基层医院用呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床应用探讨

目的:探讨机械通气、氨溴索及二者联合应用治疗新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的有效性。方法:采用经口气管插管机械通气或高频喷射通气配合氨溴索15 mg.kg-1.d-1,6小时1次静脉滴注治疗NRDS患儿13例,并与同期13例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。为<36周早产儿采用氨溴索预防性治疗NRDS19例,与同期未用的19例进行临床对照研究。均通过血氧浓度监测及转归进行比较。结果:治疗组在应用机械通气及沐舒坦12小时后氧分压(PaO2)由48±12 mmHg升高至80±12 mmHg(1mmHg=0.133kPa),与治疗前及对照组相比均有显著性差异。(治疗组机械通气及氧疗时间较对照组明显缩短)。治愈率两组分别为:治疗组83%,对照组39%,二者具有显著性差异。采用对<36周早产儿预防治疗NRDS两组比较,治疗组:发生率33%,对照组发生率:67%,经统计学处理:P<0.01,具有临床显著差异。结论:呼吸机配合氨溴索能改善NRDS患儿氧供,并提高肺的顺应性及氧和功能,降低病死率。

针对性护理应用于妇产科失血性休克中的急救作用分析

探讨针对性护理对产后出血患者的影响。方法 选择94例产后出血患者,随机分为对照组(常规护理)和研究组(常规护理+针对性护理)。比较两组护理前后焦虑抑郁状态(SDS、HAMD评分)、出血量、住院时间及护理满意度。结果 与对照组相比,研究组SDS、HAMD评分降低更明显,出血量和住院时间缩短更多(均P<0.05),护理满意度更高(95.74% vs 76.60%,P<0.05)。结论 针对性护理可以显著改善产后出血患者的负面情绪,减少出血量,缩短住院时间,提高患者满意度。

舒适护理在妇产科护理中的有效性研究

探讨舒适护理与常规护理对妇产科患者心理状态、护理满意度及生活质量的影响。方法 选择96例妇产科患者,随机分为舒适护理组和常规护理组。分别实施两种护理模式,并在护理前后评估患者心理状态(SAS、SDS评分)、护理满意度(护理环境、护理态度、护理技术)及生活质量(疾病认知、依从性)。结果 与常规护理组相比,舒适护理组SAS、SDS评分改善更明显;护理环境、护理态度、护理技术满意度更高;疾病认知、依从性及生活质量更好(均P<0.05)。结论 舒适护理可显著改善妇产科患者心理状态,提高护理满意度和生活质量。

低分子肝素钙不同时间用于老年半髋关节置换对出血量的影响

目的观察低分子肝素钙术前术后使用时机对老年半髋关节置换者围手术期失血量的影响。方法将67例老年股骨颈骨折患者随机分为A组34例和B组33例。A组术后使用低分子肝素钙抗凝剂,B组术前术后均使用低分子肝素钙抗凝。术后第1,3天,记录两组围术期总失血量(TBL)、显性失血量(ABL)和隐性失血量(HBL)。结果两组间男女患者术后第1和第3天TBL、ABL、HBL比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论低分子肝素钙术前术后抗凝对股骨颈骨折半髋置换的老年患者出血量未见明显影响。

赖氨肌醇维B12联合复合凝乳酶胶囊治疗儿童功能性消化不良的疗效分析

目的研究赖氨肌醇维B12联合复合凝乳酶胶囊治疗儿童功能性消化不良的疗效。方法选取80例功能性消化不良患儿作为研究对象,根据患儿入组顺序,采用奇偶数抽签法均分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患儿仅服用复合凝乳酶胶囊治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上再服用赖氨肌醇维B12治疗,均治疗14d。比较两组患儿临床疗效、治疗前后症状评分、胃动力学指标的改变、胃肠激素水平、不良反应和复发率。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后腹胀、上腹痛、早饱、厌食、嗳气、烧灼感、恶心呕吐、反酸评分均明显降低,且观察组患儿明显低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度及胃窦截面积收缩幅度均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),胃半排空时间明显缩短,且观察组患儿改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组胃动素和胃泌素水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患儿胃动素和胃泌素水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患儿不良反应发生率分别为12.5%和20.0%,两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后随访发现,观察组患儿复发率明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论赖氨肌醇维B12联合复合凝乳酶胶囊能明显缓解功能性消化不良患儿的症状,改善胃动力学,提高疗效,增加胃动素和胃泌素的分泌水平,可能是促进胃动力的作用机制之一。

呼吸道感染患儿9项呼吸道感染病原体血清IgM抗体检测200例分析

目的分析呼吸道感染儿童9项呼吸道感染病原体血清免疫球蛋白M(IgM)抗体检测结果。方法选取200例呼吸道感染患儿为研究对象。采集患儿入院当日外周静脉血,采用间接免疫荧光法检测血清9项呼吸道感染病原体IgM抗体。结果200例患儿中,63例检测到病原体(31.50%),其中1种病原体感染者49例(77.78%),2种病原体混合感染者12例(19.05%),3病原体混合感染者2例(3.17%);最常见的病原体感染是肺炎支原体(MP)感染(42例)、乙型流感病毒(IFFBV)感染(10例)。女患儿病原体阳性率为47.56%,显著高于男患儿的20.34%(P<0.05)。学龄前组、学龄组患儿病原体阳性率显著高于婴儿组、幼儿组(P<0.05)。春季组患儿病原体阳性率为58.93%,显著高于夏季组的22.92%、秋季组的22.00%、冬季组的17.39%(P<0.05)。结论MP和IFFBV是儿童呼吸道感染的主要病原体,且呼吸道病原体的流行与患儿性别、年龄及季节均密切相关。

抗结核用药方案联合抗病毒用药方案治疗肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者的临床效果

目的观察抗结核用药方案联合抗病毒用药方案治疗肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带者临床疗效。方法选取我院肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带患者84例,按照治疗方案分为A组和B组,每组42例。两组均予以抗结核治疗方案2HRZE/4HR治疗,A组再予以拉米夫定治疗,B组再予以恩替卡韦分散片治疗,两组均治疗6个月。比较两组肝功能指标、HBV-DNA载量、HBeAg水平、病灶吸收疗率及空洞闭合率。结果(1)治疗后,B组ALT、AST、BIL、UA均较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),A组均较治疗前上升(P<0.05)。(2)治疗后,两组HBV-DNA载量均下降(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05);A组HBeAg阴转率高于B组(P<0.05)。(3)治疗后,两组病灶吸收率及空洞闭合率比较无差异(P>0.05)。结论恩替卡韦分散片联合抗结核药物治疗肺结核合并e抗原阳性慢性乙肝病毒携带者,对降低抗结核药物化疗方案对肝功能的影响及HBV-DNA载量效果优于拉米夫定,且二者对肺结核病情治疗差异不大。

腹部闭合性损伤的临床诊治

目的:探讨腹部闭合性损伤的临床诊治方法与效果。方法:选择收治的创伤性膈疝患者40例,开胸手术30例,开腹手术8例,胸腹联合切口2例。结果:39例患者得到治愈,1例死亡,治愈率为97.5%。术后合并胸腔或肺部感染3例,伤口感染3例,肠梗阻2例,并发症发生率为20.0%,对症处理后痊愈。结论:膈疝是腹部闭合性损伤的一种常见疾病,手术治疗是基本方法,合理处理能取得比较好的效果。

全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值

目的探讨全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选择2011年1月至2016年4月我院诊治的80例急腹症患者,根据诊断方法的不同分为观察组与对照组,各40例。对照组给予选择性腹部超声,观察组给予全面性腹部超声,记录并比较超声结果,主要为超声检查时间、临床诊断时间与诊断符合率。结果观察组的超声检查平均时间、临床诊断平均时间分别为(16.42±3.23)min和(1.87±1.03)h,而对照组分别为(10.40±4.01)min和(2.78±1.54)h,观察组超声检查时间长于对照组,临床诊断时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的诊断符合率为95.00%,对照组的诊断符合率为77.50%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面超声检查在急腹症的诊断中,具有较好的应用价值,能缩短诊断时间,提高诊断符合率,可应用于急腹症的辅助诊断。

小儿反复呼吸道感染500例相关危险因素分析

目的探讨和分析小儿反复呼吸道感染的相关危险因素。方法选取2010年6月至2015年6月在我院接受临床治疗的500例反复呼吸道感染患儿作为研究组,选取同期在我院进行健康体检的500例健康儿童作为对照组,使用调查问卷分析两组儿童的临床资料。结果研究组患儿的母孕期患病例数、母孕期被动吸烟例数、剖宫产例数、早产儿例数、营养不良例数、非母乳喂养例数分别为68、125、87、112、46、93例,均高于对照组健康儿童的20、43、33、31、15、30例,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的血液中的铁含量、锌含量、VitA含量、IgG含量分别为(10.98±1.63)mmol/L、(10.42±0.52)mmol/L、(237.25±16.84)mmol/L、(8.76±0.42)g/L,均低于对照组健康儿童的(15.63±2.57)mmol/L、(16.03±2.64)mmol/L、(317.35±34.52)mmol/L、(13.06±1.32)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿反复呼吸道感染相关危险因素有多种,主要和母孕期患病、母孕期被动吸烟、剖宫产、早产儿、营养不良、非母乳喂养以及患儿自身血液中铁、锌、VitA、IgG含量较低有关。

短肽型肠内营养剂对儿童急性胰腺炎免疫功能的影响

目的探讨短肽型肠内营养剂对儿童急性胰腺炎患者免疫功能的影响。方法选取我院2013年1月至2015年1月收治的儿童急性胰腺炎患者57例,随机分为两组。研究组31例使用短肽型肠内营养剂,对照组26例给予传统膳食。对比观察两组患儿炎性因子和免疫功能各项指标变化情况。结果与治疗第1天相比,两组治疗第14天的IL-1、IL-6、TNF-α炎症因子水平明显降低,NK细胞相对活性和CD4+/CD8+水平明显升高(P均<0.05);且研究组治疗第14天的IL-1、IL-6、NK细胞相对活性和CD4+/CD8+水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第14天两组的TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短肽型肠内营养剂能够有效降低急性胰腺炎患儿体内的炎症反应,提高免疫功能,促进机体恢复,效果显著,可推广使用。

腹泻病的综合治疗

目的:探讨腹泻病的中西医结合治疗方法与效果。方法:根据治疗方法的不同将80例腹泻病患儿分为观察组40例与对照组40例,对照组服用西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中成药治疗。结果:两组的近期疗效经检验,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前躯体活动和精神状态得分对比差异无统计学意义,治疗后都有明显下降(P<0.05),同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹泻病是临床常见病与多因素引发的疾病,基于中医的综合治疗能取得比较好的疗效,从而提高预后和生命质量。

米非司酮预防早孕人工流产不全的临床疗效分析

目的:探讨米非司酮预防我院早孕人工流产不全的效果。方法:选择因计划外孕要求终止妊娠的患者120例,随机分为两组:治疗组60例与对照组60例。治疗组口服米非司酮治疗,对照组应用利凡诺羊膜腔内注射治疗。结果:治疗组引产成功率明显高于对照组(P<0.05),两组产时产后出血量与不良反应比较差异不大(P>0.05)。结论:米非司酮预防早孕人工流产不全简单、安全有效,但用药时必须有急救条件和技术设备,以确保用药安全有效。

骨创伤创面软组织损伤应用负压封闭引流技术治疗的效果

目的探究骨创伤创面软组织损伤应用负压封闭引流技术治疗的效果。方法选择我院骨科2011年1月至2015年12月收治的骨创伤创面软组织损伤患者200例为研究对象,所有患者随机分为试验组和对照组,各100例。对照组进行常规治疗,试验组进行负压封闭引流技术,对两组的疼痛程度、并发症发生情况、平均住院时间和平均愈合时间进行观察比较。结果治疗后对照组疼痛评分为(4.35±0.52)分,试验组为(2.96±0.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为10.00%,试验组发生率为4.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组平均住院时间为(23.6±8.3)d、平均愈合时间(19.6±6.8)d长于试验组的(15.6±5.7)d和(13.8±4.6)d(P<0.05)。结论负压封闭引流技术可以明显减轻患者的疼痛,有效缓解患者的焦虑紧张情绪,并且可以降低并发症,改善预后,缩短住院和愈合时间,降低患者的医疗费用,具有良好的治疗效果。

纳米银凝胶联合宫颈环形电切术在慢性宫颈炎治疗中的效果

目的探讨纳米银凝胶联合宫颈环形电切术(LEEP)在慢性宫颈炎治疗中的效果。方法将在我院接受治疗的96名慢性宫颈炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。对照组采用常规LEEP治疗,观察组在对照组基础上联合纳米银凝胶治疗。观察比较两组患者的临床疗效、术后创伤面愈合情况以及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者均获得满意疗效,未见无效病例;观察组显效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的创伤愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后4 d,两组患者的阴道出血率比较,无显著差异(P>0.05);观察组患者阴道感染率及阴道流液率明显低于对照组(P<0.05)。结论纳米银凝胶联合LEEP在慢性宫颈炎治疗中临床效果显著,创伤面愈合快,并发症发生率低,值得临床推广应用。

腹部超声检查对子宫内膜病变临床诊断的价值分析

目的探讨腹部超声检查对子宫内膜病变的诊断价值。方法选取2012年1月至2016年6月在我院妇科进行诊治的子宫内膜病变患者80例,其中病理判断为子宫内膜病变(恶性组)20例,病理诊断为子宫内膜良性病变(良性组)60例,分析两组患者超声诊断结果。结果恶性组常规超声特征为子宫增大、内膜形态不规则、内膜回声增强与宫腔积液等,与良性组对比差异明显(P<0.05)。彩色超声分析显示恶性组的PSV与EDV值高于良性组,而RI值低于良性组,组间差异明显(P<0.05)。结论腹部超声检查应用于子宫内膜病变的诊断中,能有效鉴别良恶性情况,可更加清楚地显示肿瘤内的血流状况,有很好的应用价值。

中成药不良反应报告中不合理用药回顾性分析

目的观察中成药不良反应报告中不合理用药情况及发生原因。方法对2015年1月至2015年12月我院门诊开具的1 280张中药处方进行回顾性分析,观察不良反应类型,涉及器官、严重程度及发生原因。结果 51例出现不良反应的患者中,以过敏样反应及皮肤黏膜损害占比最高,以肾损害占比最低。涉及器官排序依次为皮肤/附件、心血管系统、胃肠道系统、中枢/外周神经系统、呼吸系统。严重程度中,以中度不良反应占比最高,重度不良反应占比最低。药品与不良反应关联性评价中,总关联性达100.00%。发生原因中,以剂量使用不当占比最高,药物自身因素占比最低。结论在使用中药制剂时,需严格按照中医学理论辨证施治,遵循中成药临床应用指导原则,按照中药制剂药品说明书的用法用量、注意事项等合理用药。

沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎的疗效观察

目的探讨沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选取我院2012年10月到2014年2月诊治的50例慢性支气管炎患者,按照随机抽取的原则分为治疗组与对照组各25例,对照组采用吸入布地奈德治疗,治疗组采用吸入沙丁胺醇治疗,两组均进行2周的治疗。结果治疗后治疗组的临床症状评分显著低于对照组,并且都明显低于治疗前,两组对比差异都有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的口咽部不适、心电图变化、恶心呕吐等不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05),并且都经过对症处理后好转。结论相对于糖皮质激素,沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性支气管炎能在保障安全性的基础上有效缓解临床症状,值得推广应用。

二维及三维超声成像在先天性子宫畸形诊断中的对比分析

目的对普通二维超声成像和三维超声成像技术在先天性子宫畸形中的临床诊断价值进行对比研究。方法选择我院收治的术后证实为先天性子宫畸形的患者94例为研究对象,根据术前采用的检查方法不同分为对照组和研究组。对照组患者治疗前采用普通二维超声成像技术进行检查;研究组患者治疗前采用三维超声成像技术进行检查。对比两组患者二维超声成像和三维超声成像技术对先天性子宫畸形的诊断结果与手术证实结果的符合率、两种检测技术的实际操作时间、先天性子宫畸形的误诊率和漏诊率。结果研究组患者治疗前先天性子宫畸形疾病的诊断结果与手术证实结果的符合率明显高于对照组(P<0.05);检测实际操作时间明显短于对照组(P<0.05);先天性子宫畸形病情的误诊率和漏诊率明显低于对照组(P<0.05)。结论三维超声成像技术在先天性子宫畸形的诊断中具有较高的临床价值。

缬沙坦联合左旋氨氯地平对原发性高血压的临床疗效研究

目的研究缬沙坦联合左旋氨氯地平对原发性高血压的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年12月在我院进行诊治的原发性高血压患者198例,随机分为两组,观察组采用缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗,对照组采用左旋氨氯地平治疗,比较两组的疗效、血压改变和不良反应发生情况。结果观察组的治疗有效率为91.92%,明显高于对照组的72.73%(P<0.05);治疗后两组的血压均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为8.08%,明显低于对照组的20.20%(P<0.05)。结论缬沙坦联合左旋氨氯地平对原发性高血压患者具有较好的降压效果,值得应用推广。