高龄患者股骨头置换术两种椎管内阻滞麻醉的效果观察

目的观察80岁以上高龄患者股骨头置换术单纯硬膜外阻滞与硬腰联合阻滞的效果与安全性。方法回顾性分析197例80岁以上股骨头置换术患者,其中硬膜外阻滞麻醉(EA组)99例,采用0.75%盐酸罗派卡因1.5 mg/kg硬膜外间隙阻滞;腰硬联合阻滞麻醉(CSEA组)98例,采用0.5%布比卡因7.5 mg蛛网膜下腔阻滞。两组病例穿刺置管完毕后,均保持其侧卧体位不变直至手术开始。注药后观察、记录患者感觉及运动阻滞情况、血流动力学变化、麻醉效果及不良反应。结果 EA组术中血流动力学较麻醉前及CSEA组同时间段变化更大(P<0.05或P<0.01);CSEA组麻醉效果、起效时间、运动阻滞程度优于EA组(P<0.05或P<0.01),不良反应发生率也低于EA组(P<0.05或P<0.01)。结论小剂量等比重布比卡因硬腰联合麻醉用于80岁以上高龄患者股骨头置换术的效果和安全性优于单纯硬膜外阻滞。

硬腰联合阻滞在80岁以上前列腺电切术的麻醉分析

高龄患者前列腺电切术麻醉是高风险操作,安全有效是麻醉的首要选择。本研究回顾性分析我院2001-03～2012-03,80岁以上患者前列腺电切术两种椎管内麻醉处理的效果与安全性,报告如下。

常用静脉麻醉药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

目的观察异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠诱导麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响。方法同期腹腔镜胆囊切除术325例,随机分为3组:A组114例,诱导麻醉用异丙酚2 mg/kg;B组107例,依托咪酯0.4 mg/kg诱导;C组104例,25 g/L硫喷妥钠5 mg/kg诱导。其他诱导药物相同。维持麻醉用10 g/L普鲁卡因,0.8 g/L琥珀胆碱复合液。术后48 h内双盲法观察呕吐情况。结果3组患者术后呕吐总发生率分别为47.4%、56.1%、45.2%(P>0.05)。不同时间段呕吐发生情况,异丙酚组和硫喷妥钠组以术后6 h以内发生最低(P<0.01),且显著少于依托咪酯组(P<0.01);6-12 h异丙酚组最高,硫喷妥钠组次之(组内不同时间段均为P<0.01),但该时间段三组间无差异。依托咪酯组术后24 h内相对均衡。结论异丙酚和硫喷妥钠在腹腔镜胆囊切除术后早期抗呕吐作用明显。