岐山县五年新生儿死亡调查分析

目的:探讨新生儿死亡原因,以降低新生儿死亡的发生率。方法:对岐山县2005年元月至2009年12月间131例0～28天死亡的新生儿进行回顾性统计分析。结果:岐山县2005～2009年共出生新生儿14277例,死亡131例,死亡率为9.2‰,2005～2007年、2008～2009年死亡率分别为:11.6‰、6.1‰,死亡率有明显下降趋势,差异有显著性(P<0.01)。其次,胎龄及出生体重越小,死亡率相对较高,胎龄不同。所患疾病的概率不同。窒息为早产儿死亡的主要原因,而足月及过期儿死亡原因为先天畸形和先天性心脏病。结论:降低新生儿死亡率的关键在于加强围产期保健,做好孕期保健,不断提高产前诊断。预防早产、窒息和低体重儿、畸形儿的出生。加强产、儿科合作,以提高对新生儿疾病的诊疗水平。

履行执业药师职责,提高医院药学水平

目的:深入开展处方点评,加大处方点评力度,保障临床药物应用合理、安全,有效,提高医院药学应用水平。方法:对我院2011年10-12月门诊药物应用情况从国家基本药物应用、抗菌素使用、注射用药以及药物不良反应发生等4个方面进行分析点评。结果:国家基本药物应用占20.3%,抗菌素使用占45.6%,注射用药占46.5%,药物不良反应发生率13.5%。结论:转变药学服务模式,大力推行处方点评工作,帮助临床解决药物应用过程中存在的问题,保障临床合理、规范、安全、有效的用药。

血清sLOX-1、ESM-1对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的预测价值

目的探讨血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后发生出血转化(HT)的预测价值。方法选择2020年1月至2022年6月在宝鸡市人民医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者320例为研究对象,根据治疗后头颅CT复查结果分为HT组和非HT组,采用酶联免疫吸附试验检测两组患者的血清sLOX-1、ESM-1水平,并进行比较;采多因素Logistic回归分析rt-PA静脉溶栓后发生HT的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sLOX-1、ESM-1对rt-PA静脉溶栓后发生HT的预测价值。结果治疗36 h后,47例患者发生HT(HT组),HT发生率为14.69%(47/320),剩余273例未发生HT患者为非HT组。HT组年龄、合并高血压患者占比、入院时NIHSS评分、治疗前血清sLOX-1和ESM-1水平高于非HT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分>13.04分、血清sLOX-1>0.92 ng/mL、血清ESM-1>1.24μg/mL是AIS患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素(P<0.05)。治疗前血清sLOX-1、ESM-1单独及联合检测预测rt-PA静脉溶栓后发生HT的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.775和0.840。结论血清sLOX-1、ESM-1是AIS患者rt-PA静脉溶栓后发生HT的影响因素,二者联合检测对其具有较高的预测价值。

不同剂量甲泼尼龙对严重脓毒症患儿的免疫功能及炎症因子指标的影响分析

目的探讨不同剂量甲泼尼龙对严重脓毒症患儿的免疫功能及炎症因子指标的影响。方法选取黄陵县人民医院2017年6月至2019年6月收治的小儿严重脓毒症110例,按照交叉双盲法分为两组,对照组55例患儿给予3~5 mg/kg甲泼尼龙治疗,观察组55例患儿给予1~2 mg/kg甲泼尼龙治疗。比较两组患儿治疗前及治疗后3、7、14 d皮质醇水平,治疗前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]及免疫功能指标(CD4^+、CD8^+T细胞)水平。结果治疗前两组皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3、7、14 d观察组皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组上述炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿CD4^+、CD8^+T细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CD4^+、CD8^+T细胞水平高于对照组(P<0.05)。结论小剂量甲泼尼龙对小儿严重脓毒症治疗效果较好,能够有效降低机体炎症因子及皮质醇水平,减轻机体炎性反应,同时提高患儿免疫功能,值得临床推广。

阿托伐他汀钙片与介入溶栓术联合在脑梗死患者中的应用及对免疫功能的影响

脑梗死为临床常见脑部血管疾病,严重者可能引起脑组织软化、颅内高压、脑水肿等,致残及病死率均较高[1]。抗血小板聚集、改善微循环等是临床治疗脑梗死患者的常见治疗方式,但起效缓慢,针对部分脑疝或大血管阻塞引起的脑梗死患者难以达到理想治疗效果。相关研究指出,脂代谢异常与脑梗死的发生及发展存在密切联系,通过降脂可有效预防心脑血管疾病[2]。而介入溶栓术可在脑梗死早期准确进行局部阻塞血管溶栓治疗,恢复血管畅通[3]。基于此,本研究旨在观察阿托伐他汀钙片与介入溶栓术联合治疗脑梗死患者的临床疗效。具示如下。

米索前列醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果

前置胎盘是妊娠期女性较为严重的并发症,是导致妊娠晚期出血的最主要的原因。女性在妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,或胎盘的下缘达到甚至覆盖宫颈内口处,且位置低于胎先露部[1-2]。无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘最为典型的临床表现[3]。目前,剖宫产手术是治疗前置胎盘最为有效的方式,

思维导图联合督导管理对腹腔镜胆囊切除术患者自我效能及胃肠道功能恢复的影响

相较于传统开腹术,腹腔镜胆囊切除术(LC)能显著降低并发症发生率,但LC术患者在围术期仍不可避免出现胃肠道功能障碍[1]。手术麻醉、术中牵拉都会导致胃肠道功能暂时受到抑制。除手术因素外,应激反应、疼痛的影响导致患者自我效能低,而不能及早下床活动、具备良好的心理状态面对疾病都将导致胃肠道功能抑制持续存在,进而增加胃肠道紊乱、呼吸系统障碍等发生风险,严重降低患者治疗满意度。

64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值分析

目的分析64排128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值。方法以宝鸡市岐山县医院和西安市周至县人民医院2017年1月至2019年1月收治的42例疑诊冠心病患者为研究对象,均行64排128层螺旋CT冠状动脉成像和传统冠状动脉造影检查,对结果进行分析比较。结果98支各类斑块病变血管中,以钙化斑块数量最多(42.9%),主要发生在左前降支(38.8%);42例患者依照冠状动脉15节段划分方法,共计600节段中,64排128层螺旋CT可提供分析的优良血管有550节段。64排128层螺旋CT冠状动脉成像诊断的灵敏度为92.6%,特异度为95.0%,准确率为94.5%,阴性预测值为98.1%,阳性预测值为82.0%。两种方法诊断冠心病的差异无统计学意义(P>0.05)。结论64排128层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病的诊断上对冠状动脉中、重度狭窄有较高的准确率,能对冠状动脉粥样硬化斑块的定位、定性做出有效判断,应用价值高。

胎心监测对降低晚期妊娠合并羊水过少孕妇围产儿死亡率的意义

羊水过少是妊娠晚期中常见的产科并发症之一,一般羊水量少于30mL称之为羊水过少.引起羊水过少的病因目前尚未明确,但一般认为是胎儿缺氧和胎儿畸形及胎盘功能异常引起.有研究称,羊水过少的发生率为0.4%-4.0%,羊水过少严重影响围产儿预后,易导致新生儿窒息、胎儿窘迫,当羊水量少于50mL时,围产儿病死率是正常妊娠围产儿的47倍.

血清CA199、CA242及CEA联合检测对于胰腺癌早期诊断的临床价值分析

目的分析血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)联合检测在胰腺癌早期诊断中的临床价值。方法选择我院胰腺癌患者150例为观察组,选择150例健康受试者为对照组。所有受试者均行血清CA199、CA242、CEA检测。以CA199>35kU/L、CA242>20kU/L、CEA>5μg/L为阳性标准,采用四格表法计算CA199、CA242、CEA单一、两两组合及三者联合诊断胰腺癌的特异度、灵敏度和准确度并进行比较。结果(1)观察组患者血清CA199、CA242、CEA水平均明显高于对照组患者(P<0.05);(2)CA199+CEA+CA242诊断胰腺癌的准确率及灵敏度明显高于CA199、CA242、CEA、CA199+CA242、CA199+CEA,特异度低于CA199、CA242、CEA、CA199+CA242、CA199+CEA。结论CA199+CEA+CA242联合检查诊断早期胰腺癌,可有效提高诊断准确度,降低漏诊率,具有有较高的临床价值。

半椎板切开、栓系松解联合椎板重建术治疗脊髓栓系综合征的临床效果

目的探究半椎板切开、栓系松解联合锥板重建术治疗脊椎栓系综合征(TCS)的临床效果。方法选取2005年1月至2017年1月我院收治的30例TCS患儿为研究对象,对所有患儿术前进行腰骶部MRI检查,实施半椎板切开、栓系松解联合锥板重建术。术后复查腰骶部MRI,分析术前及术后影像学改变、术后临床表现、并发症发生情况、远期随访情况及神经心理评分。结果术后复查MRI可见脊髓末端张力降低,脊髓末端粘连已松解,脂肪瘤型患儿脂肪瘤缩小,无压迫神经现象。术后,30例患儿好转13例(43.33%),不变15例(50.00%),加重2例(6.67%)。术后患儿发生皮下气肿3例(10.00%),脑脊液漏1例(3.33%),并发症总发生率为13.33%。远期随访16个月发现,患儿好转率为50.00%(15/30),不变率为46.67%(14/30),恶化率为3.33%(1/30)。患儿术后儿童神经心理发育量表评分高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论半椎板切开、栓系松解联合锥板重建术能够显著改善TCS患儿临床症状,有利于改善其生活能力,同时提高其神经心理发育情况。

脑动脉CTA与MRA对颅内动脉瘤的诊断价值分析

目的分析脑动脉CTA(CT血管成像)与MRA(磁共振血管成像)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法选取我院收治的经手术或数字减影血管成像(DSA)确诊的颅内动脉瘤患者120例,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均实施脑动脉MRA和CTA诊断。观察两种方法对颅内动脉瘤不同部位检出情况以及瘤体经线测量结果,并比较二者诊断准确性、特异度、敏感度等。结果与MRA检查相比,CTA检查对载瘤动脉、动脉瘤体、瘤颈及其相互关系显示效果更好,且可有效显示4-5级脑动脉分支。在诊断准确性、特异度、敏感度方面,CTA检查分别为93.8%、90.0%、95.0%较MRA检查82.5%、80.0%、83.33%均明显较高,且差异有统计学意义(P<0.05)。而在动脉瘤最大径测量结果上,DSA、CTA、MRA等测量值对比均无明显差异,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对颅内动脉瘤患者采用脑动脉CTA、MRA诊断后,其形态学特征均可获得良好显示,而前者的诊断准确性、特异度、敏感度更高,因此更值得推广于临床应用。

结构性心理干预对永久起搏器植入术后患者远期生活质量的影响研究

目的分析永久性起搏器植入手术后患者实施结构性心理护理效果。方法选择本院行永久性起搏器植入手术患者90例,随机分成常规组与实验组,各45例,常规组患者予以基础护理,实验组患者予以基础护理以及结构性心理护理干预。对比两组患者术前、护理后7 d、护理后6个月SAS、SDS、WHO QOL-BREF量表得分。结果实验组患者护理后6个月SAS与SDS得分均低于常规组(P<0.05),WHO QOL-BREF量表得分高于常规组(P<0.05)。结论永久性起搏器植入手术后患者实施结构性心理护理干预,可显著改善患者焦虑、抑郁情绪,提升其远期生活质量。

牙体牙髓病根管治疗的临床应用效果分析

在我国综合医院口腔科以及口腔医院中,牙体牙髓病患者占据门诊患者数量的80%[1]。根管治疗是目前临床治疗牙体牙髓病的有效方法,但传统根管治疗往往需要多次复诊,这对患者的正常工作与生活造成了一定的影响。随着生活节奏的加速,患者的客观需求要求医疗结构提供更有效且便捷、安全的医疗服务[2]。一次性根管治疗正是为了满足患者实际需求所提出的根管治疗方法,该方法最早出现于1901年,早期一次性根管治疗仅限于活髓牙,但是由于术后疼痛感强烈,限制了其在临床的发展。

超声实时弹性成像技术在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的分析超声实时弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别中的临床价值,为甲状腺结节临床诊断方案制定提供参考依据。方法选择2017年1月至2020年1月我院就诊的100例甲状腺结节患者作为研究对象。所有患者均行甲状腺常规超声检查及超声实时弹性成像检查,由两位资深超声科医师对检查结果进行甲状腺结节良恶性诊断。以穿刺活检或手术探查病理检查为金标准,计算常规超声、超声实时弹性成像技术及常规超声联合超声实时弹性成像技术在甲状腺结节鉴别诊断的符合率、诊断灵敏度、特异度和准确度,筛选甲状腺结节诊断鉴别的有利方案。结果 (1)100例甲状腺结节患者病理诊断为甲状腺恶性结节41例,经普通超声诊断为甲状腺恶性结节例47例,经超声实时弹性成像技术诊断为甲状腺恶性结节43例;实时超声弹性成像技术诊断的符合率明显高于常规超声诊断符合率,差异有统计学意义(P<0.05);(2)常规超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度及准确度分别为:85.37%、79.66%、82.00%,超声实时弹性成像技术诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度和准确度分别为:97.56%、94.92%、96.00%,常规超声联合超声实时弹性成像技术诊断甲状腺恶性结节灵敏度、特异度和准确度分别为:97.56%、94.92%、96.00%。结论超声实时弹性成像技术在甲状腺结节良恶性的诊断鉴别中准确度较高,可为患者治疗方案选择提供可靠依据,具有较高临床价值。

支气管镜在开胸术后的应用分析

目的:对支气管镜在开胸术后的应用效果进行分析。方法:选取开胸术后肺不张患者40例,随机分为两组,常规组患者20例常规进行检查和治疗,联合组患者20例在常规检查和治疗基础上联合应用支气管镜,对比两组患者的检查和治疗情况。结果:联合组患者的治疗成功比例、明确诊断比例、术后住院治疗时间、患者满意度均明显优于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均排除因诊断和治疗导致严重不良反应发生。结论:针对开胸术后肺不张患者在常规检查和治疗基础上,联合应用支气管镜,能够有效地提高治疗成功比例、明确诊断比例,缩短术后住院治疗时间,明显提高患者的满意度,安全性较高,创伤性较小,为开胸术后肺不张患者较为理想的检查方法。

解毒散瘀汤联合奥美拉唑对胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的探究解毒散瘀汤联合奥美拉唑对胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取2015年6月-2018年6月期间我院收治的70例胰腺炎患者并将之分为研究组和对照组,各35例。对照组应用奥美拉唑进行治疗,研究组在此基础上加用解毒散瘀汤治疗,对比两组患者的治疗前后炎症因子含量。结果两组患者血栓类型比较无差异性(P>0.05);两组患者入院前血清IL-8、IL-18、Hs-CRP含量无显著性差异(P>0.05)。研究组患者治疗1周后的明显低于对照组患者(P<0.05)。结论应用解毒散瘀汤联合奥美拉唑治疗胰腺炎患者下肢DVT的具有重要影响,其通过清热解毒以及利湿消肿等减轻患者的炎症反应,进一步促进血栓溶解的治疗效果。

剖宫产指征分析

目的:合理掌握剖宫产指征控制剖宫产率,确保母婴健康。方法:对4932例剖宫产临床资料进行回顾性分析。结果:5年的剖宫产率为55.86%主要指征前5位依次为:胎儿窘迫25.37%、脐带异常21.47%、难产15.99%、疤痕子宫13.92%、臀位6.60%。结论:提高产科大夫的医疗水平,正确掌握剖宫产指征,做好正确宣教,剖宫产率下降有相当大的空间。

腹腔镜微创术治疗子宫肌瘤疗效及安全性分析

目的分析腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤的临床效果和安全性。方法将2013年11月至2014年10月在我院进行诊治的83例子宫肌瘤患者作为研究对象,在征询患者本人同意后,使用双盲法将83例患者分为观察组(n=42)以及对照组(n=41)。对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜微创手术治疗,就两组患者的治疗结果进行比较。结果观察组患者的手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后的VAS评分低于对照组,生理健康、社会功能、精神状态评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为2.38%(1/42),低于对照组的17.07%(7/41)(χ~2=5.1420,P=0.0233)。观察组患者的复发率为2.38%(1/42),低于对照组的14.63%(6/41)(χ~2=4.0336,P=0.0446)。结论相比于传统开腹手术,经腹腔镜微创手术在子宫肌瘤的治疗中效果和安全性都具有明显的优势,临床中可将该方法作为首选治疗措施。

持续性与间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比

目的探究持续性与间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选择2014年8月至2016年8月我院收治的96例新生儿黄疸患儿,随机分为对照组和观察组,各48例。观察组给予间断性蓝光照射治疗,对照组给予持续性蓝光照射治疗。对比两组疗效与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.8%,对照组治疗总有效率为91.7%,两组治疗总有效率比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组间接胆红素、总胆红素、总胆汁酸水平均显著降低(P<0.05);治疗后,观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用持续性与间断性蓝光照射治疗新生儿黄疸均能够达到良好的疗效,但经间断性蓝光照射治疗可有效避免不良反应的发生,值得临床推广采用。