超声引导下无水乙醇注射治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析

目的探讨超声引导下无水乙醇注射治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选择2011年12月至2013年12月西安交通大学医学院第一附属医院收治的56例难治性SHPT患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。观察组患者采用超声引导下进行无水乙醇注射治疗,对照组患者采用手术治疗。对比观察两组患者治疗前、治疗后1周、1个月及6个月时的血清学指标,同时观察患者的症状缓解时间,并对随访中彩色多普勒超声检查结果及并发症情况进行观察分析。结果治疗后1周、1个月,两组患者全段甲状旁腺激素(iPTH)、Ca^(2+)、P^(3-)指标均呈下降趋势,治疗后6个月又有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1周、1个月碱性磷酸酶(ALP)水平呈下降趋势,治疗后6个月又有所升高(P<0.05);对照组治疗后1周、1个月及6个月后的ALP水平呈下降趋势(P<0.05);观察组患者治疗后1周、1个月及6个月后的iPTH、Ca^(2+)、P^(3-)均显著高于对照组(P<0.05),而术后1周及术后1个月的ALP水平低于对照组,术后6个月高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1周的骨痛及肌无力的比例显著高于对照组(P<0.05);术后6个月观察组患者的皮肤瘙痒、骨痛、肌无力的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的彩色多普勒超声检查结果及不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下的无水乙醇注射治疗与手术治疗对SHPT患者均有一定的效果,但手术治疗效果更理想,同时具有一定的安全性,可作为切除术后的辅助治疗方案。

基于超声构建的列线图预测乳腺癌患者乳头-乳晕复合体受累的价值

目的调查乳腺癌患者乳头-乳晕复合体(NAC)受累的检出率,并基于常规超声和对比增强超声(CEUS)征象构建列线图预测模型以指导术前评估。方法回顾性总结2022年10月至2023年10月陕西省核工业二一五医院病理确诊乳腺癌并符合保乳切除术的患者共108例,年龄(44.8±10.4)岁,根据术后常规病理结果分为NAC受累阳性组35例和阴性组73例。术前常规二维彩色多普勒超声测量肿瘤最大径、肿瘤到乳头的距离(TND)、肿瘤位置、类型、形状、方向、边缘、边界、回声模式、内部均匀性、血管、微钙化、从病变延伸到导管的回声模式,CEUS测量肿瘤最大径、TND、导管增强延伸至乳头(DEEN)、局灶性乳头增强、增强均一性、边缘增强、外形增强、增强顺序、灌注缺损和增强范围。组间比较采用独立样本t 检验、χ^(2)检验,多因素logistic回归筛选NAC受累的危险因素,并建立列线图模型。经受试者操作特征曲线(ROC)、校准以及决策分析(DCA)曲线进行预测性能的验证。结果 与阴性组相比,阳性组二维超声测量周围型肿瘤、微钙化、从病变延伸到导管的回声及CEUS测量DEEN、局灶性乳头增强明显增多,而二维超声和CEUS测量TND缩短(均P<0.05)。回归分析显示,从病变延伸到导管的回声(全程:OR=2.452,95%CI 1.590~3.782,P<0.001;节段:OR=1.992,95%CI=1.252~3.169,P<0.001)、DEEN(OR=1.385,95%CI 1.018~1.885,P=0.003)和局灶性乳头增强(OR=3.435,95%CI 1.654~7.135,P<0.001)是NAC受累的主要危险因素。R软件建立列线图后ROC计算AUC为0.876(95%CI 0.811~0.935,P<0.001),提示模型的预测准确度较好。校准和DCA曲线显示模型有较好的吻合度和临床净获益比。结论 利用常规超声和CEUS典型征象开发的列线图模型对预测保乳切除术乳腺癌患者NAC受累发生风险有重要的应用潜力。

自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的效果观察

目的探讨自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术在中耳胆脂瘤治疗中的临床效果及对听力的影响。方法选取2014年4月—2016年3月收治的中耳胆脂瘤169例,根据手术方式分为观察组85例和对照组84例。观察组行自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗,对照组行经典完壁式乳突切除术鼓室成形术。治疗后随访1年,观察比较两组临床疗效、听力评价指标的变化及复发率、并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,术后干耳持续时间短于对照组,气导、骨导和气骨导差小于对照组,复发率和并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论自体移植外耳道后壁重建联合鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤具有良好的临床效果,可有效提高听力,降低复发率和并发症发生率。

冠心病患者血清miR-21、miR-29a表达水平与心电图QRS波时限相关性分析

目的:探究微小RNA-21(miR-21)、微小RNA-29a(miR-29a)在冠心病(CHD)患者血清中的水平及与心电图QRS波时限的相关性。方法:收集162例CHD患者作为CHD组,并选取同期166例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测两组血清miR-21、miR-29a水平。以酶联免疫吸附法(ELISA)测定基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。使用心电图机检测QRS波时限。分析CHD患者血清miR-21、miR-29a、QRS波时限与MMP-2、TNF-α,以及miR-21、miR-29a与QRS波时限的相关性。采用Logistic回归模型分析CHD影响因素。结果:CHD组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、miR-21、miR-29a、QRS波时限、MMP-2、TNF-α水平高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组(均P<0.05)。CHD患者血清miR-21、miR-29a、QRS波时限与MMP-2、TNF-α,以及miR-21、miR-29a表达水平与QRS波时限呈正相关(均P<0.05)。miR-21、miR-29a、QRS波时限、MMP-2、TNF-α均是影响CHD发生的危险因素(均P<0.05)。结论:CHD患者血清miR-21、miR-29a呈高表达,两者均与心电图QRS波时限呈正相关。miR-21、miR-29a可能与心功能不全相互影响,从而在CHD发病过程中发挥重要作用。

WullsteinⅢ型鼓室成形术与改良人工听骨植入术治疗化脓性中耳炎疗效比较

目的比较WullsteinⅢ型鼓室成形术与改良人工听骨植入术治疗化脓性中耳炎的临床疗效。方法选择2013年3月至2016年9月陕西中医药大学第二附属医院耳鼻喉科收治的94例化脓性中耳炎患者,按随机数表法分为成形术组与人工听骨组,每组47例。成形术组患者采用常规WullsteinⅢ型鼓室成形术,人工听骨组则采用改良人工听骨植入术。比较两组患者手术前后的平均气导阈值、平均骨导阈值。采用老年听力障碍筛查量表(HHIE)评价两组患者治疗前后的生活质量。观察两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者术后平均气导阈值与平均骨导阈值均呈下降趋势。其中,人工听骨组和成形术组患者术后12个月的平均气导阈值[(21.02±5.33)dB HL vs(47.03±6.21)dB HL]与平均骨导阈值[(12.30±3.58)vs(25.37±4.49)]比较,人工听骨组均明显低于成形术组,差异均有统计学意义(P<0.05);而人工听骨组和成形术组患者术后1个月的心理/情感[(4.32±1.33)分vs(5.01±1.42)分]和HHIE总评分[(9.64±1.69)分vs(10.62±1.72)分]比较,人工听骨组均明显低于成形术组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组术后并发症发生率(10.64%vs 19.15%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良人工听骨植入术较之传统WullsteinⅢ型鼓室成形术更有效改善化脓性中耳炎患者的听力情况,远期疗效显著提高,安全性可,且利于生活质量的改善,值得推广。

心电图在急性肺栓塞诊断治疗中的诊断价值

目的探讨心电图在急性肺栓塞(APE)诊断治疗中的诊断价值。方法以60例疑似APE患者为对象,均接受心电图、肺动脉造影检查。分析其诊断APE的价值。结果以CTPA为金标准,60例患者中43例确诊为APE。APE组ⅠRBBB、典型S_(Ⅰ)Q_(Ⅲ)T_(Ⅲ)型、V1导联T波倒置、V2导联T波倒置、V1、V2导联ST段抬高<0.1 mV、心房颤动、顺钟转位比例高于排除组(P<0.05);两组RBBB、V1~V3导联T波倒置、肺型P波比较无差异(P>0.05)。心电图诊断APE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.02%、88.24%、95.24%、83.33%、91.67%。结论心电图诊断APE的价值较高,虽存在多变形、一过性的特点,但基本存在异常表现,临床应加强重视。

多层螺旋CT和高频超声检查对人工流产后子宫动静脉瘘的临床价值

目的对比分析多层螺旋CT和高频超声检测对人工流产后子宫动静脉瘘诊断的临床应用价值。方法选取我院就诊的人工流产后子宫动静脉瘘患者128例,采用随机数据表法将上述患者随机分为两组,每组64例,分别采用高频超声检测法和多层螺旋CT扫描法检测上述患者的发病率,对比分析两种不同检测方法的临床应用价值。结果上述患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。结果显示,高频超声检测的检出率为93.75%(60例),明显高于多层螺旋CT扫描的检出率81.25%(52例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检测较多层螺旋CT扫描对人工流产后子宫动静脉瘘的检出诊断准确性较高。

心电图和超声心动图联合检查在非瓣膜性房颤患者左房室血栓诊断中的临床价值

目的:探讨联合心电图和超声心动图检测对非瓣膜性房颤患者左房室血栓的检出意义。方法:选取非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者131例,行食管超声心动图(TEE)检查,并根据检查结果的有无血栓(前)状态将其分为血栓阳性组(38例)、血栓前状态阳性组(35例)和血栓阴性组(58例)。记录所有患者的心电图V_(1)长导联,取20个顺序测量f波振幅平均值,并使用TEE测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)和左心室射血分数(LVEF),对以上参数进行对比分析。结果:三组患者细颤发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。血栓阳性组患者f波振幅平均值显著低于血栓前状态阳性组和血栓阴性组患者的f波振幅平均值,差异有统计学意义(均P<0.05)。三组患者LVEDD和LVEF比较差异无统计学意义(均P>0.05),而血栓阳性组患者LAD水平高于血栓前状态阳性组和血栓阴性组患者LAD水平,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:使用心电图对f波振幅进行检测对预测NVAF患者血栓栓塞有一定临床价值,联合超声心动图相关检查指标能够提高对血栓栓塞风险的预测。

超声引导下高压球囊扩张在自体血管动静脉内瘘狭窄闭塞中的应用

目的探讨超声引导下高压球囊扩张在自体血管动静脉内瘘狭窄闭塞中的应用价值。方法纳入本院进行治疗的AVF狭窄闭塞患者76例,按照球囊使用的不同分为对照组和观察组,对照组40例,观察组36例。对照组实行超声引导下普通球囊扩张术,观察组实行超声引导下高压球囊扩张术。对两组患者的手术成功率、球囊扩张次数以及球囊扩张压力进行比较。分别在术前和术后对两组患者的超声相关参数进行测定,包括血管狭窄处内径、透析血流量和峰值流速。比较术后即时和术后3个月患者的血管狭窄率,分为开通(细分为狭窄<10%和狭窄10%~30%)和狭窄或闭塞。结果与对照组相比,观察组球囊扩张压力较高(P<0.05),球囊扩张次数较少(P<0.05),对照组和观察组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后对照组和观察组血管狭窄处内径和肱动脉血流量显著增加(P<0.05),峰值流速显著降低(P<0.05),其中,观察组变化更大(P<0.05)。对照组术后3个月(33/40,82.50%)和术后即时(39/40,97.50%)血管开通率差异明显(P<0.05)。对照组术后即时和术后3个月,狭窄<10%的血管显著低于观察组(P<0.05),狭窄在10%~30%的血管显著高于观察组(P<0.05)。结论在超声引导下使用球囊扩张治疗自体AVF狭窄闭塞,患者血管狭窄处内径明显增加,透析血流量增大,疗效确切。与普通球囊扩张相比,高压球囊的血管开通率及术后三个月的通畅率均较高,可作为临床上治疗AVF狭窄闭塞的首选方法。

静息心电图ST-T改变及静息心率对冠心病病程进展诊断价值分析

近些年,冠心病(coronary heart disease)已经成为影响中老年人健康及生命安全的重要慢性疾病之一.随着冠心病的发病率、病死率的逐渐增加,医务工作者对冠心病的研究也越来越深入,旨在为冠心病患者谋求更多福利.目前临床中对冠心病的诊断[1],往往通过观察静息心电图(ECG)中ST-T的异常改变、静息心率并结合患者既往病史进行[2,3].ECG方便快捷且价格低廉,可以在一定程度上提示患者心脏情况,已经成为心内科最常见的检查手段.当ECG中出现持续性ST-T改变或患者静息心率出现异常时,往往考虑存在冠状动脉狭窄导致冠状动脉缺血[4,5].有学者观察临床数据后提出,用ECG中ST-T或静息心率的改变来诊断冠心病,存在很高的假阳性率或假阴性率[6].本研究通过对198例ECG中出现ST-T及静息心率改变的患者进行冠状动脉造影检查,来分析ECG ST-T改变及静息心率对冠心病病程进展的诊断价值.

超声诊断联合NIPT-plus在孕期胎儿染色体疾病筛查中的应用研究

目的分析超声联合NIPT-plus在孕期胎儿染色体疾病筛查中的应用价值。方法200例行孕期胎儿染色体疾病筛查的孕妇分别进行超声诊断、NIPT-plus检测,分析超声诊断及NIPT-plus检测结果并对比染色体核型分析结果,统计各方法的漏诊、误诊情况及诊断效能。结果超声诊断、NIPT-plus检测、超声联合NIPT-plus染色体异常检出率分别为22.50%、28.00%、35.00%;染色体异常表现为NT增厚、颅内结构异常、心脏畸形等。超声诊断染色体异常结果中,漏诊45例,误诊16例;NIPT-plus检测结果中,漏诊29例,误诊11例;超声联合NIPT-plus检测结果中漏诊7例,误诊3例。超声诊断联合NIPT-plus检测用于孕期胎儿染色体疾病筛查的灵敏性、特异性、准确性均高于单一的超声诊断、NIPT-plus检查(P<0.05)。结论超声诊断联合NIPT-plus在孕期胎儿染色体疾病中的诊断效能高,可提升染色异常检出率及准确性。

心电图对急性ST段抬高型心肌梗死诊断价值及Tp-e值影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死采用心电图检查意义及对Tp-e值影响。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者40例作为研究组,根据心电图ST段抬高标准进行诊断,选取同时期体检健康者40例作为对照组,对两组患者心电图Tp-e间期的测量值进行比较。结果急性ST段抬高型心肌梗死:(1)心绞痛分类型:典型性心绞痛20例、非典型性心绞痛11例、无胸痛型心绞痛9例;(2)根据部位可以分为急性下壁心肌梗死25例、前间壁7例、急性前壁侧壁3例、急性前壁下壁3例、急性下壁合并右室2例;(3)心电图诊断特点:同时患有心律失常23例、合并患有房性早搏3例、合并患有短阵性室速8例、并发完全性右束支阻滞2例、室性早搏2例、房颤2例;经过评估31例预判正确,9例预判错误,心电图诊断出现预判错误情况;研究组急性ST段抬高型心肌梗死组心电图Tp-e间期各时间均长于对照组(P<0.05);研究组急性ST段抬高型心肌梗死组患者中12例患者发生室性心律异常,发生率为30.0%,12例心电图Tp-e间期测量值比对照组延长(P<0.05)。结论心电图可以有效的确定急性ST段抬高型心肌梗死的发生部位和可能病变血管,临床意义重大,急性ST段抬高型心肌梗死患者易发生心律失常现象,心电图Tp-e间期也可作为预测心律失常的指标之一。

平板运动试验指标与冠心病心肌缺血关系分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病为临床多见疾病,简称冠心病(CHD),为冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔闭塞或者狭窄,导致心肌缺氧、缺血所引发的心脏病。目前,临床诊断CHD的金标准为冠状动脉造影检测(CAG),但该检测技术难度大、价格高,为有创检测,且禁忌证较多而难以普及。平板运动试验(TET)为CHD诊断的有效办法之一,其因临床操作简便、价格低廉且无创伤、患者接受度高等在临床广泛使用,能够当做CHD初筛检测手段[1]。TET经等级运动来增大心脏的负荷量,心肌耗氧量对应增大,若病变冠状动脉供血不足则无法满足心肌的需求量,进而诱发心肌缺血,可经心电图显示。CHD患者不但自主神经功能异常,同时患者心脏射血分数降低,造成血压和运动试验中心率异常改变[2]。TET不但有反映CHD患者心肌缺血指标,还有一些指标能够为CHD患者提供更多信息,此类指标包含了心率恢复状况、运动后血压等,综合分析TET相关指标和CHD患者高危因素能够提升CHD诊断准确性。

心电图ST段特征参数评估不同类型急性心肌梗死的价值

目的:分析急性心肌梗死患者梗死相关动脉(IRA)与心电图ST段不同特征改变的相关性。方法:选取在医院心血管内科进行治疗的317例急性心肌梗死患者,其中急性下壁心肌梗死患者138例,急性前壁心肌梗死患者179例(单支病变146例,多支病变33例)。患者于入院10 min及入院后第1 d每隔4~8 h,第2 d每隔12~24 h测定患者18导联心电图,将确定的冠状动脉病变部位分别记为左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析急性下壁、前壁心肌梗死患者心电图特征与RCA及LCX的关系,分析急性前壁心肌梗死患者心电图检查时Ⅲ导联ST段上升幅度大于Ⅱ导联ST段上升幅度(STⅢ>Ⅱ抬高)、aVL导联ST段下移幅度>1 mV(ST_(aVL)下移>1 mV)、V3导联ST段下移幅度/Ⅲ导联ST段上升幅度≤1.2(STV3下移/STⅢ抬高≤1.2 mV)、Ⅰ导联ST段下移幅度≥0.05 mV(STⅠ下移≥0.05 mV)、V4R导联ST段上升幅度≥1 mV(STV4R抬高≥1 mV)和V6导联ST段下移幅度≥0.05 mV(STV6下移≥0.05 mV)5个特征与LAD的关系,以及病变冠状动脉支数与胸前导联ST段下降的关系。结果:ST段特征中ST_(aVL)下移>1的阳性预测值及特异度高于STⅠ下移≥0.05 mV特征,其差异有统计学意义(x^(2)=14.839,x^(2)=12.804;P<0.05);STⅢ>Ⅱ抬高的阴性预测值及灵敏度高于STV6下移≥0.05 mV特征,其差异均有统计学意义(x^(2)=20.833,x^(2)=44.426;P<0.05)。预测RCA中ST_(aVL)下移>1特征的阳性预测值、阴性预测值及灵敏度和特异度最高,且AUC优于STⅢ>Ⅱ抬高、ST_(V3)下移/STⅢ抬高≤1.2 mV、ST_(Ⅰ)下移≥0.05 mV、STV4R抬高≥1 mV和ST_(V6)下移≥0.05 mV特征,差异均有统计学意义(Z=2.369,Z=3.498,Z=15.639,Z=16.385,Z=18.251;P<0.05)。预测LCX中,ST段下移≥0.1 mV的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度及特异度均明显高于ST段抬高>0.1 mV;ST_(aVL)抬高≤STⅠ抬高的AUC优于ST_(Ⅲ)抬高≤ST_(Ⅱ)抬高、STV3下移/STⅢ抬高>1.2、STaVR下移≤0.05 mV和STaVR下移≥0.1 mV,其差异有统计学意义(Z=3.695,Z=4.115,Z=10.258,Z=15.264;P<0.05)。预测LAD中,ST段下移≥0.1 mV的AUC优于ST段抬高>0.1 mV,差异有统计学意义(Z=9.685,P<0.01)。结论:ST段不同改变对于判断IRA类型具有参考价值,但ST段压低不能辅助判断急性前壁心肌梗死的冠状动脉病变支数。

晚发性子痫前期孕妇P波离散度与QT离散度变化及临床意义

目的:探讨晚发性子痫前期孕妇P波离散度(Pd)与QT离散度(QTd)变化及临床意义。方法:选取晚发性子痫前期孕妇90例为研究对象(子痫前期组),并根据是否发生母婴不良预后分为预后良好组(34例)和预后不良组(56例)。选取同期妊娠期高血压孕妇86例作为对照组。采用12导联同步心电图测定并计算Pd、QTd。采用全自动生化分析仪检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、血红蛋白(Hb)水平。测量并记录两组孕妇的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。采用Pearson法分析晚发性子痫前期孕妇Pd、QTd与血清学指标及血压的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Pd、QTd对晚发性子痫前期的预测价值。采用Logistic回归模型分析晚发性子痫前期孕妇预后的影响因素。结果:子痫前期组Pd、QTd、Scr、BUN、AST、ALT、Hb、SBP、DBP高于对照组(均P<0.05)。晚发性子痫前期孕妇Pd、QTd与Scr、BUN、AST、ALT、Hb、SBP、DBP呈正相关(均P<0.05)。Pd、QTd预测晚发性子痫前期的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.868,截断值分别为39.217 ms、40.646 ms,特异性分别为61.6%、82.6%,敏感度分别为87.8%、74.4%;两者联合预测晚发性子痫前期的AUC为0.924,特异性为91.9%,敏感度为78.9%。预后不良组Pd、QTd、Scr、BUN、AST、ALT、Hb、SBP、DBP高于预后良好组(均P<0.05)。Pd、QTd是晚发性子痫前期孕妇预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论:晚发性子痫前期孕妇Pd与QTd均升高。Pd与QTd的测定对晚发性子痫前期的诊断、病情评价及预后评估有重要作用。

超声引导下经皮肾穿刺造瘘联合脉络宁对梗阻性肾积水患者预后及TGF-β1、α-SMA的影响分析

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘联合脉络宁注射液对梗阻性肾积水患者肾功能及TGF-β1、α-SMA的影响分析。方法选择2014年6月～2016年12月在陕西省核工业二一五医院就诊的梗阻性肾积水患者37例作为研究对象,患者入院后均完善有关检查,排除禁忌症后接受超声引导下经皮肾穿刺造瘘术联合脉络宁注射液治疗。观察手术时间、一次穿刺成功率、术中出血量、住院时间、并发症发生情况、术前、术后3 d、7 d肾功能、术前、术后7 d尿液转化生长因子-β1（TGF-β1）和α-平滑肌动蛋白（α-SMA）水平。结果 37例患者手术时间52～93分钟,平均手术时间（62.31±8.26）分钟;一次穿刺成功37例,一次穿刺成功率达100%;术中出血量51～102 mL,平均出血量（80.27±18.15）mL;住院时间3～9 d,平均时间（6.12±1.97）d。37例术后发生造瘘管堵塞3例,发生率为8.11%;造瘘管脱出1例,发生率2.70%;瘘口周围皮炎7例,发生率18.92%。患者术后3d时BUN和Cr与术前相比较均显著降低（P〈0.05）,术后7 d时BUN和Cr与术前和术后3 d相比较均显著降低（P〈0.05）。术后7 d时患者的TGF-β1和α-SMA水平与术前相比较均显著降低（P〈0.05）。结论超声引导下经皮穿刺肾造瘘术联合脉络宁注射液治疗梗阻性肾积水可及时引流尿液,改善肾功能,避免患侧肾脏间质纤维化进展和功能丧失,且成功率高,操作安全。

心电图QRS波振幅对CHF患者中的诊断价值分析

目的分析心电图QRS波振幅对慢性心力衰竭(CHF)患者中的诊断价值。方法选取我院收治的慢性心力衰竭患者60例将其作为研究组,同时选取本院体检的60例健康者为对照组,两组均进行心电图QRS波振幅测量,比较两组患者不同时限∑QRS波幅及心功能指标。结果研究组患者的RⅠ+SⅢ振幅、RV1+SV5振幅、ΣQRS振幅均低于对照组(P<0.05);研究组QRS波时限≥120 ms患者的LVEF水平高于QRS波时限<120 ms患者,LVEDd水平低于QRS波时限<120 ms患者(P<0.05);QRS波时限≥120 ms患者的ΣQRS振幅明显低于QRS波时限<120 ms患者(P<0.05)。结论测量心电图QRS波振幅有利于慢性心力衰竭患者的诊断,可评估患者心功能,值得临床推广应用。

超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的价值

急性肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起的以肺循环障碍为主要表现的临床和病理生理综合征。其临床表现呈多样化且无特异性，漏诊率高达67％～79％，其发病牢仅次于冠心病及高血压病；死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗塞，陶此早期诊治尤为重要。本研究对17例肺栓塞患者的超声心动图表现进行总结和分析。

异位甲状腺彩色多普勒超声误诊分析

目的对异位甲状腺的彩色多普勒超声误诊情况及原因进行分析。方法选取我院收治的异位甲状腺患者48例,使用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,并对48例患者的临床及病理诊断结果进行分析,同时对超声诊断异位甲状腺患者和误诊患者的声像图特点进行分析。结果48例异位甲状腺患者中,在甲状腺区未发现甲状腺组织42例(88%),发现甲状腺组织存在6例(12%),发现合并并发症患者20例(42%),超声诊断与病理检查和穿刺活检检查结果一致者39例,诊断准确率为81%,其中9例(19%)发生误诊。异位甲状腺的超声声像图特点如下:异位甲状腺位置、大小均差别较大,异位甲状腺的大小为(1.7 cm×1.1 cm)^(5.1 cm×2.8 cm);异位甲状腺的边界均表现为清晰,36例(75%)内部结构为实性,12例(25%)为囊实性;异位甲状腺的形态可呈现椭圆、圆形等规则性变化;回声分布,19例(40%)呈现混合回声,18例(38%)呈现中等回声,11例(23%)呈现低回声;血流信号34例(71%)较为丰富,14例(29%)在内部呈现点条状、较为稀疏的血流信号。结论彩色多普勒超声诊断异位甲状腺的准确率较高,且无辐射,操作较为简便,然而仍然存在误诊的情况,超声医师应对可能存在异位甲状腺的患者扩大检查范围,并注意与甲状舌管囊肿、肿大淋巴结等超声图像的区分,必要时使用穿刺活检、CT等进行辅助检查,以降低误诊率。

高血压病左心室重构与主动脉硬化的相关性研究

目的研究高血压病左心室重构与主动脉硬化的相关性。方法选择2012年12月-2013年5月治疗的50例高血压患者为高血压组,并以同期在本院健康体检者30例作对照组进行观察。对所有人员进行相关检查措施,研究高血压病左室重构与主动脉硬化的相关性。结果高血压组经过pearson相关分析发现LVMI与室间隔及主动脉的IBS呈正相关(r=0.35),与主动脉根部的CVIB呈负相关(r=-0.42),均具统计学差异(P<0.05)。结论高血压可导致心室心肌重构的同时可引起主动脉硬化,而主动脉硬化可加重心肌重构。