中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响观察

目的:观察中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响。方法:选取在我院就诊的130例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组(常规护理+中医综合护理)和对照组(常规护理),各65例。对比两组临床疗效。结果:护理前两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分显著高于护理前(P<0.05),且观察组Barthel指数和Fugl-Meyer评分显著高于对照组(P<0.05)。护理前两组患侧上下肢肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后两组患侧上下肢肌力评分显著高于护理前(P<0.05),且观察组患侧上下肢肌力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医综合护理可促进脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复,提高日常生活能力和运动功能,值得临床推广。

复合式小梁切除术中采用角巩膜缘后界1mm结膜切口的疗效观察

目的:观察改良的角巩膜缘后界1mm结膜切口在复合式小梁切除术的临床疗效。方法:回顾性分析原发性青光眼171例220眼,根据结膜瓣切口不同及缝合方法不同,分为三组,A组采用传统的角巩缘切口33例44眼,B组采用角巩缘后界1mm结膜切口76例94眼,C组采用B组结膜切口基础上连续缝合结膜瓣62例82眼,随访1a。观察术后眼压、滤过泡、前房深度、结膜切口有无渗漏,并进行组间比较三组的临床效果。结果:术后切口漏水、浅前房发生A组>B组>C组,具有统计学意义(P<0.05),手术成功率94.5%,术后眼压控制和滤过泡形态无明显区别。结论:角巩膜缘后界1mm结膜切口制作结膜瓣,同时采用结膜切口连续缝合,愈合快,发生结膜切口漏水明显减少,显著能提高复合式小梁切除术的成功率。

复合式小梁切除术两种不同结膜切口的比较

目的:探讨角巩缘结膜切口和角巩缘后界1mm结膜切口施行复合式小梁切除术的临床疗效。方法:原发性青光眼43例(51眼),随机分为2组,分别采用角巩缘切口和角巩缘后界1mm切口做结膜瓣,观察术后眼压、滤过泡、前房深度,结膜切口有无渗漏,并进行统计学比较。结果:角巩缘后界1mm结膜切口术后切口漏水、浅前房明显少于角巩缘切口,术后眼压控制和滤过泡形态无明显区别。结论:角巩缘后界1mm结膜切口术后结膜漏水发生少,切口愈合快。

改良Kugel技术在老年腹股沟疝中的应用

目的:总结应用改良Kugel技术治疗老年腹股沟疝的经验和体会。方法:回顾性分析36例应用改良Kugel技术修补老年腹股沟疝的病例。结果:全部病例顺利完成手术,随访6个月～2年无复发。结论:应用改良Kugel无张力疝修补技术创伤小、恢复快、操作简单、复发率低,更适合于老年腹股沟疝病例。

七叶皂甙钠联合甘露醇治疗创伤性脑水肿的脱水效果及对患者颅内压、炎症介质水平的影响

目的观察七叶皂甙钠联合甘露醇治疗创伤性脑水肿患者脱水效果及对颅内压、炎症介质水平的影响。方法选取2015年1月～2017年1月陕西省榆林市第二医院收治的80例创伤性脑水肿患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予甘露醇脱水治疗，观察组给予七叶皂甙钠联合甘露醇治疗；比较2组治疗效果。结果治疗后，观察组较对照组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）及全血高切黏度、全血低切黏度均明显降低，脑水肿体积、中线移位明显减小，颅内压明显降低，GCS评分明显升高、NIHSS评分明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论七叶皂甙钠辅治创伤性脑水肿，有效减轻炎症反应，改善微循环，促进水肿消除，降低颅内压，减轻神经缺损症状。

白内障超声乳化两种透明角膜切口比较

目的:比较白内障超声乳化大小两种透明角膜切口术后视力及散光度数的差异。方法:选择老年性白内障160例160眼分别行白内障超声乳化5.5mm透明角膜切口(A组)与3.2mm透明角膜切口(B组)植入术后1wk;1,3,6mo进行视力及散光度数比较。结果:术后1wk裸眼视力A组明显低于B组,术后1,3,6mo裸眼视力A组与B组比较无明显差异;术后1wk;1mo角膜散光度数比较A组明显高于B组,术后3,6mo角膜散光度数A组与B组比较无明显差异。结论:基层医院面向经济欠发达的农村地区开展5.5mm透明角膜切口硬质人工晶状体植入术是行之有效的。

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症18例疗效观察

目的探讨改良Sugiura术治疗门脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析有上消化道出血病史的18例门静脉高压症经腹吻合器行改良Sugiura术的临床资料。结果本组无手术死亡病例。术后无吻合口瘘发生。发生吻合口狭窄1例,经食管镜下扩张后缓解,门静脉血栓形成5例,经综合治疗顺利出院,本组16例获得随访,平均时间24.0(3～35)月,无再出血发生。结论经腹吻合器行改良Sugiura手术治疗门脉高压症,具有断流充分、止血彻底、创伤小、术后并发症少等优点,且操作相对简单,值得推广。

复合式小梁切除术治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼

目的:探讨复合式小梁切除术治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼的效果。方法:对外伤性晶状体半脱位范围不超2个象限,晶状体混浊较轻,药物难以控制的继发性青光眼,选择无晶状体脱位和玻璃体嵌顿的象限施行复合式小梁切除术。结果:随访6～16mo,7例继发青光眼病例6例术后眼压<21mmHg(1mmHg=0.133kPa),1例局部用药眼压控制正常,3例视力提高。结论:选择无玻璃体嵌顿象限施行复合式小梁切除术,是治疗外伤性晶状体半脱位继发青光眼的有效方法。

关节镜下经皮内固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的关节镜下经皮内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折。方法总结我科自2007年9月至2010年2月在关节镜下经皮八字型固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折13例患者临床疗效。男9例,女4例;年龄17～52岁,平均36岁。根据Meyers-Mckeever分类,型8例,型4例,型1例。结果 13例患者均获随访,随访时间3～12个月,平均6个月。X线片显示骨折均愈合,未出现骨折移位。关节伸屈活动正常。本组均取得了满意的临床效果。结论关节镜下经皮八字型固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,是一种安全、有效,真正微创的术式。创伤小,恢复快,八字型固定为面状三点固定,固定可靠,可早期功能锻炼,预防关节内黏连等并发症,同时对关节内合并伤进行相应处理。该术式术后效果好,是治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的首选方法。

无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术用于晚期肿瘤止痛68例

目的探讨无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术对于晚期肿瘤患者的止痛效果。方法68例晚期肿瘤患者采用无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术治疗,观察其安全性及疗效。结果患者治疗前、治疗后1周、1月、3月的平均VAS评分分别为8.5±0.5、1.5±1.2、3.8±1.0、4.5±1.0,疼痛缓解优良率分别为100%、95.3%、71.6%。生活质量均有显著改善。除出现排尿困难7例(10.3%),恶心嗜睡、下肢麻木各5例(7.4%)外,未发生严重不良反应。结论采用无水乙醇硬膜外注入脊神经毁损术对于晚期肿瘤患者止痛效果明显,且安全易行,值得推广。

静脉滴注甲硝唑致急性末梢神经炎1例

报道1例静脉滴注甲硝唑导致急性末梢神经炎发作. 1病例报告 患者,男,11岁,33kg.因上唇部隆起前突2个月就诊.查体:全身情况良好,上唇及鼻底向前上隆起,口内上前牙前庭沟隆起,压之呈乒乓球样感,肿物穿刺抽出暗绿色黏稠液体;X线咬(牙合)片示:上颌骨前部正中有4 cm×4 cm骨质吸收区,密度均匀,边界清楚有硬化缘.入院诊断:腭正中囊肿.

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的探究腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取2013年5月至2015年6月收治的150例胆囊结石合并胆总管结石患者,按照患者住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组,每组75例。观察组通过腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,对比2组手术情况。结果观察组患者术中、术后恢复情况和对照组的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.67%;对照组并发症发生率为24.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者T管拔管时间和再次取石率均明显低于对照组(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除弹道探查术治疗,临床效果较好,创伤较小,在临床中应用具有重要意义。

内镜活检胃癌组织中HER-2蛋白表达及临床意义

目的探讨内镜活检胃癌组织中表皮生长因子受体-2(Her-2)蛋白表达及其临床病理意义。方法收集分析2013年3月至2015年3月期间在我院行手术切除的胃癌标本170例,应用免疫组织化学(IHC)法对170例内镜活检胃癌组织中HER-2蛋白表达进行检测,并采用荧光原位杂交(FISH)技术对IHC 2与胃镜活检组织中HER-2基因扩增进行检测,分析胃癌患者性别、年龄、肿瘤发生部位、Lauren分型、组织学分级及生存时间等临床病理特征。结果 170例内镜活检胃癌组织中,HER-2蛋白IHC(0)表达率为32.94%,HER-2蛋白IHC(1+)表达率为44.71%,HER-2蛋白IHC(2+)表达率为13.53%,HER-2蛋白IHC(3+)表达率为8.82%;HER-2总体阳性率为11.76%。HER-2蛋白高表达与患者性别、年龄、组织学分级无关(P>0.05),而与病变部位、Lauren分型密切相关(P<0.05),尤其针对贲门部位及肠型胃癌患者;HER-2表达阴性者平均生存时间为5.26年,HER-2表达阳性者平均生存时间为10.19个月,组间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论内镜活检胃癌组织中HER-2蛋白高表达与病变部位、Lauren分型有着密切关系,通过检测HER-2蛋白,可为今后的靶向治疗研究提供方向,有利于患者从靶向治疗中获益,从而提高患者生存期。

宫颈癌及癌前病变中的HPV-16整合人宿主基因组的发生情况及其在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨人类乳头瘤病毒16型(HPV-16)在宫颈癌及宫颈癌前病变患者中与宿主基因组的整合情况。方法:选取宫颈癌变组织252例,其中48例为宫颈癌组织,204例为宫颈上皮内瘤样病变组织(CIN),其中包括125例CINⅠ,46例CINⅡ,33例CINⅢ作为研究组;另外选取20例因子宫肌瘤行全子宫切除术的正常宫颈上皮组织作为对照组。对各标本采用定量PCR检测法检测HPV-16病毒的整合状态。结果:与正常的宫颈上皮组织相比,宫颈病变组织均发生了HPV-16病毒感染且与宿主基因整合的情况。其中宫颈癌组织的整合率最高,而CIN组织中随着病变程度的加重HPV-16病毒的整合率也增高,差异有统计学意义(χ2=49.7359、12.6033,P均<0.01)。结论:宫颈病变的严重程度可能与HPV-16的整合感染有关,在HPV DNA检测的基础上联合对高危HPV整合感染状态进行检测有利于提高宫颈癌筛查准确率并在早期预测宫颈病变的转归。

钟摆等长技术在膝关节前交叉韧带重建中的应用

目的研究关节镜下钟摆等长技术在膝关节前交叉韧带重建中的临床应用。方法自2007年9月至2011年12月收治43例前交叉韧带损伤病例,男20例,女23例;年龄17～48岁,平均32岁。43例前交叉韧带损伤患者采用半腱肌肌腱重建单束悬吊固定。胫骨隧道确定股骨点数,形成了韧带真正的等长效果。结果本组43例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。43例前交叉韧带重建手术中镜下无韧带撞击。患者伸屈膝均无受限,Lysholm评分91～100分,平均97分。结论膝关节在伸屈活动中由胫骨隧道(钟摆)弧线确定股骨髁点数(钟摆轴),股骨一个中心(钟摆轴)及胫骨(摆锤)形成即钟摆等长技术。此技术获得了韧带真正的等长效果。