问渠哪得清如许 节水降耗出新高——宝鸡第二发电有限公司“零排放”节水降耗工程侧记

据统计陕西宝鸡第二发电有限公司(以下简称宝二发电公司)每年用水总量约1500～1700万吨,每年约有250～300万吨循环排污水外排,采取了系列节水措施后取得了显著效果.为了在此基础上再上一个台阶,宝二发电公司实施了"零排放"工程,对循环水排水进行回收处理再利用,目的是不让一滴水白白流掉.……

宝鸡地区0～3岁城乡儿童维生素D水平调查研究

目的调查宝鸡地区0~3岁城乡儿童血清25-（OH）D3水平,为0~3岁儿童合理摄入及补充维生素D提供科学依据。方法选用0~3岁儿童1 419例为研究对象,其中城市756（395/361）例,农村663（359/304）例,采用国际先进的高效液相色谱-串联质谱法测定所有研究对象的血清25-（OH）D3水平。结果所测数据中城市儿童血清25-（OH）D3均值为（21.6±13.11）ng·m L^-1,其中〈20 ng·m L^-1480例,占63.49%;20~30 ng·m L^-1142例,占18.78%;30~100 ng·m L^-1134例,占17.73%;〉100 ng·m L^-10例。农村儿童血清25-（OH）D3均值为（24.4±15.97）ng·m L^-1,其中〈20 ng·m L^-1382例,占57.62%;20~30 ng·m L^-195例,占14.33%;30~100 ng·m L^-1186例,占28.05%;〉100 ng·m L^-10例。结论宝鸡市0~3岁城乡儿童血清25-（OH）D3均缺乏,城市较农村更明显,应采取积极、有效的措施加强0~3岁儿童维生素D的摄入和补充。

宝鸡地区不同喂养方式婴儿血清25-羟维生素D水平的研究

目的:测定宝鸡地区婴儿血清25-羟维生素D水平,分析不同喂养方式等因素对其的影响,为婴儿合理、及时补充维生素D提供实验依据。方法:2011年11月-2013年12月我院儿童保健科体检的1-12月婴儿602名,通过高效液相色谱-串联质谱法检测血清25-羟维生素D。结果:宝鸡地区1-12月婴儿血清维生素D充足率低,仅39.4%。尤其1-6月龄纯母乳喂养儿血清25-OHD均值最低为18.43±12.19。1-6月龄母乳与配方乳喂养儿之间血清25-羟维生素D水平比较差异有统计学意义。7-12月间母乳与配方乳喂养儿之间血清25-羟维生素D水平无统计学意义。结论:宝鸡地区婴儿25-羟维生素D缺乏较严重,以1-6月母乳喂养婴儿25-OHD血清水平最低。

四步摩腹和拿肚角配合常规推拿治疗气机郁滞型小儿便秘的临床观察

目的:观察四步摩腹和拿肚角配合常规推拿治疗气机郁滞型小儿便秘的临床疗效。方法:将80例气机郁滞型便秘患儿随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规推拿治疗,观察组在对照组基础上增加四步摩腹和拿肚角治疗。比较两组患儿症状改善时间、中医证候积分及总有效率。结果:治疗后,观察组症状改善时间均短于对照组,中医证候积分均低于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四步摩腹和拿肚角配合常规推拿治疗气机郁滞型小儿便秘效果确切,可缩短症状改善时间,缓解便秘症状。

宝鸡热电公司热量计量装置选型及应用

文章介绍了宝鸡热电公司以热水为热载体、以差压式流量计为测量系统、以焓差法为理论基础进行热量贸易结算的高精度计量系统实施方案,为提高整个计量系统精度所采取的相应措施,通过焓差法实现的热水热量系统,实现了整套计量装置的准确度控制在±1%技术要求。

地屈孕酮在早期先兆流产保胎治疗中的应用效果研究

目的:探讨地屈孕酮在早期先兆流产保胎治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年12月陕西冶金医院收治的50例早期先兆流产患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组与观察组,各25例。对照组采取黄体酮治疗,观察组采取地屈孕酮治疗。比较两组治疗效果、实验室指标、腹痛改善和阴道出血停止时间、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。治疗前,两组孕酮P、人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)、雌二醇(E_(2))、糖链多肽抗原125(CA125)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组P、β-hCG、E_(2)水平高于对照组,CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛改善、阴道出血停止时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:地屈孕酮治疗先兆流产的效果显著,可缓解腹痛、阴道出血症状,有效调节患者血清P、β-hCG、E_(2)、CA125水平,且不良反应发生率较低,临床应用价值较高。

乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎的效果分析

目的:探析乳酸杆菌活菌制剂在阴道炎治疗中的应用效果及不良反应。方法:选取2019年1月—2021年12月宝鸡市第二人民医院收治的54例阴道炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各27例。对照组采取甲硝唑栓进行治疗,观察组采取乳酸杆菌活菌制剂进行治疗。对比两组临床疗效、炎性因子水平、不良反应发生情况、阴道pH值及疾病复发状况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。治疗前,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-8、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。观察组阴道pH≤4.5的患者多于对照组,差异有统计学意义(P=0.017)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:乳酸杆菌活菌制剂在阴道炎疾病治疗中应用效果明显,可改善炎性因子水平,降低复发率。

单元视域下小学数学探究性作业的设计与实施

探究性作业是对传统作业方式的一种有效改革.它强调知识之间的关联和转移,突出问题探索的空间,使学习过程自我驱动,学习结果个性化和多样化.有趣、有意义且充满挑战性的作业,能够对学生的数学学习能力和兴趣产生积极影响.基于此,文章提出在单元视域下,教师可以试图制订绘制数学、讲述数学、实践数学和联结数学等多种感官交融且富有探究性的数学作业,使学生的思考过程更加明显,思考结果更加深入,让探究性作业真正发挥价值.

喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响

目的:观察喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响。方法:选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组(n=30)。A组(喉罩通气麻醉组),B组(气管插管通气麻醉组)。全身麻醉诱导后,A组插入Supreme双管喉罩,B组插入气管导管。记录两组不同时间点血流动力学指标心率(HR)和平均动脉压(MAP),并记录相关并发症。结果:两组患者在插入喉罩或气管导管后10s较插入喉罩或气管导管前10s,HR、MAP A组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者在拔除喉罩或气管导管后10s较拔除喉罩或气管导管前10s,HR、MAPA组无显著性差异(P>0.05),B组有显著性差异(P<0.01);两组患者插入喉罩或气管导管后10s,拔除喉罩或气管导管后10s,HR、MAP组间对比有显著性差异(P<0.05)。结论:喉罩通气全身麻醉用于老年人腹腔镜胆囊切除术,血流动力学平稳,安全舒适。

综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病采用综合护理干预的临床效果。方法选择妊娠期糖尿病孕妇100例为研究对象,随机分为干预组和对照组各50例。干预组给予综合护理干预,对照组给予常规护理。比较两组母婴结局。结果研究组妊娠期高血压、早产、剖宫产、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血、泌尿系感染发生率显著低于对照组(P<0.01);研究组新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症发生率显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇实施综合护理干预,结合健康教育、饮食干预、运动干预、心理干预、孕期监测等,在不同妊娠时期给予侧重点不同的干预护理,能够有效改善母婴结局。

产后子宫按摩对产妇泌乳和预防子宫产后出血效果观察

目的探讨产后子宫按摩对产妇泌乳及预防子宫产后出血效果的影响。方法将顺产产妇214例随机分为2组,其中对照组107例,观察组107例。对照组产妇常规注射催产素,观察组产妇在对照组基础上给予子宫按摩。对2组产妇泌乳情况、第三产程时间和出血情况以及产后出血情况、患者满意度等进行观察比较。结果观察组患者见乳时间明显早于对照组,泌乳量明显多于对照组;观察组患者第三产程时间明显短于对照组,第三产程出血量和总产程出血量均明显少于对照组,产后出血率明显低于对照组;观察组患者对治疗及护理感到非常满意及比较满意者均明显多于对照组。结论对顺产产妇实施子宫按摩有利于产妇泌乳并可以有效预防产后出血。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检测及耐药性分析

由细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)引起的细菌耐药性一直是临床相关感染性疾病治疗中的棘手问题。从不同病区患者标本中分离了96株大肠埃希菌和80株肺炎克雷伯菌,分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测了上述菌株产生ESBLs情况及对17种抗生素的耐药性。结果发现,27.1%(26/96)的大肠埃希菌株和22.5%(18/80)肺炎克雷伯菌株产ESBLs。ICU病房分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株ESBLs总阳性率(46.0%)与介入科病房和烧伤科病房分离菌株ESBLs总阳性率(28.6%和25.0%)无显著性差异(P>0.05),但明显高于呼吸科、骨科、其他病房及门诊部分离菌株ESBLs总阳性率(6.3%～14.3%,P<0.01)。不产ESBLs大肠埃希菌株和肺炎克雷伯菌株对17种抗生素耐药率明显低于产ESBLs菌株。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南均敏感,对氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、阿米卡星耐药率仅为15.8%～23.4%。上述实验结果提示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床菌株中有较高的ESBLs阳性率,不同病区患者感染的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率有很大差异,氨曲南、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/棒酸、阿米卡星可作为治疗产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染性疾病的首选药物。

小剂量舒芬太尼鞘内预注联合PCEA用于前列腺汽化电切术后镇痛

目的观察小剂量舒芬太尼鞘内预注联合术后自控硬膜外镇痛（PCEA）用于经尿道前列腺汽化电切术（TURP）术后镇痛的疗效。方法将TURP治疗的良性前列腺增生症（BPH）患者90例,分为A、B两组（n=45）。两组均于L3-4行腰麻硬膜外联合麻醉,A组鞘内注入0.75%布比卡因1.60mL加50%葡萄糖0.10mL;B组在A组基础上加舒芬太尼5μg。观察术后2、8、16、24、48h各时间点视觉模拟评分（VAS）和各时间段镇痛药液消耗量,并评价患者镇痛总体满意度及镇痛相关不良反应。结果 B组VAS评分在术后8、16、24、48h与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组药液消耗量在术后2-〈8h、8-〈16h、16-〈24h3个时间段与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;镇痛总体满意度B组优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量舒芬太尼鞘内预注联合术后PCEA用于TURP术后镇痛,具有镇痛效果好、镇痛总体满意度高等优点。

B超定位在ESWL治疗泌尿系结石中的应用

目的探讨如何提高B超定位指导ESWL治疗尿路结石的效果。方法运用B超定位指导电磁冲击波体外碎石机检查治疗泌尿系结石988例。结果 988例尿路结石检出率达100.00%,经用超声定位及超声复查,本次尿路结石经碎石治疗总有效率为87.04%(860/988)。结果 988例尿路结石检出率达100.00%,一次碎石成功率68.02%(672/988),两次碎石成功率为87.04%(860/988)。结论在ESWL治疗输尿管结石过程中,B超可以独立完成碎石病例的筛选,焦点定位,术中观察及疗效判断等步骤,应用B超定位指导ESWL可使尿路结石的碎石总有效率明显提高。

电子生物反馈疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的观察电子生物反馈疗法对脑卒中患者运动功能障碍的临床疗效,并与常规药物治疗配合早期康复介入做对比分析。方法随机选择治疗组、对照组各40例,对照组用常规药物治疗并早期康复治疗,治疗组在神经内科常规药物治疗、康复治疗同时配合电子生物反馈治疗。结果按运动功能评定Fugl-Meyer(FMA)和日常生活评价(ADL)的Barthel记数记分法评定,对照组与治疗组FMA及ADL评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论脑卒中常规药物治疗并早期康复治疗可明显改善脑卒中偏瘫患者的运动障碍,但配合电子生物反馈疗法的疗效更显著。

血浆纤维蛋白原水平与2型糖尿病神经病变的关系

目的探讨纤维蛋白原(FIB)与2型糖尿病神经病变之间的关系。方法选取2型糖尿病患者252例,其中痴呆60例,周围神经病变106例,颅神经病变42例,单纯糖尿病无并发症者44例,另取体检者(健康人群)50例,测定FIB水平。寻找影响FIB因素,予以干预,观察糖尿病神经病变改善情况。结果糖尿病神经病变(痴呆、外周神经病变、颅神经病变)、单纯糖尿病、健康人群三者间FIB差异有统计学意义(F=77.64、114.02、30.84,P值均<0.01);重度糖尿病外周神经病变血浆FIB高于轻度患者(t=5.244 8,P<0.01),而痴呆以及颅神经病变的重度与轻度之间血浆FIB无明显差异(t=0.827 3、0.581 2,P>0.05);高FIB与正常FIB患者相比,吸烟程度、血小板参数(MPV、PDW)等情况有显著的差异性(t=12.375 8、8.671 8、13.191 5,P均<0.01),而血脂水平(TG、TCH、LDL、HDL)、血糖水平(HbA1c)水平则无明显差异(t=1.052 8、1.024 3、0.819 4、0.740 4、1.511 8,P均>0.05);Spearman分析显示,FIB与糖尿病外周神经病变呈正相关(r=0.8743,P<0.01),而与糖尿病脑老化痴呆和颅神经病变之间无显著相关性(r=0.481 8、0.439 4,P值均>0.10)。结论 FIB水平增高是2型糖尿病神经病变的原因之一,戒烟、抗凝治疗有可能延缓病情的进展。

围手术期护理对提高白内障手术成功率及减少并发症的意义

目的探讨围手术期护理对提高白内障手术成功率及减少并发症的价值。方法选取88例(88眼)行白内障超声乳化及人工晶体植入术患者,随机分为观察组(44例,44眼)与对照组(44例,44眼),对照组患者予以常规对症护理,观察组则在常规护理的基础上实施系统的围手术期护理,包括术前、术中及术后护理干预,统计分析2组术后视力恢复情况以及并发症情况。结果术后1周视力以及1个月视力恢复情况观察组显著优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期采取系统的护理干预,可提高手术成功率,并能够有效减少并发症的发生,同时促进术后患者视力恢复。

1168例医院感染患者病原菌的调查及其影响因素的探讨

医院感染发病率较高且易于引起医患纠纷。为了解影响医院感染的主要因素及其主要病原体,对陕西省宝鸡市第二人民医院2002～2007年1168例医院感染患者进行了病原菌分离、鉴定及分析,同时对患者基础疾病及感染部位与医院感染的关系进行了探讨。实验结果表明,在临床各科室中,ICU患者医院感染比例(40.6%)最高(P<0.01),其次为烧伤科(13.3%)、泌尿外科(10.6%)和血液科患者(8.2%)(P<0.05)。下呼吸道是最为常见的感染部位(33.9%,P<0.01),其次为泌尿道、胃肠道、手术切口、烧伤创面和血液(10.3%～14.7%,P<0.05)。1168例医院感染患者标本中,病原菌总阳性率为67.3%(786/1168)。786株病原菌中,革兰阴性菌所占58.7%、革兰阳性菌占26.4%、真菌占14.9%。所分离的革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌(16.9%)、克雷伯菌(15.2%)和大肠埃希菌(11.7%)最为常见。所分离的革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌(9.3%)和表皮葡萄球菌(7.2%)最为常见。

重视并提高心电向量理论在心电图教学中的地位

心电图的诊断是临床医师基本功之一,但目前临床医师对该项技能的欠缺与心电图教学内容不臻完善不无相关。心电图核心理论为"二次投影"学说,即指不同瞬间的心电综合向量形成的空间向量环先后经过二维平面和一维直线空间投影形成心电图的学说。本文将对心电向量理论在心电图教学中的定位进行剖析,重在分析为什么心电向量理论在心电图判读中起到重要作用,以及在心电图教学中该如何运用并强化该理论,旨在提高心电图教学的有效性。