龄〉35岁的孕产妇（[1]）。部分高龄经产妇由于有过生育史,再次妊娠时家属及医生对其重视程度都会明显下降,不进行规范的产前检查,造成妊娠过程中的并发症、合并症不能被及时发现,进而增加不良妊娠结局的发生风险（[2]）。本研究比较高龄经产妇、高龄初产妇及非高龄经产妇的妊娠结局,现报告如下。1资料与方法1.