超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜下肾癌根治术患者麻醉用药剂量及应激反应的影响

目的探讨超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜下肾癌根治术患者麻醉用药剂量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院80例行腹腔镜下肾癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用超声引导下腰方肌阻滞复合全麻,观察组采用超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻。比较两组的麻醉效果。结果观察组的神经阻滞操作时间、神经阻滞起效时间短于对照组,舒芬太尼用量、丙泊酚用量及镇痛泵按压次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、48 h,两组的Ramsay镇静量表(RSS)评分呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12 h,观察组的RSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组的简易精神状态评估量表(MMSE)评分低于术前(P<0.05);术后3、7 d,两组的MMSE评分高于术后1 d,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻可提高腹腔镜下肾癌根治术患者的麻醉效果,减少麻醉用药剂量,减轻对术后认知功能和氧化应激反应的影响。

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年良性前列腺增生患者术后认知功能及外周炎性因子的影响

目的比较硬膜外麻醉与全身麻醉对老年良性前列腺增生(BPH)患者术后认知功能及外周炎性因子的影响。方法选取2020年1月至2022年12月于本院拟行手术治疗的80例老年BPH患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果术前(T_(0))~术后2 h(T_(4)),两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显差异(P>0.05);手术开始30 min(T_(2))~T_(4),观察组的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的麻醉不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于全身麻醉,硬膜外麻醉可显著改善老年BPH患者的创伤应激反应及术后炎症水平,同时可以降低认知功能受损程度,提升麻醉安全性。

基层医院慢阻肺合并呼衰、心衰的机械通气治疗的观察

目的观察双相正压无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰及心衰的疗效。方法将60例老年患者随机分为治疗组(间断规律通气组)和对照组(单次通气组),观察治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸(R)指标的变化。结果两组通气治疗后1h监测PaO2、SaO2、PaCO2有显著改善。随着治疗时间的延长,治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组患者。结论间断规律使用双相正压无创通气能明显改善老年COPD合并呼衰和心衰患者的氧合换气功能,快速缓解心力衰竭,疗效明显优于对照组。

县级医院护士手卫生依从性调查分析

目的了解县级医院护士洗手依从性现状,分析影响护士洗手依从性的相关因素。方法采用分层抽样方法,抽取XX县医院、县妇幼医院、县中医医院、县骨科医院300名护士进行调查。采用自制手卫生知识问卷、洗手依从性问卷、洗手健康信念问卷,并进行统计分析。结果共回收有效问卷288份,护士洗手依从性得分为61.73±22.62),得分率为74.66%。影响因素为洗手行动障碍,是否接受过预防知识的培训,所在的医院和科室环境等。结论县级医院护士洗手的依从性低,存在医院感染隐患,需要从各方面进行改进以提高护士洗手依从性。

医院贵重药品库存管理的优化对策研究

目的:对医院贵重药品进行科学性确立品种范围,并在有效供应前提下尽量降低其库存。方法:对贵重药品范围应用ABC改良分析法,对其管理模式选择使用定期订货,以及定量订货相互结合。结果:通过优化处理后,贵重药品库存总量得以有效降低,周转率与之前相比显著上升(P<0.05),周转时间也显著缩短(P<0.05)。结论:通过应用计算机,使用ABC改良分析,实施定量采购以及定期性周转,可以保证贵重药品库存管理的准确度,减少对资金的占用,降低成本。

基层医院重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的:探讨重度妊高征终止妊娠的适宜时机和最佳分娩方式。方法:分析52例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产分娩方式的母婴结局。结果:≤34周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高。与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显着降低,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显着升高。结论:重度妊高征患者,在促胎肺成熟治疗后可于孕34周终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳。

2009年医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现患率的实际情况,分析医院感染发生特点及存在问题,提高医务人员医院感染控制意识,减少医院感染的发生。方法采用横断面对2009年11月8日0:00～24:00的住院患者进行医院感染现患率调查。结果医院感染现患率为1.6%,感染部位以呼吸道感染为主,占50%,泌尿系感染占33%,其他感染占17%,抗生素使用50%,其中预防性使用率占50%,治疗性使用率占36%。治疗+预防占14%。结论做好重点人群、重点科室的目标性监测,以预防医院感染的发生。

黄芪总黄酮对佐剂性关节炎模型大鼠IL-4、IFN-γmRNA表达影响的研究

目的:研究黄芪总黄酮对佐剂性关节炎模型大鼠IL-4、IFN-γmRNA表达的影响,探讨黄芪总黄酮治疗类风湿性关节炎的免疫学机制。方法:将实验用Waster大鼠随机分为正常组、模型组和治疗组,分别给生理盐水和黄芪总黄酮灌胃,采用RT-PCR的方法检测各组大鼠外周血淋巴细胞分泌IL-4、IFN-γmRNA表达的水平;结果:模型组大鼠外周血单个核细胞表达IFN-γmRNA的表达显著高于正常组(P<0.05),经用药治疗后,实验组明显降低,与模型组比较呈显著性差异(P<0.05)。模型组大鼠外周血单个核细胞IL-4mRNA的表达显著低于正常组(P<0.05),而治疗后实验组与模型组比较无显著性差异。结论:佐剂性关节炎发生与Th1/Th2平衡及相关细胞因子失调有一定相关性,黄芪总黄酮可调节佐剂性关节炎模型大鼠外周血细胞因子表达水平,减轻关节滑膜的炎性损害。

抗疏健骨颗粒对去势骨质疏松大鼠骨碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸的影响

目的:观察抗疏健骨颗粒对去势骨质疏松大鼠骨碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸的影响,探讨抗疏健骨颗粒防治骨质疏松症的作用机理。方法:使用抗疏健骨颗粒对去势骨质疏松大鼠进行不同剂量的药物治疗,并与假手术组、模型组、尼尔雌醇组进行对比,采用ELISA及样本碱水解法测定外周血清骨碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸的含量。结果:抗疏健骨颗粒小剂量组骨碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸的含量与模型组无显著性差异(P>0.05),大、中剂量组和尼尔雌醇组与模型组比较有显著性差异(P<0.05);抗疏健骨颗粒大剂量组骨碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸含量与尼尔雌醇组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:抗疏健骨颗粒降低血清骨碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸含量是防治绝经后骨质疏松症的机理之一。

肝癌术后患者卡尔森式疼痛管理理念运用及其对生存质量的影响

目的:探讨肝癌术后患者卡尔森式疼痛管理理念运用方法及其对患者生存质量的影响。方法:选取行手术治疗的肝癌患者108例,按照随机数字表法,分为对照组(n=54)与观察组(n=54),对照组患者采用传统疼痛控制,观察组患者采用卡尔森式疼痛管理理念,对两组术后疼痛程度,以及康复过程差异进行比较。结果:观察组的模拟视觉评价法(VAS)评分、状态焦虑量表(SAI)评分和特质焦虑量表(TAI)评分均优于对照组(P<0.05);且观察组术后康复情况和疼痛控制满意度优于对照组(P<0.05)。结论:肝癌患者术后采取卡尔森式疼痛管理理念,可使患者的疼痛感,以及焦虑程度得以明显减轻,促进患者病情康复,提高患者的生存质量。

帕罗西汀联合小剂量劳拉西泮治疗躯体及非躯体疾病性抑郁及焦虑的研究

目的:探讨帕罗西汀联合小剂量罗拉治疗躯体疾病及非躯体疾病性抑郁及焦虑的临床效果。方法:将111例综合医院焦虑抑郁(HAD)评分>7分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分>12分,汉密顿焦虑量表评分(HAMA)>10分的患者,根据是否含有神经系统躯体疾病,分为躯体疾病组和非躯体疾病组;用帕罗西汀和小剂量罗拉治疗,于治疗后1、2、4、8周及3、6月时分别对两组患者以HAMD、HAMA、SDS、SAS评分,评价临床效果。结果:治疗1周后两组患者的焦虑抑郁症状均得到改善,峰作用时间为第4、8周;治疗3月后临床效果在两组患者中均趋于平稳;治疗后的各观察时点,两组间的各种评分无明显差别;不良反应在治疗2周后逐渐减少。结论:帕罗西汀联合小剂量罗拉对躯体及非躯体疾病性抑郁及焦虑均有明显的治疗作用;小剂量罗拉可明显增强帕罗西汀的治疗作用,而不会明显增加不良作用。

甲状腺病变461例术中冰冻及常规病理活检对比分析

本研究对461例甲状腺术中快速冰冻检查和术后常规病理活检结果的分析,探讨误诊的原因,为提高甲状腺疾病诊断的准确率,降低误诊率,更好地利用术中冰冻检查积累经验。资料与方法1研究对象选取我院2007年10月～2010年10月期间行术中快速冰冻检查的甲状腺标本共461例,其中男59例,女402例,年龄10～74岁,平均45.8岁。病变位于右侧158例,左侧144例,峡部17例,左侧和峡部39例,

血清尿酸、C-反应蛋白与冠心病中医证候的关系

目的:探讨冠心病患者血清尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平变化的意义及与中医证候的关系。方法:130例冠心病患者中医辨证分为心血瘀阻证组、痰阻心脉证组、心肾阴虚证组、气阴两虚证组3,0名健康人为对照组;用酶比色法测UA,免疫透射比浊法测CRP,并作出相关性分析。结果:冠心病各证组UA、CRP水平均明显高于对照组,与对照组比较有显著性差异;CRP、UA水平气阴两虚组与心血瘀阻组、痰阻心脉组比较有非常显著差异(P<0.01),心肾阴虚组与心血瘀阻组、痰阻心脉组比较有显著差异(P<0.05);血清CRP与UA呈显著正相关(P<0.01)。结论:UA、CRP水平联合检测可作为冠心病病情变化的监测指标;UA、CRP水平与冠心病中医证候有关联性,二者可作为冠心病中医证候微观辨证及抗炎治疗的参考指标。

儿童肾积水98例个体化护理体会

我院于2013年1月至2015年12月对98例肾积水患儿在加强治疗的同时,采用得力护理措施,现分析报告如下。

肉毒杆菌毒素A注射治疗小儿脑性瘫痪

肉毒杆菌毒素(BTX)-A已经被广泛地应用于临床多种疾病的治疗,越来越多的国家已经批准BTX-A用于治疗小儿脑性瘫痪时的肌张力增高和姿势异常,有必要对BTX-A的生物学特性、作用机制以及临床应用等方面予以关注。

软肝消臌汤治疗大鼠肝硬化的实验研究

目的观察软肝消臌汤对CCl4诱导的肝硬化模型大鼠外周血象、肝功能及血清肝纤维化、病理形态学的影响,阐释软肝消臌汤治疗大鼠肝硬化的效果及机制。方法成年Wistar大鼠60只,随机分为5组,即正常组、模型组、中药大剂量组(9 g/kg)、中药小剂量组(2.25 g/kg)、脾切联合大剂量组(9 g/kg),每组12只。各组给予相应的干预措施。检测大鼠转氨酶(ALT、AST)、血常规及血清肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ),并观察肝脏的外观以及腹水情况;取肝组织切片,光镜下观察大鼠肝组织病理形态学变化。结果与正常组比较,模型组各指标差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,中药大剂量组、脾切联合大剂量组各指标差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);中药小剂量组仅有血清AST值及PLT、RBC、Hb差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。与中药大剂量组比较,脾切联合大剂量组血清AST值,血清HA、LN、PCⅢB含量及外周血象各指标差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。软肝消臌汤能显著改善肝硬化大鼠的肝脏病理组织学损害,以脾切除加大剂量软肝消臌汤改变尤为明显。结论软肝消臌汤对大鼠肝硬化具有治疗作用,联合脾切除效果更显著。

miR-132对谷氨酸诱导的PC12细胞损伤的保护作用

目的探讨微小RNA-132(miR-132)对PC12细胞的保护作用及其可能的作用机制。方法研究时间为2021年9月至2022年3月。取对数生长期PC12细胞,采用谷氨酸处理,建立兴奋性损伤模型;实验组采用瞬时转染法转染miR-132 mimics,培养24 h后加入谷氨酸处理24 h。采用CCK8法检测各组PC12细胞存活率;流式细胞术检测活性氧(reactiveoxygenspecies,ROS)及丙二醛(MDA),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6的表达。采用LSD-t检验和χ2检验。结果谷氨酸处理后的PC12细胞,miR-132表达水平低于对照组(P<0.01)。转染miR-132 mimics后PC12细胞的活力均高于转染NCmimics后(P<0.05)。转染miR-132 mimics后的氧化应激水平较NCmimics组降低(均P<0.05)。miR-132 mimics细胞炎症因子下调。结论miR-132可促进PC12细胞的增殖、抑制PC12细胞凋亡,其机制可能为抑制氧化应激,下调炎症调节相关因子IL-1β、IL-6的表达。

同步放化疗与序贯化放疗治疗Ⅲ期不能手术非小细胞肺癌的临床疗效

目的分析比较同步放化疗和序贯放化疗对非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法选取2010年5月到2013年3月湖南省常德市肿瘤医院收治的不能进行手术切除的Ⅲ非小细胞肺癌患者64例,随机分为同步组和序贯组.同步组患者32例,在放疗开始后第1、4、7周给予吉西他滨和顺铂进行化疗;序贯组患者32例,接受化疗3个周期后开始放疗.结果同步组和序贯组有效率分别为68.8%和43.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);同步组患者毒副反应的发生率高于序贯组,其中血液毒性反应同步组发生率为100%,序贯组为65.6%,2组之间存在差异有统计学意义(P<0.05),2组患者放射性肺炎和放射性食管炎的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论同步放化疗对非小细胞肺癌的近期疗效与序贯组相比存在明显优势,同步放化疗是一种安全有效的治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的方法.

肿瘤相关巨噬细胞对乳腺癌MCF-7细胞侵袭迁移能力的影响

目的观察肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)对乳腺癌MCF-7细胞侵袭迁移能力的影响,并初步探索其机制。方法选取人单核细胞系THP-1,体外经佛波酯(PMA)、人白细胞介素-4(IL-4)诱导获得TAMs细胞模型;通过流式细胞术(FCM)检测TAMs表面标记分子CD206表达水平;MCF-7细胞与TAMs共培养后,光学倒置显微镜观察细胞形态;利用Transwell小室分别检测MCF-7细胞的侵袭和迁移能力;蛋白印记法(Western blotting)检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、闭合蛋白(Occludin)及波形纤维蛋白(Vimentin)的表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定细胞培养上清中转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的浓度。结果与TAMs共培养后的MCF-7细胞伪足增多,细胞排列更松散。通过FCM检测到TAMs表面标记物CD206显著表达。Transwell实验结果显示,与TAMs共培养后的MCF-7细胞迁移能力增强,对照组穿过Transwell小室细胞数为(54±2)个,实验组为(110±6)个,差异有统计学意义(P<0.001);其侵袭能力显著增强,对照组穿透基质膜的细胞数为(41±1)个,实验组为(77±4)个,差异亦有统计学意义(P<0.001)。Western blotting检测结果显示,MCF-7细胞与TAMs共培养后,E-cadherin、Occludin蛋白表达较对照组显著降低,而N-cadherin和Vimentin蛋白表达量显著升高(P均<0.05)。ELISA法检测TAMs与MCF-7细胞共培养上清中的TGF-β、TNF-α、VEGF浓度均较对照组升高(P均<0.05)。结论TAMs与乳腺癌MCF-7细胞的浸润转移过程密切相关,TAMs可通过促进MCF-7细胞发生上皮间质转化(EMT)进而促进乳腺癌的浸润转移。