脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及与神经功能缺损程度的关系

目的分析脑梗死(CI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与临床神经功能缺损程度的相关性。方法选取120例CI患者作为病例组,根据临床神经功能缺损程度评分(CNDS)将其分为轻度组(41例)、中度组(44例)和重度组(35例),选取100例健康人作为对照组,对各组研究对象血清Hcy水平进行分析。结果病例组患者的血清Hcy水平显著高于对照组(t=11.031,P<0.05),随着病情加重,血清Hcy水平和CNDS均呈现逐步升高(P<0.05),轻、中度组患者血清Hcy水平与其临床神经功能缺损程度均具有相关性(r=0.662、0.603,均P<0.05),Logistic多元回归分析结果显示,患者的疾病严重程度与年龄(OR=1.439)和血清Hcy水平(OR=1.916)具有相关性(P<0.05)。结论 CI患者表现为血清Hcy水平的升高,其水平与神经功能缺损程度具有相关性。

针灸联合那拉曲坦对丛集性头痛的预防性治疗作用

丛集性头痛(cluster headache,CH)是一种原发性的神经系统疾病[1]。针灸在用于偏头痛的预防性治疗时显示出良好的效果,用于治疗时安全性较高,无毒副作用,可以作为一种有效的手段用于相关疾病的防治;那拉曲坦是一种选择性5-羟色胺(5-HT)受体激动剂,同样在急性偏头痛的治疗中发挥重要作用。相比于上述治疗方式,针灸及那拉曲坦治疗时具有更少的不良反应。

复方血三七胶囊联合杵针治疗脑动脉粥样硬化临床效果研究

脑动脉粥样硬化是引起脑卒中的最常见病因[1,2],并且是卒中复发的高风险因子[3,4]。该病在全世界范围内广泛流行,据一项针对患者死后尸体验证的研究报道,中国60~70岁人群约30%存在至少1支严重颅内动脉粥样硬化的血管,70~80岁之间的患病率则为50%[5],此外有研究表明,中国人群约33%~50%的卒中以及>50%的短暂性脑缺血发作由脑动脉粥样硬化造成[6-8]。因此,对脑动脉粥样硬化的有效预防、及时治疗对我国公共卫生事业至关重要。

不同剂量甲钴胺联合GM1治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:探讨不同剂量甲钴胺联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:收取2013年3月至2016年3月我院收治的糖尿病周围神经病变患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B组各58例。A组患者使用高剂量甲钴胺联合GM1治疗,B组患者使用常规剂量甲钴胺联合GM1治疗。对两组治疗效果、神经电生理、不良反应以及患者生活质量进行观察与比较。结果:A组患者治疗显效率和总有效率分别为63.79%和96.55%,显著高于B组的39.66%和84.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腓神经及正中神经运动神经传导速度(MCV)以及感觉神经传导速度(SCV)均显著提高,与治疗前相比有显著差异,且A组变化幅度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为6.70%,B组为3.45%,两组相较差异不显著(P>0.05)。治疗后A组生活质量得分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高剂量甲钴胺联合GM1治疗糖尿病周围神经病变与常规剂量相比具有更好的疗效,有助于患者生活质量的提高,值得临床推广应用。

自护理论对首发脑梗死患者认知功能和神经缺损的影响

目的探讨自护理论对首发脑梗死患者认知功能和神经缺损的影响。方法选取2010年5月至2012年5月我院神经内科收治的46例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各23例。对照组患者给予常规护理措施，观察组应用自护理论指导常规护理过程，比较两组患者护理前后认知功能和神经缺损情况。结果应用Orem理论进行护理干预后，两组患者Barthel指数评分均有明显改善，且观察组Barthel指数评分显著优于对照组（P〈0．05）；两组患者护理前MMSE评分和神经功能缺损评分相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；护理干预后，两组MMSE评分和神经功能缺损评分与护理前相比，均有显著好转（P〈0．05），且观察组认知功能和神经功能改善显著优于对照组（P〈0．05）。结论应用自护理论指导首发脑梗死患者护理，可以有效提高患者日常活动能力，对患者认知功能和神经缺损的恢复起到了积极作用，值得在临床上应用和推广。

脑梗死后血清sIL-2R,Lp-PLA2水平变化对继发癫痫的预测作用

目的分析可溶性白细胞介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)水平变化对脑梗死后继发癫痫的预测作用。方法将58例2019年1月-2020年12月医院收治的脑梗死继发性癫痫患者设为观察组,另选取同期102例脑梗死未继发癫痫患者设为对照组,收集2组患者临床资料,并采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测2组患者血清中sIL-2R,Lp-PLA2水平,比较2组指标水平及其他可能影响脑梗死后继发癫痫的相关因素差异,Logistic回归分析明确危险因素,并以受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)判断sIL-2R,Lp-PLA2水平对脑梗死患者继发癫痫的预测作用。结果观察组患者血清sIL-2R,Lp-PLA2水平、梗死灶部位包括脑叶占比、梗死灶直径≥2 cm占比高于对照组,且血氯值、血钠值低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,sIL-2R,Lp-PLA2水平、血氯值、梗死灶部位包括脑叶、梗死灶直径≥2 cm、血钠值均是影响脑梗死患者继发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,血清sIL-2R水平预测脑梗死患者继发癫痫的灵敏度为82.93%、特异度为72.37%、准确度为80.71%、曲线下面积(Areaunder the curve,AUC)为0.793;血清Lp-PLA2水平预测脑梗死患者继发癫痫的灵敏度为80.48%、特异度为74.91%、准确度为81.25%、AUC为0.768;二者联合预测脑梗死患者继发癫痫的灵敏度为93.66%、特异度为69.23%、准确度为88.50%、AUC为0.859。结论血清sIL-2R,Lp-PLA2水平异常升高与脑梗死患者继发癫痫有关,是导致脑梗死后继发癫痫的危险因素,二者联合检测对预测脑梗死后继发癫痫具有较高的临床价值。

急性缺血性脑卒中血管内治疗后症状性颅内出血的预测因素

目的探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗后症状性颅内出血的预测因素。方法选取2014年1月-2017年12月因急性缺血性脑卒中至本院就诊并进行血管内治疗的患者,记录其一般情况与凝血功能,观察其治疗效果与不良反应,采用Logistic回归分析颅内出血的影响因素。结果血管内治疗颅内出血概率为16.09%。发生颅内出血的患者平均年龄(64.46±15.47)岁,饮酒率28.57%,高血压患病率71.43%,糖尿病患病率42.86%,溶栓前抗血小板聚集药使用率64.26%,溶栓前NIHSS评分(15.63±6.84)分,溶栓前血小板计数(182.05±52.49)×109/L,溶栓前INR(1.09±0.16),溶栓前收缩压(145.79±12.40)mmHg,均高于未出血组;进一步logistic回归分析显示年龄OR=1.75(0.82～2.08),饮酒OR=0.99(0.47～1.65),高血压病OR=4.29(3.74～5.63),溶栓前NIHSS评分OR=2.81(1.46～3.26),溶栓前收缩压OR=1.45(1.15～1.93)为血管内治疗后颅内出血的危险因素(P<0.05)。结论年龄、饮酒、高血压病、NIHSS评分溶栓前收缩压为血管内治疗颅内出血的危险因素。

共情护理对改善老年期脑梗死患者焦虑与抑郁情绪的作用

目的探讨共情护理对改善老年期脑梗死患者焦虑与抑郁情绪的作用。方法运用随机抽样的方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的80例老年脑梗死患者,将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者常规护理,给予研究组患者常规护理基础上的共情护理。结果研究组患者的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05),对临床护理工作中技术与服务、病房环境、爱护与关心的评分均显著高于对照组(P<0.05),依从性和康复率72.5%(29/40)、60.0%(24/40)均显著高于对照组52.5%(21/40)、27.5%(11/40)(P<0.05)。结论共情护理能够有效改善老年脑梗死病人焦虑、抑郁情绪。