保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的研究进展

早期宫颈癌的首选治疗方法为手术治疗,广泛子宫切除及盆腔淋巴切除术是治疗早期宫颈癌的首选手术方式,该术式包括宫体、宫颈、宫颈旁组织和部分阴道的广泛切除,但是由于广泛子宫切除术手术范围较广,传统的根治性子宫切除术不可避免会导致一些脏器功能的障碍,如术后1/3患者并发膀胱功能障碍、结直肠蠕动紊乱、性功能障碍,其中,膀胱功能障碍最常见。其主要原因之一是术中切断或损伤了支配膀胱和直肠的盆腔自主神经。寻找在术中既能尽可能保留盆腔神经丛,又不必减少切除范围,从而减少盆腔脏器功能的损伤的术式成为研究的热点。这一新的术式即为保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术,该术式能改善患者生活质量,保留膀胱植物神经,近年越发受到重视。本研究对保留盆腔神经的广泛子宫切除术的优势及临床进展予以综述。

桥式修补联合手术治疗阴道后壁膨出对患者肛功能及复发的改善

目的探讨桥式修补联合手术对阴道后壁膨出患者肛功能及复发的改善作用。方法选取2013年4月至2014年6月我院收治的阴道后壁膨出患者66例为研究对象,随机分为观察组和对照组各33例,对照组采取传统阴道后壁膨出修补术,观察组采取阴道旁修补术联合自体组织桥式修补术,比较两组围术期指标、肛功能,并采用尿失禁生活质量问卷表(I-QOL)分析预后情况,记录并发症与复发率。结果两组手术时间、住院时间、术中出血量比较无显著差异(P>0.05);治疗后观察组直肠力排压(15.27±1.56)mmHg、肛管松弛率(5.79±2.08)%低于对照组(P<0.05),观察组肛管力排剩余压(55.46±1.32)mmHg、I-QOL评分(89.47±2.54)分较对照组高(P<0.05);观察组1年内复发率6.1%低于对照组18.2%(P<0.05),两组并发症发生率3.0%、6.1%比较无显著差异(P>0.05)。结论桥式修补联合手术可有效改善阴道后壁膨出患者肛功能、生活质量,复发率低,值得在临床推广应用。