罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果比较

目的探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果。方法分析2015年1-6月榆林市北方医院妇产科收治的孕产妇150例临床资料,依据麻醉药物不同进行分组,罗哌卡因组80例和布比卡因组70例。观察两组孕产妇给药前、给药后5 min、给药后10 min平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化情况;观察两组孕产妇感觉阻滞起效时间、感觉最高阻滞平面、感觉阻滞最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间、运动阻滞恢复时间、麻醉疗效评价情况、术后不良反应发生率情况。结果两组孕产妇给药前、给药后5 min、给药后10 min平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组孕产妇给药前心率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但是布比卡因组给药后5 min、给药后10 min心率均低于罗哌卡因组,布比卡因组孕产妇感觉阻滞起效时间、感觉最高阻滞平面、感觉阻滞最高平面时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间、运动最大阻滞时间均低于罗哌卡因组,布比卡因组孕产妇运动阻滞恢复时间高于布比卡因组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组孕产妇麻醉疗效优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。布比卡因组孕产妇术后不良反应发生率高于罗哌卡因组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉效果无明显差异,但是罗哌卡因不良反应相对较少,值得临床推广应用。

三种全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后患者早期认知功能的影响分析

目的探讨三种全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能影响。方法选取行腹腔镜胆囊切除术的113例患者,按术中不同麻醉方法分为A组(40例)、B组(37例)和C组(36例)。A组给予全程吸入药物麻醉、B组给予全程静脉麻醉、C组给予静脉麻醉+吸入麻醉,均用简易智能量表(MMSE)评定患者麻醉前和术后1、3、5d的认知功能,比较各项围术期指标,并分析可能影响术后认知功能的危险因素。结果在术后1、3d,3组患者MMSE评分均较麻醉前有不同程度的下降(P<0.05),但3组间MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后5d的MMSE评分均较麻醉前差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组分别有6、6、5例患者出现认知功能障碍,发生率分别为15.0%、16.2%、13.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。受教育年限、手术时间、年龄均为术后认知功能障碍的影响因素。年龄是术后认知功能障碍发生的独立危险因素(OR=2.351,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者应用不同的全身麻醉方法对其术后早期认知功能有一定影响,但不同麻醉方法影响无明显差异。

胸腰椎不稳定骨折手术治疗86例

目的:探讨胸腰椎不稳定骨折的有效手术方法。方法:收集有完整临床及随访资料的胸腰椎不稳定骨折86例,A组44例采用后路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定术,B组42例采用后路短节段通用脊柱系统(USS)骨折内固定术及伤椎内植骨术。结果:随访10～36月,X线检查示内固定位置良好,伤椎内及椎板间植骨充分,均达到骨性融合,椎间隙高度及胸腰椎生理曲度及脊柱序列恢复满意,术后1周、1年伤椎前后缘高度比值较术前明显改善,平均Cobb’s角(度)得到明显改善。但手术前后伤椎体前后缘高度比、Cobb’s角相比较,B组优于A组,有显著性差异。结论:后路短节段USS骨折内固定术及伤椎内植骨为治疗胸腰椎不稳定骨折的有效方法。

盐酸氨溴索对行颅脑手术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响

目的观察盐酸氨溴索对行颅脑手术老年患者全身麻醉机械通气期间呼吸功能的影响。方法 86例择期行颅脑手术的老年患者随机分为2组,对照组(n=43)行常规全身麻醉,观察组(n=43)术前给予盐酸氨溴索1.0mg/kg静滴,1次/d,连用2d,气管插管机械通气后再给予1.0mg/kg静脉泵入;比较2组机械通气期间的各项呼吸功能指标和影像学结果。结果观察组的PaO2、A-aDO2、PaO2/FiO2均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);X线检查结果显示,观察组肺不张率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索可有效降低行颅脑手术的老年患者全身麻醉机械通气期间对呼吸功能的损害,降低肺不张发生风险,且操作简便,适于临床推广。

外生性肝癌的诊断和治疗

目的:探讨外生性肝癌的病理特点、临床诊断和治疗方法。方法:结合文献资料总结我院收治4例外生性肝癌的体会。结果:仅1例晚期病例获术前诊断,其余3例均自发破裂术中明确诊断;手术切除取得良好疗效。结论:外生性肝癌具有独特的临床、病理特点,误诊率高,不易早期诊断,手术是首选治疗方法。

不同对比剂用量对冠状动脉 静脉窦强化程度及肾功能的影响

目的分析CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦强化程度的影响。方法选取2013年3月至2014年7月榆林市北方医院诊断为冠心病的低心率患者150例,根据体质量分为3组,体质量<75 kg为A组(50例),体质量≥75 kg,依照随机信封法将患者分为B组(50例)和C组(50例)。A组以0.7 m L/kg注射对比剂,B组以0.7 m L/kg注射对比剂,C组以0.8 m L/kg注射对比剂。观察并比较延迟时间、冠状动脉血管强化程度、图像质量,检测患者造影前后肌酐(Cre)、血清胱抑素C(Cys C)及肾小球滤过率(GFR)水平变化。结果 3组患者的对比剂用量差异有统计学意义(P<0.05),3组患者的延迟时间、扫描时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组左回旋支近段、右冠状动脉近段、左前降支近段、左前降支远段、冠状动脉左主干、冠状静脉窦的CT值显著高于B组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组冠状动脉血管图像质量差异有统计学意义(P<0.05)。检查前3组患者的Cre、Cys C、GFR差异无统计学意义(P>0.05),但检查后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据体质量调整CT冠状动脉造影对比剂的用量是可行的,有利于冠状动脉疾病的临床诊断。

圣愈汤加味治疗月经过多170例

目的 :观察补气、清热、凉血、活血类中药治疗气虚、血热、血瘀三型月经过多的疗效。方法 :采用自拟圣愈汤加味 (党参、黄芪、当归、生地、白芍、川芎、香附、益母草等 )治疗月经过多 1 70例。结果 :总有效率 1 0 0 %。提示 :圣愈汤加味溶补气摄血、清热凉血、化瘀止血诸法于一方 。

微型螺钉内固定治疗桡骨小头骨折12例

目的研究微型螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的治疗方法和结果。方法对12例桡骨小头MasonⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折行切开复位微型螺钉固定并进行早期功能锻炼。结果术后随访9～13个月，按Steinberg的主观功能评定方法，优6例，良5例，差1例，优良率为95%，骨折平均愈合时间为24周。结论用微型螺钉对桡骨小头骨折作固定，具有复位满意、固定可靠、方法简单，利于早期进行功能锻炼等优点，是治疗桡骨小头骨折的理想方法。

Frenchay活动量表评估老年患者行全膝关节置换术后活动量的信度和效度分析

目的:探讨Frenchay活动量评估量表用于全膝关节置换术(TKR)后患者活动量评估的信度和效度,为TKR术后患者活动评估提供可靠工具。方法:选取TKR置换术后患者100例,由同一名评定者采用Frenchay活动量表和计步器分别进行分析。采用SPSS17.0统计学软件分析,采用组内相关系数和Kappa系数分别验证其信度和效度。结果:与计步器相比,IPAQ的组内相关系数(ICC)的范围0.901-0.954,具有较高的可靠性(P<0.01);Kappa系数低活动组为0.664(P=0.024),中活动组为0.821(P=0.017),高活动组为0.265(P=0.069),结论:Frenchay活动量表在全髋置换术后患者的活动量评估中具有良好的信度和效度,是一种可靠的评估工具。

中医药治疗氟骨症221例

目的 :观察补肾类中药治疗氟骨症的疗效。方法 :根据中医辨证论治将其 2 2 1例分辨证论治组、补肾为主组和苁蓉丸组共 3组。用自制氟病系列药物 1～ 4号与苁蓉丸作了随机对照观察。结果 :辨证组有效率 85% ,补肾组 88% ,苁蓉组52 %。提示 :肾虚是氟骨症发病的基本原理 ,另有血脉瘀阻 ,寒湿内停 ,络脉闭塞机制参与 。

陕北某石化集团女工10年间妇科疾病普查结果分析

目的分析陕北某石化集团女职工历年来生殖系统常见病和多发病的患病率及变化情况,评价其妇科健康状况和专题查体的效力,为进一步健康保障和疾病干预提供对策。方法 2005至2014年由西安交通大学第一附属医院妇产科专家对陕北某石化集团已婚女职工进行妇科临床询问、妇科查体、宫颈刮片细胞学检查和妇科B超检查等妇科疾病专题普查,分析10年间该企业女职工生殖系统疾病检出情况的年度变化规律及其相关因素。结果在10年间计8 986人次受检者中,被检出的疾病以宫颈炎类疾病为主,总体检出率为39.36%,其中宫颈糜烂样改变检出率最高（23.86%）且逐年显著降低;其它疾病按降频依次为阴道炎类（12.95%）、盆腔炎（4.76%）、子宫肌瘤（3.95%）、卵巢囊肿（3.54%）、月经过多（2.90%）。需要治疗的疾病发病率逐年显著减少。未发现妇科恶性肿瘤等严重疾病。宫颈糜烂样改变按年龄分组主要集中于20~39岁年龄段,与40岁以上人群比较差异有统计学意义（χ2=349.63,P〈0.001）。结论高质量和规律的妇科病普查及妇女自身保健意识的培养,能显著降低各类妇科疾病患病率和提高妇科健康水平。适宜的普查应注意针对人群特征进行细化和分层安排。

股骨远端骨折手术治疗66例临床观察

目的:对比观察锁定钢板和微创内固定系统治疗股骨远端骨折的疗效。方法:收集股骨远端骨折患者66例,采用锁定钢板内固定治疗34例,微创内固定系统治疗32例。结果:锁定钢板组优良率91.18%,微创内固定系统组优良率90.63%,两组不良反应发生率比较无显著性差异。结论:内固定采用锁定钢板和微创内固定系统治疗股骨远端骨折均可收到较好疗效。