超声诊断预测新辅助化疗乳腺癌患者病理缓解程度的临床研究

目的评价超声诊断在预测接受新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的乳腺癌患者术后病理缓解程度中的应用。方法回顾性分析2016年10月至2018年6月在陕西省榆林市第二医院接受NACT治疗的112例单侧浸润性乳腺癌女性患者的临床资料。所有患者在接受NACT前后均进行超声诊断以获得临床部分和完全缓解记录。分析超声诊断对术后病理缓解程度的灵敏度、特异度、假阴性率、阴性预测值、阳性预测值以及患者肿瘤特征与病理缓解程度的相关性。结果 112例NACT乳腺癌患者超声诊断的临床完全缓解率为55.36%,术后病理完全缓解率为41.07%。与超声诊断的临床完全缓解患者相比,临床部分缓解患者HER2+/HR+和HER2-/HR+更高,而HER2+/HR-和HER2-/HR-更低(P<0.05),但两者的年龄、绝经、肿瘤大小、术后病理缓解程度和手术治疗方法差异均无显著性(P>0.05)。超声诊断预测乳腺癌病理完全缓解的总体灵敏度为61.4%,特异度为76.3%,假阴性率为40.2%,阳性预测值为81.5%,阴性预测值为59.2%。超声诊断对HER2-/HR-的病理完全缓解预测能力最高,阳性预测值为82.9%;对HER2+/HR-预测能力最弱,阳性预测值为41.1%。乳腺癌患者受体亚型可影响患者的病理缓解程度(P<0.05)。另外,超声诊断的临床缓解程度与较高的病理缓解程度呈正相关(OR=5.10,P<0.001)。结论超声诊断可部分预测乳腺癌患者NACT术后的病理缓解程度,且该方法的预测能力在不同乳腺癌受体亚型患者间存在差异。

彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病封堵术前和术中的应用价值。方法应用超声心动图筛选适宜行先天性心脏病封堵术的患者20例,在X线和经胸超声(TIE)监测下行封堵手术,术后TIE随访评价其疗效。结果20例先心病封堵术,放置19个封堵器,封堵术后1例房间隔缺损(ASD)患者存在少量残余分流,1例室间隔缺损(VSD)主动脉瓣下少量反流;1例ASD患者由于封堵器选择过大,术后再行开胸手术。1例动脉导管未闭(PDA)患者准备行封堵术,后经造影确诊为较大的动脉导管未闭.并伴有重度的肺动脉高压,未行封堵术。结论超声心动图在先天性心脏病封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义。

超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化关系中的作用

目的探讨超声评估老年退行性心脏瓣膜病和颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选取我院心血管内科收治的退行性心脏瓣膜病的老年患者58例为观察组,选取同期在我院住院的非退行性心脏瓣膜病的老年患者58例为对照组。两组患者均接受心脏和颈动脉彩色超声多普勒检查。对比两组患者心脏管腔的狭窄程度以及基础病的情况,同时对比观察组不同级别的心脏瓣膜钙化程度和颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分的关系。结果观察组患者中,心脏瓣膜钙化程度分级1级的20例,2级的21例,3级的17例。随着心脏瓣膜钙化程度级别的升高,颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分也显著升高;观察组管腔堵塞比例为6.90%,管腔狭窄比例为93.10%,均显著高于对照组;观察组冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率为37.93%,高血压病的发病率为22.41%,糖尿病的发病率为32.76%,均显著高于对照组。结论老年退行性心脏瓣膜病和颈动脉粥样硬化两者之间具有密切的关系,通过超声检查可有效评估老年退行性心脏瓣膜病以及颈动脉粥样硬化的病情。

彩色多普勒超声对老年肝硬化门静脉高压症的诊断价值

目的:调查研究彩色多普勒诊断老年肝硬化门静脉高压症的临床应用价值。方法:选取在我院进行肝硬化检查的患者180例,而后根据其年龄的不同将其分为两组:老年组(60岁以上)90例;非老年组(小于60岁)90例。对两组患者均采用彩色多普勒超声检测技术,而后对比研究两组患者的临床诊断效果。结果:老年组的准确率为95.56%,明显高于非老年组的准确率(74.44%);老年组的重度程度(44.44%)明显高于非老年组的重度程度(16.67%);差异显著,统计学上均有意义P<0.05。结论:彩色多普勒超声检测技术对老年肝硬化门静脉高压症具有非常显著的临床诊断价值,值得推广应用。

彩色多普勒超声评价妊娠期高血压疾病对胎儿心功能的影响

目的探讨彩色多普勒超声评价妊娠期高血压疾病对胎儿心脏功能影响的临床价值。方法 68例妊娠期高血压疾病患者为观察组,50例正常妊娠妇女为对照组。彩色多普勒超声观测胎儿二尖瓣环、三尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)、收缩期运动速度(Sa),计算舒张早期/舒张晚期灌注流峰速比值(E/A)及舒张早期/舒张晚期心肌运动速度(Em/Am)。测量胎儿心率,静脉导管血流搏动指数、阻力指数以及新生儿出生心脏功能情况。结果两组胎儿三尖瓣环Ea、Aa及Sa均大于二尖瓣环运动(P<0.05);观察组胎儿心脏的二尖瓣环、三尖瓣环Ea、Aa及Sa均低于对照组(P<0.05);胎儿心率、搏动指数及阻力指数均高于对照组(P<0.01)。出生后观察组新生儿心肌损害12例,心脏舒张功能下降9例,心动过速2例,占33.8%;对照组新生儿心动过速1例,占2.0%;两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论彩色多普勒超声能检出胎儿二尖瓣环、三尖瓣环运动速度差异、心脏功能及静脉血流情况,对评价妊娠期高血压疾病对胎儿心脏功能影响具有一定的临床价值。

经会阴三维超声诊断剖宫产患者盆腔脏器脱垂的价值分析

目的探讨与分析经会阴三维超声诊断剖宫产患者盆腔脏器脱垂的价值。方法选择2019年7月到2021年5月在本院成功分娩的产妇78例作为研究对象,根据分娩方式的不同将产妇分为剖宫产28例(剖宫产组)与自然分娩50例(自然分娩组),所有产妇都给予经会阴二维超声与三维超声,记录影像学特征并判断诊断价值。结果剖宫产组的二维超声静息状态与Valsalva动作的盆隔裂孔前后径、左右径、趾骨直肠肌厚度多于自然分娩组(P<0.05)。剖宫产组的三维超声直肠膨出距离、尿道旋转角度、膀胱颈下移距离、前盆腔膨出距离、子宫脱垂距离高于自然分娩组(P<0.05)。剖宫产组发生盆腔脏器脱垂8例,其中Ⅰ度6例、Ⅱ度2例,发生率为28.6%;对照组发生盆腔脏器脱垂2例,其中Ⅰ度1例、Ⅱ度1例,发生率为4.0%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在剖宫产组28例产妇中,ROC曲线显示经会阴三维超声诊断盆腔脏器脱垂的曲线下面积为0.681。结论剖宫产患者盆腔脏器脱垂比较常见,经会阴三维盆底超声可清晰显示患者盆腔脏器情况,从而提高盆腔脏器脱垂的诊断效果。

胃癌分期中超声检查的诊断价值

目的 :探讨胃癌分期中超声检查的诊断价值。方法 :对 42例胃癌患者进行术前超声诊断 ,并与术后病理检查进行对比分析。结果 :B超胃癌分期诊断与术后病理符合率为81 % ,其中 T1N0 M0 ～ T3- 4N1M0 各期判断符合率分别为 5 0 % ,80 % ,85 % ,1 0 0 %。早期癌与进展期癌的胃壁厚度差异均有极显著性 ,T1N0 M0 与 T2 N0 M0 之间差异无显著性 ,T3N0 M0 与T3- 4N1M0 差异有显著性。结论 :超声对胃癌术前分期提供了重要依据 。

三维超声在产前诊断胎儿Dandy-Walker综合征各亚型中的应用

目的:探讨三维彩色超声在产前诊断胎儿丹-沃综合征各亚型中的临床应用价值。方法:选取本院产前诊断时初步发现的47例Dandy-Walker综合征孕妇,采用三维超声检测法明确诊断并对其进行具体亚型的归属与分析。结果:三维超声结果显示,47例患者中有典型性患者26例、变异型患者10例及单纯颅后窝池增宽型患者10例,整体确诊率为97.70%,而二维超声结果确诊率为80.85%,三维超声法的确诊率明显高于二维超声法,差异具有显著性差异(P<0.05)。结论:三维超声在产前确诊胎儿Dandy-Walker综合征亚型方面具有极大的临床应用价值。

超声诊断阴道横隔并金属异物一例

患者女,29岁.于2001年11月20日因行经前后5～6d下腹坠痛伴腰痛,白带量多带血丝,且婚后一年未孕,前来我院就诊.妇科检查:发现距阴道口5.0cm处有一膜状组织封闭穹窿部,使宫颈不能暴露,近阴道后壁处组织坚韧,弹性差,膜中央偏后侧有一裂隙探针可进入宫腔.

组织多普勒Tei指数评价肺源性心脏病患者左心室功能的研究

目的:研究组织多普勒Tei指数在肺源性心脏病患者左心功能中的临床应用价值。方法:选取本院收治的45例肺心病患者作为观察组,同时选取同期进行体检的健康者45例作为对照组,常规测定超声心电图各参数,同时测量左室侧壁与室间隔处二尖瓣环位点频谱,记录等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)与射血时间(ET),由此计算Tei指数,比较两组间Tei指数的差异。结果:观察组左心室射血分数(LVEF)与左心室舒张末容量(LVEDV)较对照组相比,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时与对照组比较,观察组E值降低,A值增加,E/A比值下降,表明其舒张功能有所降低,差异显著(P<0.05)。此外,观察组左室侧壁处与左室间隔处ICT值及IRT值较对照组相比,均有明显升高,而ET值与对照组相比,则大大降低,Tei指数上升显著(P<0.05)。结论:采用组织多普勒Tei指数可有效评估肺源性心脏病左室功能的变化,其操作简单可行,可多次重复检查,是评价左心功能的良好指标。

妊娠晚期子宫动脉血流动力学参数在妊娠期高血压孕妇妊娠结局评估中的应用价值

【目的】探讨妊娠晚期子宫动脉血流动力学参数在妊娠期高血压孕妇妊娠结局评估中的应用价值。【方法】选取2020年1月至2022年1月本院收治的80例妊娠晚期妊娠期高血压孕妇(观察组),另外选取同期在本院住院且正常分娩的100例妊娠晚期孕妇为对照组。两组患者均行子宫动脉超声检查,比较两组子宫动脉血流动力学参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)]及妊娠结局[新生儿体重、脐动脉pH值、新生儿阿式(Apgar)评分、胎儿窘迫、新生儿生长受限、产后出血量]差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫动脉RI、PI、S/D对妊娠晚期孕妇妊娠期高血压的预测价值。根据妊娠结局将观察组孕妇分为不良结局组(发生子痫、胎儿宫内窘迫以及提前终止妊娠等,n=56)与良性结局组(正常分娩,n=24),比较不同妊娠结局妊娠晚期妊娠期高血压孕妇子宫动脉RI、PI、S/D水平,采用Person相关系数分析子宫动脉RI、PI、S/D与妊娠晚期妊娠期高血压孕妇妊娠结局的关系。【结果】观察组子宫动脉RI、PI、S/D显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:RI≥0.577、PI≥1.016、S/D≥2.657是预测妊娠晚期孕妇妊娠期高血压的最佳截断值,曲线下面积分别为0.929、0.923、0.933;观察组新生儿体重、脐动脉pH值、Apgar评分显著低于对照组,胎儿窘迫、新生儿生长受限占比及产后出血量显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良结局组子宫动脉RI、PI、S/D显著高于良性结局组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示:妊娠晚期妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局与子宫动脉RI、PI、S/D呈正相关(均P<0.05)。【结论】妊娠晚期妊娠期高血压孕妇与正常孕妇的子宫动脉血流动力学参数不同,妊娠晚期妊娠期高血压孕妇子宫动脉RI、PI、S/D相对较高,易出现不良妊娠结局,且子宫动脉RI、PI、S/D与妊娠晚期妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局相关。