大量输血方案对急性创伤患者凝血功能纤溶功能及血栓弹力图监测结果的影响

为保证输血安全,及时掌握患者凝血功能变化具有重要意义。但常规凝血指标检查无法全面反映患者机体凝血功能状况。本研究纳入92例急性创伤患者进行观察分析,旨在探讨大量输血对急性创伤患者凝血、纤溶、血栓弹力图(TEG)参数的影响,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2019年5月至2020年5月收治的需输血治疗的急性创伤患者共92例,患者家属对研究知情。

PDCA循环在临床输血检验标本质量管理中的应用

目的运用PDCA循环法降低临床输血检验标本的不合格率,从而有效保障送检的临床输血检验标本规范化,确保患者输血的安全性。方法收集2018年1月~12月(管理前)陕西省核工业二一五医院临床送检的25534例输血检验标本为对照组,另选取2019年1月~12月(管理后)陕西省核工业二一五医院临床送检的25865例输血检验标本为实验组。分别对各组间不合格标本进行归类、分项及统计。结果对照组不合格标本698例,不合格率为2.73%;实验组不合格标本249例,不合格率为0.96%。应用PDCA管理工具进行管理后,实验组临床输血检验标本不合格率明显下降,差异具有统计学意义(χ^(2)=222.31,P<0.01)。结论运用PDCA循环管理临床输血检验标本质量后,不合格标本送检率明显下降,有效提高了临床输血的质量与效率,保证了患者的输血安全。

miRNA-149改善坐骨神经慢性压迫损伤大鼠神经病理性疼痛的机制研究

目的 探究miR-149对大鼠坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)引起的神经病理性疼痛(NP)的影响及分子机制。方法 将72只SD大鼠随机分为假手术组(sham)、CCI组、CCI+miR-149 agomir阴性对照(CCI+agomir-NC)组、CCI+miR-149 agomir组、CCI+miR-149 agomir+pc-NC组、CCI+miR-149 agomir+pc-CaMKⅡγ组,每组12只。采用CCI诱导建立NP大鼠模型,于建模前及建模后的第3天、第7天、第11天、第14天利用Von Frey检测大鼠的机械痛敏,热辐射法检测大鼠的热痛敏;建模后第14天用RT-qPCR法检测大鼠背根神经节(DRG)中miR-149和钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱγ (CaMKⅡγ) mRNA表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测DRG中CaMKⅡγ蛋白水平;尼氏(Nissl)染色观察DRG神经元尼氏小体变化;免疫荧光法检测脊髓神经元中CaMKⅡγ表达情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测DRG中肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白介素1β (IL-1β)和干扰素-γ (IFN-γ)含量;双荧光素酶报告基因实验验证miR-149与CaMKⅡγ的靶向关系。结果 与sham组比较,CCI组大鼠机械痛阈值和热痛阈、DRG中miR-149表达下降,DRG中CaMKⅡγ的mRNA和蛋白水平、CaMKⅡγ阳性表达神经元数量、TNF-α、IL-1β和IFN-γ水平升高,且DRG中尼氏小体减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。过表达miR-149可改善CCI大鼠机械痛阈和热痛阈,降低DRG中CaMKⅡγ的mRNA和蛋白水平、CaMKⅡγ阳性表达神经元数量以及TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平,尼氏小体明显增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与CCI+miR-149 agomir+pc-NC组比较,CCI+miR-149 agomir+pc-CaMKⅡγ组机械痛阈值和热痛阈下降,DRG中CaMKⅡγ的m RNA和蛋白水平、CaMKⅡγ阳性表达神经元数量、TNF-α、IL-1β和IFN-γ水平升高,尼氏小体减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶结果显示,过表达miR-149可降低CaMKⅡγ-WT的荧光素酶活性。结论 过表达miR-149可能通过靶向抑制CaMKⅡγ表达,缓解CCI大鼠的神经病理性疼痛。

蒲公英提取物通过miR-31抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤和炎症反应的作用研究

目的:探讨蒲公英提取物对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤和炎症反应的保护作用。方法:肾小管上皮细胞HRPTEpiC分为正常对照(NC)组、高渗对照(OSM)组、高糖(HG)组、不同浓度蒲公英提取物组、高剂量组+anti-miR-NC组、高剂量组+anti-miR-31组。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TNF-α、IL-6水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-31表达水平。结果:高糖诱导的肾小管上皮细胞活性降低,细胞凋亡率升高,TNF-α、IL-6水平升高,miR-31表达水平降低(P<0.05)。不同浓度蒲公英提取物处理后,肾小管上皮细胞活性升高,细胞凋亡率降低,TNF-α、IL-6水平降低,miR-31表达水平升高(P<0.05)。抑制miR-31表达逆转了蒲公英提取物对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的保护作用。结论:蒲公英提取物可通过调控miR-31抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤和炎症反应。

血清降钙素原、白介素-17及内毒素联合检测在诊断老年呼吸道细菌性感染中的价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、白介素-17(IL-17)、内毒素联合检测诊断老年呼吸道细菌性感染的临床价值。方法选择90例老年呼吸道细菌性感染患者作为观察组,选择同期收治非细菌性病毒感染(非特异性肺炎)老年患者40例作为对照组。测定治疗前血清PCT、IL-17、内毒素水平,分析PCT、IL-17、内毒素联合检测对老年呼吸道细菌性感染的诊断价值。结果观察组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于对照组(P<0.05);革兰阴性菌(G-)感染组血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于革兰阳性菌(G+)感染组(P<0.05);重症肺炎组患者血清PCT、内毒素、IL-17水平均显著高于非重症肺炎组(P<0.05);内毒素诊断G-菌阳性老年呼吸道细菌性感染曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度、特异度分为95.2%、91.8%,诊断G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染AUC、敏感度、特异度分别为0.601、66.3%、85.5%。PCT、内毒素、IL-17联合诊断G-菌阳性、G+菌阳性老年呼吸道细菌性感染综合价值均显著优于单项诊断(P<0.05)。结论 PCT、IL-17、内毒素对鉴别老年呼吸道细菌性感染与非特异性肺炎有较好的临床价值,3项联合诊断老年呼吸道细菌性感染有较高的敏感度与特异度。

脐带血血清总胆红素检测在新生儿ABO溶血病早期诊治中的临床价值

目的:探究脐带血血清总胆红素检测在新生儿ABO溶血病早期诊治中的临床价值,为临床诊治提供经验和借鉴。方法:选取2015年10月至2017年10月我院320例母婴ABO血型不相符的新生儿作为研究样本,对新生儿ABO溶血三项指标进行检测,采用全自动生化分析仪对患儿脐带血血清总胆红素水平进行测定,进而分析脐带血血清总胆红素和母婴血型、黄疸出现时间及溶血三项试验结果的关系。结果:母婴O-A血型与母婴O-B血型在新生儿ABO溶血病发病率、高胆红素血症发生率、脐带血血清总胆红素、抗人球蛋白试验、放散试验上差异无统计学意义(P>0.05),而母婴O-A血型、母婴O-B血型在新生儿ABO溶血病发病率、脐带血血清总胆红素、放散试验、游离试验上明显高于母婴O-O血型,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同时间发生高胆红素血症在溶血三项试验上差异无统计学意义(P>0.05),而高胆红素血症日龄≤3d的新生儿的脐带血血清总胆红素明显高于高胆红素血症日龄大于3d的新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。抗人球蛋白试验阳性患儿的脐带血总胆红素明显高于抗人球蛋白试验阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上对ABO血型不合的新生儿进行脐带血血清总胆红素及溶血三项检测在早期诊断和治疗新生儿ABO溶血病有着十分重要意义。

白癜风胶囊联合卤米松乳膏治疗白癜风患者免疫功能相关指标分析

目的探讨白癜风患者白癜风胶囊联合卤米松乳膏治疗前后血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的水平变化。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)和放射免疫法测定110例白癜风患者治疗前后血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF水平,并与65例健康体检者进行比较。结果白癜风组血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF水平显著高于对照组(P <0. 05),进展期患者显著高于稳定期患者(P <0. 05),白斑面积≥5%患者显著高于白斑面积<5%患者(P <0. 05)。白癜风患者治疗后上述指标均显著降低(P <0. 05)。白癜风患者血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF水平具有显著相关性(P <0. 05)。结论白癜风患者血清IFN-γ、IL-17、GM-CSF与病情密切相关。

直接抗人球蛋白试验阳性患者MAP与生理盐水洗涤红细胞的疗效比较

目的探讨MAP洗涤红细胞(MAP washes the red blood cells,Map WBC)及生理盐水混悬洗涤红细胞(normal saline mixed with red blood cells,WBC)对直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性患者输血治疗的疗效分析。方法选择2020年1月至2021年12月本院207例直接抗人球蛋白试验阳性患者,分为MAP组(n=93)和盐水组(n=114),MAP组输注MAP洗涤红细胞治疗,盐水组输注生理盐水混悬洗涤红细胞治疗,通过检测血红蛋白(hemoglobin,HGB)和胆红素(total bilirubin,TBIL)实验室指标观察两组患者的输血疗效,同时对输血不良反应进行观察。结果对两组患者输血前后各指标变化程度进行比较,组内HGB和TBIL明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),组间HGB和TBIL变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05),且两组输血均无不良反应发生。结论DAT阳性患者输注两种洗涤红细胞均安全有效,但MAP洗涤红细胞由于保存时间长,更能满足临床急诊需求。

联合检测PCT、FDP、CRP在儿童脓毒血症中的临床价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin and fibrinogen degradation products,FDP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测在儿童脓毒血症中的临床应用价值。方法选取2015年5月～2016年6月在本院儿科、ICU住院的33例脓毒血症患者,一般感染者35例为观察组,另随机抽取健康体检儿童35例为对照组,分别采用双抗体夹心免疫化学发光法、免疫比浊法检测血清PCT、FDP、CRP水平。结果脓毒血症组PCT、FDP、C R P明显高于一般感染组和正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),一般感染组C R P与正常对照组的差异有统计学意义(P<0.05),PCT、FDP的差异无统计学意义(P>0.05),脓毒血症组随着急诊脓毒症死亡风险(mortality in emergency department sepsis,MEDS)评分的增加,PCT、FDP、CRP水平增高(P<0.05)。结论血清PCT、FDP、CRP是感染的重要指标,联合检测有助于更加准确的预测儿童脓毒血症的病情进展,具有很好的临床应用价值。

再生障碍性贫血患者治疗前后免疫T细胞亚群和血清IL-8、IFN-γ、TNF-α水平变化研究

目的探讨再生障碍性贫血患者治疗前后免疫T细胞亚群和血清白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。方法 80例再生障碍性贫血患者(研究组)及同期本院体检的32名健康志愿者(对照组),比较治疗前后研究组、对照组免疫T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、血清IL-8、IFN-γ、TNF-α水平变化,依据治疗6个月后研究组预后情况分为缓解组和未缓解组,比较两组免疫T细胞亚群和血清IL-8、IFN-γ、TNF-α水平,对再生障碍性贫血患者预后与免疫T细胞亚群和血清IL-8、IFN-γ、TNF-α水平进行相关性分析。结果研究组治疗前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于治疗后及对照组,CD8^+、IL-8、IFN-γ、TNF-α高于治疗后及对照组;治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于对照组,CD8^+、IL-8、IFN-γ、TNF-α高于对照组(P<0.05)。缓解组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于未缓解组,CD8^+、IL-8、IFN-γ、TNF-α低于未缓解组(P<0.05)。再生障碍性贫血患者预后与CD3^+、CD4^+呈正相关(P<0.05),与CD8^+、IL-8、IFN-γ、TNF-α呈负相关(P<0.05)。结论再生障碍性贫血患者治疗后可有效调节其免疫T细胞亚群和血清IL-8、IFN-γ、TNF-α水平,且免疫T细胞亚群和血清IL-8、IFN-γ、TNF-α水平变化与其预后存在相关性。

血清TpoAb、TGAb在甲状腺疾病患者中的表达意义

目的探究血清抗甲状腺过氧化酶抗体(TpoAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在甲状腺疾病患者中的表达意义。方法选取2017年1月至2018年4月我院确诊的320例甲状腺疾病患者,其中桥本甲状腺炎(HT)(n=184)、Graves病(GD)(n=82)、非自身免疫性甲亢者(n=54)分别设为A、B、C组,健康体检者(n=50)设为健康对照组,采用免疫分析法分别检测四组血清TpoAb、TGAb水平及阳性率,分析TpoAb、TGAb在甲状腺疾病患者中的表达意义。结果A组的TpoAb水平最高,与其余组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组的TGAb水平最高,与其余组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组的TGAb和TpoAb水平均高于C组与健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的TGAb水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组TpoAb水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组TpoAb、TGAb阳性率最高,与其余组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组TpoAb、TGAb阳性率均明显高于C组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组TpoAb、TGAb阳性率与健康对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论血清TpoAb、TGAb水平检测对甲状腺疾病诊断具有一定临床价值,可用于甲状腺疾病的鉴别诊断。