2009年～2011年旬阳县医院药物不合理应用情况分析研究

目的:研究分析2009年～2011年药物不合理应用情况,为药物的合理应用提供依据。方法:从2009年、2010年及2011年的处方中每年随机抽取1 500张为研究对象,将3年中不合理应用处方比例进行统计及比较,并将其中不同药物及门诊、住院处方不合理应用情况进行统计及比较。结果:2011年的不合理应用处方比例低于2009年及2010年,而2010年则低于2009年,而其中以抗生素不合理应用比例最高,另外不合理应用情况中以应用方法不当所占比例最高,且门诊处方不合理应用比例高于住院处方,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2009年～2011年药物不合理应用情况呈现持续改善的状态,且应加强对抗生素应用的管理。

旬阳县图书馆服务于新农村建设的几点经验

结合旬阳县图书馆近几年来为新农村建设服务的实践,就图书馆为新农村建设服务的新思路与对策进行了思考,以期为新形势下图书馆的建设工作提供参考。

骨科手术发生医院感染与手术室感染管理关系

目的探讨骨科无菌手术患者发生医院感染的相关因素，以加强手术室感染管理，从而降低手术室相关医院感染的发生率。方法对本院骨科2010年1月～2012年1月24例医院感染的住院患者病例进行回顾性分析。结果24例骨科无菌手术发生医院感染与手术时间长短、手术类型、术前抗生素应用等因素密切相关（P〈O．05）。结论在手术室护理工作中可采取科学、有效的预防和管理措施，以降低骨科无菌手术医院感染的发生率，减少患者住院时间，提高患者手术质量。

产后医院感染风险性高的原因及护理措施

产后感染是院内感染群中的一种。医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因。因此有效控制和预防产后感染是提高医疗质量、降低产后院内感染风险、保证医疗安全的重要保障。

PDCA循环在基层医院岗前培训中的运用

目的使新护士在短时间内实现从护生到护士的角色转变,适应岗位需要,保障基层医院优质护理服务持续深入开展。方法将近两年新上岗护士随机分为实验组与对照组,对照组护士经过简单的岗前培训后直接上岗,实验组新护士采取以计划、实施、检查、处理的科学程序进行PDCA循环管理。上岗1年后向新护士所在病区的患者、医生、护士发放问卷,对她们进行评价。结果实验组新护士的业务技能、沟通能力、应急能力在短时间内迅速提高,患者、医生、护士的满意度明显高于对照组。结论基层医院人力资源储备力差,医院规模扩展快速的现状下,规范科学的新护士岗前培训是保障基层医院优质护理服务质量的有效途径和方法。

旬阳县成年女性贫血住院情况调查

目的调查成年女性贫血原因，探寻防治成年女性贫血的方法。方法调查936例成年女性贫血的一般情况、既往病史、饮食习惯、月经生育情况、哺育方式、避孕措施、美容减肥情况及社会心理因素，按年龄分为5组，根据情况部分检测月经前后红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清铁（SI）、网织红细胞（RC）及做子宫附件B超，以年龄、月经量、生殖系疾病、消化系慢性疾病、社会心理因素作为分析指标，不同年龄组进行对比，不同组间上节育环后月经量增多发生率的比较用X^2检验。结果女性贫血原因主要包括月经过多、上环、生殖系统炎症及肿瘤。结论女性比较容易患上缺铁性贫血，严重影响其健康，及时消除相关危险因素是防治的关键。

基层医院护理文件书写水平质量偏低的原因分析及对策

目的:全方位提高护理队伍的业务素质,提高护理文件书写水平及质量,降低不合格病历百分率。方法:对在职、新分配、新招聘护士及实习护生共计166人进行护理文件书写相关知识考核及问卷调查,分析原因,根据其原因采取相应的措施。结果:经过实施及跟踪观察,强化护理文件书写质量,使护理文件书写水平及质量有很大的提高。结论:通过实施相应对策,降低了不合格病历的百分率,使不合格病历百分率<5%。

质量管理年活动是促进解决基层医院基础护理操作中存在问题的重大举措

通过质量管理年活动进一步提高了医院各层领导对护理质量的重视,使护理工作存在的问题能够及时得到解决,同时也大大提高了基层医院临床基础护理操作水平。使临床基础护理操作达到了医院分级管理标准。加强了对掌握规范化操作重要性的认识;补充新知识、引进新思维等是提高基层医院临床基础护理操作水平的重要举措。

老年患者超说明书应用盐酸氨溴索注射液分析

目的通过调查医院老年住院患者盐酸氨溴索注射液超说明书规定用药的现状,发现存在问题,并进行合理性分析,为临床合理使用盐酸氨溴索注射液以及药师评判其处方的合理性提供参考和依据。方法采用回顾性调查方法,收集已出院的239例使用盐酸氨溴索注射液患者的病例,对超说明书用药患者年龄、使用剂量、用药诊断、给药方式及频次、疗程等指标进行统计分析。结果在调查的239例使用盐酸氨溴索注射液的患者中,超说明书用药230例,占96.23%;超说明书用药诊断主要集中在慢性阻塞性肺疾病及肺间质性疾病,比例分别为84.15%和9.15%。结论盐酸氨溴索注射液超说明书用药在老年住院患者呼吸系统疾病的治疗中普遍存在,超剂量、超适应证使用现象突出,其合理性、安全性和确定性均值得商榷。

肠内营养与肠外营养支持对胃肠道肿瘤患者围手术期的影响研究

目的:分析肠内和肠外营养对胃肠道肿瘤患者围术期的影响。方法:选取我院胃肠道肿瘤患者122例为研究对象,依照营养支持方法不同分为EN组和PN组,EN组患者给予肠内营养,PN组患者给予肠外营养,分析营养支持效果。结果:术后患者体重、血红蛋白水平等显著下降(P<0.05),术后第7天开始逐渐恢复,两组患者指标变化无明显差异(P>0.05)。经过营养支持,生化指标明显改善,EN组各指标改善情况显著高于PN组(P<0.05),EN组首次排气时间(2.18±0.75)d、排便时间(3.26±0.85d)显著短于PN组(3.25±0.87d)、(5.26±1.26d,P均<0.05)。常见并发症为恶心呕吐、腹泻、静脉炎以及伤口感染等,EN组患者静脉炎发生率(1.6%)显著低于对照组(6.6%,P<0.05)。结论:肠内营养能够更好地改善胃肠道肿瘤患者营养状况。

全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响的机制探讨

目的:本文分析全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响及相关的机制,为临床治疗提供参考与借鉴。方法:对本院80例行全身麻醉的骨科老年患者进行分析,采用简易精神状况检测量表(MMSE)分析患者麻醉前、麻醉后手术前、术后0.5h、手术操作时以及手术结束后各点的患者的认知功能,并分析各个时间点患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHpx)水平变化以及C-Fos和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达情况。以40例健康体检者为对照组。结果:研究发现患者全身麻醉后认知功能评分较麻醉前减低,且随着时间的延长而评分逐渐降低。血清SOD及GSH-px的水平呈现出与认知功能一致的变化趋势,而随着患者认知功能的降低,MDA、C-Fos及MMP2/9的水平逐渐增高。结论:全身麻醉降低老年骨科患者术后短期认知功能主要通过下调抑制氧化因子、上调促氧化因子及MMP2/9和C-Fos表达的发挥作用。

特发性肺含铁血黄素沉着症43例

43例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿经临床及实验室确诊。38例在院外及住院早期被误诊为各型贫血、肺结核及肺炎，误诊时间最长者5年。21／43例应访，痊愈5例，缓解12例，死亡4例。认为，本病可能是一种自身免疫性疾病，诊断的关键是应及时想到此病，对其治疗及预后应持乐观态度。

温阳复脉汤治疗病态窦房结综合征46例

目的 :观察温阳补气类中药治疗病态窦房结综合征的疗效。方法 :采用温阳复脉汤 (人参、黄芪、附子、桂枝、麦冬、五味子等 )治疗本病 46例。结果 :有效率 91 .3%。结论 :本方具有补气温阳 ,通经复脉的作用 ,是治疗本病的有效方法。

右美托咪定对老年心血管手术舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的探讨右美托咪定在老年心血管疾病手术中对舒芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选择全身麻醉下行心血管疾病手术的老年患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组采用右美托咪定+舒芬太尼给药,对照组单纯给予舒芬太尼。结果观察组患者苏醒后30 min,90 min,4 h,24 h的机械痛阈值明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后24 h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数均低于对照组,且24 h后Ramsay镇静评分高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后恶心呕吐、烦躁、寒颤等不良反应发生率低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年心血管疾病手术中持续泵注小剂量右美托咪定,能有效减轻患者术后疼痛,减少镇痛药用量,同时能防治舒芬太尼麻醉后引起的痛觉过敏,安全性高,值得推广。

白内障超声乳化吸除术对黄斑中心凹视网膜脉络膜厚度的影响

【目的】探讨白内障超声乳化吸除术对黄斑中心凹视网膜脉络膜厚度的影响。【方法】选择2016年7月至2017年2月于本院行白内障超声乳化吸除术治疗的45例（78眼）患者的临床资料，所有患者均有完整术前、术后眼底光学相干断层成像仪（OCT）检查资料及黄班中心凹视网膜厚度（CRT）、中心凹下脉络膜厚度（SFCT）测量结果，分析白内障手术对患者CRT、SFCT的影响。【结果】术后1个月，患者CRT增厚，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），术后3、6个月降低，恢复至术前水平；术后1周到术后3个月患者SFCT均有增厚，但与术前对比差异无统计学意义（P〉0．05），术后6个月患者SFCT降低，与术前值接近。【结论】白内障患者超声乳化吸除术后CRT、SFCT均呈一过性增厚表现，且SFCT增厚持续时间较长。

复方利多卡因乳膏在悬雍垂腭咽成形术后留置气管导管中的作用观察

重症阻塞性睡眠暂停综合征（鼾症，OSAS），是由于上呼吸道塌陷阻塞引起的睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和通气不足。在我国的发病率达7％-13％，且有增加趋势。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗OSAS的主要手段。悬雍垂腭咽成形术只能解决主要狭窄部位，但术前即以存在的下咽腔狭窄及术后咽腔部位的水肿和渗血均可导致术后上呼吸道梗阻和窒息。因此悬雍垂腭咽成形术患者术后需留置气管导管，故要求充分的镇静镇痛，而在留置气管导管期间如何维持呼吸循环以及内环境的稳定，消除患者不适和应激，又对患者无延后作用，是我们要探讨的问题。本研究拟观察复方利多卡因乳膏在悬雍垂腭咽成形术后留置气管导管中的镇静镇痛效果。

甲状旁腺功能减低8例

本文报道各种类型小儿甲状旁腺功能低下（ＨＰ）８例，其中假性ＨＰ５例，特发性ＨＰ合并糖尿病１例，ＤｉＧｅｏｒｇｅ’ｓ综合征１例，分型不明１例。指出对新生儿惊厥及顽固而治疗困难的癫痫，均应作有关ＨＰ方面的检查。

169株肠球菌耐药性检测结果分析

肠球菌是院内感染常见的革兰阳性球菌之一．它可以引起尿路感染、腹腔和盆腔等部位的感染。近几年．各地报道肠球菌耐药率呈上升趋势．已引起越来越多医务工作者的重视。为了解本地区肠球菌的耐药状况，对我院2005年1月至2008年1月．三年间共检出的169株肠球菌．