重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的早期预防

目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后并发脑积水的早期预防方法及效果。方法回顾性分析宝鸡市解放军第三医院2013年5月至2014年12月收治的136例重型颅脑损伤去骨瓣减压手术患者,采取术中、术后系列预防治疗措施,并于术后6月动态观察患者脑积水发生情况。结果 136例手术患者中,术后6月内发生脑积水10例,其中有临床症状需分流手术5例。结论对重型颅脑损伤去骨瓣减压术并发脑积水进行早期预防,可以减少脑积水的发生,有一定的临床意义。

重型颅脑损伤昏迷合并脑积水患者脑室-腹腔分流术后分流管堵塞18例临床分析

目的 ：探讨重型颅脑损伤昏迷患者脑室-腹腔分流管堵塞的病因、诊断及治疗措施.方法 ：2005年2月-2015年1月收治的脑室-腹腔分流术后分流管堵塞2个月-2年的18例重型颅脑损伤昏迷患者,通过分流管超声、连续CT、MRI,脑室分流管造影三种检查方法来判断脑室分流管的分流情况,对分流管堵塞的患者实行再通术.结果：分流管头端堵塞2例,腹腔端堵塞16例,通过实施再通术后患者术前和术后半年的GCS 评分的比较差异均有显著性意义（P〈0.05）.结论：通过分流管超声、动态CT、MRI 检查及脑室分流管造影检查并结合临床症状可及时判断脑损伤昏迷患者的脑室-腹腔分流管分流情况,可避免因患者昏迷而贻误诊治分流管堵塞,导致脑损伤进一步加重,分流管再通术能改善患者的预后.

急性小脑出血伴脑疝53例临床分析

目的总结急性小脑出血伴脑疝的治疗经验。方法急性小脑出血伴脑疝53例患者中25例采用紧急侧脑室前角置管及后颅窝开颅手术的联合治疗,28例采用常规后颅窝开颅手术。结果联合治疗25例患者,预后良好15例,中、重残各2例,植物生存2例,死亡4例(16%)。常规后颅窝开颅的28例,预后良好8例,中、重残各3例,植物生存1例,死亡13例(46.43%)。2组病死率有显著差异(P<0.05)。结论采用紧急侧脑室前角置管及后颅窝开颅手术联合治疗急性小脑出血伴脑疝患者能迅速缓解或解除脑疝危象,给进一步开颅手术提供了宝贵时间,可明显改善患者的救治率。

去骨瓣减压并发脑积水的同期同侧手术治疗体会

目的探讨去骨瓣减压术并发脑积水的治疗体会。方法通过对10例去骨瓣减压术后并发脑积水患者进行评估筛选,采取同期同侧脑室-腹腔分流及颅骨修补术,并对治疗效果进行术后1个月、3个月随访。结果10例患者中,在术后1个月内临床症状均得到明显好转,病情持续好转;3个月后7例患者可搀扶行走,生活部分自理,其余3例生活需依靠轮椅;无1例感染,治疗效果显著。结论去骨瓣减压术并发脑积水患者进行早期评估,选择适应证,采取同期同侧脑室-腹腔分流及颅骨修补术,能持续显著改善患者症状,有一定的临床意义。

原发性正常压力脑积水5例诊疗分析

目的探讨原发性正常压力脑积水(INPH)临床治疗中的相关问题。方法对5例INPH患者的临床治疗过程及后期动态处理随访等进行回顾分析。结果提出正压脑积水治疗中的相关问题及不同处理。结论对原发性正常压力脑积水,进行科学的个体评估,在INPH的治疗中有一定的临床意义。