腹腔镜远端胃癌D2根治术对老年进展期胃癌病人CEA、DDC及血清HIF-1α、MACC1的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗老年进展期胃癌的临床预后,并观察其对腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)、多巴胺脱羧酶(DDC)及血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、结肠癌转移相关基因1(MACC1)表达的影响。方法将120例行远端胃癌根治术的老年病人分为腹腔组和开腹组,每组各60例,分别行腹腔镜和开腹远端胃癌D2根治术。比较两组病人围手术期情况、生存情况及复发转移情况,术前及术后测定血清HIF-1α、MACC1及腹腔冲洗液CEA、DDC水平。结果腹腔镜组手术时间、淋巴清扫数、近切端与肿瘤距离、远切端与肿瘤距离、术后并发症率依次为(163. 05±15. 41)分钟、(26. 89±4. 55)枚、(7. 04±1. 13) cm、(6. 13±1. 04) cm、3. 33%,开腹组为(158. 23±13. 44)分钟、(28. 41±5. 23)枚、(7. 22±1. 28) cm、(6. 02±1. 13) cm和11. 67%比较,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);腹腔镜组的切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间分别为(5. 23±1. 26) cm、(155. 01±30. 21) ml、(4. 12±0. 65)天、(4. 15±0. 71)天、(2. 91±0. 44)天、(12. 69±2. 45)天,开腹组分别为(16. 32±2. 53) cm、(351. 91±42. 16) ml、(5. 13±1. 02)天、(5. 22±1. 14)天、(4. 82±1. 13)天、(18. 12±4. 43)天比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。腹腔镜组术后腹腔冲洗液中CEA、DDC含量和血清HIF-1α、MACC1依次为(1423. 49±331. 56) ng/ml、(115. 03±30. 21) ng/ml、(45. 02±10. 03) pg/ml、(76. 69±12. 45) pg/ml,开腹组分别为(2812. 43±702. 48) ng/ml、(168. 40±47. 19) ng/ml、(61. 45±15. 44) pg/ml、(104. 46±15. 96) pg/ml,差异有统计学意义(P <0. 05)。腹腔镜组术后1年、3年、5年生存率为96. 49%、83. 64%、60. 87%,与开腹组的94. 55%、80. 77%、59. 52%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),且两组的术后平均生存时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);腹腔镜组与开腹组术后局部复发转移率分别为14. 04%和25. 45%,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术对老年进展期胃癌的根治效果相当,而腹腔镜手术具有微创及术后康复快等优势,并可降低肿瘤微转移风险。

食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的疗效观察

目的探讨食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗方案对胃癌患者的临床治疗效果。方法选取2017年6月至2018年6在延安大学附属医院行胃癌根治+食管空肠π形Roux-en-Y吻合术的患者120例,根据术后应用化疗方案的不同分为观察组和对照组。其中观察组62例,术后接受奥沙利铂+替吉奥方案化疗;对照组58例,术后接受FOLFOX6方案化疗。观察两组患者的消化道重建情况(首次肛门排气时间、首次排便时间)、营养指标恢复情况及近期疗效。结果两组患者均出现了不同程度的进食后胃疼、反酸、烧心等不适。观察组的术后发热时间、首次肛门排气时间、首次排便时间与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。术前两组总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体重等各项营养指标比较差异无显著性(P>0.05)。术后6个月两组各项营养指标均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的客观有效率为64.52%(40/62),明显高于对照组的34.48%(20/58),差异有显著性(χ^(2)=10.812,P<0.05)。结论食管空肠π形Roux-en-Y吻合术联合奥沙利铂+替吉奥化疗对胃癌根治术后消化道重建无明显不良影响,且可促进患者营养功能恢复,提高近期疗效。

miR-425-5p靶向ZNF423基因调控Notch信号通路促进胃癌细胞侵袭转移

目的探究miR-425-5p靶向ZNF423基因通过Notch信号通路对胃癌细胞侵袭转移的影响和机制。方法qRT-PCR和Western blot检测人胃上皮细胞GES-1和3种胃癌细胞(AGS、SGC-7901和BGC-823)中miR-425-5p和ZNF423的表达水平。以SGC-7901细胞为研究对象,构建抑制miR-425-5p表达的细胞株,qRT-PCR检测miR-425-5p的表达水平,Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭能力,Western blot检测迁移侵袭和Notch信号通路相关蛋白的表达水平。双荧光素酶报告基因实验和Western blot验证miR-425-5p和ZNF423的靶向调控关系。结果与GES-1细胞相比,3种胃癌细胞中miR-425-5p的表达显著上调,ZNF423的表达显著下调。稳定抑制miR-425-5p表达的细胞株构建成功。抑制miR-425-5p可显著抑制MMP-2、MMP-9、Notch1、Hes5和Hey1蛋白的表达,抑制SGC-7901细胞的迁移和侵袭。沉默ZNF423可逆转抑制miR-425-5p表达对胃癌细胞迁移和侵袭的抑制作用。沉默ZNF423还可逆转抑制miR-452-5p表达对胃癌细胞中Notch信号通路的抑制作用。结论miR-425-5p通过下调ZNF423表达激活Notch信号通路,进而促进胃癌细胞的侵袭和转移。

老年性结直肠癌72例腹腔镜手术配合快速康复策略疗效分析

2008年10月至2011年9月,我院对60岁以上老年性结直肠癌患者72例,采用微创外科手术配合快速康复治疗,现将观察结果报道如下。