美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果

目的探讨美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果。方法分析陕西省汉中市中心医院2012年9月~2015年8月216例冠心病心绞痛患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,分为对照组96例和联合治疗组120例。观察两组患者治疗前后血脂水平、超敏C-反应蛋白、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间情况,观察两组患者冠心病心绞痛心电图疗效、治疗效果情况。结果治疗后对照组和联合治疗组总胆固醇[（4.38±0.32）、（3.82±0.36）mmol/L],三酰甘油[（1.98±0.51）、（1.33±0.50）mmol/L],低密度脂蛋白[（2.81±0.40）、（2.38±0.39）mmol/L],超敏C-反应蛋白[（7.7±1.3）、（4.0±0.9）mg/L],心绞痛发作频率[（5.3±0.5）、（2.5±0.4）次/周],心绞痛持续时间[（4.8±0.6）、（2.4±0.3）min]均低于治疗前[（4.79±0.85）、（4.80±0.72）mmol/L,（2.78±0.82）、（2.75±0.84）mmol/L,（3.14±0.52）、（3.16±0.50）mmol/L,（12.1±1.5）、（12.2±1.6）mg/L,（9.2±0.8）、（9.3±0.7）次/周,（7.9±0.3）、（8.0±0.4）min],高密度脂蛋白[（0.90±0.30）、（1.31±0.35）mmol/L]高于治疗前[（0.57±0.27）、（0.59±0.26）mmol/L],联合治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间均低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,联合治疗组心电图总有效率（99.2%）、临床治疗总有效率（99.2%）均高于对照组（88.5%、88.5%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者临床症状改善明显,预后良好,值得临床推广应用。

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点分析

目的探讨和分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法对20名正常人(正常组)、138例单纯冠心病(冠心病组)、56例冠心病合并2型糖尿病(冠心病合并糖尿病组)三组患者进行临床症状、冠脉病变、血糖(BS)、血脂、C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fib)比较。结果(1)与冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组患者临床症状不典型,以无痛性心肌缺血和心功能不全居多。(2)与冠心病组比较,冠心病合并糖尿病组患者多支、C型和末梢病变发生率明显增高,冠脉狭窄和钙化程度严重。(3)与冠心病组和正常组比较,冠心病合并糖尿病组CRP、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Fib显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低。结论冠心病合并2型糖尿病患者,易发生心功能不全,冠脉病变严重;血脂异常和炎症反应共同促进动脉粥样硬化的发生和发展。

降同型半胱氨酸疗法对冠心病介入治疗后患者炎性因子水平的影响

目的研究降同型半胱氨酸(Hcy)疗法对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗后患者血清炎性因子水平的影响。方法选择2013年1月~2015年12月于延安市人民医院接受介入治疗的冠心病患者180例,随机数字表法分为观察组与对照组,每组各90例。对照组常规用药,氯吡格雷、阿司匹林、β受体阻滞剂和他汀类药物。观察组在常规用药基础上联合采用维生素B6、维生素B12和叶酸进行降Hcy治疗,两组均连续治疗半年。比较两组的炎症因子、血清Hcy、可溶性细胞间粘附因子-1、降钙素原和N末端脑钠肽前体水平的差异。结果两组的性别、年龄、体质指数(BMI)、合并症、病变血管数目及冠心病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);在接受半年治疗后,观察组的血清Hcy、白介素-6、C反应蛋白、可溶性细胞间粘附因子-1、降钙素原和N末端脑钠肽前体明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。结论降同型半胱氨酸疗法能有效降低冠心病介入治疗后患者血清Hcy水平,保护心肌功能,减轻全身炎症反应。

冠心病合并2型糖尿病患者生化指标与冠脉病变特点分析

目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(2-DM)患者生化指标异常与冠脉损伤的特点,并分析其相关性。方法对已行冠状动脉造影(CAG)的214例患者,根据CAG分析及1997年美国糖尿病学会糖尿病诊断标准分为冠脉正常组(NCHD组)20例,单纯冠心病组(CHD组)138例,冠心病合并2-DM(2-DM组)56例。所有研究对象均进行血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)检测。冠脉病变程度应用CAG分析,冠脉狭窄程度根据美国心脏病学会分类标准评价。结果(1)与CHD组比较,2-DM组多支病变、C型病变及末梢病变发生率明显增高,冠脉狭窄及钙化程度严重。(2)与NCHD组比较,CHD患者CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Fib显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01);与CHD组比较,2-DM组CRP、TG、LDL-C、Fib显著增高,HDL-C显著降低(P<0.01),而TC差异无显著意义(P>0.05)。结论CHD合并2-DM患者,冠脉多支病变及C型病变发生率高,狭窄程度及钙化程度严重,末梢病变多见;CRP、TG、LDL-C、Fib、BS为2-DM患者冠脉损伤加重的危险因素。

冠心病患者血浆Adropin蛋白与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆Adropin蛋白与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性,以及二者与冠心病病情严重程度的关系。方法选取2014年5月至2016年5月该院收治的170例冠心病患者作为研究对象,收集患者外周血检测血浆Adropin蛋白、Hcy和其他常规生化指标。冠状动脉造影确立患者冠状动脉病变情况,冠状动脉病变严重度用SYNTAX评分表示。结果170例患者平均Hcy水平为(15.92±8.31)μmol/L,76例(44.7%)伴高同型半胱氨酸血症(Hcy>15μmol/L),高Hcy组Aropin蛋白水平低于非高Hcy组,体质量指数、SYNTAX评分和肌酐水平均高于非高Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者平均SYNTAX评分为(21.51±11.20)分,血浆Adropin蛋白与Hcy水平呈负相关(r=-0.169,P=0.028),血浆Hcy水平与SYNTAX评分无明显相关性(r=0.124,P=0.108),Adropin蛋白与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.181,P=0.018)。广义结构方程模型显示,随着Adropin蛋白水平降低,SYNTAX评分则增加(P=0.019),与不伴高Hcy患者比较,伴高Hcy患者SYNTAX评分更高(P=0.005)。结论冠心病患者血浆Adropin蛋白与Hcy水平呈负相关,Adropin蛋白越低,Hcy水平越高,冠状动脉病变程度越严重。

延续性护理干预对冠心病患者生活质量影响相关研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）,简称冠心病,指动脉狭窄引起血液循环受阻,导致心脏供氧不足引发的缺血性心脏病。老年人是冠心病高发人群,其生活质量受到严重影响[1]。传统护理只针对住院患者,患者办理出院手续即意味着护理服务终止。而延续性护理干预是一种将护理服务由医院延伸到患者家中的优质追踪式服务,可直接或间接指导患者的生活方式,普及健康知识等,有效提高患者治疗效果[2]。

血清同型半胱氨酸检测在冠心病诊疗中的临床价值

冠状动脉硬化性心脏病是一组由冠状动脉粥样斑块形成而导致心肌缺血缺氧的疾病。该病的发病机制并不清楚,但目前认为与高质饮食、吸烟、遗传等因素相关。冠心病病程中可因冠状动脉粥样斑块破裂出血或冠状动脉痉挛等原因而导致急性心肌梗死,具有较高的致残、致死率。血清同型半胱氨酸（HCY）是一种多功能氨基酸,其参与炎症、血管内皮损伤、血栓形成、血管钙化以及血管平滑肌增殖等多个病理生理过程。

颈动脉IMT与老年冠心病患者维生素D水平的关系分析

目的分析颈动脉内中膜厚度与老年冠心病患者维生素D浓度的关系,并讨论血清维生素D水平是否可以作为动脉粥样硬化的预测指标。方法选取自2013年5月到2015年5月的512例临床确诊为冠心病的患者,并检测其血脂、血糖、甲状旁腺素、C反应蛋白等生化指标,测定患者的血清维生素D水平,并利用超声测量颈动脉内中膜厚度。根据患者血清的维生素D水平并利用四分位数法将所有患者分为四组,Q1-Q4组,分析颈动脉内中膜厚度与血清维生素D水平的相关性。结果维生素D高浓度组（Q4组）血糖、C反应蛋白、甲状旁腺素、颈动脉内中膜厚度以及颈动脉斑块发生率均低于维生素D低浓度组（Q1组）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。颈动脉内中膜厚度与年龄、吸烟、BMI、糖尿病、C反应蛋白、低密度脂蛋白C、甲状旁腺素/维生素D呈正相关关系（P〈0.001）,与维生素D浓度呈负相关关系（P〈0.001）。结论对于老年冠心病患者,维生素D是颈动脉内中膜厚度增加的独立危险因素,因此,血清维生素D水平可以作为动脉粥样硬化的预测指标。

芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛30例疗效观察

目的:观察芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将60例确诊的冠心病心绞痛病人随机分为2组:治疗组(芪参益气滴丸)30例,对照组(单硝酸异山梨酯组)30例。观察药物对缓解心绞痛症状,结果:①治疗组抗心绞痛显效率66.67%,对照组显效率53.33%,比较有显著性差异(P<0.05);②芪参益气滴丸无任何副作用,临床使用安全。结论:芪参益气滴丸在改善心绞痛症状均较单硝酸异山梨酯好。

盐酸曲美他嗪对冠心病稳定劳力型心绞痛的疗效

目的探究冠心病稳定劳力型心绞痛行盐酸曲美他嗪治疗的效果。方法基于本院自2012年4月至2014年11月期间收治的50例冠心病稳定劳力型心绞痛患者的临床资料,按照治疗方式将其分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+盐酸曲美他嗪治疗),两组各25例,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为92%,其中6例患者痊愈出院,17例患者临床治疗显效;对照组临床治疗总有效率为76%,其中只有3例患者痊愈出院,16例患者病情得到控制(显效)。对照组并发症发生率32%,明显高于观察组并发症发生率12%。结论对冠心病稳定劳力型心绞痛患者行盐酸曲美他嗪治疗,能够改变其能量代谢方式,改善心肌缺血等症状,降低心肌梗死和猝死几率,提高临床疗效和患者的生活质量。

阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效观察

目的:探讨阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病临床效果。方法:58例合并糖尿病的冠心病患者随机分为治疗组和对照组,对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗。两组均连续治疗1个月后评价疗效。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组(78.6%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病临床疗效好,值得临床推广应用。

胃肠X光机下安装永久性心脏起搏器的探讨(附6例临床报道)

目的探讨在无C型臂X光机基层医院,使用胃肠X光机安装永久性人工心脏起搏器的可行性.……

步长稳心颗粒治疗慢性充血性心力衰竭合并室性早搏46例

目的:观察步长稳心颗粒治疗慢性充血性心力衰竭合并室性早搏的临床效果及安全性。方法:随机分为两组,步长稳心颗粒治疗组(A组)和胺碘酮治疗组(B组)。结果:治疗4周A组临床心衰症状缓解率78.3%、早搏控制率74.5%,未出现临床不良反应;B组临床症状缓解率75.0%,早搏控制率86.1%。治疗8周时,A组临床症状缓解率84.7%、早搏率78.2%,未出现临床不良反应;B组临床症状缓解率86.1%,早搏治疗有效率83.4%,肝功能异常发生率11.1%,甲功异常发生率22.2%,心室率缓慢发生率16.7%。结论:步长稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性早搏安全有效,特别适合于合并缓慢心室率者。

焦点模式结合人性化辅导对冠状动脉造影术术后患者心理弹性并发症的价值

冠心病(CHD)为临床常见的心内科疾病,患者多为中老年患者,且随着我国逐步进入老龄化社会,患有CHD的患者人数逐年增多^([1])。CHD对患者的心脏功能有着严重的影响,疾病进展到后期会引起患者心力衰竭.

倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

观察倍他乐克、依那普利及安体舒通联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。倍他乐克、依那普利及安体舒通联合治疗慢性CHF疗效满意,心功能得以明显改善。

血浆白三烯-B_4浓度与冠状动脉斑块的相关性

白三烯（LTs）是一类具有高度生物活性的炎性介质,是由花生四烯酸酯氧代谢过程产生的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸。LTs一般由炎性细胞分泌,其受体广泛分布于炎性细胞和其他组织。作为重要的炎性介质,LTs可介导炎症反应对平滑肌细胞、血管内皮细胞等产生损害,因此LTs也成为与气道过敏性疾病、血管内皮损伤性疾病密切相关的研究指标,被广泛地应用于相关研究之中[1]。

时辰化服用依那普利、左旋氨氯地平治疗高血压病临床观察

目的探讨依那普利、左旋氨氯地平时辰化服用治疗高血压病的疗效。方法61例高血压病患者随机分为两组，A组（时辰化服药组）32例，依那普利10mg于清晨6：00时、左旋氧氯地平25mg于中午12：00时服用。B组（常规化服药组）29例，依那普利、左旋氨氯地平均于上午8：00时服用，剂量用A组。采用无创袖带式动态血压监测系统SPacelab 90217-1B于服药前及1周、3周后进行24h每半小时测血压一次。结果A、B两组服药后3周末与服药前比较，A组治疗后24h平均收缩压（24hMSBP）／舒张压（24hMDBP）、白昼平均收缩压（dMSBP）／舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）／舒张压（nMDBP）、白昼血压负荷（dLBp）／夜间血压负荷（nLBp）、平均动脉压（MAP）、血压晨峰（MBPS）较前均显著下降（P〈0.01）；B组治疗3周末以上各指标较服药前也有明显下降（P〈0.05），但是下降程度较小；服药治疗3周末A组与B组比较，以上各指标A组较B组下降明显（P〈0.05）；服药治疗3周末，A组24h血压变异小，T／P高，B组24h血压变异大，T／P低。结论依那普利、左旋氧氯地平按时辰化服用可平稳、有效控制24h血压，能最大限度降低血压波动和保护靶器官功能．

血清胆红素水平与UAP/NSTEMI危险分层相关性分析

目的探讨血清胆红素水平与不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)危险分层相关性。方法选取2008年03月～2010年02月期间住院并且行冠状动脉造影术(coronary angiogiography,CAG)证实的冠心病(Cornary heayt disease,CHD)患者108例,其中UAP患者62例,NSTEMI患者46例,正常对照组50例。采用重氮酸法测定血清总胆红素(TB),直接胆红素(DB),间接胆红素(IB)水平。对血清胆红素水平与UAP组、NSTEMI组及正常对照组相关性进行分析。结果 UAP、NSTEMI组TB、IB水平明显低于正常对照组(P<0.01)。血清TB、IB水平与UAP、NSTEMI患者危险分层呈负相关。结论血清胆红素代谢紊乱可能参与了CHD不稳定斑块的发生和发展,其水平在一定程度上与UAP、NSTEMI斑块稳定程度即危险程度有关,它可能是判断UAP、NSTEMI危险分层的另一个新的指标。