影响男医学生妇产科实习的因素及对策

影响男医学生在妇产科实习的因素来自学生自身方面、患者方面、带教老师方面及社会方面。分析男医学生在妇产科临床实践过程中遇到的常见医学伦理学问题,提出应加强男医学生实习前教育,包括实习观念、职业素养、医学伦理教育;针对患者不配合的现状,男实习生应从自身入手,加强学习,以良好的技术、优质的服务赢得患者的信任;带教老师要强化伦理意识和人文精神,以身作则,重视妇产科带教工作;通过媒体宣传、健康教育等形式,逐渐改变社会对妇产科男医学生的认识误区。

妇产科阴道不规则出血临床治疗分析

目的探讨分析妇产科阴道不规则出血的产生原因、临床特点及其治疗方法。方法选择2015年1月至2016年6月在我院妇产科收治的160例阴道不规则出血患者作为研究对象,按照随机对照双盲的原则将其分为观察组和对照组,各80例。对照组采用常规止血、抗炎、抗感染等治疗,观察组患者则在此基础上加用戊酸雌二醇联合安宫黄体酮,比较两组患者的治疗效果。结果妇产科阴道不规则出血的主要病因有单纯性阴道不规则出血、宫内病变如宫内节育器、宫腔占位、子宫肌瘤、宫颈息肉、功能性出血、高血压、使用孕激素、流产。而影响两组患者阴道不规则出血的因素比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为98.75%,对照组患者的治疗总有效率为83.75%,观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为2.50%(2/80),对照组患者的不良反应发生率为8.75%(7/80),观察组患者的不良反应总发生率稍低于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论妇产科阴道不规则出血的疾病因素较多,以单纯性不规则出血和宫内病变为主,在给予对症治疗的基础上加用雌孕激素治疗,能显著提高治疗的有效性,降低不良反应的发生率,具有重要的临床应用价值。

佩尔地平治疗妊高征的临床研究

目的 :探讨佩尔地平对妊高征患者的血流动力学及血清、细胞浆 Ca2 +、Mg2 +离子浓度的影响。方法 :将妊高征患者分为 3组 :A组 (硫酸镁治疗组 ) 3 0例 ;B组 (佩尔地平治疗组 ) 3 0例 ;C组 (佩尔地平 +小剂量硫酸镁治疗组 ) 3 2例。分别于治疗前后检测血压 ,血清 Ca2 + 、Mg2 + 离子浓度 ;细胞浆 Ca2 + 、Mg2 + 离子浓度和尿蛋白的变化等。结果 :1血压变化 :各组治疗前后收缩压、舒张压均有下降 ,但 B组、C组下降尤为明显 ,与 A组比较差异显著 ( P<0 .0 5)。2血清 Ca2 +、Mg2 +离子浓度的变化 :各组治疗后血清 Ca2 +、Mg2 +浓度均有升高 ,治疗前后比较差异显著 ( P<0 .0 5) ;而组间比较无显著性差异 ,( P>0 .0 5)。 3红细胞浆中 Ca2 + 、Mg2 + 浓度的变化 :各组治疗后细胞内 Ca2 + 浓度均有降低 ,而 Mg2 + 浓度均有升高 ,治疗前后比较差异显著 ( P<0 .0 5) ;而组间比较无显著性差异 ( P>0 .0 5)。 4各组尿蛋白下降率比较 :各组治疗后尿蛋白均有下降 ,其下降率分别为 A组 53 % ,B组 70 % ,C组 84%。各组治疗前后比较差异显著 ( P<0 .0 5) ;而 C组较 A组、B组下降率更为明显 ,有高度显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论 :佩尔地平可扩张小动脉 ,降低血压 ,对妊高征患者的治疗作用可靠、安全 ,尤以佩尔地平 1 0

盐酸万乃洛韦(丽珠威)与干扰素联合治疗女性尖锐湿疣疗效观察

目的探讨丽珠威与干扰素联合治疗尖锐湿疣的疗效。方法采用二氧化碳激光去除疣体后,治疗组口服丽珠威0.3 g,2次/d,同时局部注射干扰素300万u,隔日1次,14天为1疗程;对照组应用干扰素方法同治疗组,均随访6个月。结果治疗组54例治愈51例,复发3例;对照组52例治愈39例,复发13例,二者比较差异有显著性(P<0.01)。结论口服丽珠威联合干扰素治疗尖锐湿疣效果好,值得临床应用。

桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿78例

目的:观察桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿的临床效果。方法:治疗组78例采用桂枝茯苓胶囊(桂枝、茯苓、牡丹皮等)治疗,对照组72例采用常规西药治疗,以连续治疗2周为1个疗程,治疗2个疗程后比较疗效。结果:治疗组总有效率为85.89%;对照组总有效率为73.61%。两组患者总有效率比较差异显著(χ2=18.365,P?0.01),具有统计学意义。两组患者小腹坠痛改善时间差别不大(P<0.05),但月经不调、白带异常、腰痛等症状体征改善时间均有明显差异(P?0.01),具有统计学意义。结论:桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿有镇痛、消炎的作用,可以显著缩短临床症状及体征改善时间。

血清标志物对复发性流产的临床诊断价值

目的探讨血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2-糖蛋白I抗体(AGA)联合检测对复发性流产(RSA)的临床诊断价值。方法选取63例RSA患者为实验组,60例正常经产妇为对照组,检测两组受检者血清ACA和AGA水平。结果实验组的ACA阳性率为25.06%,对照组为8.33%,差异有显著统计学意义(P<0.01);实验组的AGA阳性率为20.63%,对照组为5%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。在确诊的50例抗磷脂抗体综合征(APS)患者中,ACA和AGA联合检测的阳性预测值为67.5%,明显高于其他组。结论 (1)ACA和AGA与RSA有关。(2)ACA和AGA联合检测可以提高RSA患者APS的检出率,对于临床诊断有重要意义。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效分析

目的观察并探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠(EP)的临床疗效。方法选取西安医学院第一附属医院收治的异位妊娠患者109例,随机分为两组,其中对照组53例,给予米非司酮口服治疗;治疗组56例,在对照组用药基础上加用甲氨蝶呤肌内注射治疗,3d疗程结束后对比评价两组的临床疗效及不良反应。结果治疗组患者的治愈率为89.3%,对照组为66.0%,治疗组治愈率显著高于对照组(x^2=8.571,P<0.05)。治疗3d后,治疗组血β-hCG和盆腔包块直径均明显低于对照组(t值分别为9.205、4.546,均P<0.05)。治疗组不良反应发生率(5.36%)与对照组(7.55%)相比,差异无统计学意义(x^2=0.217,P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效显著,不良反应少,值得在临床推广。

佩尔地平治疗妊高征对胎儿血流动力学的影响

目的 :探讨佩尔地平对妊高征患者胎儿的血流动力学和胎盘、脐带血管形态学的影响。方法 :应用彩色多普勒对 A组 (硫酸镁治疗组 )、B组 (佩尔地平治疗组 )、C组 (佩尔地平 +小剂量硫酸镁治疗组 ) 3组观察对象 ,在治疗前后分别监测脐动脉 ( UA) ,大脑中动脉( MCA)的血流阻力指标 ;对治疗后分娩者取胎盘、脐带少许做形态学检查。结果 :1各组UA血流阻力指标比较 :治疗后各组动脉搏动指数 ( PI)、动脉阻力指数 ( RI)均有下降 ,前后比较 P<0 .0 5,差异显著 ;但组间比较 P>0 .0 5,无显著性差异。 2各组 MCA血流阻力指标比较 :治疗后 PI、RI均有升高 (但其值仍在正常范围 ) ,前后比较 P<0 .0 5,差异显著 ;但组间比较 P>0 .0 5,无显著性差异。 3各组脐动脉血流速度比值 ( S/ D比值 )≤ 3的人数百分率比较 :治疗后 A组 73 % ,B组 83 % ,C组 88%。各组治疗前后比较 P<0 .0 5,差异显著。组间比较 :C组与 A组比较 P<0 .0 1 ,有高度显著性差异。 4胎盘、脐带血管病变检出率比较 :治疗后各组血管病变检出率明显降低 ,分别为 A组 60 % ,B组 3 7% ,C组 2 8%。组间比较 P<0 .0 5,差异显著。其中 C组与 A组比较 P<0 .0 1 ,有高度显著性差异。结论 :佩尔地平治疗妊高征对胎儿宫内缺氧有治疗作用 ,从血流动力学改变上看 。

妇康栓治疗念球菌性阴道炎46例

目的:探讨妇康栓在治疗念球菌性阴道炎中的疗效和安全性。方法:将本院2009年7月～2011年3月收治的92例念球菌性阴道炎患者随机分为两组,对照组患者给予克霉唑栓治疗,治疗组患者给予妇康栓治疗,比较两组患者治疗效果和复发率。结果:治疗组患者总有效率为95.65%,对照组患者为78.26%,经SPSS18.0软件统计学分析,治疗组总有效率明显优于对照组患者,P<0.05。结论:采用妇康栓治疗念球菌性阴道炎具有较好的效果,患者疗程缩短,治愈率高,复发率低。

布比卡因复合山莨菪碱用于分娩镇痛对母婴的影响

目的:观察分娩镇痛时连续性硬膜外应用山莨菪碱和0.125%布比卡因对第2产程、分娩方式以及新生儿Apgar评分的影响。方法:选择条件相同足月妊娠单胎头位、无产科及全身并发症的初产妇,分为镇痛组和对照组,每组为60例,镇痛组采用硬膜外山莨菪碱和0.125%布比卡因行分娩镇痛。结果:镇痛效果优良率91.7%,对第2产程无影响,并减少器械助产率,新生儿Apgar评分两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:布比卡因复合山莨菪碱用于分娩镇痛,不增加难产率和分娩并发症的发生。

佩尔地平治疗妊高征对胎儿的安全性观察

目的 探讨佩尔地平对妊高征患者胎儿的血流动力学和胎盘、脐带血管形态学的影响 .方法 应用彩色多普勒对 A,B,C3组治疗前后分别监测脐动脉 (U A) ,大脑中动脉(MCA)的血流阻力指标 ;对治疗后分娩者取胎盘、脐带作形态学检查 .结果 1各组 UA血流阻力指标比较 :治疗后各组动脉搏动指数 (PI)、动脉阻力指数 (RI)均有下降 ,前后比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;但组间比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) .2各组 MCA血流阻力指标比较 :各组治疗后 PI,RI均有升高 (但其值仍在正常范围 ) ,前后比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;但组间比较无显著性差异 .3各组脐动脉血流速度比值 (S/ D比值 )≤ 3的人数百分率比较 :治疗后 A组 73% ,B组 83% ,C组 88% .各组治疗前后比较差异显著 (P<0 .0 5 ) .组间比较 :C组与 A组比较有高度显著性差异 (P<0 .0 1) .4胎盘、脐带血管病变检出率比较 :治疗后各组血管病变检出率明显降低 ,分别为 A组 6 0 % ,B组 37% ,C组 2 8% .组间比较差异显著 (P<0 .0 5 ) .其中 C组与 A组比较有高度显著性差异 (P<0 .0 1) .结论 佩尔地平治疗妊高征对胎儿宫内缺氧有治疗作用 ,从血流动力学改变上看 。

体外电场热疗在慢性盆腔炎治疗中的应用

2007年7月至2010年1月我院应用体外电场热疗机治疗慢性盆腔炎129例,疗效满意,现报道如下。

负载肺癌干细胞膜微粒的DC-CIK对耐药肺癌细胞的靶向杀伤作用及对肺癌干细胞凋亡的影响

目的:探讨负载肺癌干细胞膜微粒的DC-CIK细胞对EGFR-TKI耐药肺癌细胞的杀伤作用及对肺癌干细胞凋亡的影响机制。方法:无血清悬浮细胞培养法富集EGFR-TKI耐药肺癌细胞A549、H292干细胞样细胞,RT-PCR检测干细胞标志物,裸鼠成瘤实验鉴定致瘤性。超滤和差速离心法获取肺癌干细胞膜微粒。流式细胞术分别测定共孵育组和常规培养组DC成熟标志CD86和CD83,测定两组DC-CIK细胞表型CD3^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+、CD3^+CD4^+;形态观察及MTT法分别测定不同效靶比两组DC-CIK对A549、H292的杀伤效应;ELISA法分别检测两组DC-CIK上清中IL-2、IFN-γ、TNF-α分泌水平;流式细胞术分别测定两组DC-CIK对肺癌干细胞凋亡的影响。结果:富集培养获得的EGFR-TKI耐药肺癌干细胞样细胞高表达干细胞标志物Sox2和Oct4,并具较强裸鼠致瘤性。负载膜微粒的DC成熟标志CD86和CD83较常规DC表达显著升高;负载膜微粒的DC-CIK较常规DC-CIK细胞表型CD3^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD56^+、CD3^+CD4^+升高,对EGFR-TKI耐药肺癌细胞杀伤效应高于常规DC-CIK,并具有显著提高的靶向趋向性;负载膜微粒的DC-CIK分泌因子对EGFR-TKI耐药肺癌干细胞样细胞凋亡的影响与常规DC-CIK不同。结论:与常规培养DC-CIK相比,负载膜微粒的DC-CIK活性提高,对EGFR-TKI耐药肺癌细胞的体外特异靶向杀伤效应显著提高。细胞分泌因子可显著上调耐药肺癌干细胞的细胞凋亡率。

子宫腔输卵管声学造影120例分析

B超监测下的子宫腔输卵管声学造影是了解宫腔情况及检查输卵管通畅度的方法,2008年9月至2010年3月我们采用阴式B超监测下对120例原发、继发不孕患者行宫腔输卵管声学造影,获得了清晰的声学造影图片,现将结果报道如下。资料与方法1一般资料原发、继发不孕患者120例。

罗哌卡因复合山莨菪碱硬膜外分娩镇痛对母婴的影响

目的 观察连续性硬膜外应用0．125％罗哌卡因和山莨菪碱分娩镇痛对第2产程、分娩方式以及新生儿Apgar评分（新生儿Apgar评分用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以出生后lmin时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0-2分，满分为10分）的影响。方法 选择条件相同足月妊娠单胎头位、无产科及全身合并症的初产妇，分为镇痛组和对照组，每组为110例，镇痛组采用硬膜外0．125％罗哌卡因和山莨菪碱行分娩镇痛。结果 镇痛效果优良率91．8％，对第2产程无影响，并减少器械助产率，新生儿Apgar评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 此方法极大缓解产痛，不增加难产率和分娩并发症的发生，临床上切实可行。