颅骨缺损修补联合脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水的临床效果

脑积水是重型颅脑外伤的并发症,发生率高达40%[1],主要的治疗方法是脑室-腹腔分流术,但术后并发症较多。本次临床研究探讨颅骨缺损修补术联合脑室-腹腔分流管临时阻断术治疗脑积水,探讨颅脑损伤并发脑积水的有效治疗方法。1资料与方法：.1一般资料:选取2005-01~2014-12我院收治的重度颅脑损伤并发脑积水患者40例。

数字化三维成形钛网修补颅骨缺损18例

目的:浅析数字化三维钛网治疗各种原因造成颅骨缺损的优越性及其临床应用价值。方法:对18例颅骨缺损患者,在颅骨缺损3个月～4年内行颅骨缺损成形术,术前均对所有患者进行头颅CT扫描,计算机整合CT相关数据,对患者的颅骨缺损部位进行三维成像,将数据传至数字化颅骨修复体制造公司对钛网进行精确塑形。结果:18例患者均达到了外形和功能的理想康复。结论:数字化三维成形钛网修补术以其手术时间短、组织创伤小、钛合金头骨与缺损部位的精确结合及手术医生劳动强度低等特点,逐渐在基层医院临床应用中显示出其明显的优越性,使颅骨修补手术取得革命性的进步。

标准大骨瓣减压并天幕切开治疗颅脑损伤中晚期天幕疝

目的提高颅脑损伤中晚期天幕疝的手术治疗效果。方法回顾性分析21例颅脑损伤中晚期天幕疝采用标准大骨瓣减压并天幕切开手术治疗患者的临床资料。结果21例患者生存18例,死亡3例。术后随访2年,恢复良好11例,中残5例,重残2例,重残及死亡率23.8%。结论标准大骨瓣减压并天幕切开可以有效减压,尤其对于合并脑干损伤的患者,可以提高生存率,改善预后。

预见性双侧去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的疗效

目的比较相继性双侧去骨瓣减压术(BDC)和预见性BDC两种术式在治疗重度颅脑损伤(SHI)的临床疗效。方法选择2011年6月-2014年8月期间我院收治的SHI患者118例,采用随机数字法将患者分为研究组(60例)和对照组(58例),其中,研究组患者行预见性BDC,对照组患者行相继性BDC;比较分析两组患者间术后第3、5和7天的颅内压、术后并发症、及术后拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组患者术后,第3、5和7天的颅内压依次下降(P<0.05),且研究组患者在术后第3、5和7天的颅内压均低于对照组(P均<0.05);治疗3个月后研究组GOS评分良好率高于对照组,病死率低于对照组(P均<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性BDC在治疗SHI的近期临床效果优于相继性BDC的临床疗效,并发症的发生率低,在临床上值得推广。

不同GCS评分高血压脑出血患者保守治疗与手术治疗效果对比

目的 探讨不同GCS评分高血压脑出血患者保守治疗与手术治疗的临床治疗效果。方法 选取我院2010-2013年收治的260例高血压脑出血（HICH）患者,分为手术组109例和保守治疗组151例。观察2组患者临床治疗效果和预后,并分析与入院时GCS评分的关系。结果 GCS评分3~5分和13~15分手术治疗组和保守治疗组预后差异无统计学意义。GCS评分6~8分及9~12分手术治疗组预后优于保守治疗组。手术治疗组患者预后GOS评分超过4分患者比例为74.31%（81/109）,重度致残率为25.69%（28/109）,优于保守治疗组的37.08%（56/151）与62.91%（95/151）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 高血压脑出血手术治疗较保守治疗预后效果好,病死率低,并发症易于控制,在手术选择和手术时机上应根据术前评价遵循“个体化”原则。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术临床护理路径体会

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术临床护理路径体会。方法:为52例慢性硬膜下血肿患者制订临床护理路径表格,按路径实施临床护理。结果:52例患者实施临床护理路径后均痊愈,复查CT血肿量明显减少,出院后随访无一例复发。结论:通过对慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者采取临床护理路径护理,缩短了人均住院天数,降低了人均住院费用,提高了满意度。

控制性减压与大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效和安全性比较

目的比较控制性减压与大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效及安全性。方法选取本院2013年1月至2016年10月收治的80例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据手术方法分为观察组及对照组,各40例。观察组实施控制性减压术,对照组实施标准大骨瓣减压术,比较两组患者的手术治疗效果及术后并发症发生情况。结果术后6个月观察组患者的总有效率为82.50%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后严重低钠血症、迟发型颅内血肿、急性脑膨出及脑梗死的发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论控制性减压术治疗重型颅脑损伤,患者术后并发症少,预后好,手术安全可靠。

浅析立体定向微创软通道治疗高血压脑出血

目的：探讨应用软通道微创技术治疗高血压脑出血的疗效。方法：50例不同部位高血压脑出血患者，在头颅CT定位下行简易立体定向锥颅软通道微创液化引流术。结果：50例患者术后存活43例，存活率86％。存活者采用ADL分级：Ⅰ级为9例，Ⅱ级为10例，Ⅲ级为15例，Ⅳ级为5例，Ⅴ级为4例。恢复良好（ ADLⅠ级＋ADLⅠⅡ级＋ADLⅢ级）者达68％。结论：软通道微创技术治疗高血压脑出血具有创伤小，手术时间短，适应证广泛及廉价等优点，能降低死亡率和致残率，可提高生存质量。便于在广大基层医院推广。

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

目的对比小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法选取入我院治疗的高血压脑出血100例患者,随机分成观察组和对照组,各50例。对照组患者行小骨窗开颅术,观察组患者行钻孔引流术,对比两组患者的临床手术疗效;记录两组手术的手术时间、术中出血量、住院时间,并进行对比。结果两组患者手术均获得成功,无死亡病例发生;观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组患者(P<0.05)。结论小骨窗开颅术和钻孔引流术对治疗高血压脑出血临床治疗效果相似,钻孔引流术相对而言手术时间较短、术中出血量较少,也可缩短患者的住院时间。

双额叶脑挫裂伤及并发中央疝的手术治疗

双额叶脑挫裂伤常由对冲伤导致的脑损伤,早期虽症状轻,脑内血肿量不多,但伤情变化较大,继发性颅内压增高的发生发展常极为迅速,治疗过程中部分病例病情突然恶化,形成中央型脑疝,导致非常严重的后果。我院2004年1月～2010年6月收治42例经手术治疗的双额叶脑挫裂伤以及并发中央型脑疝患者,报道如下。

盐酸丁卡因胶浆在脑出血患者留置导尿中的应用及护理

目的:探讨盐酸丁卡因胶浆在脑出血患者留置导尿中的应用及其护理要点。方法:选取2014年1月至2014年6月158例未使用盐酸丁卡因胶浆导尿的患者定为参考组,2014年7月至2014年12月应用盐酸丁卡因胶浆导尿的患者定为对照组。两组观察后分析盐酸丁卡因胶浆在脑出血患者留置导尿中的应用效果。结果:使用盐酸丁卡因胶浆留置导尿的145例患者比未使用盐酸丁卡因胶浆留置导尿的158例患者尿路感染率下降,置管时间缩短,病人住院时间缩短,护士工作量下降。结论:盐酸丁卡因胶浆在脑出血患者留置导尿中的应用,可降低尿路感染率,缩短置管时间,缩短住院时间,减少护士工作量。

48例小儿脑外伤并发癫痫的相关因素分析

目的：癫痫可以发生在受伤后的任何时间，甚至有些可迁延数年或终生发作，正确认识其发生的相关因素对预防和治疗有重要意义。方法：回顾性分析我院2009年6月-2012年6月来收治小儿脑外伤后癫痫48例的相关影响因素。结果：经随访发现伤后1年已无干预未再出现癫痫发作者，年龄＜6岁25例，治愈率83.3%；6岁~13岁11例，治愈率61.1%。12例仍长期服用抗癫痫药物治疗。结论：外伤后癫痫的相关因素可能与颅脑损伤程度、皮层受伤部位、患者年龄均有关联。对临床预防及治疗外伤性癫痫有一定的意义，随着针对癫痫发病机制的进一步的研究，其预防及治疗状况将会有更大的改观。