榆林市第一医院住院患者口服中成药的临床应用分析

目的:分析陕西省榆林市第一医院(以下简称"我院")住院患者口服中成药使用的特点和规律,为合理用药提供参考。方法:收集2012—2014年我院住院患者口服中成药的临床应用数据,对销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和用药强度进行统计分析。结果:我院口服中成药类型以理血剂、补益剂、祛湿剂、清热剂为主,其用药金额占口服中成药用药总金额的80%以上;使用剂型主要以胶囊剂、片剂和颗粒剂为主,其用药金额也占口服中成药用药总金额的80%以上。销售金额前15位的口服中成药品种主要以理血剂和补益剂为主,且这些药用药金额序号与用药频度序号的比值大部分接近于1。结论:我院口服中成药临床使用总体合理,在临床应用中具有较强生命力和广阔前景。

榆林市第一医院护理人员健康教育的问题与对策研究

目的通过对陕西省榆林市第一医院健康护理人员健康教育的工作内容和护理人员掌握健康教育方面的知识与技能的调查和分析,找出影响护理人员开展健康教育的因素为护理管理人员开展护理健康教育提供依据。方法采用两阶段抽样对榆林市第一医院500名患者进行问卷调查,采用整群抽样对8个科室的100名护理人员进行问卷调查。结果外部影响因素为医院护理人员编制不足、缺少开展健康教育的相关资料及氛围、缺少资金投入和患者认识不足;内部影响因素主要为护理人员学历、培训时间、护理工作年限。结论护理人员目前开展的健康教育工作处于卫生宣教水平上。护理人员开展健康教育的知识与技能存在不同程度的缺陷。在人力资源、经费和相关资料等物质方面要适度加大投入;必须进一步加强对社区护理人员健康教育知识与技能的培训。

榆林市5所医院2005年度细菌耐药性分析

目的:分析本市临床分离细菌的耐药性情况。方法:对我市5所医院2005年1月至2005年12月间细菌培养和药敏试验结果进行统计分析。结果:分离出菌株8 382株,其中G-菌5 500株,占65.62%;G+2 068株,占24.67%;真菌814株,占9.71%。位居前10位的优势菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论:临床医师应了解细菌的耐药特点,有针对性地选用抗菌药物。

榆林地区医院近4年细菌感染发生率与耐药性监测研究

目的研究本地区医院近4年常见致病细菌感染发生率与抗菌素耐药性变迁情况,为临床提供感染控制和治疗依据。方法分析2008年12月至2011年12月该院住院患者细菌培养和药敏试验结果,抗菌药敏感性用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果 11 160株细菌中革兰阳性菌3 987株,占35.7%;革兰阴性菌7 173株,占64.3%。临床分离最常见的球菌是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌耐药菌监测MRSA和MRCNS分别为57.3%和68.7%,没有发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌;临床感染最多见的杆菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等;其中大肠埃希菌产ESBLs占48.3%,肺炎克雷伯菌产ESBLs占43.7%。结论榆林地区近年来MRSA菌的感染率较高,加强本地区致病菌的耐药性检测,制定有效的抗菌药物管理措施,合理使用抗菌素,减少和延缓耐药菌株产生。

2014-2018年陕西榆林地区手足口病流行病学特征及病原学分析

目的:针对榆林地区手足口病的流行病学和病因学进行分析,以便制定相应的干预措施。方法:收集2014-2018年榆林地区手足口病流行病学和临床资料。分析手足口病患者的年龄、性别、发病季节、病原血清型和病情严重程度的分布,以描述其流行病学特征。对所有重症病例和随机选择的普通手足口病病例,收集咽喉或直肠拭子或粪便,通过实时逆转录聚合酶链反应检测肠道病毒,以识别致病因子。结果:2014-2018年,榆林市共报告手足口病30842例,其中重症病例227例(0.7%)。年平均发病率为166.71/100000。在所有病例中,男女比例约为1.50∶1,3岁以下儿童和5岁以下儿童分别占66.3%和91.5%。每年4~7月为发病高峰,2016-2018年每年11月观察到的病例数略有增加。实验室确诊1004例(3.26%),在所有肠道病毒中,主要血清型为EV-71,占39.4%,其次是CA-16占36.6%,其它肠道病毒占24.0%。在重症病例中,EV-71(84.1%)是手足口病的主要病原体。结论:手足口病在榆林地区仍然是一个重要的公共卫生问题。在2014-2018年的5年期间,榆林地区手足口病的发病率略有上升。由于约40%的确诊病例由EV-71引起的,因此EV-71疫苗接种可能对手足口病的防治具有积极作用。

FZD7、GAL-8在肝内胆管癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的分析肝内胆管癌(ICC)中卷曲同源蛋白7(FZD7)、半乳糖凝集素8(GAL-8)的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法选取2017年4月—2020年4月榆林市第一医院肿瘤科诊治的ICC患者84例作为研究对象,患者均进行根治性手术。采用免疫组织化学法检测癌组织和癌旁组织FZD7、GAL-8蛋白表达;Spearman秩相关分析FZD7与GAL-8的相关性;Kaplan-Meier法分析FZD7、GAL-8表达对ICC患者生存预后的影响;Cox回归分析ICC的预后影响因素。结果ICC癌组织中FZD7、GAL-8阳性率分别为73.81%(62/84)、71.43%(60/84),高于癌旁组织的4.76%(4/84)、7.14%(6/84),差异有统计学意义(χ^(2)=83.950,72.770,P均<0.001);ICC中FZD7与GAL-8表达呈正相关(r s=0.745,P<0.001);低分化程度、有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期的ICC癌组织中FZD7、GAL-8阳性率高于高中分化、无淋巴结转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期(FZD7:χ^(2)/P=8.221/<0.001,6.097/0.014,13.014/<0.001;GAL-8:χ^(2)/P=7.207/0.007,5.555/0.018,11.760/0.001)。FZD7阳性组3年总生存率为32.26%(20/62),低于阴性组的68.19%(15/22)(Log rankχ^(2)=8.723,P=0.003);GAL-8阳性组3年总生存率为28.33%(17/60),低于GAL-8阴性组的75.30%(18/24)(Log rankχ^(2)=24.310,P<0.001)。TNM分期Ⅲ期、低分化程度、淋巴结转移、FZD7阳性、GAL-8阳性是影响ICC患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.614(1.215~2.145),1.516(1.219~1.884),1.916(1.315~2.791),1.826(1.222~2.729),1.737(1.237~2.438)]。结论ICC癌组织中FZD7、GAL-8表达上调,两者均参与ICC肿瘤进展,是评估ICC患者预后的肿瘤标志物。

T细胞活化谱对脓毒症患者病原菌类型的鉴别效果

目的探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值。方法选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者入院病原学检查结果分为革兰氏阴性菌组(简称阴性菌组,46例)和革兰氏阳性菌组(简称阳性菌组,54例)。通过流式细胞仪检测患者外周血中T淋巴细胞的活化状态及其表面共刺激分子的表达情况。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞区分革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症的能力。结果阴性菌组和阳性菌组的外周血中CD4^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞和CD8^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,脓毒症各亚组外周血中CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)、CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞计数显著增加(P<0.05),并且阴性菌组大于阳性菌组(P<0.05)。鉴别革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症时,CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的ROC曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.837~0.965),特异度为0.867,敏感度为0.836;CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的AUC为0.927(95%CI 0.872~0.982),特异度为0.778,敏感度为0.933。结论人白细胞DR抗原(HLA-DR)参与了脓毒症患者外周血中T细胞活化的关键免疫反应,并能区分脓毒症不同病原菌感染。

Hfgl2在宫颈癌患者组织中的表达及其临床意义

目的分析人纤维介素(Hfgl2)在宫颈癌组织中的表达及其意义,探究其对宫颈癌恶性生物学行为的影响。方法选取2016年1月至2018年1月在榆林市第一医院经病理确诊的50例宫颈癌患者的癌组织标本作为实验组,另外收集同期50例正常宫颈组织作为对照组。采用免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织,蛋白质印迹法(WB)检测细胞中Hfgl2的表达,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系;采用基因敲降下调Hfgl2表达,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖能力,WB方法检测血管生成及细胞增殖、迁移相关蛋白的表达。结果Hfgl2在宫颈癌组织中的阳性表达率高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(χ^(2)=73.990,P<0.05);Hfgl2在宫颈癌组织的免疫组化评分高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(t=8.022,P<0.05);RT-PCR测定表明,实验组Hfgl2 mRNA阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=61.455,P<0.05);Hfgl2在宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ-Ⅳ期中的阳性表达率高于Ⅰ期、Ⅱ期组,在病理分级G2-G3级宫颈癌组的阳性表达率高于G1级组,在有淋巴转移的宫颈癌组织中阳性表达率高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.737、7.147、12.037,P<0.05);Hfgl2在宫颈癌细胞系中均高表达,敲降Hfgl2后,细胞体外增殖能力明显降低,人宫颈癌细胞Hela血管生成及增殖迁移相关蛋白如血管内皮生长因子受体1(VEGFR1)、蛋白激酶B(PKB/Akt)、磷脂酶C(PLC)-γ、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9表达均明显下调,差异有统计学意义(t值介于4.904~8.304之间,P<0.05)。结论Hfgl2在宫颈癌组织中高表达且可能促进肿瘤血管生成及浸润生长,有望成为宫颈癌靶向治疗新方向。

地屈孕酮联合来曲唑治疗PCOS对炎症因子及血清DHEAS、SHBG的影响

目的探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对炎症因子及血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)的影响。方法选取该院2020年1月至2021年1月收治的PCOS患者84例,将其随机分为观察组和对照组,各42例。在口服二甲双胍片治疗的基础上,对照组予以来曲唑治疗,观察组在上述基础上予以地屈孕酮治疗。治疗12个月经周期后,比较两组临床疗效。比较治疗前后两组性激素水平、排卵情况、炎症因子、血清DHEAS及SHBG水平。比较治疗完成后6个月内两组妊娠情况及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗完成后,观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、DHEAS、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05);治疗后两组患者卵泡刺激素(FSH)、成熟卵泡数、排卵数及SHBG水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05);治疗完成后6个月,观察组患者妊娠率高于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮联合来曲唑治疗PCOS,可有效抑制机体炎症因子水平,改善其临床症状,同时可纠正性激素分泌紊乱,促进排卵,提升患者妊娠率,且安全性较高,临床效果显著,值得推广应用。

护理道德建设与医院经济管理

在社会主义市场经济下 ,加强护理道德建设 ,培养护士适应社会主义市场经济要求的新型护理职业道德 ,正确处理好医院社会效益与经济效益 ,护德建设与经济管理。护理道德建设是医院经济管理的前提和基础 ;

虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响

目的探讨虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响。方法选取2021年9月至2022年9月于陕西省榆林市第一医院就诊的脑卒中偏瘫患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上加用虚拟现实技术及强制性运动疗法。观察并比较两组患者干预前后关节活动情况(评价指标为肩关节前屈、肩关节内收、肩关节外展与肘关节屈曲活动度)、上肢运动功能[采用简化的上肢运动功能量表(FMA-UE)进行评估]、平衡功能[应用平衡功能评价量表(FMA-B)进行评估]、日常生活活动能力[采用改良Barthel指数(MBI)评分进行评估]及生活质量(包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康5个维度)。结果干预后,两组肩关节前屈、肩关节内收、肩关节外展、肘关节屈曲活动度以及FMA-UE、FMA-B、MBI评分和生活质量5个维度评分均较干预前升高(P<0.05);干预后观察组肩关节前屈、肩关节内收、肩关节外展、肘关节屈曲活动度以及FMA-UE、FMA-B、MBI评分和生活质量5个维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实技术及强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者的康复效果明显,可提高关节活动度、上肢运动功能、平衡功能、日常生活活动能力和生活质量。

子宫内膜癌患者组织内PGK1、VEGF-C表达与病理特征和预后的关系

目的探讨子宫内膜癌患者组织内磷酸甘油酸酯激酶1(PGK1)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达与病理特征和预后的关系。方法回顾性选取2017年5月至2020年5月榆林市第一医院收治的106例子宫内膜癌患者作为研究对象。采用免疫组化染色法检测子宫内膜癌患者癌组织与癌旁组织内PGK1、VEGF-C表达,比较子宫内膜癌患者癌组织与癌旁组织PGK1、VEGF-C表达。比较不同病理特征子宫内膜癌患者癌组织内PGK1、VEGF-C表达;采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同PGK1、VEGF-C表达患者的预后情况。结果子宫内膜癌患者癌组织中PGK1高表达、VEGF-C阳性患者比例显著高于癌旁组织(P<0.05)。PGK1高表达患者低分化、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移患者比例显著高于PGK1低表达患者(P<0.05),VEGF-C阳性患者FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期和有淋巴结转移患者比例显著高于VEGF-C阴性患者(P<0.05)。106例子宫内膜癌患者3年生存率为79.25%(84/106);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,子宫内膜癌组织PGK1高表达患者3年生存率[67.44%(29/43)]显著低于PGK1低表达患者[87.30%(55/63)],差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=7.513,P<0.01);VEGF-C阳性患者3年生存率[75.00%(60/80)]显著低于VEGF-C阴性患者[92.31%(24/26)],差异有统计学意义(Lo-Rankχ^(2)=6.527,P<0.01)。结论PGK1、VEGF-C水平与子宫内膜癌的发生和发展密切相关,PGK1高表达、VEGF-C阳性患者疾病进展更严重,预后更差。

两种方法调查医院感染现患率的结果比较与分析

目的比较传统调查方法(查阅病历与床旁调查相结合,以下简称传统调查)与软件调查方法(医院感染实时监测系统,以下简称软件调查)对医院感染现患率的调查结果,为现患率调查方法的选择提供参考依据。方法分别采用传统调查与软件调查两种方法对某院2019年11月15日0:00—24:00在院患者进行现患率调查,采用流行病学评价与统计学分析相结合的方法对调查结果进行分析。同时组成专家组,主要对医院感染诊断不明确的病例进行分析讨论,最后明确医院感染实际发生率(以下简称专家确认实际现患率)。结果传统调查、软件调查、专家确认实际现患率分别为1.37%、2.34%、1.62%,医院感染例次现患率分别为1.45%、3.79%、1.70%。传统调查、软件调查与专家确认实际现患率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。传统调查与专家确认实际现患率一致性为最强,软件调查结果与专家确认实际现患率一致性较好。软件调查与传统调查相比,灵敏度、约登指数较高,漏诊率较低,但误诊率较高。结论调查医院感染现患率时,如果感染病例治愈信息上报执行率不高,传统调查的可靠性相对更高;如果感染病例治愈信息上报执行率较高,软件调查更优于传统调查。

早产儿医院感染相关因素及处理策略分析

目的 探讨早产儿医院感染的相关因素及处理策略。方法 回顾分析早产儿医院感染发生情况,明确早产儿感染发生部位,致病病原体种类,感染与疾病的关系,各种抗菌药物的使用情况,住院时间、胎龄、体重等因素与医院感染发生的关系。结果 本组早产儿医院感染发生率为10.7%,以呼吸道感染为主。出生体重低、有胎儿窘迫、胎膜早破、出生窒息等因素的患儿发生医院感染率显著高于出生体重大,无胎儿窘迫、胎膜早破、出生窒息等因素的医院感染率,差异有统计学意义。结论 根据早产儿医院感染的调查结果,给予相应的处理策略,利于早产儿医院感染的预防及治疗,值得临床推广应用。

榆林地区消化性溃疡680例胃镜及临床分析

目的分析陕西省榆林地区消化性溃疡的发病特点。方法回顾性分析我院5年内胃镜检查确诊的680例消化性溃疡的临床资料。结果榆林地区消化性溃疡的检出率为10.5%;男占74.30%,女占25.70%,男女之比为2.89:1;十二指肠溃疡占47.80%,胃溃疡占44.20%,两者之比为1.08:1,复合性溃疡占8.00%;消化性溃疡并发出血率为5.60%,梗阻率为1.30%,穿孔率1.20%,胃溃疡癌变率为0.70%。结论榆林地区消化性溃疡发病率低于北京及大多内陆城市地区报道;男性发病率高于女性;十二指肠溃疡与胃溃疡发病率相近;消化性溃疡并发症也低于大多数报道,但仍以出血为多。消化性溃疡的发生有明显的季节性规律,其好发年龄、部位与其他地区无明显差异。

医院整体护理工作重在健康教育

随着医学模式的转变，健康内涵的延伸，护理模式也相应地由“疾病为中心”转变为“以人的健康为中心”的整体护理模式。在这种新型的护理模式下，如何提高整体护理、健康教育的质量，直接关系到医院的护理质量，现就2000年以来我院开展整体护理的具体情况进行探讨。

医院药房实行计算机管理的探讨

随着科学技术的迅速发展，新技术不断开发，新药品的不断涌现，医院药房的调配工作也要用新的管理模式来满足社会发展的需要。医院药房计算机管理不但能大大提高工作效率，而且避免了手工操作的种种不足，为社会提供了更好的药学服务。

下颌第一前磨牙根管及根面沟解剖的影像学分析

目的 应用锥形束CT评估下颌第一前磨牙根管形态及牙根变异情况.方法 选取350例患者的664颗下颌第一前磨牙的锥形束CT影像资料,观察分析牙根数目、根管数目及形态、根面沟的发生情况.结果 664颗下颌第一前磨牙中,单根牙、双根牙的发生率分别为98.04%、1.96%;单根管牙、双根管牙的发生率分别为81.33%、18.67%;下颌第一前磨牙左、右两侧的单、双牙根及根管数目比较,差异无统计学意义(P>0.05).按照Vertucci根管分型,共观察到6种根管类型,以Ⅰ型(1-1)为主,其次是Ⅴ型(1-2),发生率分别为81.33%、15.36%.下颌第一前磨牙根面沟的发生率为18.37%,根面沟最深部位是根管壁最薄弱的区域.结论 下颌第一前磨牙牙根、根管的解剖形态结构复杂,锥形束CT影像可为临床根管治疗术提供参考依据.

甲状腺激素与糖尿病慢性并发症患病率的相关性分析

目的:探讨正常范围内甲状腺激素水平与2型糖尿病(T2DM)病人下肢血管病变(LEAD)及周围神经病变(DPN)患病率的相关性。方法:收集初诊的1342例T2DM病人临床资料,根据病人疾病诊断结果分为单纯T2DM组348例、LEAD组704例和DPN组290例,比较3组病人的临床及代谢指标,并分析不同水平甲状腺激素病人LEAD及DPN的患病率及其相关性。结果:年龄、游离甲状腺素(FT4)、总蛋白、白蛋白、载脂蛋白E在3组间差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。按甲状腺激素的四分位数进行分层,分析发现不同FT4水平病人的LEAD和DPN患病率间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,FT4为LEAD和DPN发生的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:低水平的FT4为T2DM病人发生LEAD和DPN的风险因素。