榆林市榆阳区2 828名3～7岁儿童龋齿患病情况的调查分析

目的调查与分析儿童龋齿患病率发病因素对儿童健康的危害性。方法对榆阳区2828名3～7岁儿童进行逐一检查,患龋齿病儿童有1252例,患病率为44.3%。结论龋齿患病率高,对儿童健康危害极大,必须采取切合实际的有效预防和治疗措施,降低儿童龋齿患病率,提高儿童健康水平。

来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效及其对IL-6、CRP及TNF-α水平的影响

【目的】探讨来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。【方法】收集2019年1月至2021年1月在安康市中医医院诊治的94例多囊卵巢综合征不孕患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予来曲唑治疗,观察组在对照组基础上联合尿促性素治疗。比较两组排卵和妊娠情况及治疗前后子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)]、炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)、性激素[雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平。【结果】与对照组比较,观察组排卵率、妊娠率均较高(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均增加,且观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组RI、PI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组E_(2)、FSH、LH水平均升高,T水平均降低,且观察组E_(2)、FSH、LH水平高于对照组,T水平低于对照组(P<0.05)。【结论】来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者,可改善患者性激素水平和子宫内膜容受性,减轻慢性炎症,提高排卵率和妊娠率,值得临床推广应用。

榆阳区东南部山区1284例儿童缺铁性贫血调查分析与防治措施

目的自2001年1月-2003年12月,对榆阳区3个月-7岁儿童进行营养性缺铁性贫血流行病学调查分析。方法用不同干预措施防治缺铁性贫血,以探讨小儿缺铁性贫血(IDA)的群体防治方法。结果铁剂治疗组、宣传教育膳食治疗组小儿贫血患病率明显降低。3年来,小儿贫血患病率由33.3%分别下降至17.6%、11.2%和14.0%。铁治疗纽、铁预防组、膳食指导组干预前后IDA+IDE(红细胞生成缺铁期)发病率差异均有非常显著性意义,而对照组3年前后无显著性意义。结果卫生知识宣传教育、科学膳食指导是小儿长期防治IDA的经济有效、切实可行的重要措施。

甲硝唑+保妇康栓对慢性宫颈炎的疗效及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分析

目的:分析甲硝唑联合保妇康栓对慢性宫颈炎的疗效、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影响。方法:2019年1月至2021年12月,从本院收治的慢性宫颈炎患者中选取102例,利用随机数表法分为2组,各51例,对照组:甲硝唑治疗,观察组:甲硝唑联合保妇康栓治疗,比较两组治疗情况。结果:观察组治疗总有效率为94.12%,对照组为80.40%,观察组高于对照组,P<0.05;观察组不良反应率为3.92%,对照组为5.88%,两组患者差异无统计学意义,P>0.05;观察组复发率为3.93%,对照组为15.69%,观察组低于对照组,P<0.05;治疗前两组患者白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、分泌物评分、病变程度评分组间比较,差异无统计学意义,P>0.05,治疗后两组IL-6、TNF-α、hs-CRP、分泌物评分、病变程度评分均低于治疗前,P<0.05,组间进行对比观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、分泌物评分、病变程度评分均低于对照组,P<0.05。结论:针对慢性宫颈炎患者,甲硝唑联合保妇康栓治疗效果显著,能够改善患者症状及疾病程度,降低炎症水平,同时预后复发率较低,且安全性理想。

等离子体电切术与电汽化术治疗老年膀胱癌的疗效对比

目的对等离子体电切术与电汽化术治疗老年膀胱癌的疗效进行分析与对比,以期对临床老年膀胱癌手术方式的选择提供指导。方法对132例老年膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将其分为观察组70例及对照组62例。观察组患者行等离子体电切术,对照组患者行电汽化术。对2组患者手术情况、并发症发生率及患者生活质量进行比较。结果 2组患者手术时间及术中出血量无统计学差异(P>0.05)。观察组患者术后肉眼血尿时间、留置导尿管时间以及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为2.86%,低于对照组的14.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组1年复发率分别为1.43%和3.23%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术后生活质量各维度得分均优于术前,且随术后时间的延长生活质量得分越高(P<0.05);术后各时间点观察组生活质量得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等离子体电切术治疗老年膀胱癌具有良好的临床疗效,并且安全性较高,患者预后较好,值得临床推广应用。

导乐分娩及无痛分娩对妊娠结局及产妇负面情绪的影响

目的探讨采用导乐分娩与无痛分娩对于妊娠结局及产妇负面情绪的影响。方法选取2016年5月至2019年5月在该院待产的71例产妇为研究对象,按照随机数字表法随机分成观察组(36例)和对照组(35例),其中观察组采用导乐分娩与无痛分娩结合的方式进行分娩,对照组给予单独的无痛分娩,比较两组产妇的妊娠结局及负面情绪。结果观察组的剖宫产率为19.4%,低于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后两组SAS和SDS评分均明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿不良结局主要为窒息、窘迫,其中观察组发生率为2.8%,对照组为8.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇在采用无痛分娩的同时还需要借助导乐分娩模式进行干预,可以有效改善产妇的妊娠结局和负面情绪,值得临床推广应用。

强化心理护理对妊娠高血压孕妇遵医行为及血压水平的影响

目的探讨强化心理护理对妊娠高血压孕妇遵医行为及血压水平的影响。方法122例妊娠高血压孕妇根据随机数字表法分为观察组与对照组,各61例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的护理基础上给予强化心理护理,两组的护理都持续到孕妇分娩时,记录两组孕妇的遵医性、入院时和分娩时的血压、妊娠结局,以及妊娠期间的社会支持情况。结果观察组的遵医性良好率为100.0%,显著高于对照组的88.5%(P<0.05)。两组分娩时的收缩压与舒张压都显著低于入院时(P<0.05),分娩时观察组的收缩压与舒张压显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理期间主观支持、客观支持、支持利用度的社会支持评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的早产、胎儿窘迫、产后出血的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论强化心理护理在妊娠高血压孕妇中应用能提高遵医性,降低血压水平,从而改善妊娠结局。

参芪地黄降糖颗粒联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者血清Cys-C和Hcy水平的影响

目的研究参芪地黄降糖颗粒联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者血清胱抑素C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择2016年1月至2019年1月该院收治的60例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用抽签法随机分为3组,每组20例。西药单用组采用二甲双胍治疗,中药单用组采用参芪地黄降糖颗粒治疗,联合治疗组采用参芪地黄降糖颗粒联合二甲双胍治疗。结果联合治疗组的治疗有效率明显高于西药单用组和中药单用组(P<0.05)。联合治疗组低血糖、妊娠期高血压、早产、酮症酸中毒、羊水过多、蛋白尿的发生率明显低于西药单用组和中药单用组(P<0.05)。联合治疗组治疗后血清Cys-C和Hcy水平明显低于西药单用组和中药单用组(P<0.05)。联合治疗组治疗后CD4+/CD8+和CD4+水平明显高于西药单用组和中药单用组,CD8+水平明显低于西药单用组和中药单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪地黄降糖颗粒联合二甲双胍治疗能调节妊娠期糖尿病患者血清Cys-C和Hcy水平,控制血糖,减少并发症的发生,改善免疫功能。

D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA和PAI-1水平对复发性流产患者血栓前状态的诊断价值

目的探讨D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)水平对复发性流产(RSA)患者血栓前状态(PTS)的诊断价值。方法选择90例有RSA病史已孕者作为观察组,另选择50例健康已孕者作为对照组,同时根据不同流产次数将观察组分为两个亚组,流产次数≤3次视为观察组A(n=48),流产次数>3次视为观察组B(n=42);对比观察组、对照组以及观察组不同亚组之间的D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1水平差异。结果观察组的D-Dimer、t-PA、PAI-1均明显高于对照组(P均<0.05),而AT-Ⅲ低于对照组(P<0.05);观察组B的D-Dimer、t-PA、PAI-1均明显高于观察组A(P均<0.05),而AT-Ⅲ低于观察组A(P<0.05)。结论 PTS与RSA密切相关;D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1作为PTS的重要检测指标,该4项指标的检查有利于RSA的患者PTS筛查,为RSA未孕人群流产原因研判提供参考,具有较高的诊断价值。

药物流产后持续阴道出血76例对比治疗临床观察

目的:对比观察妈富隆与安宫黄体酮分别对药物流产后持续阴道出血的疗效。方法:妈富隆组40例患者口服妈富隆,l片/d,连服10d;冲服益母草颗粒15g,2次/d,持续10d;黄体酮组36例口服安宫黄体酮10mg,1次/d,连服10d,撤退性出血时口服益母草冲剂。对比两组的止血率、异常回声消失率,以及止血后首次月经情况。结果:妈富隆组止血率82.5%(33/40),显著高于黄体酮组69.45%(25/36),妈富隆组异常回声消失率92.86%显著高于黄体酮组异常回声消失率64.0%,两组止血后首次月经恢复正常比例比较无显著差异。结论:妈富隆治疗药物流产后阴道出血疗效尚可。

苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效

目的研究苍附导痰汤以及炔雌醇环丙孕酮联用对多囊卵巢综合征的治疗效果。方法选择2016年5月至2019年4月该院生殖健康科收治的80例多囊卵巢综合征患者,随机分为两组。对照组在黄体酮撤退性出血的第5天或在月经周期内服用炔雌醇环丙孕酮,观察组加服苍附导痰汤。观察患者在治疗前、治疗后和治疗后1个月的卵巢体积、促卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、促黄体素(LH)、雌二醇(E 2)、睾酮(T)水平、痤疮评分和毛发评分;并且观察治疗期间的排卵情况。结果观察组的有效率明显高于对照组,体质指数(BMI)明显低于对照组(P<0.05);治疗后和治疗后1个月,两组的卵巢体积和FSH、PRL、LH、E 2、T水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组的卵巢体积和FSH、PRL、LH、E 2、T水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后和治疗后1个月,两组的痤疮评分和毛发评分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组的痤疮评分和毛发评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的排卵率为75.00%(30/40),明显高于对照组的排卵率47.50%(19/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比单纯炔雌醇环丙孕酮苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征可明显提高总有效率、排卵率,改善卵巢体积和激素水平,降低多毛、痤疮体征评分,值得进行推广和应用。

胎儿超声心动图显像在先天性心脏畸形筛查中的应用

目的探讨胎儿超声心动图联合传统彩色多普勒血流显像(CDFI)在筛查先天性心脏畸形中的应用。方法选择2013年4月至2018年4月于陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院接受产前检查的100例妊娠大于18周且具有高危倾向的孕产妇为研究对象,分别对其实施胎儿超声心动图及CDFI检测,评估两种检测方式在先天性心脏畸形中的筛查效果。结果经上级医院复查或产后检测发现,100例孕产妇中有32例胎儿存在先天性心脏畸形,以此为金标准,超声心动图对先天性心脏畸形检测的一致性为84.00%,灵敏度为62.50%,特异度为94.12%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为84.21%;CDFI对先天性心脏畸形检测的一致性为88.00%,灵敏度为71.88%,特异度为95.59%,阳性预测值为88.46%,阴性预测值为86.67%;超声心动图联合CDFI对先天性心脏畸形检测的一致性为97.00%,灵敏度为93.75%,特异度为98.53%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为97.10%;超声心动图及CDFI对先天性心脏畸形筛查的一致性、灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05),而超声心动图与CDFI联合检测的一致性、灵敏度、特异度明显优于超声心动图及CDFI单独检测(P<0.05)。结论超声心动图联合CDFI在筛查先天性心脏畸形中具有较好的应用效果,能够为围生期正确处理提供重要的指导作用。

再次剖宫产102例三种剖宫产术式对比研究

目的:探讨3种剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法:选择再次剖宫产孕产妇102例,根据前次术式不同分为3组:传统腹部纵切口(A组)30例,新式腹部横切口(B组)34例,改良新式剖宫产术(C组)38例,比较开腹时间、总手术时间、术中出血量、术中腹腔粘连情况、术后肛门排气时间、术后病率、术后切口感染率、手术疤痕宽度。结果:3组开腹时间、总手术时间、术中出血量、术中腹腔粘连情况、术后肛门排气时间、术后病率、术后切口感染率、手术疤痕宽度比较均有显著性差异(P<0.05),其中C组总手术时间最短,术中出血量最少;术中所见粘连最轻;术后肛门排气时间最短、术后病率和感染率最低。结论:改良新式剖宫产术对再次剖宫产的影响最小。

实脾饮加减结合穴位贴敷治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证患者的效果

目的探讨实脾饮加减结合穴位贴敷在慢性心力衰竭心肾阳虚证患者中的实施效果。方法选取122例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机投掷法分为对照组和研究组。对照组实施常规西药治疗,研究组在对照组基础上实施实脾饮加减结合穴位贴敷治疗,对比2组的治疗效果。结果治疗前,2组中医证候评分、6 min步行距离比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组中医证候评分低于对照组,6 min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率为93.44%,高于对照组的80.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)等心功能指标水平及血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血浆脑钠肽(BNP)指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SV、LVEF、LVFS等心功能指标水平高于对照组,NO、ET、BNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实脾饮加减结合穴位贴敷治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证患者效果显著。

妊娠合并卵巢囊肿诊治60例

目的:探讨妊娠合并卵巢囊肿临床特点及诊治。方法:对60例经病理确诊的妊娠合并卵巢囊肿进行回顾性分析。结果:60例妊娠合并卵巢囊肿中,病理类型均为良性,以成熟畸胎瘤31例为主,囊肿直径≤5cm有40例;大多无症状,有8例发生蒂扭转出现急腹症表现而手术诊断,40例盆腔或经B超检查发现,12例剖宫产时发现而诊断;囊肿出现蒂扭转或急腹症应立即手术,无症状者孕18～20周时可择期行卵巢囊肿剥除术,或保守观察至足月行剖宫产联合囊肿剥除。60例全部手术治疗,除2例流产外,其余母儿情况均良好。结论:妊娠合并卵巢囊肿病例类型多为良性成熟畸胎瘤,应重视产前和孕期特别是附件B超检查,一旦诊断,根据具体情况应及时进行附件切除术或择期进行卵巢囊肿剥除术,或保守至足月行剖宫产联合卵巢囊肿剥除术治疗,预后较好。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响比较

目的观察腹腔镜辅助性阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除除术治疗子宫良性病变的临床效果及对患者盆底功能的影响,为子宫良性病变患者治疗方案选择提供参考。方法选取2015年7月至2018年7月在我院行手术治疗的子宫良性病变患者60例作为研究对象,按照手术方式将其分为腹腔镜下阴式全子宫切除术设为观察组共32例和腹式全子宫切除术设为对照组共28例。两组患者均由同一组医护人员实施手术过程及术后护理。两组患者均随访至术后6个月。比较两组患者术前、术后6周电生理功能指标(Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度、动态压力),比较两组患者手术临床指标(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后排气时间、术后住院时间),收集整理两组患者术后并发症率并比较。结果(1)两组患者术前盆底功能指标Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维疲劳度、动态压力比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6周,观察组患者上述指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力较术前明显下降,Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后排气时间及术后住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者术后并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下阴式全子宫切除术较腹式全子宫切除术更简洁、术后恢复快,术后并发症率更低,对患者盆底功能影响小,是更适合子宫良性病变的治疗手术术式。

超声在诊断孕早期中枢神经系统畸形中的应用价值

目的探讨超声检查对孕早期胎儿神经系统畸形的诊断价值。方法选择2016年3月至2018年8月于榆林市榆阳区妇幼保健院就诊且行孕早期筛查的2215例孕妇为研究对象,对所有胎儿(2415例)进行三维超声检查,评价神经系统发育情况,统计神经系统畸形发生率。与引产及孕中晚期超声检查结果进行对比,分析孕早期超声检查的灵敏度和特异度。结果总计20例胎儿孕早期超声诊断为神经系统畸形,占0.83%;最常见的类型为脑膨出和开放性脊柱裂;超声检查孕早期胎儿神经系统畸形的灵敏度为83.3%,特异度为100.0%。结论三维超声能够较为可靠、准确地对孕早期胎儿的神经系统畸形进行筛查,但仍有必要结合孕中晚期的超声检查结果综合评估。

硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性观察

目的浅析硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压(hypertensive disorder in pregnancy,HDP)疾病的临床疗效及安全性。方法研究时间:2020年1月至2020年12月间;研究对象:80例HDP患者;分组:采用随机数字表法分为观察组(给予硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗)与对照组(给予硝苯地平治疗)各40例,评价两组疗效。结果观察组患者治疗总有效率高、不良妊娠结局合计低;2组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后降钙素原(FIB)、凝血酶原时间(PT)指标值均低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)指标值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HDP患者给予硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗效果乐观,可降低不良妊娠结局风险,用药不良反应风险低。

芪参益气滴丸联合依那普利治疗对糖尿病肾病患者血清IL-6、SAA和TNF-α水平的影响

目的研究芪参益气滴丸联合依那普利治疗对糖尿病肾病患者血清白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择2017年1月至2020年12月榆林市榆阳区妇幼保健院收治的120例糖尿病肾病患者,随机分为观察组(采用芪参益气滴丸联合依那普利治疗)与对照组(采用依那普利治疗)。比较两组治疗有效率,治疗前后血清IL-6、SAA、TNF-α、丙二醛(MDA)、胱抑素C(Cys C)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及尿清蛋白排泄率(UAER)。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、SAA和TNF-α水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组UAER、血清Cys C和β_(2)-MG水平较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清MDA水平较治疗前明显降低,GSH-Px和SOD水平较治疗前明显升高,且观察组血清MDA水平低于对照组,GSH-Px和SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸联合依那普利治疗能有效改善糖尿病肾病患者的肾功能,减轻氧化应激反应及炎性反应。