加速康复外科理念在经尿道前列腺等离子切除术中的价值

目的观察在围手术期运用加速康复外科(ERAS)理念并采取相应的干预措施在前列腺等离子切除手术患者临床应用中的疗效及安全性。方法将我院2014年1月至2017年6月前列腺增生症(BPH)行经尿道等离子切除术的患者240例按治疗方法分成试验组(118例,采用围手术期ERAS综合治疗)与对照组(122例,采用传统方法治疗)。分析比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,试验组患者的术后哌替啶使用率、Hb水平、排气时间、排便时间、下床时间、进食时间、膀胱冲洗时间及尿管留置时间均优于对照组(P<0.05);试验组患者的术后住院时间、住院总时间短于对照组,术后费用、住院总费用少于对照组(P<0.05)。结论 ERAS措施应用于经尿道前列腺等离子切除术中可以减轻患者痛苦,促进康复,值得临床推广。

利迈先治疗泌尿生殖道感染的疗效观察

目的：评价利迈先治疗泌尿生殖道感染的疗效。方法：98例泌尿生殖道感染患者随机分成治疗组应用利迈先250mg/bid;对照组A应用罗红霉素150mg/bid;对照组B应用羟氨苄青霉素500mg/tid，均为7天一疗程，结果：治疗组临床总有效率82．86％，对致病微生物清除率81．82％，药物不良反应2．86％，优于对照组A，B。结论：利迈先治疗泌尿生殖道感染疗效好，副反应小，抗菌谱广，值得临床推广使用。

唑来膦酸联合内分泌治疗前列腺癌骨转移的临床观察

目的评价唑来膦酸联合内分泌治疗前列腺癌骨转移的疗效及安全性。方法将90例前列腺癌骨转移患者分为两组:治疗组50例接受持续内分泌治疗联合唑来膦酸治疗;对照组40例患者仅进行内分泌治疗及药物止痛治疗。观察两组治疗前、后3个月、6个月及12个月血清ALP值变化,生活质量Kamofsky评分、疼痛缓解评分(VAS),并对治疗后不良反应进行对比观察。结果治疗组血清ALP水平下降幅度显著高于对照组(P<0.01);治疗组Kamofsky评分及疼痛缓解程度优于对照组(P<0.01);不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸联合内分泌治疗较单独内分泌治疗前列腺癌骨转移疗效更优越,不良反应并无显著增加。

经尿道针状电极精准切除治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的比较经尿道针状电极精准切除(ATUNER)和经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效和安全性,并观察术后随访结果。方法将2017年3月至2019年5月陕西省宝鸡市中心医院收治的NMIBC患者随机分为ATUNER组和TURBT组。两组患者术后均接受规律膀胱灌注化疗,收集并比较两组患者术前、术中、术后随访资料。结果160例患者完成研究,ATUNER组和TURBT组各80例,两组患者均顺利完成手术。两组一般资料及肿瘤学特征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ATUNER组和TURBT组手术时间[(23.96±14.04)min vs.(24.03±12.84)min]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ATUNER组和TURBT组的术后膀胱冲洗时间[(13.23±4.64)h vs.(16.79±6.51)h]、术后留置导尿管时间[(2.56±1.18)d vs.(3.14±1.44)d]、术后住院时间[(3.55±1.15)d vs.(4.13±1.42)d]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。ATUNER组术中有5例发生闭孔神经反射,2例出现膀胱穿孔,而TURBT组分别为15例和9例,差异有统计学意义(P<0.05)。ATUNER组术后病理标本中逼尿肌检出率(97.5%)显著高于TURBT组(67.5%)(P<0.05)。ATUNER组术后24个月复发率(8.75%)低于TURBT组(28.75%)(P<0.05)。结论ATUNER治疗NMIBC的临床有效性较TURBT显著,并发症发生率及二次电切率降低,标本质量较高,是一项安全、有效的技术,值得临床推广。

B超引导下经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石

目的:探讨超声引导下微创经皮输尿管镜取石术(MPCNL)在上尿路结石治疗中的临床疗效及其应用价值。方法:回顾性分析超声引导下微创经皮输尿管镜取石术128例临床资料。结果:128例患者中,一期取净结石90例,二期取净结石19例,中转开放手术1例;20例术后2月仍有残留结石,行体外冲击波碎石(ESWL)后排净。平均手术时间120 min,平均出血量80 mL,平均住院8 d,该组结石取尽率达85.2%;术后无继发性出血、尿外渗、肾盂输尿管穿孔及气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论:超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石具有微创、高效、安全和并发症少等优势,患者术后恢复快,具有临床推广应用价值。

腹腔镜保留尿道床根治性前列腺切除术后早期尿控的临床分析

前列腺癌为一类临床常见病、多发病。针对于此类疾病患者来讲,为受试者开展根治性前列腺切除术能够取得满意成效。此类手术包含了经会阴根治性前列腺切除术、经耻骨后根治性前列腺切除术和最近几年在临床中被广泛应用的腹腔镜根治性前列腺术。值得说明的是,控制排尿功能一直为困扰泌尿外科医生以及患者的重要问题。有文献[1]表明,针对于前列腺癌患者来讲,为受试者实施腹腔镜保留尿道床根治性前列腺切除术治疗,能够取得满意成效。为了证实该理论的真实性,结合实际情况,本文选择2016年1月至2020年1月来我院接受疾病治疗的60例前列腺癌患者为研究对象,进行全面分析,报告如下。

普外科留置管路患者应用外科管路护理标准化预防流程对非计划性拔管的防范效果探析

留置导管是普外科常见的治疗手法,其护理质量受到临床医务工作者的广泛关注。普外科患者多、病种繁复、手术量大,因而需要更高的护理要求和服务质量[1]。非计划性拔管是指患者尚未出现拔管指征、未达到拔管条件时,诊断治疗性导管被拔除,又称为意外拔管[2]。本研究旨在探讨留置管路患者应用外科管路护理标准化预防流程对非计划性拔管的防范效果。

经尿道气化术治疗高危前列腺增生症

1997年4月～1999年12月采用美国CIRCON.ACMI公司的25.6F连续对流灌注电切镜治疗高危前列腺增生58例。治疗效果显著,无并发症,总有效率达98.65。认为经尿道前列腺气化术是理想的治疗老年高危前列腺增生的方法之一。

直视下尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄

目的 评价直视下经尿道内切开术配合电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 对21尿道狭窄患者行经尿道内切开及电切术。结果 所有病冽术后均排尿通畅,4例有轻度尿失禁,3例有肉眼或镜下血尿。结论 经尿道内切开及电切术是治疗尿道狭窄的一种安全有效的方法。

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症(附85例报告)

我院自1997年4月～1998年12月应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)对85例具有明显排尿梗阻症状的患者进行治疗，效果良好，现报告如下。

3.0T多参数磁共振对于前列腺特异抗原>4 ng/ml的前列腺穿刺活检患者前列腺相关疾病的鉴别诊断价值

目的探讨分析3.0T多参数磁共振对于前列腺特异抗原(PSA)>4 ng/ml的疑似前列腺癌、前列腺炎与前列腺增生患者穿刺活检的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月来我院泌尿外科就诊的PSA>4 ng/ml、影像学分期T2期内疑似前列腺癌、前列腺炎与前列腺增生并进行前列腺穿刺活检患者的临床资料,共200例;按照诊断方法的不同分为对照组和试验组,即对照组经直肠超声检查发现前列腺低回声区即直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检,而试验组是先行3.0T多参数磁共振检查,再行经直肠B超引导下前列腺认知融合靶向活检(COG-TB),比较分析2种诊断方法诊断PCa、前列腺炎和前列腺增生的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果采用先行3.0T多参数磁共振检查,再行经直肠B超引导下前列腺COG-TB之后,诊断PCa的灵敏度(98.3%)和阳性预测值(89.2%)明显高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检PCa的灵敏度(44.6%)和阳性预测值(67.6%)(P<0.01);诊断前列腺炎的特异度(97.8%)和阳性预测值(77.8%)明显高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检的特异度(80.5%)和阳性预测值(37%)(P<0.05);诊断BPH灵敏度(93.8%)、特异度(97.1%)和阳性预测值(93.8%)特异度显著高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检的灵敏度(45.2%)、特异度(78.3%)和阳性预测值(48.3%)(P<0.01)。前列腺癌的ADC值、DDC值和MK值分别与前列腺炎和前列腺增生的ADC值、DDC值和MK值比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论PSA>4 ng/ml疑似前列腺相关疾病患者穿刺活检前行3.0T多参数磁共振检查可以有效鉴别前列腺癌、前列腺炎和前列腺增生,提高灵敏度、特异度和阳性预测值,减少不必要穿刺针数,降低穿刺并发症。

肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗联合免疫治疗的安全性及有效性:101例分析

目的探索肌层浸润性膀胱癌(MIBC)根治性膀胱全切联合淋巴结清扫术(RC-PLND)前行新辅助化疗(NAC)或联合免疫治疗的安全性和有效性,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月于西安交通大学第一附属医院泌尿外科行包含NAC的新辅助治疗及RC-PLND的101例MIBC患者的临床资料。其中71例(70.3%)患者根治术前接受NAC(NAC组),30例(29.7%)患者术前接受NAC联合免疫治疗(NAC联合免疫治疗组),比较两组患者的基线资料、疗效指标和新辅助治疗期间的不良反应。应用logistic回归分析探索术后发生病理完全缓解(pCR)及病理部分缓解(pPR)的独立预测因子。结果两组患者之间基线特征相似,差异无统计学意义(P>0.05),但术前接受NAC组患者中肿瘤数量多发占比显著较NAC联合免疫治疗组高(69.0%vs.46.7%,P=0.034)。相较NAC组,NAC联合免疫治疗组可以显著提高病理降期率及pPR率(60.6%vs.83.3%,P=0.026;45.1%vs.70.0%,P=0.022)。虽然NAC联合免疫治疗可以有效地提高术后pCR率,但两组差异无统计学意义(53.3%vs.33.8%,P=0.067)。logistic回归分析结果显示临床T分期、肿瘤直径是MIBC患者行新辅助治疗后pCR和pPR的独立预测因子(P<0.05)。此外,两组患者新辅助治疗期间最常见的不良反应为贫血、白细胞计数下降及恶心、呕吐,但级别多为1~2级,对症治疗后均缓解。结论MIBC患者行RC-PLND术前NAC联合免疫治疗可以提高病理降期率、pPR及pCR,并不会增加不良反应发生率,具有良好的有效性和安全性。

索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床观察

目的比较索利那新及托特罗定治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后患者膀胱过度活动症(OAB)的有效性与安全性。方法选取126例TURP后出现OAB症状的患者,随机分为4组:A组(索利那新5mg,1次/d),B组(索利那新10mg,1次/d),C组(托特罗定2mg,2次/d),D组(安慰剂组)。术后6h开始服药,观察治疗前及拔管后7d日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁以及对日常生活造成的影响。进一步进行OAB症状评分表(OABSS)评分和感知膀胱症状量表(PPBC)评分;观察各组口干、便秘、视力模糊症状等不良反应的发生率以及肝功能、肾功能指标变化。结果拔管后7d,A、B、C组与D组OABSS及PPBC评分有显著性差异(P<0.05),A、B组,B、C组,A、C组之间无显著性差异(P>0.05)。A组2例出现口干,1例便秘;B组5例口干,3例便秘,2例视力模糊;C组有4例口干,2例便秘,1例视力模糊;D组仅1例便秘。各组第7d复查的肝功能、肾功能与术前相比无统计学差异(P>0.05)。结论索利那新治疗TURP术后OAB症状比托特罗定更安全,5mg足以发挥疗效,副作用更少。

98例肾移植受者术后肺部感染的临床分析

目的分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点。方法回顾性分析98例肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果肾移植术后肺部感染发生率为14.96%,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主。治愈率为79.59%,死亡率为20.41%,混合感染的治愈率较其他感染低(P<0.05),死亡率较其他感染高(P<0.05)。结论肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键。

前列安栓治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的 :观察前列安栓治疗慢性前列腺炎的疗效。方法 :180例慢性前列腺炎随机分成治疗组 12 0例应用前列安栓 ,对照组 60例服用安慰剂 ,单盲对照观察疗效。结果 :治疗组痊愈 2 3例 (19 17% ) ,显效 38例(31 67% ) ,有效 35例 (2 9 17% ) ,总显效率 5 0 83% ,总有效率 80 0 0 % ,明显优于对照组的 10 0 0 %和 38 33%。治疗组中 2 8例用药后有肛门不适、排便感 ,3例腹痛、腹泻 ,2例腹胀。经改进用药方法即前列安栓置入更深些或持续使用 5～ 7d后 ,症状消失 ,均可耐受。结论

CT重建及CTA技术在腹腔镜肾脏手术中的应用价值

目的探讨术前行多层螺旋CT增强扫描+三维重建+肾血管成像技术(MSCTA)在肾脏手术中的应用价值。方法选取我科2016年1至2016年12月收治的200例腹腔镜肾脏手术患者,随机分为两组,其中试验组100例,采用术前行MSCT检查并行肾血管重建及肾脏三维重建,了解患者肾脏病灶冠状位结构及血管与病变关系;对照组100例,术前仅CT平扫+增强扫描检查。手术后,比较两组患者的不良反应发生情况、术中改开放手术例数、手术时间、术中出血量、术后渗血量及平均住院时间。结果试验组能提供病变更直观冠状位图像,且无1例出现不良反应,能清楚显示肾动脉支数及变异,甚至瘤体二级血供或异位血管压迫输尿管等特殊情况;其中改开放手术患者10例,均为对照组;试验组手术时间为(58.7±9.5)min,明显短于对照组(89.1±13.5)min(P<0.05);试验组术中出血为(46.5±7.0)m L,明显少于对照组(97.3±16.8)m L(P<0.05);试验组术后渗血量为(31.5±9.7)m L,明显少于对照组(86.7±30.2)m L(P<0.05);术后,试验组肠功能恢复时间为(2.0±0.5)d,明显短于对照组的(3.0±1.0)d(P<0.05);术后,试验组总住院时间为(8.2±1.3)d,明显短于对照组的(12.8±1.6)d(P<0.05)。结论三维CT及CT肾动脉成像技术安全、快捷、无创,可清楚显示肾动脉及其主要分支情况,结合肾脏三维重建,能在术前明确病变范围、病因、为术者制定精准治疗方案,最大限度降低肾脏手术风险,显著提高手术安全性,缩短手术时间,减少出血及术后渗血量,减少平均住院时间,不仅对于泌尿系肾脏疾病,也对其他相关外科疾病及介入诊疗有帮助,前景广阔,值得各级医院广泛推广。

来曲唑治疗单纯雌激素升高勃起功能障碍的疗效及对E_2水平的影响

目的探讨来曲唑治疗单纯雌激素升高勃起功能障碍的疗效及对E_2水平的影响。方法选取2013年10月至2016年5月宝鸡市妇幼保健院收治的60例单纯雌激素升高男性ED患者,并将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者采用他达拉非治疗,观察组患者采用来曲唑联合他达拉非治疗,比较两组治疗前后勃起情况、血清E_2水平、勃起功能障碍治疗情况。结果两组患者治疗后IIEF-5评分、每周性交次数显著改善,且观察组治疗后1、2、3个月IIEF-5评分和每周性交次数显著大于对照组(P<0.05);观察组治疗后2个月和3个月EDITS评分显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗前、后血清E_2水平显著变化,且观察组治疗后1、2、3个月血清E_2水平低于对照组(P<0.05)。结论来曲唑治疗单纯雌激素升高勃起功能障碍患者,可降低血清E_2水平,改善勃起功能,提高性生活质量,值得推广应用。

肾动脉介入栓塞术联合自体DC-CIK细胞免疫治疗中晚期肾癌的疗效观察

目的观察中晚期肾癌患者经肾动脉介入栓塞术联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床效果。方法将90例中晚期肾癌患者按照治疗方法分为两组。试验组(n=47)采用DC-CIK细胞免疫联合介入栓塞化疗,对照组(n=43)仅进行介入栓塞化疗。观察治疗前、后两组患者细胞亚群及细胞因子水平变化情况、临床疗效、生存质量、体质量改善情况及不良反应。结果试验组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD56^+及CD4^+/CD8^+改善情况、临床疗效、KPS评分及体质量改善情况均优于对照组(P<0.05);两组均未发生严重的不良反应。结论经肾动脉介入栓塞术合并DC-CIK细胞免疫治疗中晚期肾癌患者疗效显著,可显著改善患者的生存质量。

腹腔镜结合电切镜下肾盂癌根治术的手术效果

目前,肾输尿管全切除术是医学界公认的可能治愈肾盂癌的方式本研究探讨腹腔镜结合电切镜下肾盂癌根治术的效果,现报告如下。

48例前列腺增生症合并腹股沟疝的同期手术疗效评价

目的:评价前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析48例70～89岁患者行经尿道前列腺切除术,同时行腹股沟疝修补术的临床资料和随访结果。结果:平均手术时间(62～114分钟),平均术中出血(65～150ml),术后随访12～36个月,未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症。结论:同期施行经尿道前列腺切除术和无张力疝修补术是安全、有效的。