纳布啡联合舒芬太尼诱导在老年骨科患者全身麻醉中的临床效果

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼诱导在老年骨科患者全身麻醉中的临床效果。方法将130例在我院行骨科手术的老年患者随机分为对照组(舒芬太尼,n=64)和联合组(纳布啡+舒芬太尼,n=66)。对比两组麻醉效果、镇静(Ramsay)、疼痛(VAS)评分、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、不良反应发生情况。结果联合组睁眼时间、呼吸恢复时间、言语陈述时间、拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,联合组Ramsay评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,联合组SaO_(2)显著高于对照组,MAP、HR均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科患者全身麻醉中应用纳布啡联合舒芬太尼诱导具有较好的镇痛镇静效果,可以减轻应激反应,安全性更高。

不同剂量瑞马唑仑在老年患者全膝关节置换术麻醉中的镇静效果比较

目的研究和分析不同剂量瑞马唑仑对老年患者全膝关节置换术麻醉中的镇静效果的影响。方法选择在我院接受治疗的老年全膝关节置换术患者150例,随机分为对照组和联合组,各75例。对两组镇静深度、诱导麻醉不同时间的血液动力学、术后躁动发生率进行观察和对比。结果两组苏醒时BIS比较差异不具有统计学意义(P>0.05),联合组患者的睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T 0时两组SaO-2、MAP、HR结果比较差异不具有统计学意义(P>0.05);T 30 min时联合组HR结果低于对照组,SaO-2、MAP结果高于对照组,并且T 30 min联合组以上指标变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后躁动发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者全膝关节置换术麻醉中使用瑞马唑仑进行麻醉诱导的效果良好,虽然使用0.3 mg/kg剂量的瑞马唑仑镇定深度低于0.4 mg/kg高剂量用药,但是在患者在手术过程中血液动力学稳定性明显高于0.4 mg/kg剂量的瑞马唑仑,且使用低剂量瑞马唑仑的患者术后躁动发生率较低,临床效果更好,可以减少患者的并发症,促进患者的术后恢复,具有较高的临床推广价值。

全麻联合连续硬膜外麻醉与间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果比较

目的比较全麻联合连续硬膜外麻醉与间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果。方法选取2020年10月至2021年10月接受腹腔镜下子宫切除术治疗的125例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为连续硬膜外组(62例)和间歇硬膜外组(63例)。连续硬膜外组采用连续硬膜外镇痛,间歇硬膜外组采用程控硬膜外间歇脉冲注入镇痛。比较两组的麻醉效果。结果术后4、8、24、48 h,间歇硬膜外组的视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay镇静评分低于连续硬膜外组(P<0.05)。间歇硬膜外组的尿管留置时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院时间短于连续硬膜外组(P<0.05)。术后4、8、24、48 h,间歇硬膜外组的白细胞计数(WBC)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、C反应蛋白(CRP)及皮质醇水平低于连续硬膜外组(P<0.05)。间歇硬膜外组的不良反应总发生率低于连续硬膜外组(P<0.05)。结论相较于全麻联合连续硬膜外麻醉,全麻联合间歇硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果更佳,可为患者提供更优的镇痛、镇静效果,减少不良反应,减轻应激反应,加快术后康复。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响性。方法选取在我院治疗的老年骨科手术患者96例为研究对象,按入组顺序平均分为对照组(n=48)予全身麻醉与研究组(n=48)予腰硬联合麻醉,观察手术前、手术后48 h在疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、应激反应、简易精神状态量表(MMSE)等变化并比较。结果两组麻醉术后6、24、48 h MMSE评分较麻醉前均显著下降,但研究组下降水平显著低于对照组(P>0.05),研究组麻醉术后6、24、48 h认知功能障碍发生率显著低于同时期对照组(P<0.05)。两组手术前各指标比较差异不显著(P>0.05),两组术后48 h VAS评分较手术前均显著下降,中枢神经特异性蛋白β(S100β)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)较手术前均显著升高(P<0.05),且研究组均优于对照组(P<0.05)。两组麻醉前和手术开始时、手术开始30min、手术结束时在平均动脉压、心率上比较采用不显著(P>0.05),两组术后睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉和腰硬联合麻醉均会对老年骨科患者术后短期认知功能产生影响,但腰硬联合麻醉影响性低。

丙泊酚辅助腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨镇静剂量的丙泊酚用于腰硬联合麻醉(CSEA)下妇科腹腔镜手术的临床效果及临床应用的可行性。方法:选择ASA I^II,年龄18~48岁,腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术患者50例,于L2~3或L3~4硬膜外穿刺,成功后以针内针法行腰麻,突破硬脊膜后注入0.75%罗哌卡因2ml的重比重液,腰麻阻滞完善后,间断给予芬太尼维持麻醉,丙泊酚负荷剂量1mg/kg,连接微量泵泵注丙泊酚25~75μg/kg/min维持术中镇静,视手术时间长短适当追加硬膜外腔给药,以患者OAA/S评分为镇静指标,并观察对循环和呼吸的变化,同时观察麻醉效果、不良反应和并发症。结果:术中麻醉效果良好,OAA/S评分均在3分以下即为预期的深度,术中各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)无显著性差异(P>0.05),气腹后5min心率(HR)增快(P<0.05),呼吸(RR)加快(P<0.01),SpO2变化幅度不显著(P>0.05),50例患者均顺利完成手术,术中镇痛总有效率为98.00%(1例麻醉平面低于手术要求),所有患者无恶心呕吐,无麻醉并发症发生。结论:通过腰硬联合麻醉和使用镇静剂量的丙泊酚,在加强麻醉管理和监测的前提下,能很好的控制妇科腹腔镜手术患者呼吸和循环功能的变化,麻醉效果均满意,同时镇静深度适宜,可有效抑制患者术中的应激反应。

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科手术患者应激反应及术后认知功能的影响

【目的】 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对于老年骨科手术患者术后应激反应和术后认知功能障碍(COPD)发生的影响。【方法】 120例行骨科手术的老年患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组患者采用全麻联合硬膜外麻醉后行骨科手术,对照组采用全麻后手术。比较两组患者手术前后血浆中肾上腺激素(AD)、去甲肾上腺激素(NE)、皮质醇含量以及血糖浓度的变化及术后认知功能障碍(COPD)发生情况。【结果】 两组患者术前AD、NE比较差异均无显著性(P>0.05),手术后两组患者AD、NE水平较术前均显著下降,且观察组下降程度高于对照组(P<0.05)。手术后两组皮质醇及血糖浓度较手术前均有升高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后应答时间,拔管时间,苏醒时间均低于对照组(P<0.05)。观察组手术后6 h、24 h、36 h简易精神状态量表(MMES)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、24 h、36 h COPD发生率均低于对照组(P<0.05)。【结论】 全身麻醉联合硬膜外麻醉能够有效降低老年骨科手术患者应激反应和COPD发生率。

咪达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉下甲状腺切除术中麻醉疗效分析

目的探讨咪达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉下甲状腺切除术中麻醉的疗效。方法将100例行甲状腺切除术的患者随机分为右美组(单用右美托咪定进行麻醉)和联合组(右美托咪定联合咪达唑仑)各50例。两组患者均行气管插管麻醉下甲状腺切除术。对比两组患者的一次插管成功率以及镇静达标时间、Ramsay镇静评分、HR、MAP、应激反应指标以及不良反应发生率。结果联合组一次插管成功率高于右美组,镇静达标时间显著短于右美组(P均<0.01)。给药后、插管前及插管后两组患者的Ramsay镇静评分均高于给药前,且联合组评分明显高于右美组(P<0.05)。给药后、插管前两组患者的心律均慢于给药前,联合组明显慢于右美组(P<0.05);插管后,右美组患者心律高于给药前,联合组低于给药前,且联合组明显慢于右美组(P<0.01)。给药后、插管前、插管后两组患者平均动脉压均低于给药前,且联合组高于右美组(P<0.05)。插管前与给药后相比,两组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平均上升,且联合组低于右美组(P<0.05);插管前、插管后,右美组去甲肾上腺素和肾上腺素水平均低于联合组(P<0.05)。右美组不良反应发生率高于联合组(P<0.05)。结论咪达唑仑联合右美托咪定复合气管插管麻醉下甲状腺切除术中既有咪达唑仑起效快的特点,又有右美托咪定对应激指标的抑制作用,对患者生命体征的影响减小,使患者在术中更加安全。

纳布啡与舒芬太尼对老年经尿道前列腺绿激光气化术的麻醉效果及安全性分析

目的 探讨纳布啡与舒芬太尼对老年经尿道前列腺绿激光气化术的麻醉效果及安全性。方法 选取行经尿道前列腺绿激光气化术的老年前列腺患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组给予2.5μg/kg舒芬太尼用镇痛泵进行镇痛;观察组将1.5μg/kg纳布啡用镇痛泵进行镇痛。对比两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分、Ramsay镇静评分,对比两组患者的镇痛泵实际按压次数、有效按压次数及不良反应发生率。结果 随着术后时间延长,两组VAS评分明显降低(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分明显较对照组低(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分明显较对照组高(P<0.05)。同一组不同时间点间,两组的Ramsay镇静评分对比无统计学意义(P>0.05)。观察组的镇痛泵实际按压次数及有效按压次数明显较对照组低(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显较对照组低(P<0.05)。结论 与舒芬太尼相比,纳布啡可降低老年经尿道前列腺绿激光气化术的镇痛药物按压次数,其镇痛、镇静效果、安全性较好,值得临床上进行推广应用。

超声引导头部神经阻滞联合监护麻醉在老年患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果

目的探讨超声引导头部神经阻滞联合监护麻醉(MAC)在老年患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的应用效果。方法将陕西省核工业二一五医院65例老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者按照麻醉方式不同分为观察组和对照组。观察组排除2例,最终纳入30例,对照组排除4例,最终纳入29例。观察组实施超声引导头部神经阻滞联合MAC,对照组未给予任何静脉麻醉药,仅手术侧切口局部麻醉。比较两组的麻醉效果。结果手术开始10、20、30 min,观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于术前,对照组的HR、MAP高于术前(P<0.05);手术开始10、20、30 min,观察组的HR、MAP低于对照组(P<0.05)。观察组患者及外科医生的镇静镇痛满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的体动发生率及术毕2 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);两组的呼吸抑制、呼吸道梗阻发生率无显著差异(P>0.05)。结论超声引导头部神经阻滞联合MAC对血流动力学影响小,且镇痛镇静效果确切,有利于老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术期间的安全和舒适化医疗需求。

瑞芬太尼对无痛人流患者的麻醉效果及IFN-γ、IL-10、NF-κB的变化研究

【目的】探讨瑞芬太尼对无痛人流患者的麻醉效果及干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)、核因子κB(NF-κB)变化的影响。【方法】于本院进行无痛人流患者140例,将其随机分为两组,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组单纯采用丙泊酚麻醉。比较两组术中麻醉效果,术后苏醒时间以及对IFN-γ、IL-10、NF-κB水平的影响。【结果】观察组患者的优良率为98.6%(69/70),明显高于对照组的90.0%(63/70),且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后苏醒时间及警觉/镇静(OAA/S)评分均优于对照组(P<0.05)。术后观察组患者IFN-γ水平明显低于对照组,IL-10、NF-κB水平明显高于对照组,且两组之间相比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】瑞芬太尼对无痛人流患者的麻醉效果好,可以有效降低患者血清内IFN-γ水平,提高IL-10、NF-κB水平,患者术后苏醒时间缩短,有利于患者术后恢复。

腰-硬联合麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的比较

目的比较腰-硬联合麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的影响。方法将120例髋关节置换术患者按麻醉方法分为2组。腰-硬联合组(n=54)患者行腰-硬联合麻醉,全麻组(n=66)患者行气管插管全身麻醉。比较2组患者麻醉前15 min(T 1)、麻醉后30 min(T 2)及手术结束时(T 3)的心率、血氧饱和度及平均动脉压。比较2组不同时间点的儿茶酚胺、血清皮质醇水平,比较2组患者不良反应的发生情况。结果2组患者T 2时的心率、平均动脉压显著下降(P<0.05),T 3时心率、平均动脉压显著升高(P<0.05);全麻组T 3时血氧饱和度下降,且显著低于腰-硬联合组(P<0.05)。2组T 2时的血清皮质醇、儿茶酚胺水平显著升高,且腰-硬联合组显著高于全麻组(P<0.05);2组T 3时血清皮质醇、儿茶酚胺水平显著下降,但组间比较无显著差异(P>0.05)。腰-硬联合组不良反应发生率5.56%,与全麻组不良反应发生率22.73%比较差异显著(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉能够维持稳定的术中血流动力学,减轻髋关节置换术中的应激反应,降低术中不良反应发生率。

超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉对早期乳腺癌改良根治术患者术后血清MCP-1、IL-6及IL-10水平的影响

目的:探讨超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉对早期乳腺癌改良根治术患者术后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-10水平的影响。方法 :选取我院2015年10月~2018年7月早期乳腺癌患者76例,随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组采取全身麻醉,研究组采取超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉。统计两组围术期情况(PCIA按压次数、术中舒芬太尼用量、PACU停留时间),术前及术后12h、24h血清因子(MCP-1、IL-6、IL-10)水平,术后2、4、8、12、24h时疼痛程度(VAS)评分,术前(T1)、麻醉后15min(T2)、术后5min(T3)血流动力学状态[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、不良反应发生率。结果:(1)围术期情况:研究组PCIA按压次数、术中舒芬太尼用量、PACU停留时间少于对照组(P<0.05);(2)血清因子:术前两组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平间无显著差异(P>0.05),术后12h两组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平较术前增高(P<0.05),术后24h两组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平较术后12h显著降低(P<0.05),且术后12h及24h时研究组血清MCP-1、IL-6、IL-10水平均低于对照组(P<0.05);(3)疼痛程度:术后2、4、8、12、24h研究组VAS分值低于对照组(P<0.05);(4)血流动力学:T1时期两组HR、MAP间无显著差异(P>0.05),两组T2时期HR、MAP低于T1时期,但研究组各指标水平较对照组高(P<0.05),T3时期研究组HR、MAP恢复至T1时期水平,组间比较存在显著差异(P<0.05);(5)不良反应:两组不良反应发生率比较,研究组(10.53%)低于对照组(28.95%)(P<0.05)。结论:早期乳腺癌改良根治术中应用超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉,可减少麻醉药物用量、缩短PACU停留时间,减轻术后疼痛感,维持血流动力学状态稳定,抑制手术创伤所致炎性反应程度,且可降低不良反应发生率,具有安全性。

右美托咪啶辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下行膝关节置换术老年患者的麻醉效果及对认知功能影响分析

目的分析右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下行膝关节置换术的麻醉效果以及对老年患者认知功能的影响。方法前瞻性选取阜阳市第二人民医院收治的64例行膝关节置换术的老年患者为研究对象,按随机数字表法将纳入对象分为研究组(32例)和对照组(32例)。所有患者均采取腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,对照组给予咪唑安定辅助麻醉,研究组则给予右美托咪定辅助麻醉。比较两组患者麻醉效果,记录不同时间点[入室前(T_(0))、完成阻滞开始手术前(T_(1))、手术开始后10 min(T_(2))、置换关节时(T_(3))、术毕即刻(T_(4))]的血流动力学变化,统计围手术期不良反应发生情况,评估两组患者术前和术后4 h的认知功能变化情况。结果两组患者的心率、MAP在不同时间点间的数据差异有统计学意义(P<0.05),对照组T_(2)、T_(3)时的心率及T_(1)~T_(3)时的MAP均高于T_(0)时(P<0.05),研究组T_(1)~T_(4)时的心率值均低于T_(0)时(P<0.05),研究组T_(2)时的MAP值均低于T_(0)时(P<0.05)。两组患者的SpO2在不同时间点间的数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组T_(1)~T_(4)时的心率水平及T_(2)、T_(3)时的MAP水平均低于对照组同时间点(P<0.05)。对照组与研究组的SpO_(2)数据差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率为15.63%,显著低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前的认知功能各项目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4 h,两组患者各项认知功能评分均较术前明显降低,但研究组各项认知功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行膝关节置换术的老年患者实施右美托咪定辅助腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果显著,能够维持患者血流动力学稳定,减轻对患者术后认知功能的影响,且不良反应较少,值得推广。

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎骨折全身麻醉患者血流动力学及应激反应的影响

目的 探究不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎骨折全身麻醉患者血流动力学及应激反应的影响。方法 选取2019年3月至2020年3月陕西省核工业二一五医院收治的106例胸腰椎骨折拟行全身麻醉患者为研究对象,采用随机数表法分为低剂量组[右美托咪定0.5μg/(kg·h)+舒芬太尼0.02μg/(kg·h),55例]和高剂量组[右美托咪定0.8μg/(kg·h)+舒芬太尼0.02μg/(kg·h) 51例]。比较两组患者各时间点的Ramsay评分、血流动力学指标及手术相关指标;比较两组患者手术前后的应激反应指标、氧化损伤指标、血小板活化指标和术后不良反应发生情况。结果 高剂量组患者麻醉诱导后(T1)、拔管时(T2)的Ramsay评分分别为(3.65±0.59)分、(3.02±0.34)分,明显高于低剂量组的(3.30±0.51)分、(2.89±0.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者的自主呼吸恢复时间及苏醒时间分别为(9.27±1.20) min、(21.69±3.56) min,明显长于低剂量组的(8.68±1.13) min、(18.97±3.42) min,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者T2的心率(HR)、平均动脉压(MAP)分别为(85.26±5.17)次/min、(92.04±4.13) mmHg,明显低于低剂量组的(93.12±3.03)次/min、(96.18±4.09) mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者术后皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平分别为(672.28±9.63) nmol/L、(643.19±29.16) pmol/L、(3 397.25±92.06) pmol/L,明显低于低剂量组的(680.53±10.24) nmol/L、(668.22±29.83) pmol/L、(3 519.08±89.61) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者术后谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)为(403.26±35.04) U/L,明显高于低剂量组的(375.39±30.18) U/L,术后脂质过氧化物(LPO)、血栓素A2 (TXA2)、血小板颗粒蛋白140 (GMP140)水平分别为(7.75±0.79)μmol/L、(468.37±50.59) ng/L、(30.05±3.87)μg/L,明显低于低剂量组的(8.61±0.83)μmol/L、(513.24±50.11) ng/L、(34.17±3.96)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应总发生率为1.82%,略低于对照组的5.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于低剂量右美托咪定,应用高剂量右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎骨折患者进行全身麻醉,更能减轻应激反应及氧化损伤,并可减少血流动力学波动,抑制血小板活性。

小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换术中的应用效果

目的观察小剂量不同浓度罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换术中的麻醉效果。方法选取我院行膝髋关节置换术的老年患者92例,随机分为对照组和观察组,每组46例。两组患者均行硬膜外麻醉,对照组予以0.25%的罗哌卡因麻醉,观察组予以0.50%罗哌卡因麻醉。比较两组患者麻醉效果、不同时间血气指标和麻醉相关不良反应率。结果观察组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间长于对照组(P<0.05),运动阻滞恢复时间短于对照组(P<0.05);两组患者T 1~6时间点的SBP、MAP、HR、SpO 2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉相关不良反应率低于对照组患者(P<0.05)。结论小剂量0.25%罗哌卡因更适合老年膝髋关节置换术患者的麻醉,虽然麻醉起效时间较0.50%罗哌卡因长,但安全性高,更适合老年患者手术麻醉。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对颅脑手术患者认知功能及炎症反应的影响分析

171例颅脑手术患者分别采用瑞芬太尼(对照组,n=83)和瑞芬太尼复合丙泊酚(观察组,n=88)进行麻醉。比较两组患者麻醉前后认知功能评分和炎症反应因子NSE等水平的变化。结果显示对照组和观察组患者麻醉后记忆力评分、定向力评分、注意力和计算力评分、语言能力评分和回忆能力评分均明显降低(P<0.05),麻醉后血清中NSE、S-100β、IL1β、IL2及IL6水平均明显升高(P<0.05),且对照组患者的变化程度更明显(P<0.05)。实验结果证明瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉后颅脑手术患者认知功能评分明显降低而炎症因子水平明显升高,但变化幅度低于单独采用瑞芬太尼组患者。

FMEA管理模式联合FTS护理对老年骨科手术患者护理质量的影响

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)管理模式联合加速康复外科理念(FTS)护理模式应用于老年骨科手术患者中对手术室护理质量及预后的影响。方法选取陕西省核工业二一五医院2017年5月至2019年6月收治的130例老年骨科手术患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各65例。对照组患者采用常规护理模式,观察组患儿实施FMEA管理模式联合FTS理念护理模式,观察比较两组手术室护理质量及并发症发生情况。结果观察组手术室护理质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨科手术患者实施FMEA管理模式联合FTS护理模式可明显提高护理质量,减少并发症,促进患者恢复。

单腔气管插管全身麻醉应用于二氧化碳气胸下胸腔镜食管癌根治术的麻醉效果研究

目的分析单腔气管插管全麻在人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术的麻醉效果。方法选取在我院行胸腔镜下食管癌根治术患者80例作为研究对象,所有患者均行单腔气管插管全麻,再行人工气胸,置入胸腔镜行食管癌根治术。术中根据麻醉效果调节麻醉药物用量及通气情况。记录患者术前入室后连接麻醉机即刻(T 0)、人工气胸5 min后(T 1)、气胸15 min时(T 2)、气胸30 min时(T 3)、气胸60 min时(T 4)、气胸90 min时(T 5)、放气胸时(T 6)及术毕拔管5 min后(T 7)的麻醉效果指标:SBP、DBP、HR、MAP、PaCO 2、PaO 2、pH值。并进行不同阶段指标比较。收集患者麻醉相关并发症率。结果(1)血流动力学指标变化:T 2~T 6患者HR较T 0、T 1时明显上升(P<0.05),SBP、DBP、MAP均较T 0、T 1时下降(P<0.05),T 7时上述指标均逐渐恢复至T 0、T 1水平;(2)气血指标变化:T 2~T 6时PaCO 2较T 0、T 1时上升,pH值、PaO 2较T 0、T 1时下降(P<0.05),T 7时上述指标均基本恢复至T 0、T 1时的基础水平(P<0.05);(3)麻醉相关并发症:苏醒延迟1例,复张性肺水肿1例,麻醉相关并发症率为1.25%。结论单腔气管插管全麻用于人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术患者麻醉,血流动力学指标及血气指标均能得到有效控制,麻醉效果满意,术后并发症率低。

全身麻醉结合硬膜外麻醉在腹部手术患者中的应用

目的分析腹部手术患者应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果。方法选取300例行腹部手术的患者为研究对象,随机分为全身麻醉组(全身麻醉)和复合麻醉组(全身麻醉联合硬膜外麻醉),每组150例。观察并比较麻醉前及麻醉后12、24 h认知功能评分变化,麻醉药物诱导剂量及术中药物使用剂量,同时记录2组术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与全身麻醉组比较,复合麻醉组麻醉后12、24 h简易精神状况调查表(MMSE)评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);与全身麻醉组比较,复合麻醉组丙泊酚维持及诱导剂量、芬太尼维持及诱导剂量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组顺苯阿曲铵用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与全身麻醉组比较,复合麻醉组清醒睁眼、准确完成指令、拔出管时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。复合麻醉组POCD发生率低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉结合硬膜外麻醉能明显减少麻醉药物使用剂量,且对患者术后认知功能影响较小。

肝胆外科患者围术期护理中品管圈活动效果

目的探究品管圈活动(QCC)在肝胆外科围术期护理的效果。方法回顾性分析2017年1—12月(QCC护理干预前)52例肝胆外科手术患者(对照组)及2018年1—12月(QCC护理干预后)52例肝胆外科手术患者(观察组)临床资料。比较2组术后恢复情况(术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间)、术后并发症发生情况及护理满意度,并记录8名护理人员QCC护理干预前后综合能力(QCC手法运用、团队精神、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感)变化情况。结果观察组术后下床时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间及术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),且观察组护理满意度为84.62%,达到QCC目标值(82.79%);QCC护理干预后,8名护理人员QCC手法运用、团队精神、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感评分均高于干预前(P<0.05)。结论QCC干预在肝胆外科围术期护理中应用效果好,能同时提高护理人员综合能力及护理服务质量,对患者术后康复有积极意义。