胫骨平台骨折术后持续被动运动对膝关节功能恢复的影响

目的分析胫骨平台骨折术后持续被动运动(CPM)对膝关节功能恢复的影响。方法选取我院胫骨平台骨折手术治疗患者80例。随机分为对照组与观察组,各40例。对照组患者术后行常规康复锻炼,观察组患者在对照组基础上再予以CPM康复措施。比较两组者术前、术后8周进行美国膝关节协会评分(AKS)测评,并行X线膝关节生物力学检查,对上述指标行组内术前术后、组间术后比较。比较两组术后8周内并发症发生率、满意度。结果术后8周,两组膝关节功能评分均较上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);术后8周,两组关节间隙角均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后康复满意率高于对照组(P<0.05)。结论对行胫骨平台骨折手术患者术后实施CPM康复措施,可有效促进患者膝关节功能恢复,降低患者并发症率,提高患者康复满意度,具有较高的临床价值。

主动运动疗法治疗膝关节骨性关节炎临床观察及对X线下生物力学的影响

目的分析主动运动疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效及对膝关节X线下生物力学指标的影响。方法选取在我院就医的膝关节骨性关节炎患者86例作为研究对象,所有患者均符合保守治疗指征。按照就诊先后顺序编号,双号设为观察组,单号设为对照组,各43例。两组患者均采用常规药物及康复措施行综合治疗,观察组在此基础上再予以主动运动疗法治疗。两组患者均观察随访3个月。比较两组患者入组时、入组3个月后X线下生物力学指标、膝关节功能评分指数HSS;3个月后采用JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准对两组患者临床疗效进行评定并行组间比较。结果两组患者入组时X线下生物力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);入组3个月后,两组患者X线下生物力学指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者入组时HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入组3个月后,两组患者HSS评分中的疼痛、功能活动、肌力、无畸形、关节活动度、无不稳定及总分均较治疗前明显提升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组JOA膝性骨关节炎临床疗效率明显高于对照组(P<0.05)。结论主动运动疗法可有效改善膝关节骨性关节炎患者X线下生物力学指标,提升患者膝关节功能,促进膝关节康复疗效,具有较高的临床价值。

同期或分期全膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎的疗效比较

目的对比分析同期和分期膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎患者的临床疗效,对高龄双膝骨关节炎患者的治疗方案选择提供参考。方法选取2016年4月至2019年3月我院收治的76例高龄双膝关节骨关节炎患者为研究对象,根据医生建议及患者选择将患者分为同期全膝关节置换术和分期全膝关节置换术两组,分别设置为同期组(37例)和分期组(39例)。均由同一组医师进行手术治疗,由同一组护士行围术期护理。两组患者均随访观察至术后6个月。收集整理两组患者手术指标并行组间比较,对两组患者术后1周、术后6个月采用西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)进行膝关节关节炎测评,并行组间比较。收集整理两组患者术后6个月内并发症发生率并行组间比较。结果(1)分期组患者手术时间和术后住院时间高于分期组患者,分期组患者术中出血量、术后引流量均低于同期组;(2)两组患者术后1周膝关节疼痛、僵硬和生理功能、疼痛评分及WOMAC总分比较差异无统计学意义,术后6个月两组患者关节疼痛、关节僵硬和生理功能、VAS评分及WOMAC总分均较术后1周下降,分期组患者低于同期组患者;(3)术后6个月内分期组患者并发症率低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分期膝关节置换术和同期膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎患者各有利弊,向患者陈述利弊,根据患者体质情况及承受能力选择适合的手术方案均可获得较好的临床疗效。

PRP联合中药治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的观察比较富血小板血浆(PRP)联合中药与透明质酸钠(HA)联合中药治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年2月我院门诊就诊的78例膝骨关节炎患者为研究对象,将其分为治疗组与对照组,各39例。观察组应用富血小板血浆(PRP)联合中药进行治疗,对照组采用透明质酸钠(HA)联合中药进行治疗,两组均治疗3个疗程后观察疗效,并于治疗后3、6个月以中医病证诊断疗效标准比较疗效。结果观察组痊愈20例,显效13例,有效3例,无效3例,总有效率为92.31%。对照组痊愈15例,显效9例,有效7例,无效8例,总有效率为79.49%,观察组总有效率明显高于对照组患者的总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合中药治疗膝骨关节炎获得了更持久的疗效,为临床治疗骨关节炎提供了新的途径和方法,值得临床推广应用。

两种股骨颈固定方案治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的观察闭合复位下股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CCS)固定治疗股骨颈骨折的疗效,并探讨其对患者围术期指标和并发症的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于陕西省核工业二一五医院骨科就诊的108例股骨颈骨折患者为研究对象,采用双色球随机法分为FNS组和CCS组各54例。FNS组患者给予闭合复位下FNS固定,CCS组给予闭合复位下CCS固定。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术中透视次数)、术后恢复情况(下地负重时间、住院时间、骨折愈合时间)和术后第12个月时的股骨颈指标(股骨颈短缩长度、颈干角变化)、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)],同时比较两组患者术后第6个月、12个月时的髋关节功能[髋关节功能评分表(Harris)]和术后6个月内的并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);FSN组患者手术时间、术中透视次数、下地负重时间、骨折愈合时间分别为(79.21±6.38)min、(9.52±2.32)次、(12.42±3.21)周、(16.19±4.17)周,明显短于CCS组的(83.16±6.52)min、(11.27±3.25)次、(14.64±3.35)周、(18.23±4.39)周,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月,FNS组患者股骨颈短缩长度、颈干角变化分别为(2.75±1.05)mm、(3.50±1.03)°,明显低于CCS组的(4.18±1.12)mm、(4.29±1.09)°,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组患者Harris评分明显高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后12个月,两组患者的Harris评分、SF-36评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月内,FSN组患者的并发症总发生率为25.9%,略低于CCS组的38.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位下FNS和CCS治疗股骨颈骨折均可获得较好的临床治疗效果,但FNS具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快及对患者股骨颈影响较小等优势。

中医康复治疗干预在肱骨远端骨折患者术后中的应用效果及对并发症发生率的影响研究

目的探讨中医康复治疗干预在肱骨远端骨折患者术后中的应用效果及对并发症发生率的影响研究。方法方便选择2014年1月—2017年8月100例来该院诊断与治疗骨折疾病的患者进行研究,待确诊属于肱骨远端骨折之后,确定2种治疗方案并分两组进行应用,具体治疗方案为对照组患者使用传统的切开复位内固定术进行治疗,研究组患者在进行切开复位内固定术治疗的基础上进行中医康复治疗干预,观察比较两组患者骨折治疗效果、骨折愈合效果、肘关节活动度、肘关节评分。结果研究组患者疾病治疗效果与骨折愈合效果、肘关节活动度、肘关节Mayo评分显著好于对照组患者(χ2=8.935、6.394、P<0.05;t=15.263、15.321、17.160、19.115、19.394,P<0.05)。结论临床进行肱骨远端骨折疾病治疗期间,需要医生结合患者骨折具体情况选择适合的手术方式进行治疗,与此同时辅以患者中医康复治疗干预,可提升手术预后价值,促使患者尽快康复出院。

腓骨远端解剖钛板在Rüedi-Allgǒwer Ⅲ型Pilon骨折中的应用

目的探讨腓骨远端解剖钛板在治疗Rüedi-AllgǒwerⅢ型Pilon骨折中的临床疗效。方法对Rüedi-AllgǒwerⅢ型Pilon骨折患者采用腓骨远端解剖钛板内固定治疗,术后踝关节功能采用Mazur评分标准,进行临床疗效评价。结果 21例患者,踝关节功能:优12例,良7例,可2例。结论对于Rüedi-AllgǒwerⅢ型Pilon骨折,采用腓骨远端解剖钛板固定技术,为患者早期功能锻炼提供了可靠的基础,便于早期功能锻炼,减少骨折并发症。

低相对分子质量肝素钙预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓形成的疗效

目的探讨低相对分子质量肝素钙(LMWH-ca)预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓(DVT)的价值。方法采取2017.1~2020.1我院80例下肢创伤骨折患者为对象,根据均衡原则分为观察组与对照组。记录患者下肢DVT的发生率。结果观察组下肢DVT发生率为5.00%,低于对照组(22.50%,P<0.05)。两组治疗后活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)上调,纤维蛋白原(Fbg)、血浆黏度、全血高切黏度、低切黏度水平降低,观察组下降程度高于对照组(P<0.05)。结论LMWH-ca可降低老年骨折患者下肢DVT的发生,可能与改善患者的凝血功能及血流变学指标有关。