多黏菌素B联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果

目的探究多黏菌素B与替加环素联合应用在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中的治疗效果。方法选取本院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组实施多黏菌素B治疗,观察组采用多黏菌素B联合替加环素进行治疗。对于两组患者的细菌清除率、临床疗效、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等指标进行对比。结果观察组的治疗效果显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的细菌清除率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清CRP、WBC指标优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者实施多黏菌素B联合替加环素治疗,患者的细菌清除率显著上升,能够降低血清CRP和WBC水平,环节患者的临床症状,具有临床推广应用价值。

超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床效果

【目的】探讨超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床效果。【方法】选取2021年1月至2023年12月在陕西省扶风县人民医院诊治的82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例。对照组行超声引导下聚桂醇介入治疗,观察组行超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗。比较两组手术指标(手术时间、住院时间)、术后并发症发生情况及术前、治疗后5 d卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。【结果】观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.12%,显著高于对照组的78.05%(P<0.05)。与术前比较,两组治疗后5 d FSH、LH水平均升高,但观察组治疗后5 d FSH、LH水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为7.32%,显著低于对照组的24.39%(P<0.05)。【结论】超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者,效果显著,可促进患者术后恢复,改善卵巢功能,降低并发症发生率。

我国三省区部分二级医院腹腔镜开展情况分析

腹腔镜手术因创伤小、痛苦少、恢复快、疗效确切等优点而广泛开展，成为常见多发病的主要治疗手段。

县级医院管理的实践与探索

县级医院是农村三级医疗保健网的龙头,同时又是连接城乡医疗卫生工作的枢纽,特殊地位决定了其在卫生事业发展中的重要性。县级医院的管理有其区别于其他医院的特性,从局域上来讲,一般都是当地最大、最具权威性的医院.而从广域上看,其技术力量又相对薄弱,因此,要搞好县级医院管理。

现阶段医院财务管理的实践与思考

近年来,随着医疗卫生体制的改革,医院已被推向市场。作为一个经济管理的实体,在新形势下如何进一步,加强和完善财务管理工作,不断提高社会效益和经济效益,为促进医院发展建设步伐,促使医院早日走上高效低耗的发展道路,是摆在医院领导者和财务人员面前的新课题。

浅谈基层医院输血管理工作

目的:讨论如何加强基层医院的输血管理工作。方法:我院从2000年成立输血科以来,针对性分析存在的问题,探求规范化管理的措施。结论:重视输血工作,完善管理制度,建立有效的输血机制,从而进一步保证输血工作的安全性。

基于微视频的情景模拟游戏对脑瘫患儿生活质量的影响

【目的】探讨基于微视频的情景模拟游戏对脑瘫患儿生活质量的影响.【方法】选取2019年12月至2021年6月本院收治的107例脑瘫患儿,根据患儿家属干预意愿将其分为观察组(n=60)和对照组(n=47).对照组行常规康复护理,观察组在此基础上行基于微视频的情景模拟游戏护理.比较两组患者干预前后膝关节反张角度、运动功能及生活质量.【结果】观察组干预3周(T_(2))、干预6周(T_(3))、干预12周(T_(4))、干预24周(T_(5))时膝关节反张角度均小于对照组(P<0.05).T5时,两组粗大运动功能测试量表(GMFM)各领域评分及总分均高于干预前(T_(0)),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑瘫患儿生活质量问卷(CPQOL-Child)各领域评分及总分均高于T_(0)时,且观察组高于对照组(P<0.05).【结论】基于微视频的情景模拟游戏可减小脑瘫患儿膝关节反张角度,提高运动功能,改善患儿生活质量.

晚期胃癌放疗患者的临床病理特征和预后分析

目的 探究晚期胃癌放疗患者的临床病理特征和预后关系,为临床实践提供理论依据。方法 选择我院收治的晚期胃癌者70例,均实施放疗,详细统计所有患者的一般资料、多项指标,分析影响因素。结果 随访所有患者,生存期6~32个月,平均生存期(16.89±3.14)个月。70例患者实施放疗与化疗,其中完全缓解3例(4.29%),部分缓解21例(30.00%),病情稳定36例(51.43%),无效10例(14.29%),治疗有效率是60例(85.71%)。不同性别、年龄、病理类型、骨转移、腹腔播散转移、淋巴结转移、淋巴结转移区数目、患者的生存期比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析,晚期胃癌化疗影响因素包括放疗治疗有效、放疗前治疗有效差异有统计学意义(P<0.05)。结论 晚期胃癌患者在治疗时,结合实际情况选择化疗联合放疗,可延长生存期。若晚期胃癌患者存在淋巴结转移,在化疗稳定后采用放疗,可延长疾病控制时间,有助于延长生存时间。

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗宫颈癌的疗效观察

目的探究尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗宫颈癌的疗效。方法选取我院收治的宫颈癌患者70例,随机分为参照组和研究组,各35例。参照组实施同步放化疗,研究组实施尼妥珠单抗联合同步放化疗。对比两组治疗效果。结果研究组疾病控制率明显高于参照组(P<0.05);研究组患者治疗后IgA水平高于参照组(P<0.05);研究组患者治疗后CD4/CD8水平均低于参照组(P<0.05);研究组治疗后的肿瘤标志物CEA、CA125、CA199均低于参照组(P<0.05);研究组毒副反应与参照组比较差异(P>0.05)。结论宫颈癌患者采用尼妥珠单抗联合同步放化疗,缓解临床症状,提高免疫力,改善血清肿瘤标志物水平,且疾病控制率有效提高,毒副反应少,安全性高,治疗效果显著。

新辅助放化疗对食管癌术后ki-67、CD44v6及PD-1/PD-L1表达的影响

【目的】探讨新辅助放化疗对食管癌患者术后细胞核蛋白(ki-67)、整合膜糖蛋白(CD44v6)及程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)表达的影响。【方法】76例食管癌患者随机分为观察组和对照组,每组38例。两组患者均行常规食管癌根治术,观察组患者在术前行新辅助放化疗治疗。比较两组患者围术期指标、临床疗效、术后ki-67、CD44v6、PD-1/PD-L1表达水平及并发症发生率。【结果】两组患者术中出血量、手术时间、胸液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院天数少于对照组(P<0.05)。观察组患者客观有效率为76.32%(29/38),显著高于对照组的52.63%(20/38)(P<0.05)。观察组患者术后ki-67蛋白阳性表达率和CD44v6、PD-1/PD-L1水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】术前新辅助放化疗能够有效提高食管癌患者的临床疗效和免疫功能,且安全性较高。

跨团队饮食干预联合有氧抗阻训练在慢性肾衰竭患者中的应用价值

【目的】探讨跨团队饮食干预联合有氧抗阻训练在慢性肾衰竭(CRF)患者中的应用价值.【方法】选取2018年1月至2021年5月本院收治111例CRF患者,根据随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=51).对照组在常规护理的基础上进行有氧抗阻训练,观察组行跨团队饮食干预联合有氧抗阻训练.比较两组患者干预前后营养状态、运动能力及生活质量.【结果】干预后,两组患者血清白蛋白、血清前白蛋白、三头肌皮褶厚度、上臂肌围均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者上下肢1次最大重复负荷试验、手臂弯曲试验、30s坐站试验结果均优于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者心理功能、生理功能、社会功能、特异模块评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05).【结论】跨团队饮食干预联合有氧抗阻训练可有效改善CRF患者营养状态和运动能力,对提高患者生活质量具有重要意义.

复方杜仲健骨颗粒辅助治疗膝骨关节炎的疗效及安全性分析

目的探讨复方杜仲健骨颗粒辅助治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。方法选取2020年4月至2022年6月于我院治疗的190例膝骨关节炎患者作为分析对象,按照随机数字表法将其分为联合组与对照组各95例。对照组患者给予硫酸氨基葡萄糖治疗,联合组患者在对照组基础上给予复方杜仲健骨颗粒辅助治疗。比较治疗前、治疗6周后2组患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、病情严重程度[Lequesne膝关节严重程度指数(ISOA)]情况,记录2组患者临床疗效及用药期间不良反应发生情况。结果治疗6周后,2组患者VAS评分低于治疗前,且联合组明显低于同期对照组(P均<0.05);2组患者休息痛、运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力较治疗前均明显改善,且联合组改善程度优于对照组(P均<0.05);2组患者Lequesne总指数显著降低,且联合组低于对照组(P均<0.05);联合组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);用药期间,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方杜仲健骨颗粒辅助治疗膝骨关节炎疗效显著,能有效改善患者膝关节症状,减轻患者主观疼痛感,且无明显不良反应。

基于临床病理因素构建乳腺乳头状癌预后预测模型

目的分析影响乳腺乳头状癌预后的危险因素,并构建预测模型。方法选取2016年7月至2017年3月在本院进行治疗的106例乳腺乳头状癌患者作为研究对象,收集患者临床病例特征,随访5年,统计患者5年生存率,Logistic多因素分析影响乳腺乳头状癌患者预后的危险因素;构建列线图模型,计算C指数及校正值,同时绘制受试者特征工作曲线(ROC)与校正曲线。结果随访5年,1年、3年、5年生存率分别为87.7%(93/106)、53.8%(57/106)、41.5%(44/106),比较发现生存组和死亡组患者在年龄、淋巴结转移、分化程度、肿瘤直径、手术方式方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果发现,年龄、淋巴结转移、分化程度、肿瘤直径、手术方式均为影响乳腺乳头状癌患者预后的危险因素(P<0.05)。构建列线图模型,评估该模型一致性指数为0.790,提示具有良好的预测价值;绘制ROC曲线结果显示该列线图模型预测乳腺乳头状癌患者预后的曲线下面积(AUC)为0.847,提示该模型具有良好的评估能力。结论基于临床病理因素构建的乳腺乳头状癌预后列线图模型,有助于指导临床医师对乳腺乳头状癌患者预后的评估,对患者5年生存率做出较为准确的评估,为乳腺癌个体化诊治,全程管理提供参考。

新型PEEK棒半刚性固定系统应用于腰椎退变性疾病手术治疗的临床疗效

目的 ：观察聚醚醚酮（polyetheretherketone,PEEK）棒半刚性固定系统应用于腰椎退变性疾病后路减压、椎体间融合手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月~2012年1月收治的51例行后路椎间植骨融合术（PLIF）的腰椎退变性疾病患者,PEEK棒内固定组24例,钛合金棒固定组27例;均行标准腰椎后路减压、椎间融合、内固定术。通过腰痛VAS评分及下肢痛VAS评分、ODI评分等指标评价临床疗效;采用改良Brantigan椎间融合标准评价植骨融合情况。结果：所有患者均获得完整的术后随访资料。两组术后不同时间点腰痛及下肢痛VAS评分、ODI评分较术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;末次随访时,PEEK棒组患者腰痛VAS评分（1.9±0.4）明显优于钛棒组（2.1±0.4）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间下肢痛VAS评分及ODI评分差异无显著性（P〉0.05）。根据改良Brantigan椎间融合标准,术后3个月PEEK棒组（83.3%,20例）融合率显著高于钛棒组（55.6%,15例）,两组间差异有显著性（P〈0.05）;术后6个月,PEEK棒组融合率为91.7%,而钛棒组融合率为81.5%（22例）,两组间差异无显著性（P〉0.05）;术后12个月两组植骨融合率差异无显著性（P〉0.05）。结论 ：PEEK棒-椎弓根螺钉半刚性内固定系统应用于腰椎退变性疾病临床治疗中可获得满意的临床疗效,与传统钛棒内固定系统比较术后腰痛持续缓解明显,其长期疗效仍需要进一步观察。

下呼吸道感染患者痰标本中致病菌的分布及耐药性分析

目的:探讨下呼吸道感染患者致病菌的种类及耐药情况,为临床医生合理应用抗生素提供帮助。方法:采用VITEK微生物全自动分析仪进行菌种鉴定,K-B纸片扩散法进行药敏试验,按NCCLS 2002年版标准判断结果。结果:301株致病菌中,铜绿假单胞菌74株,占24.6%;大肠埃希菌36株,占12.0%;肺炎克雷伯菌31株,占10.3%;不动杆菌29株,占9.6%;金黄色葡萄球菌33株,占10.9%;是下呼吸道感染的主要致病菌。肠杆菌对氨苄青霉素耐药率最高,达到了100%,亚胺培南和美罗培南的耐药率0～12.0%,铜绿假单胞菌对多粘菌素B的耐药率最低,只有7.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性率分别为88.9%和43.3%。结论:阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,多重耐药菌占有相当的比例,合理使用抗生素对有效控制感染和避免耐药菌株的产生尤为关键。

Survivin、MMP-2在乳腺癌中的表达及其相关性研究

目的:通过检测Survivin和基质金属蛋白酶2(Matrix metalloproteinase 2,MMP-2)在乳腺癌组织中的表达,研究两者的相关性及其在乳腺癌发生发展中的意义。方法:用免疫组织化学S-P法检测114例乳腺癌中Survivin、MMP-2的表达,分析其相关性及二者与乳腺癌临床分期、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移、5年生存率的关系。结果:Survivin、MMP-2在乳腺癌中的阳性表达率分别为71.05%和75.40%,显著高于两者在正常乳腺中的表达率,且二者表达呈正相关(P<0.05);并均与乳腺癌临床分期、病理组织学分级、腋窝淋巴结转移、5年生存率密切相关(P<0.05)。结论:Survivin、MMP-2基因表达与乳腺癌的发生发展密切相关,联合检测有助于乳腺癌预后的判断。

半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼

目的 评价利用半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的效果。方法 对 4 2例药物控制不良的新生血管性青光眼患眼进行 810nm半导体激光的透巩膜睫状体光凝 ,能量为 1.5 0～ 2 .2 5W ,时间为 2s,范围 180°～ 2 70° ,观察 6个月的治疗效果。结果 治疗前眼压为 ( 4 5 .3± 3.7)mmHg( 35～ 5 6mmHg ,1kPa =7.5mmHg) ,经过第 1次治疗后的眼压是 ( 18.2± 2 .1)mmHg( 12～ 33mmHg) ,随访最后统计的眼压是 ( 17.6± 1.6 )mmHg( 13～ 2 9mmHg) ,术后眼压明显低于术前 (P <0 .0 5 )。在随访结束时 ,33眼 ( 78.6 % )治疗取得成功。结论 透巩膜半导体激光睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的一种有效的方法 ,而且操作方便 。

胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征评估及其与氧化应激损伤、胎盘细胞凋亡的相关性研究

目的:研究胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征评估及其与氧化应激损伤、胎盘细胞凋亡的相关性。方法:选择存在胎儿宫内缺氧的孕妇作为病理组,同期健康的孕妇作为对照组。妊娠过程中对脐动脉的PI、RI进行超声评估,分娩后测定脐带血内氧化应激指标的含量及胎盘中氧化应激基因、凋亡基因的表达量。结果:病理组孕妇妊娠31~36周及妊娠37~41周时脐动脉的PI及RI均高于对照组;病理组孕妇脐带血中MDA、AOPP的含量以及胎盘中Keap1、Nrf2、ARE、HO-1、NOQ1、Caspase-3、Beclin-1、LC3-II的mRNA表达量显著高于对照组,脐带血中GSH-Px、SOD的含量以及胎盘中Keap1、Survivin、XIAP的mRNA表达量显著低于对照组。病理组孕妇脐动脉PI、RI的水平与脐带血中MDA、AOPP的含量以及胎盘中Keap1、Nrf2、ARE、HO-1、NOQ1、Caspase-3、Beclin-1、LC3-II的mRNA表达量呈正相关,与脐带血中GSH-Px、SOD的含量以及胎盘中Keap1、Survivin、XIAP的mRNA表达量呈负相关。结论:胎儿宫内缺氧的脐血流超声特征为阻力增加、流量减少且与氧化应激损伤、胎盘细胞凋亡的程度密切相关。

巨大肺癌16例手术切除临床分析

我科自2008年1月至2013年11月，共收治21例肿瘤直径大于10 cm的肺癌患者，排除手术禁忌后行手术治疗16例，其手术难度较大，有着不同的手术技巧，报告如下。 临床资料 1．一般资料：16例巨大肺癌患者，男11例，女5例，年龄38～72岁，平均46．5岁；患者有不同程度的胸闷、气短，合并咳嗽、咳痰7例，痰中带血2例，发热3例，胸背部疼痛3例。术前CT显示肿瘤直径10～13 cm，平均11．2 cm；肿瘤位于左胸10例，右胸6例。术前肺功能均有不同程度的限制性与混合性通气功能障碍，FEV11．3～2．8 L。常规行胸部增强CT，共有特征为：巨大实质性肿块，边缘不光整，无明显分叶，内部密度不均，无明显强化，肺门大多伴有肿大淋巴结，但无明显肺门受侵；其中2例有癌性空洞形成。术后病理示：鳞状细胞癌13例（含肉瘤样成分2例），肺肉瘤1例，腺鳞癌2例。