FFR指导下功能性血运重建对NSTEMI多支血管病变患者预后的影响

目的探讨血流储备分数(FFR)指导下功能性血运重建对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)多支血管病变患者短期预后的影响。方法选取2019年1月至10月于宝鸡市中心医院老年心脑血管病科收治的100例NSTEMI多支血管病变患者为研究对象。将患者随机分为FFR指导下功能性血运重建组(FFR组,n=50)和冠状动脉造影(CAG)指导下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组(CAG组,n=50),比较两组人均支架置入数量、PCI时间、造影剂剂量、住院费用和住院期间不良事件等资料;术后随访6个月,比较两组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果 FFR组人均支架置入数量[(2.2±1.8) vs.(3.5±1.1)枚,P<0.01]较CAG组显著降低;两组PCI时间、造影剂剂量、住院费用和住院期间不良事件等资料相比,差异均无统计学意义(P>0.05);FFR组术后MACCE事件发生率较CAG组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFR指导下功能性血运重建可减少支架置入数量,一定程度上降低术后6个月MACCE发生率,NSTEMI多支血管病变患者功能性血运重建短期获益更明显。

单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心血管疾病的预测意义

目的探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者心血管疾病(CVD)的预测意义。方法选取2017年1月至2019年5月在陕西省宝鸡市中心医院睡眠呼吸研究中心进行睡眠研究的老年患者(≥60岁)210例作为研究对象。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将受试者分为对照组(AHI<5,35例)、轻度OSAS组(AHI 5~15,52例)、中度OSAS组(AHI>15~30,74例)和重度OSAS组(AHI>30,49例)。将心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常定义为CVD。使用多元Logistic回归分析模型评估各因素与CVD发生的相关性。结果各组间年龄、男性患者比例、体重指数、CVD患者比例差异有统计学意义(均P<0.05)。各组间单核细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、MHR、AHI、最低血氧饱和度、平均血氧饱和度差异均有统计学意义(均P<0.05)。随OSAS严重程度增加,CVD事件比例增高[对照组8.6%(3/35)、轻度OSAS组11.5%(6/52)、中度OSAS组35.1%(26/74)、重度OSAS组46.9%(23/49)]、MHR增高[对照组(10±3)、轻度OSAS组(11±4)、中度OSAS组(14±4),重度OSAS组(18±4)](均P<0.01)。多元Logistic回归分析发现年龄、AHI、高血压、糖尿病、MHR与老年OSAS患者CVD发生相关,其中MHR比值比为1.078,95%置信区间1.055~1.102,P<0.001。结论CVD的发生与OSAS的严重程度呈正比,MHR可以作为老年OSAS患者发生CVD的独立预测因子。

老年高血压患者血清N末端B型利钠肽原升高与心房颤动危险相关性分析

目的:探讨老年高血压患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)升高与心房颤动危险相关性。方法:将364例老年高血压患者根据患者有无房颤分为房颤组140例,无房颤组224例,采用电化学发光免疫法测定患者血清NT-proBNP水平,采用超声心动图检测患者胸骨旁左心室长轴切面,测量并计算LAD(左房内径)、LVPWD(左心室舒张末后壁厚度)、LVDD(左室舒张末内径),LVEF(左心室射血分数)四个指标。结果:NT-proBNP越高,LAD(左房内径),LVDD(左室舒张末内径)数值越大,LVEF(左心室射血分数)越低,房颤组NT-proBNP水平明显高于无房颤组(P<0.05),Pearson相关性分析结果显示:血清NT-proBNP水平和患者左、左心室内径均与LVEF具有一定的密切关联性(P<0.05)。结论:老年高血压患者血清N末端B型利钠肽原升高与心房颤动之间密切相关,其在预测房颤发生危险中具有积极的临床价值。

苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用对老年高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的探讨苯磺酸氨氯地平(络活喜)联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者左室肥厚以及左室舒张功能的治疗效果。方法选择2015年1月至2016年12月宝鸡市中心医院收治的156例老年高血压患者,按照随机数表法分为A、B、C 3组,每组各52例。A组患者给予络活喜治疗;B组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗;C组患者应用络活喜联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。对比3组患者治疗前后血压、心功能[左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWT)]及左室舒张功能[二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)/晚期运动速度(Aa)(Ea/Aa)、左心房结构参数(LAVI)和左房收缩功能参数(LAEF)]改善情况;比较3组患者临床治疗效果。结果 A组和B组的治疗总有效率分别为76.92%、78.85%,均低于C组的96.15%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前3组患者的血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组患者的血压均降低,且与A、B两组比,C组血压更低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组患者LVDd为(40.12±4.27)mm,IVSd为(9.78±1.24)mm,LVPWT为(8.52±1.27)mm,均低于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后C组患者的Ea/Aa升高,LAVI和LAEF均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论络活喜与厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压左室肥厚患者的治疗效果相当,但络活喜与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用,治疗效果优于单一使用一种药物。

人性化护理在心内科冠心病监护患者中的应用分析

目的分析人性化护理在心内科冠心病患者监护中的应用效果,为优化冠心病患者护理方案提供参考。方法选取2017年1月至2017年6月我院心内科收治的冠心病患者150例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者予以常规治疗护理干预,观察组患者予以常规治疗及人性化护理干预。两组患者均治疗观察1个月。采用西雅图心绞痛量表(SAQ)对两组患者入组前后的生活质量进行评价并比较。采用焦虑、抑郁量表测评两组患者SDS、SAS评分并比较,采用医院自制护理满意度量表对两组患者入组后1个月对护理满意率进行调查并比较。患者入组1个月后,评价两组患者临床疗效。结果 (1)两组患者入组时SAQ各维度比较差异无统计学意义(P>0.05),入组1个月后,两组患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识均较入组时明显上升,且观察高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者入组是SDS评分及SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),入组1个月后,两组患者SAS及SDS评分均较入组时下降,且观察组低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者入组1个月后,观察组患者对护理满意率明显高于对照组患者差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理可有效提升冠心病患者情绪状态,促进患者心身感受,提升治疗疗效,促进患者生存质量及对护理的满意率,具有较高的临床价值。

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者Gal-3和sST2的影响

目的分析沙库巴曲缬沙坦在慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法选择该院2018年10月至2019年6月收治的124例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组62例。对照组给予基础治疗和缬沙坦治疗,观察组给予基础治疗和沙库巴曲缬沙坦治疗。观察2组患者治疗有效率、血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平、左心室射血分数、心输出量、生活质量等。在治疗过程中,观察2组的不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组Gal-3、sST2水平均低于对照组(P<0.05);观察组左心室射血分数、心输出量均优于对照组(P<0.05);观察组生活质量优于对照组(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦用于慢性心力衰竭的治疗,可调节患者的Gal-3、sST2水平,改善心功能。

缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与氢氯噻嗪对高血压伴阵发性房颤患者心功能及血清炎性因子水平的影响

【目的14g讨缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平与氢氯噻嗪对高血压伴阵发性房颤患者心功能及血清炎性因子水平的影响。【方法】前瞻性选择2014年8月至2017年8月本院收治的92例高血压伴阵发性房颤患者，将其随机分为观察组（氨氯地平＋氢氯噻嗪＋缬沙坦）和对照组（氨氯地平＋氢氯噻嗪），每组各46例。比较治疗前后心脏功能、血压、血清白细胞介素6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、一氧化氮（N0）、血管性血友病因子（vWF）水平。【结果】两组治疗后左心房内径（LAD）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）显著降低、左室射血分数（LVEF）显著升高，且观察组LAD低于对照组，LVEF高于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、vWF水平显著降低，N0水平显著升高，且治疗后观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、vWF水平低于对照组，N0水平高于观察组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】缬沙坦能显著改善高血压伴阵发性房颤患者心功能，改善机体炎症反应与内皮功能，具有治疗安全、有效的特点。

多样性护理对糖尿病合并冠心病患者的干预效果

糖尿病属于临床高发性慢性非传染性疾病,临床症状主要包括多饮、多食以及消瘦等,患者需要长期采取降糖措施以控制和改善病情,若血糖控制效果不佳会加大心血管疾病发生率[1]。而糖尿病合并冠心病患者治疗难度大,患者往往承受着更大的生理痛苦以及心理压力,威胁其生命安全。合理的护理方式能够为患者提供针对性的干预措施,有助于临床治疗效果的提高。

冠心病患者血栓前状态分子标志物检测及其干预措施探讨

目的探讨冠心病患者血栓前状态分子标志物检测及其干预措施。方法选取2015年1月-2018年1月我院收治的80例冠心病患者作为研究组,并将同期来我院进行检查的健康人80例作为对照组。比较两组ET-1、PAI-1、t-PA、CD62 p和CD41测定结果与两组Fbg、TT、PT和aPTT测定结果。结果研究组患者PAI-1、t-PA和CD62 p水平明显高于对照组(P<0.05),ET-1和CD41水平没有明显区别(P>0.05);研究组Fbg明显高于对照组(P<0.05),TT和PT水平没有明显区别(P>0.05)。结论冠心病患者会伴有明显的凝血功能增强、血小板活化、纤溶功能下降,示严重血栓前状态。因此,对患者各项分子标志物进行检测,对患者的临床治疗具有很好的指导作用。

NLR与ACS患者病情及近期预后的相关性

【目的】探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者病情及近期预后的相关性。【方法】选择2016年11月至2019年9月本院心脑血管病科收治的136例ACS患者,应用二分类法根据NLR数值将患者分为高NLR组(NLR≥3.51,n=68)及低NLR组(NLR<3.51,n=68),受试者出院后均随访30 d临床预后情况,随访终点为发生主要不良心血管事件(MACE)并记录随访时间。比较两组患者临床基本资料、病情严重程度、血管病变支数等。【结果】低NLR组患者左心室射血分数(LVEF)大于高NLR组,血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及多支血管病变、MACE比例大于高NLR组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NLR与cTnI呈正相关性(r=0.761,P<0.05),与CK-MB无明显相关性(r=0.518,P=0.071>0.05),与LVEF呈负相关性(r=-0.692,P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,cTnI、NLR与ACS患者发生MACE密切相关,其优势比(OR)(95%CI)分别为1.58(1.07〜3.14)、1.26(0.81〜2.75),差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,低NLR组患者无MACE事件生存率显著高于高NLR组(P<0.05)。【结论】NLR是潜在的评估ACS病情、病变血管支数及近期预后的指标。

肉碱代谢异常对稳定型心绞痛患者长期预后的影响

目的:探讨肉碱代谢异常对稳定型心绞痛患者长期预后的影响。方法:选取2013年1月至2015年12月期间,收治的343例稳定型心绞痛患者作为研究对象,收集一般临床资料和辅助检查资料。同时检测血清游离肉碱(FC)和总肉碱(TC),计算酰基肉碱(AC),并根据AC/FC中位数将研究对象分为低AC/FC组(AC/FC<0.243,167例)和高AC/FC组(AC/FC≥0.243,176例)。所有患者进行随访,终点事件为主要不良心血管事件(MACE)。生存率估算应用Kaplan-Meier法,应用多变量Cox比例风险回归分析MACE的危险因素。结果:与低AC/FC组相比,高AC/FC组男性比例、BMI、TC、LDL-C、血糖和LVEF<50%比例较高,而HDL-C水平较低。低AC/FC组有17例(10.2%)发生MACE,高AC/FC组有28例(15.9%)发生MACE,两组之间无MACE生存曲线存在显著差异(χ~2=4.214,P=0.043)。多因素Cox回归分析表明,男性、LDL-C升高、LVEF<50%和高AC/FC值是影响MACE发生的危险因素。结论:血清肉碱水平是影响稳定型心绞痛患者长期预后的重要标志物,对于判断预后和指导治疗可能具有一定的意义。