宝鸡市邮电职工健康状况分析

为了解邮电系统职工的健康状况,我院于1998年对宝鸡市1053名邮电职工进行了健康体检,现将结果报告如下。1 对象和方法1.1 对象

急性应激时大鼠脑内一氧化氮及一氧化氮合酶的变化

目的 :探讨急性应激状态下脑内一氧化氮 (NO)含量和一氧化氮合酶 (NOS)活性的变化及意义。方法 :采用放免法测定强迫游泳应激后 1、 3小时的大鼠额叶、海马、中脑和下丘脑内NO含量和NOS活性。结果 :应激结束后 1小时 ,海马和下丘脑内NO含量和NOS活性均显著性增高 (t分别为 2 3 2、 2 61,P均 <0 0 5 )。应激结束后 3小时 ,额叶、海马、中脑和下丘脑内NO含量均显著性增高 (t分别为 3 5 7、4 2 6、 3 88、 4 93 ,P均 <0 0 1) ,NOS活性均显著性增高 (t分别为 2 3 2、 2 61,P均 <0 0 5 )。结论 :急性应激状态下 ,各脑区的NOS活性增加 。

车祸致伤者的心理测评及白细胞介素、皮质醇测定

目的 :探讨车祸应激对心理、生化免疫的影响。方法 :对住我院骨科治疗的车祸致伤患者 12 0例 (研究组 )及非车祸致伤患者 67例 (对照组 )进行了SCL -90、EPQ的测评。将研究组按EPQ评分中N分<43 3分为情绪稳定组 ,N分 >5 6 7分为情绪不稳定组。同时采用放射免疫法测定研究组、对照组的血清细胞因子白细胞介素 1β (IL -1β)、IL -2、IL -8及皮质醇 (F)水平。 结果 :与对照组比较 ,SCL -90总分及 5个因子分均增高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,且各因子分与EPQ问卷中N分、P分成正相关 ,与L分、E分成负相关。研究组的IL -1β、IL -2、IL -8分别为 0 2 0± 0 6ng/ml、 2 5 0 9± 9 5 1ng/ml、0 10± 0 0 7ng/ml、较对照组均降低 (P <0 0 5～ 0 0 1)。F水平为 2 4 0 1± 6 2 9ng/ml ,较对照组增高 (P <0 0 1)。与情绪不稳定组比较 ,情绪稳定组白细胞介素水平增高 (P <0 0 5 )。结论 :车祸致伤患者较非车祸致伤患者心理健康水平下降 ,免疫系统激活程度相对偏低。心理问题的发生与个性特征有一定的关系 。

全身麻醉和睡眠的调节机制和功能间的联系与区别

全身麻醉技术应用至今已有160多年,目前我国每年有大约3,000万患者经历麻醉和手术,他们中至少1/3会接受全身麻醉治疗.人们习惯把全麻引起的意识消失称为“睡眠”状态.与睡眠一样,全身麻醉也表现为可逆性的意识消失、无记忆、无自主活动和对相应强度的刺激不产生反应,已有的研究表明全身麻醉和睡眠享有部分相同的调节机制.然而全麻并不等同于睡眠,两者之间存有差异.睡眠紊乱可以影响全麻效能,麻醉后的睡眠行为也会产生变化.本文将从两者的表型、脑电图（EEG）改变、调节机制以及功能间的相互影响等方面来揭示两者之间的区别和联系.

黄芪注射液对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白和S100蛋白B含量的影响

目的:观察复方黄芪注射液对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和S100蛋白B(S100B)含量的影响。方法:将196例急性重型颅脑损伤患者随机分成常规治疗组和黄芪治疗组两组。黄芪治疗组在脱水、抗感染、器官功能支持、营养神经、预防并发症等常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗。于入院时和治疗后4、7和10 d分别测定患者血清NSE、MBP和S100B浓度;并于入院时及入院1周和2周进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),3个月后进行格拉斯哥预后评分(GOS)以观察远期疗效。结果:治疗后黄芪治疗组血清NSE、MBP和S100B均低于常规治疗组,差异均有统计学意义〔(14.62±3.38)μg/L比(21.54±5.68)μg/L,(7.52±1.06)mg/L比(10.21±2.01)mg/L,(0.90±0.28)μg/L比(1.20±0.34)μg/L,P均<0.05〕。黄芪治疗组在入院时GCS评分与常规治疗组比较差异无统计学意义〔(5.7±2.0)分比(5.5±2.8)分,P>0.05〕,但入院1周和2周的GCS及治疗3个月后的GOS均显著高于常规治疗组〔(9.8±2.6)分比(7.2±2.1)分,(10.6±3.0)分比(7.8±2.2)分,(4.8±1.0)分比(3.6±0.8)分,P均<0.05〕。结论:黄芪能降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE、MBP和S100B含量,并表现出明显的临床治疗效果。

急性应激对大鼠脑内5-羟色胺1A受体mRNA表达的影响

目的 探讨急性应激对大鼠脑内5-羟色胺1A(5-HT1A)受体mRNA表达的影响。方法 将12只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为应激组和对照组,每组6只。根据5-HT1A受体互补DNA(eDNA)序列合成相应的特异性引物,用聚合酶链反应(PCR)法观察强迫游泳应激后3 h大鼠海马、下丘脑和中脑5-HT1A受体mRNA表达,并测定各脑区阳性电泳条带密度与β肌动蛋白(β-actin)密度的百分比。结果 应激后3 h,大鼠下丘脑5-HT1A受体mRNA表达相对水平为(64.3±6.7)％,显著低于对照组(78.9±8.7)％(t=3.263.P<0.05);海马、中脑5-HT1A受体mRNA表达相对水平分别为41.5％±7.1％、37.4％±5.6％,均分别显著低于对照组64.8％±9.6％、63.9％±6.3％(t分别为4.782、7.701,P均<0.01)。结论 急性应激后大鼠海马、下丘脑和中脑5-HT1A受体mRNA的表达降低。

基于CRITIC法的医疗工作质量综合评价

目的全面客观地评价医院医疗质量,为医院制定工作计划提供科学的决策依据。方法运用CRITIC方法,选取7项医疗工作指标,对某医院2006～2011年的医疗工作质量进行综合评价。结果评价结果与医院实际情况相符,评价指标中出院人数的权重最大,2011年的医疗工作质量最好。结论 CRITIC法在医疗工作质量综合评价中具有较好的应用价值。

川芎嗪对急性颅脑损伤大鼠治疗作用的实验研究

目的 :探讨川芎嗪对急性颅脑损伤的治疗作用机制。方法 :采用 Fenny法自由落体撞击法制作急性颅脑损伤动物模型 ,利用 NEX 1型锥板黏度计检测血液流变学指标 (全血高切比黏度、高切还原比黏度、纤维蛋白原、血细胞比容 )。结果 :颅脑损伤组的血浆纤维蛋白原、全血高切比黏度、高切还原比黏度均显著高于正常对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;川芎嗪治疗组全血高切比黏度、高切还原比黏度、血浆纤维蛋白原均显著低于颅脑损伤组 (P均 <0 .0 1)。结论 :川芎嗪可提高急性颅脑损伤大鼠红细胞变形张力 ,降低血液黏度。

神经外科患者584例围手术期抗菌药物临床应用分析

目的:抗菌药物的临床应用是神经外科手术的重要环节之一,我们分析我院神经外科围手术期抗菌药物应用并进行临床讨论。方法:对我院2011年584例神经外科患者抗菌药物专项点评病例资料进行回顾性总结分析,从抗菌药物品种选择、用药时机、疗程、联合用药、费用等指标进行分析比较。结果:在584例Ⅰ～Ⅲ类切口手术患者中,抗菌药物预防性用药为578例次(98.97%),累计用药698例次,平均每例应用1.20次。术前2h给药者240次例(41.96%),用药时间(7.02±3.23)d,所用药物涉及10大类35种,第1、2代头孢菌素,头霉素在Ⅰ、Ⅱ类切口手术中列前3位。抗菌药物主要为单用,二联用药48例(8.28%),无三联用药。不良反应发生率为3.01%(21/698)。结论:我院神经外科手术围手术期患者预防用抗菌药物仍存在一定不规范,需进一步采取相关措施加以干预。

芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病40例

目的:探讨芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病的疗效及对心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVED)改善进行评价。方法:将80例扩张型心肌病患者随机分为2组,对照组40例给予ACEI类、利尿剂、小剂量倍他乐克(心功能IV级者心力衰竭控制后才开始服用)、小剂量地高辛片等常规治疗;观察组在对照组基础上服用芪苈强心胶囊(黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻等)4粒,每天3次,经1个月药物洗脱期后,交叉试验,主要观察比较7个月后2组心脏彩超测量LVEF及LVED变化。结果:治疗7个月后,观察心功能改善情况,治疗组LVEF提高率为95.2%,LVED较前缩小6.5mm。2组比较差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01),2组均未发现明显不良反应。结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病,能使扩大的左心室缩小,改善心功能,具有益气温阳,活血通络,利水消肿的作用。

立体定向不同靶点组合治疗难治性精神病

目的 探讨立体定向技术和多靶点组合对难治性精神病的治疗意义。方法 在立体定向基础上 ,应用CT、MRI、电阻值和微电极电生理进行核团定位 ,对 1 2 8例难治性精神病患者 ,采用杏仁核、内侧隔区、扣带回等多靶点组合射频热凝治疗。应用临床总体印象量表 (clinicalgrobalimpressionsscale ,CGI)、简明精神病评定量表(briefpsychiatricratingscale ,BPRS)、阴性和阳性综合量表 (thepostitveandnegativesyndrome ,PNSS)精神病评定量表对治疗效果进行评定。结果 依据减分率标准 ,1 2 8例患者中 ,显著进步 73例 ,进步 5 1例 ,无变化 4例。手术前后量表评分有显著差异 (P <0 .0 5 )。无严重并发症和后遗症发生。结论 多靶点组合的立体定向技术是难治性精神病的有效治疗方法之一 ,靶点组合设计和亚核团的准确定位 ,对提高疗效。

多元定位在高血压脑出血锥孔术中的应用

我科自2011年1月至2011年10月对脑出血锥孔手术患者采取多元定位法穿刺42例，手术成功率高，取得了良好的效果。现报告如下。

多根多处肋骨骨折的内固定治疗

目的:探讨内固定治疗多根多处肋骨骨折的价值。方法:以拟固定的几根肋骨中间的一根设计切口,手术在全麻下进行。21例多根多处肋骨骨折中6例用软钢丝内固定,2例用钢板内固定,13例用肋骨接骨板内固定。肋骨骨折数3～10根,其中15例严重胸廓塌陷、变形,有明显胸壁软化。结果:术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形基本矫正,疗效满意。结论:对多根多处肋骨骨折致严重胸壁塌陷者应行切开复位肋骨内固定治疗,钢丝内固定简单、经济、有效,钢板、肋骨接骨板内固定矫形更佳、更可靠。

急性应激时大鼠脑内环核苷酸含量的变化

目的 :探讨在急性应激状态下脑内的环核苷酸的变化及意义。方法 :采用放免法测定游泳应激后 1、 3小时的大鼠额叶、海马、中脑和下丘脑内环磷酸腺苷 (cAMP)、环磷酸鸟苷 (cGMP)含量。结果 :应激结束后 1小时 ,海马和下丘脑内cGMP水平均显著性增高 (t分别为 2 33、 2 4 8,P均 <0 0 5)。应激结束后 3小时 ,额叶、海马、中脑和下丘脑内cAMP均显著性增高 (t分别为 2 4 9、 3 0 3、 2 75、 3 34,P均 <0 0 5)、cGMP水平均显著性增高 (t分别为 3 34、 3 6 7、 3 2 0 ,P均 <0 0 1 )。结论 :急性应激状态下 ,脑内的环核苷酸被激活 。

立体定向技术治疗癫痫性精神病的体会

目的 探讨多靶点组合对癫痫性精神病的治疗效果。方法 采用立体定向技术 ,运用多元化定位和多靶点组合 ,射频热凝脑内核 (团 )治疗癫痫性精神病 5 3例。术前、术后均进行总疗效评定量表 (GAS)和癫痫的国际疗效评价进行疗效评定。结果 5 3例中显效 37例 ,进步 16例。结论 双侧胼胝体、杏仁核、内侧隔区及单侧红核前区多靶点组合治疗 ,对癫痫性精神病的治疗有明显作用。

双水平气道正压通气与常规机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察

目的:探讨双水平气道正压通气与常规机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的对比疗效。方法:将慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者120例随机分为两组,两组都给予常规治疗,治疗组在此基础上加用双水平气道正压通气治疗,对照组采用常规机械通气治疗。结果:对于慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者,双水平气道正压通气治疗组有效率90.0%,对照组有效率70.0%,差异明显(P?0.05)。对照组治疗前后肺活量(TLC)、肺活量(VC)、肺功能系数(DL-CO)等各项肺功能指标变化无显著性差异(P<0.05),而治疗组治疗前后上述指标显著升高(P?0.05)。两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)均明显改善,与治疗前对比差异显著(P?0.05),而组间比较无显著差异(P<0.05)。结论:双水平气道正压通气呼吸机采用双水平正压的工作方式,可以改善慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的肺功能与动脉血氧分压,从而提高治疗综合效果。

急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的控制性救治(附15例报告)

目的总结急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的救治经验。方法 15例急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者采取先钻孔简单减压+抗休克治疗,休克控制后再开颅的控制性手术方法。结果术后1月按GOS预后评分,恢复良好7例,轻残3例,重残2例,植物生存1例,死亡2例。结论采用控制性手术方法,可兼顾脑疝早期的及时处理及危重休克个体的耐受情况,对于急性硬膜外血肿脑疝早期伴休克患者的治疗,可明显改善患者的救治率。

检验医学分析后质量控制的探讨

检验医学发展较迅速，随着高端技术和高端仪器的大量应用，为临床准确、客观的检验结果提供了可靠的保证。整个检验质量控制过程包括分析前、分析中和分析后三个环节，而对全程质量管理的最后一个环节，检验医师多不够重视。现就检验分析后应注意的环节加以探讨，以期引起临床注意，为提高质检质量提供一定参考。