陕西延安地区妇女人乳头瘤病毒基因分型检测及人群分布特征

目的探讨延安地区妇女感染人乳头瘤病毒的人群分布特征,为宫颈癌的早期预防和全国的流行病学调查提供理论参考。方法采用PCR-反向点杂交法对4 733例门诊、住院、体检妇女宫颈组织进行HPV基因检测及分型。结果 4 733例筛查样本中,HPV阳性标本856例(18.09%)。排在前五位的HPV型别分别是HPV-16(3.8%)、HPV-58(2.3%)、HPV-52(2.0%)、HPV-53(1.5%)、HPV-51(1.2%)。各年龄组主要感染亚型是HPV-16,20岁及以下组以HPV-52为主。阳性标本中以单一亚型感染(82.47%)和40岁以上年龄组为主(42.86%)。结论延安地区总体以高危型HPV-16感染为主,HPV感染率和高危亚型感染率随年龄增加呈现增高趋势。40岁以上妇女为HPV高危型易感人群。

血清sTim-3、Gal-9及IL-17水平与冠心病患者冠脉狭窄程度的关系及对预后的预测价值

目的探讨血清可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(sTim-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)、白介素-17(IL-17)水平与冠心病患者冠脉狭窄程度及预后的关系,以期为冠心病患者的治疗及预后预测提供参考。方法选取2020年4月—2022年4月于延安市人民医院就诊的182例冠心病患者,根据Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(49例)、中度狭窄组(76例)和重度狭窄组(57例);根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将患者分为心功能Ⅰ级组(32例)、心功能Ⅱ级组(85例)和心功能Ⅲ级组(65例);根据预后情况分为预后不良组(43例)和预后良好组(139例)。比较不同冠脉狭窄程度、不同心功能分级及不同预后冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平,分析这几个指标与冠脉狭窄程度的相关性及其对患者预后的预测价值。结果患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度的加重而升高,且不同冠脉狭窄程度患者Gensini评分及血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随心功能分级的增加而升高,且不同心功能分级患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平与Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。预后良好组患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平以及三者联合预测冠心病患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.781、0.789、0.852(P<0.05)。结论冠心病患者血清sTim-3、Gal-9、IL-17水平随冠脉狭窄程度加重以及心功能分级增加而升高,且在冠心病预后不良患者中呈高表达水平,对冠心病患者预后具有一定预测价值,三者联合检测的预测价值更高。

临床检验工作中常见误差及排除

通过对在仪器设备及试剂方面容易引起的误差及排除;在检验标本采取和处理上不规范化而引起的误差及排除;由于检验人员的自身原因可能出现的差错及排除。同时认真做好检验前、检验中、检验后的质量控制工作,确保检验结果的可靠性和准确性,为临床诊断和治疗提供依据。

影响尿液检验结果的因素分析

目的:分析影响尿液检验结果的因素,以期减少误差的出现。方法:对误差较大的78例检验结果复检,并对影响检验结果的因素分类、统计。结果:复检后临床因素共计26例、占33.33%,实验室因素共计52例、占66.67%,其中临床因素以药物因素和收集方法为主,而实验室因素中又以葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、隐血的误差最为常见。结论:加强影响尿液检验结果的因素分析,才能减少误差、增加尿液检查结果的准确性和可靠性。

血清25(OH)D、AMH、IGF-1、IGFBP-3在PCOS患者中的水平及意义

目的探讨血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、抗苗勒氏管激素(AMH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的水平及意义。方法选择2020年5月至2022年5月在该院就诊的PCOS患者106例作为观察组,选取同期该院体检健康女性106例作为对照组。比较两组一般资料和血清25(OH)D、AMH、IGF-1、IGFBP-3水平,以及两组性激素及糖代谢指标。按照是否发生胰岛素抵抗(IR)将PCOS患者分为IR组和非IR组,比较两组血清25(OH)D、AMH、IGF-1、IGFBP-3水平,分析4项指标与稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性及对PCOS的辅助诊断价值。结果观察组25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);观察组平均体质量指数、血清AMH、IGF-1、IGFBP-3、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、总睾酮(TT)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及HOMA-IR均高于对照组(P<0.05)。IR组25(OH)D水平低于非IR组(P<0.05);IR组血清AMH、IGF-1、IGFBP-3水平高于非IR组(P<0.05)。观察组血清AMH、IGF-1、IGFBP-3水平与HOMA-IR均呈正相关(r=0.657、0.586、0.564,P<0.05),25(OH)D与HOMA-IR呈负相关(r=-0.542,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清25(OH)D、AMH、IGF-1及IGFBP-3联合辅助诊断PCOS的曲线下面积为0.961,均高于各指标单项检测(0.809、0.862、0.812、0.796)。结论血清25(OH)D、AMH、IGF-1及IGFBP-3水平与PCOS的发生、发展相关,4项指标联合检测对PCOS具有较高辅助诊断价值,有利于临床防治。

低剂量螺旋CT联合血清肺癌自身抗体在肺癌早期诊断中的临床应用

目的 分析低剂量螺旋CT(LDCT)联合血清肺癌自身抗体在肺癌早期诊断中的价值。方法 选取2020年8月—2022年8月延安市人民医院呼吸与危重症医学科收治肺癌患者120例为肺癌组,另选取同期医院收治肺部良性病变患者46例为对照组,均进行LDCT扫描,采用酶联免疫吸附法检测血清肺癌7项肿瘤相关自身抗体[7-TAAB,包括p53、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、SRY盒转录因子2(SOX2)、G抗原7(GAGE7)、ATP结合RNA解旋酶(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MAGE A1)、肿瘤相关基因(CAGE)]水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析LDCT联合血清7-TAAB在肺癌早期诊断中的价值。结果 肺癌组CT征象中磨玻璃结节、支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征比例高于对照组(χ^(2)/P=5.743/0.017、8.260/0.004、7.275/0.007、11.499/0.001、14.118/<0.001、11.474/0.001)。166例患者中,LDCT诊断肺癌阳性病例114例、阴性病例52例,24例肺癌误诊为良性病变,28例肺部良性病变误诊为肺癌。肺癌组血清p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE水平均高于对照组(Z=5.168、4.170、4.660、4.561、4.039、5.528、4.981,P均<0.001)。肺癌组血清p53、SOX2、GAGE7、MAGE A1、CAGE、7-TAAB阳性率高于对照组(χ^(2)/P=18.669/<0.001、9.114/0.005、13.676/<0.001、12.377/<0.001、6.794/0.009、27.041/<0.001)。LDCT、血清7-TAAB及二者联合诊断早期肺癌的曲线下面积分别为0.704、0.725、0.886,LDCT联合7-TAAB诊断效能高于单项指标(Z=4.000、4.184,P均<0.001)。结论 LDCT联合血清肺癌自身抗体对肺癌早期诊断的价值较高。

PCT、CRP、PA及WBC对重症肺炎的诊断价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、外周血白细胞计数(WBC)及前清蛋白(PA)对重症肺炎的诊断价值。方法选取2015年10月至2016年1月该院收治的肺炎患者115例,根据重症肺炎诊断标准将患者分成重症肺炎组(41例)及轻症肺炎组(74例),另选取同期至该院体检的健康体检者45例,作为健康对照组。对比3组研究对象的年龄、性别,以及血CRP、PCT、WBC、PA水平。结果与轻症肺炎组和健康对照组相比,重症肺炎组患者年龄较大,男性比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康对照组相比,重症肺炎组和轻症肺炎组患者PCT、CRP、WBC水平较高,PA水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与轻症肺炎组相比,重症肺炎组患者PCT、CRP、WBC水平较高,PA水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、CRP、WBC、PA诊断重症肺炎的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.821、0.742、0.674、0.383,PCT的诊断价值较高,差异有统计学意义(P<0.05),PCT的灵敏度为65.6%,特异度为80.1%,准确度为78.3%。结论 PCT对重症肺炎的诊断价值较高,联合检测CRP、PCT、WBC对重症肺炎的诊断具有一定的价值。

肺炎合并脓毒症患者PCT、hs-CRP检测的临床意义

目的探讨肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义。方法选取延安市人民医院收治的肺炎患者170例,根据患者合并脓毒症的情况分为非脓毒症组(63例),轻度脓毒症组(75例),严重脓毒症组(18例),脓毒症休克组(14例),并根据患者14d内的预后情况将其分为存活组(143例)和死亡组(27例)。观察并比较各组患者的PCT、hs-CRP水平及急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分。结果 PCT水平和APACHE-Ⅱ评分在非脓毒症组、轻度脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组间呈逐渐递增的趋势,每两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);hs-CRP在非脓毒症组中的水平明显低于与其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),而在其余各两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCT、hs-CRP及APACHE-Ⅱ评分在存活组中的水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者预后的影响因素进行多因素Logistic回归,结果显示,PCT水平升高是影响脓毒症患者预后的危险因素(P<0.05)。结论肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hs-CRP检测可用于评价病情的严重程度和预后,其中血清PCT水平升高是影响脓毒症患者预后的危险因素。

冠心病支架植入术肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨心脏支架植入术后冠心病患者发生肺部感染的病原菌分布特征及其耐药性,从而为抗菌药物用药提供参考。方法选取2012年5月至2015年2月陕西省延安市人民医院行心脏支架植入术的冠心病患者360例,术后取其痰液标本送检,进行病原菌检测和药物敏感试验。结果共分离出146株病原菌,检出率为40.56%,其中真菌29株,占19.86%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌43株,占29.45%,以金黄色葡萄球菌为主,其次为溶血性葡萄球菌;革兰阴性菌74株,占50.69%,以铜绿假单胞菌为主,其次为鲍曼不动杆菌。白色假丝酵母菌对主要抗菌药物普遍较敏感,耐药率较低;革兰阳性菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、克林霉素均不敏感,具有较高的耐药性;革兰阴性菌对氨芐西林/舒巴坦、氨曲南、头孢唑林、氨芐西林、头孢曲松均不敏感,具有较高的耐药性。结论白色假丝酵母菌、葡萄球菌属及铜绿假单胞菌是导致冠心病患者发生支架植入术后肺部感染的主要病原菌,具有多重耐药性。应根据病原菌检测和药物敏感试验结果,合理使用抗菌药物,以减少新耐药菌株的形成,降低医院感染的发生。

心力衰竭患者发生心血管事件的危险因素及脑钠肽的早期诊断价值

目的探讨心力衰竭患者发生心血管事件的危险因素及脑钠肽(BNP)的早期诊断价值。方法选取2014年1月至2016年1月该院收治的心力衰竭患者110例作为心力衰竭组,再选取于该院体检的健康志愿者40例作为对照组,比较2组研究对象的血浆BNP、C反应蛋白(CRP)水平;左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、左室舒张末期容积、左房舒张末期容积及心功能分级等。结果与对照组比较,心力衰竭组患者BNP、CRP水平较高,LVEF较低,6min步行距离较短,左室舒张末期容积、左房舒张末期容积较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。与心功能Ⅰ级比较,心功能Ⅱ级患者BNP水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05),CRP、LVEF、6min步行距离、左室舒张末期容积、左房舒张末期容积在心功能Ⅰ级和Ⅱ级间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,BNP≥1 735pg/mL(OR=7.078,95%CI=1.232~37.554)、CRP≥10 mg/mL(OR=4.884,95%CI=1.472~16.208)、LVEF≤35%(OR=5.709,95%CI=1.758~18.541)的心力衰竭患者发生心血管事件的危险因素(P<0.05)。结论血浆BNP检测有利于早期诊断心力衰竭,血浆BNP、CRP及LVEF是心力衰竭患者发生心血管事件的危险因素。

大量输血患者凝血功能和纤溶系统指标变化及临床意义

目的:探究大量输血患者凝血功能和纤溶系统指标变化及临床意义。方法:收集急性创伤大量输血患者89例(观察组),并将纳入同期健康体检者31例作为健康对照组。比较观察组输血前、输血1 d后与健康对照组凝血功能和纤溶系统指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)]差异;根据观察组入院7 d内生存情况分为预后良好组、预后不良组,记录预后良好组及预后不良组输血1 d后外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT差异,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估输血1 d后外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT对大量输血不良预后的预测价值。结果:输血1 d后,观察组外周血PT、APTT、TT均较输血前升高(P<0.05),FIB、PLT则较输血前降低(P<0.05);且观察组输血前、输血1 d后外周血PT、APTT、TT均高于健康对照组(P<0.05),FIB、PLT均低于健康对照组(P<0.05)。入院7 d内,89例观察组患者生存68例(76.40%),纳入预后良好组;死亡21例(23.60%),纳入预后不良组;两组性别、年龄、致伤原因及输血前外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组入院时ISS评分及输血1 d后外周血PT、APTT、TT高于预后良好组(P<0.05),输血1 d后FIB、PLT则较预后良好组低(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现输血1 d后外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT均对大量输血不良预后具有较高预测价值(P<0.05),其cut-off值分别为21.900 s、53.550 s、28.450 s、1.395 g/L、64.500×109/L。结论:大量输血能加剧机体凝血纤溶系统紊乱,输血后外周血PT、APTT、TT、FIB、PLT水平与患者近期预后相关,可辅助临床判断患者近期生存情况。

胃癌循环肿瘤细胞膜滤过分离技术检测及其与临床病理特征关系研究

目的:研究胃癌循环肿瘤细胞(CTC)检出情况与胃癌临床病理特征之间的关系。方法:选取胃癌患者84例作为试验组,选取同期30例健康体检者为对照组,采集外周血后用膜滤过分离肿瘤细胞技术(ISET)检测鉴定CTC[包括循环肿瘤微栓(CTM)],并分析其与胃癌患者临床病理特征的关系。结果:对照组外周血标本均未检测到CTC或CTM,试验组外周血标本CTC/CTM总阳性率为60.71%。不同病理分期胃癌患者CTC/CTM阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型胃癌患者外周血CTC/CTM阳性率比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。胃癌患者外周血CTC和CTM检出情况在胃癌瘤块大小、有无淋巴结转移、有无血管侵犯和有无远处转移灶方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:循环肿瘤细胞检出率与胃癌临床病理特征密切相关,对胃癌的早期诊断和预后判断有潜在的应用价值。

探讨粪便中轮状病毒检测对临床诊断的价值

目的：探讨粪便中轮状病毒（RV ）检测对临床诊断的价值。方法将1500例患儿粪便进行常规及轮状病毒的检测。观察分析腹泻患儿年龄、季节及粪便性状对所检测的轮状病毒的情况的影响。结果患儿年龄在6～24个月内的腹泻粪便中轮状病毒的阳性检测率明显高于其他年龄组。冬季腹泻患儿中的轮状病毒阳性检测率最高，其次是秋、春季，夏季最低。结论轮状病毒的检测在婴幼儿腹泻的临床诊断和治疗中具有重要意义，及时正确的检测可为患儿病情的诊断提供依据，针对轮状病毒进行针对性治疗，缩短患儿病程，避免因抗生素使用不当而造成的严重后果，减少患儿因长期腹泻所导致的营养不良情况的发生，医护人员也应对患儿的家长进行疫苗知识的宣教，指导其对婴幼儿的喂养。

结核感染T细胞斑点试验检测对老年活动性肺结核的诊断价值

目的:探讨临床采用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)来用于检测老年活动性肺结核患者的意义,分析其实用价值。方法:选择2014年1月至2016年1月期间前来就诊同时住院的444例老年患者作为研究对象,其中符合老年活动性肺结核患者共计277例,109例患者结核菌为阳性,另168例患者的结核菌为阴性,对比277例肺结核患者以及其他肺疾病患者在采用T-SPOT.TB方法检测的阳性率、痰涂菌阳性组以及痰涂菌阴性组各自T-SPOT.TB检测结果;并统计T-SPOT.TB方法检测敏感度以及特异度。结果:采用T-SPOT.TB检测,老年活动性肺结核患者中的检测敏感度、特异度分别是86.28%(239/277)、62.96%(51/81);而痰涂菌阳性组、痰涂菌阴性组患者T-SPOT.TB检测阳性率分别是97.25%(106/109)、79.17%(133/168),差异有统计学意义(P<0.05)。另外,T-SPOT.TB检测和痰涂片、抗结核抗体、BALF涂片以及痰TB-DNA-PCR等检测方法对比,T-SPOT.TB的检测敏感度以及诊断正确率要高于其他方法的检测敏感度的和诊断正确率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床鉴别诊断老年性活动性肺结核患者时,可以采用T-SPOT.TB方式进行检测,优势在于具有较高的临床检查敏感性,但是其特异度则并不令人满意,因此为了进一步明确活动性肺结核的诊断,建议操作过程总可以采用多种检测方式,从而对该病做出更为精准的诊断。

关于乏血小板血浆在低温保存后对APTT结果影响的探讨

目的:探讨乏血小板血浆在4℃放置3小时后对APTT检测的影响。方法:选择20例健康人进行检测,每位受检者标本都分为三组。A组:不分离血浆放置室温2小时;B组:分离血浆后放置1小时;C组:分离血浆后置4℃冰箱3小时,在以上3种不同条件下分别测定APTT。结果:B组与C组的APTT测定值差异无显著性(P<0.05),A组结果明显偏高于B组。结论:乏血小板血浆置4℃放置3小时对APTT测定无影响。

没食子酸调控人宫颈癌HeLa细胞凋亡机制研究进展

概述近年来没食子酸对人宫颈癌HeLa细胞凋亡机制的研究进展。没食子酸主要是通过调控P53信号通路、调节Caspase-3水平变化、促进ROS水平升高及调控ADAM17、EGFR、AKT/p-AKT和ERK/p-erk信号通路,实现对宫颈癌HeLa细胞凋亡的调控。

革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平变化及其意义

[目的]探讨外周血降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平在革兰阴性杆菌（G^-）感染脓毒症患者中的动态变化及其临床意义。[方法]在本院治疗的87例G^-感染的脓毒症患者，根据治疗28d后的结局分为死亡组45例、存活组42例，对比两组患者入住ICUd1、d3、d7时外周血PCT、CRP水平，并绘制受试者工作曲线（ROC）探讨PCT、CRP预测患者不良结局的诊断学价值。[结果]死亡组患者的外周血PCT、CRP水平，急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）在d1、d3、d7均显著高于同期存活组患者（P〈0．05）；死亡组患者的外周血WBC水平在入住ICUd7显著高于存活组（P〈0．05）；G^-感染脓毒症外周血PCT、CRP与APACHEⅡ评分均呈显著正相关（P〈0．05）；当PCT值为25．80ng／mL时对应的曲线下面积AUC值为0．904，当CRP值取105．40mg／L时对应的曲线下面积AUC值为0．882。[结论]外周血PCT、CRP水平检测对G^-感染脓毒症患者病情变化及预后评估具有重要价值。

抗结核抗体IgM检测对结核病诊断的分析

结核病人血清中有特异性抗体IgM形成,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定抗结核菌素纯蛋白衍生物特异性IgM抗体,对结核病有辅助诊断价值.我们采用ELISA法对202例肺结核、90例胸膜结核病人血清中的抗结核抗体IgM进行检测,现将结果报告如下.