岐山县医院职工肝炎病毒携带者调查分析与对策

我国是病毒性肝炎的高发区,资料表明:国内慢性乙肝病无症状病毒携带者(ASC)占人群的10%～15%[1].健康人群中丙肝抗体(抗-HCV)阳性率可达0.7%～3.1%.广大医务工作者,特别是特殊岗位上的医务人员,由于职业关系,成为肝炎病毒的高危易感人群.本着关心职工健康的宗旨,岐山县医院对全院467名医务工作者乙肝系列与抗-HCV进行了检测,本文通过对检出的ASC与抗-HCV阳性人群调查分析,提出相应的对策,供同道参考.

关于县级医院综合目标责任制实践的探讨

在当今社会转型、经济转轨的重大改革过程中,医院发展面临着严重的挑战,如何对现有资源进行优化,推行科学管理,全方位调整服务结构,深化内部机制改革,强化目标管理,逐步建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制,提高服务质量,拓宽服务范围,坚定不移地实施科技兴院,走可持续发展之路,成为摆在我们面前的重要任务。为此,我们加强内涵建设,推行综合目标责任制,形成自律机制,取得明显的社会效益和经济效益。

吡格列酮二甲双胍片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察吡格列酮二甲双胍片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法将74例初诊2型糖尿病患者分为对照组(瑞格列奈治疗)和观察组(吡格列酮二甲双胍片联合瑞格列奈治疗)各37例。两组均治疗观察3个月。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的增量成本效果比低于对照组(P<0.05);两组治疗后的FINS与HOMA-β均高于治疗前,且观察组更高(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论吡格列酮二甲双胍片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病不会增加不良反应的发生,可改善患者的胰岛素分泌功能,临床效果更好。

头侧-中央混合入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术对患者血清P1k-1、TSGF水平及预后的影响

【目的】探讨头侧-中央混合入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术对右半结肠癌患者血清Polo样激酶-1(P1k-1)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平及预后的影响。【方法】回顾性分析2018年1月至2021年1月陕西省岐山县医院收治的136例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术入路方式的不同将其分为观察组(行头侧-中央混合入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术)和对照组(行中央入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术),每组68例。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间及术中输血、血管损伤、中转开腹发生率,比较两组并发症发生率及术前、术后7 d血清P1k-1、TSGF水平。【结果】观察组手术时间、术中出血量、术中输血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为17.65%,对照组并发症发生率为30.88%,两组比较差异无统计学意义(P=0.072)。术后7 d,两组患者血清P1k-1、TSGF水平低于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1年累积生存率为92.65%(63/68),对照组1年累积生存率为89.71%(61/68),两组比较差异无统计学意义(P=0.507)。【结论】与中央入路方式相比,头侧-中央混合入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术同样可彻底清扫淋巴结,有助于减少术中出血,缩短手术时间,对近远期疗效、术后并发症及血清P1k-1、TSGF水平并无明显影响。

早期乳腺癌保乳手术后不同乳房修复术的效果比较

【目的】比较早期乳腺癌保乳手术后即时无瘢痕背阔肌乳房修复术与传统背阔肌乳房修复术的临床效果。【方法】回顾性分析2017年5月至2022年5月陕西省延安市志丹县人民医院收治的102例早期乳腺癌行保乳手术患者的临床资料,根据乳房修复方法的不同将其分为观察组(无瘢痕背阔肌乳房修复术修复)和对照组(传统背阔肌乳房修复术修复),每组51例。比较两组乳腺切除体积、术中切缘状况、手术时间、术中出血量、住院时间,并比较术后并发症发生情况、术后美容效果、术后患者满意度及随访结果。【结果】观察组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),两组乳腺切除体积、术中出血量及术中切缘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为27.45%,明显低于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组术后乳房美学等级评价优良率为92.16%,明显高于对照组的76.47%(P<0.05)。观察组术后患者满意度为94.12%,明显高于对照组的74.51%(P<0.05)。随访期间,两组局部复发率、远处转移率和累积生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】相较于传统背阔肌乳房修复术,早期乳腺癌保乳手术后缺损患者接受无瘢痕背阔肌乳房修复术疗效更为确切,能显著缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症发生风险,提高乳房外形美容效果和患者满意度,且对短期预后并无明显影响。

糖尿病肾病早期诊断与治疗探究

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是指糖尿病引起的肾脏疾病，主要表现为肾功能减退，是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是终末期肾病主要原因，但由于肾脏的代偿能力较强，因此DN起病隐匿，有一相当长的无症状期，所以早期诊断DN可以早期干预，延缓病情发展，对于提高患者生活质量具有重要意义。

甘露醇治疗脑卒中的进展探究

脑卒中是严重危害人类生命和健康的五大疾病之一，而脑卒中的患者常常或轻或重的出现脑水肿，脑水肿会引起颅内压力升高对脑组织造成损害，而甘露醇正是通过脱水降颅压来防止或减轻对脑组织的损害，本文旨在通过甘露醇治疗脑卒中的探究，寻求最佳给药时机、给药速度、给药剂量和用药疗程，供广大同仁参考，以提高甘露醇的合理使用率，取得最佳疗效。

凝血指标评估胆囊癌患者病情的价值

目的探究凝血指标评估胆囊癌患者病情状况的价值。方法选取2016年7月至2021年7月我院收入治疗80例胆囊癌患者作为观察组,50例胆囊炎患者对照组,采用全自动凝血分析仪对所有研究对象的血浆凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(Fbg)和凝血酶时间(TT)进行检测,比较两组患者的凝血相关指标。结果在手术前,观察组患者的PT和Fbg显著高于对照组(P<0.05),观察组患者aPTT指标显著低于对照组(P<0.05);中低分化组的胆囊癌患者中和高分化组中的PT和aPTT无显著差异(P>0.05);中低分化组的Fib指标显著高于高分化组(P<0.05);TNMⅠ-Ⅱ期患者中的PT和aPTT与TNMⅢ-Ⅳ期没有显著差异(P>0.05),TNMⅠ-Ⅱ期患者中的Fbg指标显著低于TNMⅠ-Ⅱ期(P<0.05)。结论凝血指标应用于评估胆囊癌患者病情情况,对胆囊癌的凝血指标检测有助于判定胆囊患者的病情,为患者的治疗提供参考依据。

围手术期综合呼吸功能训练对老年患者腹腔镜术后肺功能的影响

目的:探讨围手术期综合呼吸功能训练对老年患者腹腔镜术后肺功能的影响。方法:选择接受腹腔镜下阑尾切除术及胆囊切除术的73例老年患者,随机分为对照组36例和观察组37例,分别进行常规护理及呼吸功能训练。对2组患者术后并发症、术前及术后肺功能、血气分析进行比较。结果:观察组各并发症发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后FEV1、FEV1/FEV较术前下降(P<0.05),观察组术后FEV1、FEV1/FEV较对照组均有改善(P<0.05)。对照组术后SaO_2、PaO_2较术前下降,PaCO_2升高(P<0.05),观察组术后SaO_2、PaO_2、PaCO_2较对照组均有改善(P<0.05)。结论:围手术期综合呼吸功能训练是改善老年患者腹腔镜术后呼吸功能的重要方法,并有助于减少术后呼吸系统并发症的发生。

“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍”一文读后感

自2001年慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD)发表以来,从未提及应用支气管镜处理COPD。COPD诊断和治疗中应用支气管镜,真是闻所未闻的观点,如果不是"奇谈怪论",那也属于"误导群众"。不过,仔细阅读本文,可以清楚地看出,作者应用支气管镜的目的并不是处理"COPD",而是其他疾病:支气管结核、肺癌等。这些是COPD患者共存的疾病,处理上应用支气管镜是可以理解的,但实质上与COPD并无任何关系。对COPD患者不推荐常规应用祛痰药,这是GOLD发布的观点,是正确的。注意这里提法是"不推荐常规",所以可以有"例外"和"非常规"用药。

人性化照护中的护理伦理意义——基于膀胱癌合并冠心病患者治疗的研究

目的探讨人性化照护在膀胱癌合并冠心病患者中的护理效果并分析其伦理意义。方法选择膀胱癌合并冠心病患者78例,分为对照组及观察组,每组39例,对对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上再辅以人性化照护,对干预前后的希望水平、焦虑抑郁状态、生活质量进行评估。结果观察组干预后希望指数较干预前均显著升高(P<0.05),且较对照组显著升高(P<0.05)。对照组及观察组干预后SAS、SDS评分较干预前均有显著下降(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS较对照组均有显著改善(P<0.05)。这提示采用人性化照护后,观察组自觉症状、心理情绪状态、躯体功能、日常生活等项目评分均高于对照组(P<0.05)。结论人性化照护模式可提高膀胱癌合并冠心病患者希望指数、并有助于改善不良情绪、提高生活质量,体现了新的护理精神,具有一定的护理伦理意义。

4234例妇女病普查情况分析

目的调查北京市广外社区妇女常见病现状,为该地区妇女病普查提供依据。方法对广外社区4 234例25~65岁已婚女性进行乳腺彩超检查、妇科常规检查、宫颈细胞学检查。结果 乳腺增生的患病率高达65.20%;妇科疾病中宫颈炎和阴道炎的患病率最高,分别为20.43%和18.56%。40~50岁与51~60岁的妇女相比,其乳腺疾病的患病率明显增高,且患乳腺疾病的风险增加到1.764倍(OR=1.764,95%CI为1.523~2.042,x^2=58.186,P<0.05)。宫颈癌前病变的发生率具有显著的年龄差异(P=0.013),以>40岁至50岁的妇女发生宫颈癌前病变的危险度最高,与40岁以内的妇女相比,其危险度可增高至5.355倍(OR=5.355,x^2=10.699,P<0.05)。结论该地区妇女的疾病类型以乳腺增生和下生殖道感染为主。40~50岁的妇女应作为乳腺和宫颈筛查的重点人群。