医院内真菌感染临床观察分析

近年来，医院内真菌感染在迅速增加。真菌感染的发病率逐年上升，给临床治疗带来了极大的困难。新的广谱高效抗菌药物不断出现，以及不合理使用现象的增加，继发真菌感染的情况越来越严重。为探讨我院院内真菌感染的临床特点，诱发感染的危险因素，提高对医院内真菌感染的认识，对预防和治疗院内真菌感染具有一定的重要意义。加强合理应用抗菌药物，减少继发真菌感染提供依据，我们对2002年4月-2003年12月出院患者中真菌感染病例进行观察分析。

手术室护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用

目的探究手术室护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用。方法选取2021年2月至2023年2月宝鸡市陈仓医院收治的200例妇科恶性肿瘤手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各100例。对照组施以常规护理,试验组施以手术室护理。比较两组的手术时间、术中出血量、并发症发生率及心理状态。结果与对照组比较,试验组的手术时间更短,术中出血量更少(P<0.05),试验组的并发症总发生率更低(P<0.05);护理后,两组心理状态评分均降低(P<0.05),且试验组较对照组更低(P<0.05)。结论手术室护理在妇科恶性肿瘤患者手术中应用效果显著,可改善患者心理状态,缩短手术时间,减少术后并发症,有较高的临床应用价值。

甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响

目的研究甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响。方法以63例2型糖尿病患者为研究对象,将其分为甘精胰岛素联合口服阿卡波糖组(联合组,32例)和预混胰岛素组(预混组,31例),联合组每日给予皮下注射甘精胰岛素及餐前口服阿卡波糖,每日3次。预混组每日2次皮下注射门冬胰岛素。治疗2周后,监测并比较患者血糖变化,记录胰岛素使用情况。结果经过2周治疗后,联合组平均胰岛素使用量明显少于预混组,低血糖的发生率为40.63%,明显少于预混组(83.87%),两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗2周后两组平均血糖水平及高血糖曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义(P>0.05),而联合组标准差、每日平均血糖波动幅度及低血糖AUC明显低于预混组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论口服降糖药对2型糖尿病控制不良时,联合应用甘精胰岛素能使血糖控制在较稳定水平,且血糖波动小,低血糖发生率相对较低。

血浆纤维蛋白原水平与2型糖尿病神经病变的关系

目的探讨纤维蛋白原(FIB)与2型糖尿病神经病变之间的关系。方法选取2型糖尿病患者252例,其中痴呆60例,周围神经病变106例,颅神经病变42例,单纯糖尿病无并发症者44例,另取体检者(健康人群)50例,测定FIB水平。寻找影响FIB因素,予以干预,观察糖尿病神经病变改善情况。结果糖尿病神经病变(痴呆、外周神经病变、颅神经病变)、单纯糖尿病、健康人群三者间FIB差异有统计学意义(F=77.64、114.02、30.84,P值均<0.01);重度糖尿病外周神经病变血浆FIB高于轻度患者(t=5.244 8,P<0.01),而痴呆以及颅神经病变的重度与轻度之间血浆FIB无明显差异(t=0.827 3、0.581 2,P>0.05);高FIB与正常FIB患者相比,吸烟程度、血小板参数(MPV、PDW)等情况有显著的差异性(t=12.375 8、8.671 8、13.191 5,P均<0.01),而血脂水平(TG、TCH、LDL、HDL)、血糖水平(HbA1c)水平则无明显差异(t=1.052 8、1.024 3、0.819 4、0.740 4、1.511 8,P均>0.05);Spearman分析显示,FIB与糖尿病外周神经病变呈正相关(r=0.8743,P<0.01),而与糖尿病脑老化痴呆和颅神经病变之间无显著相关性(r=0.481 8、0.439 4,P值均>0.10)。结论 FIB水平增高是2型糖尿病神经病变的原因之一,戒烟、抗凝治疗有可能延缓病情的进展。

高血压性心脏病联合使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗的效果及安全性分析

目的：分析联合使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗高血压性心脏病的效果厦安全性。方法：选取2015年11月至2016年11月期间我院收治的112例高血压性心脏病患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组56例，对照组单独应用厄贝沙坦治疗，实验组则联合使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率（94．64％）明显高于对照组患者的治疗总有效率（80．36％），组间数据差异显著，P〈0．05，有统计学意义；实验组患者的血压（收缩压／舒张压）明显低于对照组，实验组患者的心功能明显优于对照组，组间数据差异显著，P〈0．05，有统计学意义；实验组患者的不良反应发生率为7．14％，对照组患者的不良反应发生率为8．93％．两组患者不起反应发生情况比较，组间数据未见显著差异，P〉0.05，无统计学意义。结论：高血压性心脏病采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗有效控制了患者的血压水平，改善了患者心功能，值得临床推广。

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术360例临床体会

急性结石性胆囊急炎局部炎症水肿及粘连往往严重，腹腔镜胆囊切除手术难度大，如处理不当，常发生胆管损伤及周围脏器损伤等严重并发症。我院自2001年6月至2012年12月对360例急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC），现报告如下。

硫酸镁联合丹参注射液在早发型重度子痫前期中的应用

早发型子痫前期重度是发生在孕34周前的妊娠期高血压疾病［1］。有效控制该疾病，防止继续进展并恶化，改善母婴预后是医学界关注的重要内容。目前常用的治疗药物是硫酸镁，必要时联合降压药物治疗，起到了一定效果，但总体上仍不满意，且硫酸镁剂量难以精确把握，容易引起镁中毒［2］。为探讨多作用环节和疗效确定且副作用小的治疗方案，作者对早发型子痫前期重度患者采用硫酸镁联合丹参注射液治疗，报道如下。

中医治疗痞满的体会

痞满系脾胃疾病中常见病证之一。近年来发病率逐渐增高。祖国医学在该病的治疗上积累了丰富的临床经验,笔者集三十余年的临床经验,总结出痞满以脾胃气虚、脾胃虚寒居多,因与幽门螺杆菌感染关系密切,治疗上采用辨证辨病相结合,并药理用药、专药专用,可以取得较好效果。

指尖放血与补阳还五汤合用治疗中风后遗症36例

目的 :观察指尖放血与补阳还五汤结合治疗中风后遗症兼症手肿的疗效。方法 :指尖放血结合补阳还五汤 (黄芪、当归、地龙、川芎、桃仁、红花、赤芍等 ) ,治疗本病 36例。结果 ,总有效率 97.2 %。提示 :本方法具有益气、活血、祛瘀。

电针配合西药治疗周围性面神经麻痹50例

目的 :观察电针配合西药治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法 :将 1 0 0例患者随机分为观察组与对照组 ,每组 5 0例。观察组采用电针 (阳白、太阳、巨、下关等 )配合西药 (青霉素、病毒唑、地塞米松、胞二磷胆碱 )治疗。对照组采用单纯电针治疗。结果 :观察组总有效率 1 0 0 % ,对照组总有效率 96%。总疗效上无显著差异 ,( P>0 .0 5 ) ,取效时间上观察组平均治愈时间为 2 0 d,对照组 38d,观察组优于对照组 ,有显著差异 ( P<0 .0 5 )。提示 :电针配合西药治疗周围性面神经麻痹有消炎、调节神经代谢的优势 ,可明显缩短疗程。

血清HE4、CA125、SLPI水平及ROMA指数对卵巢癌的诊断价值

目的探讨血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、分泌型白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)及卵巢癌恶性风险模型(ROMA)指数对卵巢癌的诊断价值。方法选取2019年8月至2020年8月该院收治的80例卵巢癌患者纳入研究组,80例卵巢良性肿瘤患者纳入良性对照组,另选取同期80例体检健康女性纳入健康对照组。比较3组血清HE4、CA125、SLPI水平及ROMA指数;比较研究组不同分期患者血清HE4、CA125、SLPI水平及ROMA指数;分析各指标单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果研究组血清HE4、CA125、SLPI水平及ROMA指数明显高于良性对照组与健康对照组,良性对照组上述指标明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌Ⅰ~Ⅱ期患者血清HE4、CA125、SLPI水平及ROMA指数低于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清HE4、CA125、SLPI及ROMA指数联合检测诊断卵巢癌的曲线下面积为0.885,灵敏度为90.55%,特异度为93.48%,高于各指标单独检测。结论血清HE4、CA125、SLPI水平及ROMA指数在卵巢癌患者与卵巢良性肿瘤患者、健康女性间存在差异,可能与卵巢癌的发生、进展有关。各指标联合检测具有更高的诊断价值,可用于指导临床诊断。

电子支气管镜治疗儿童支原体肺炎34例疗效观察

目的:探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。方法:将94例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组60例给予常规抗感染治疗及对症支持治疗,治疗34例在对照组治疗基础上进行电子支气管镜肺泡灌洗术治疗。观察两组患儿的临床症状、体征以及胸部CT的改善情况。结果:治疗组患儿在咳嗽时间、肺部体征消失时间、住院时间等方面均显著短于对照组(P<0.05),胸部CT显示病变吸收明显快于对照组(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎可取得良好效果。

阿托伐他汀钙片治疗高血脂症疗效观察

2010年12月至2011年10月我们对96例高血脂症患者分别给予阿托伐他汀钙片和苯扎贝特片口服，现将观察结果报道如下。

手指再植与再造手术康复护理方法及效果观察

目的观察手指再植与再造手术康复护理护理方法及效果。方法随机选取2017年10月至2019年10月与我院接受手指再植与再造手术患者70例(70指),随机分为常规康复训练组(n=35,35指)和综合康复训练组(n=35,35指)两组,统计分析两组患者的再植再造指成活、残端缝合情况、再植再造指功能、临床疗效、患指消肿时间、再植断指握力。结果综合康复训练组患者的再植再造指成活率97.1%(34/35)显著高于常规康复训练组85.7%(30/35)(P<0.05),残端缝合率2.9%(1/35)显著低于常规康复训练组14.3%(5/35)(P<0.05)。综合康复训练组患者护理后较护理前的运动功能、感觉功能、日常生活、外观、血液循环、恢复工作评分及总分升高幅度均显著高于常规康复训练组(P<0.05)。在再植再造指功能恢复的优良率方面,综合康复训练组为91.4%(32/35),常规康复训练组为74.3%(26/35),前者显著高于后者(P<0.05)。综合康复训练组患者的患指消肿时间显著短于常规康复训练组(P<0.05),再植断指握力显著高于常规康复训练组(P<0.05)。结论手指再植与再造手术综合康复训练较常规康复训练效果好。

健脾益肾泄浊饮治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的:观察健脾益肾泄浊饮颗粒剂配合中药洗浴对慢性肾功能衰竭患者血清胱抑素C(Cys-C)的影响,探讨其对肾脏纤维化作用机制。方法:选择肾功能衰竭患者72例,随机分为两组,对照组(38例)采用常规肾功能衰竭基础治疗及对症处理,治疗组(40例)在对照组治疗基础上加服健脾益肾泄浊饮颗粒剂及中药洗浴,疗程8周,观察治疗前后两组患者症状及Cys-C等指标的变化。结果:治疗组患者Cys-C、Scr、BUN、β_2-MG含量均较前下降,Ccr、Hb含量均较前上升,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益肾泄浊饮颗粒剂配合中药洗浴对慢性肾功能衰竭疗效肯定,效果优于单纯西药治疗,考虑抗肾脏纤维化机制可能为降低Cys-C水平。

心律失常中医治疗思路探析

本文阐述在中医辨证论治基础上,结合中药现代药理学研究,选用专方复脉汤,加用专药苦参、桑寄生、附子等治疗心律失常,临床观察疗效显著。根据文献资料和古人常山截疟、黄连止痢等实例,表明专方专药治疗思路符合辨证施治精神。

子痫前期病情程度与孕妇甲状腺功能关系分析

目的:探究甲状腺功能减退与子痫前期孕妇病情程度关系。方法:收集2017年3月-2019年3月本院产科收治的子痫前期孕妇90例,其中轻度子痫前期与重度子痫前期各45例,同期正常孕妇40例作为对照组。观察各组甲状腺激素水平、甲状腺功能减退、肝、肾功能血清学指标、不良围生儿结局。结果:游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平随子痫前期程度加重逐渐降低;重度子痫前期孕妇FT3、FT4水平低于轻度子痫前期与对照组,而促甲状腺激素(TSH)水平高于轻度子痫前期;轻度子痫前期FT3、FT4水平低于对照组,TSH高于对照组(均P<0.05)。重度子痫前期孕妇甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退及低甲状腺素血症发生率均高于轻度子痫前期组与对照组,轻度子痫前期孕妇低甲状腺素血症发生率高于对照组(P<0.05)。子痫前期孕妇中甲状腺功能减退者谷草转氨酶(AST)、胱抑素C(CysC)水平均高于甲状腺功能正常者,且重度子痫前期者高于轻度子痫前期者(P<0.05)。轻度、重度子痫前期孕妇FT3、FT4、TSH水平均与ALT、AST、CysC呈正相关,甲状腺功能减退孕妇不良围生儿结局发生率高于甲状腺功能正常孕妇(均P<0.05)。结论:子痫前期病情程度与甲状腺功能减退呈正相关。定期检测甲状腺激素水平变化,对及早诊断治疗甲减、亚甲减,减少不良围生结局具有重要临床意义。

红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将60例Ⅳ期DN患者随机分2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用红花注射液联合黄葵胶囊治疗。2组均治疗15 d后分别统计西医疗效及中医证候疗效,并比较2组治疗前后胱抑素C(CysC)、24 h尿蛋白定量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平变化。结果治疗组西医疗效总有效率83.3%,中医证候疗效总有效率90.0%,对照组西医疗效总有效率63.3%,中医证候疗效总有效率67.7%,治疗组西医疗效及中医证候疗效均优于对照组(P<0.05);2组治疗后Cys C、24 h尿蛋白定量、FPG及2 h PG水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后CysC及24 h尿蛋白定量较对照组治疗后降低更明显(P<0.05),FPG及2 h PG水平与对照组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后凝血指标PT、TT、APTT、FIB及PLT与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论红花注射液联合黄葵胶囊治疗Ⅳ期DN临床疗效确切,可有效提高临床疗效,改善中医证候表现,降低Cys C水平,减少尿蛋白,保护肾功能,阻止残余肾单位的纤维化,延缓DN进程,但对患者凝血指标无明显影响。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的近期临床效果观察

急性胆囊炎发病原因多与细菌侵袭、胆囊管阻塞有关[12].临床常伴有胆源性败血症、胆囊穿孔等病症,临床病死率较高,以手术治疗居多[3].随着医疗领域专业性、细致性提升,微创技术持续改进,各大医疗机构近期多通过延期腹腔镜胆囊切除术联合经皮经肝胆囊穿刺引流术辅助诊治急性胆囊炎患者,笔者为探究联合手术的实际效用,现将结果报告如下.

早发型重度子痫前期患者终止妊娠的相关研究

目的探讨终止早发型重度子痫前期孕妇妊娠的最佳时机与分娩方式。方法回顾分析2009年12月至2012年7月于我院终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇63例临床资料并进行综合分析。结果随妊娠周数增加,围生儿成活率增加(P<0.05),其中妊娠32～34周围生儿成活率最高,达85.29%(26/34)。63例孕妇中经剖宫产分娩占85.71%(54/63)。结论对需终止妊娠的早发型重度子痫前期孕妇选择妊娠32周后经剖宫产分娩更利于产妇健康及围生儿存活。