损伤控制在Pilon骨折治疗中的体会

目的探讨损伤控制在Pilon骨折治疗中的效果和体会。方法我科2008—2009年所收治的38例Pilon骨折,均视轻重按照不同形式的步骤和阶段性处理,最终手术内固定。结果本组均获随访,随访时间18～36个月,平均30个月。术后患者软组织得到良好的恢复,均未出现内植物外露,关节功能按Marzur评分标准评定,优26例,良8例,可3例,差1例,优良率89%。结论针对Pilon骨折患者,改变以往在一开始就进行复杂、完整手术的观点,而采用有计划的、有步骤的、按照分期手术的策略,首先以快捷、简单的操作,维护患者的生理机制,控制伤情的进一步恶化,使遭受严重创伤的患者获得复苏的时间和机会,然后再进行完整、合理的手术或分期手术,有效的促进软组织损伤的恢复。

不同入路经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的对比

目的探讨不同手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2014年11月至2016年11月在陕西省森工医院骨科行TLIF术的62例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的临床资料。62例中37例行传统后正中入路TLIF术(传统组),25例行椎旁肌间隙入路(Wiltse入路) TLIF手术(Wiltse组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3 d切口疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后植骨融合度,评定两组患者手术前及术后3个月、12个月的腰椎功能[日本骨科协会(JOA)评分]、生存质量[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及腰腿部疼痛程度,并观察术后并发症发生情况。结果 Wiltse组患者植骨融合率为88. 00%,与传统组植骨融合率83. 78%比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但Wiltse组术中出血量、术后24 h引流量及术后3 d切口VAS评分均低于传统组(P均<0. 01)。两组患者术后JOA评分、ODI评分、腰痛VAS评分及腿痛VAS评分均较术前改善(P均<0. 05);术后3个月,Wiltse组JOA评分高于传统组(P <0. 05),ODI评分、腰痛VAS评分及腿痛VAS评分低于传统组(P均<0. 05);但术后12个月时两组间各项评分比较无统计学差异(P均> 0. 05)。磁共振检测两侧椎旁肌组织面积结果显示,术后Wiltse组患者较术前无明显变化(P均> 0. 05),而传统组患者两侧分别较术前明显缩小(P均<0. 01);且传统组均小于Wiltse组(P均<0. 01)。所有患者术后随访期间均未发现切口感染、螺钉松动、断裂等并发症。结论 TLIF术中传统后正中入路和Wiltse入路均具有较高的植骨融合率,但Wiltse入路能够明显降低术中出血量,提高腰椎术后恢复速度。

足跟旁肌腱筋膜透明细胞肉瘤一例报告

足跟旁肌腱筋膜透明细胞肉瘤一例报告王永祥康宝林陈景信毛晓岗毕华银奕彩玲毛履真黄日升患者男，３０岁。右足跟内侧包块４年，于１９９２年４月１４日入院。４年前发现右足跟内侧有玉米粒大小之皮下结节，较硬，轻微按压痛，局部皮肤色不红，无灼热感，曾在乡村医院用中...

3种方法治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较分析

目的比较经皮椎弓根钉内固定、经皮椎体后凸成形术（PKP）及非手术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性比较分析自2008-06—2013-06诊治的90例老年腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折。采用经皮椎弓根钉内固定治疗30例（内固定组）,采用PKP治疗30例（PKP组）,采用非手术治疗30例（非手术组）。比较3组治疗后1、3、6、12、18个月时的VAS评分和ODI指数。结果 3组均获得随访18~26个月,平均21.6个月。3组治疗后VAS评分和ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。PKP组治疗后VAS评分改善程度明显优于内固定组和非手术组。内固定组和PKP组治疗后1、3、6、12、18个月ODI指数均明显低于非手术组,且PKP组低于内固定组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于经皮椎弓根钉内固定术而言,PKP损伤更小,短期治疗效果更明显。