T细胞活化谱对脓毒症患者病原菌类型的鉴别效果

目的探讨T细胞活化谱鉴别脓毒症不同病原菌感染中的临床价值。方法选取2020年9月至2022年6月于西安交通大学第一附属医院接受治疗的100例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期于门诊进行体检的37例健康志愿者作为对照组。脓毒症组根据患者入院病原学检查结果分为革兰氏阴性菌组(简称阴性菌组,46例)和革兰氏阳性菌组(简称阳性菌组,54例)。通过流式细胞仪检测患者外周血中T淋巴细胞的活化状态及其表面共刺激分子的表达情况。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞区分革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症的能力。结果阴性菌组和阳性菌组的外周血中CD4^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞和CD8^(+)CD38^(+)CD69^(+)T细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,脓毒症各亚组外周血中CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)、CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞计数显著增加(P<0.05),并且阴性菌组大于阳性菌组(P<0.05)。鉴别革兰氏阴性菌脓毒症和革兰氏阳性菌脓毒症时,CD4^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的ROC曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI 0.837~0.965),特异度为0.867,敏感度为0.836;CD8^(+)CD38^(+)HLA-DR^(+)T细胞的AUC为0.927(95%CI 0.872~0.982),特异度为0.778,敏感度为0.933。结论人白细胞DR抗原(HLA-DR)参与了脓毒症患者外周血中T细胞活化的关键免疫反应,并能区分脓毒症不同病原菌感染。

68例神经外科术后颅内感染的分析和治疗

目的:探讨神经外科术后并发颅内感染的相关因素和治疗方法。方法:对68例神经外科术后并发颅内感染患者脑脊液的细菌培养及药物敏感试验结果进行分析,对影响颅内感染的各种易感因素进行分析。结果:68例患者共培养出66株致病菌。其中革兰阳性菌占65.79%,革兰阴性菌占31.58%,真菌占2.63%。颅内感染与脑室外引流、放置引流管、手术时间、脑脊液漏、手术入路、合并糖尿病等有关,而与性别、年龄、术前和术后使用抗生素等无关。结论:颅内感染以革兰阳性菌多见,临床治疗联合用药效果好于单独用药。合理有效的抗生素治疗能有效地提高颅内感染的治愈率,降低死亡率。术中应尽量缩短手术时间,严密缝合,防止脑脊液漏,严格控制脑室外引流,减少放置各种引流管等,能够减少颅内感染的发生率。

精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果

目的探讨精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年2月该院收治的116例胸外科重症术后呼吸功能恢复的患者,运用随机数字表法分为对照组(n=58)与试验组(n=58)。对照组采用常规护理模式,试验组使用精细化护理干预,观察2组患者的呼吸改善情况、肺功能情况与临床护理的效果。结果试验组临床护理效果、呼吸功能改善情况、肺功能情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理在胸外科重症术后呼吸功能恢复中的应用具有显著效果,不仅能改善患者的呼吸情况,同时能提高肺功能与临床护理的效果,具有较高的临床推广价值。

神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果评价

目的:对神经外科护理质量持续改进中应用品管圈的效果进行评价。方法:选取就诊于我院神经外科治疗的110例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规护理方法,观察组应用品管圈护理,对两组患者的护理质量、住院时间、健康知识了解程度和护理满意度进行观察比较。结果:观察组的护理质量、健康知识了解程度和护理满意度均高于对照组,而住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:神经外科护理质量持续改进中应用品管圈可以提高护理质量和护理满意度,增加患者对健康知识的了解程度,且缩短了住院时间。

品管圈对神经外科护理质量持续改进的效果

目的研究品管圈对神经外科护理质量持续改进的效果。方法选取就诊于该院神经外科治疗的110例患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各55例。试验组实施品管圈护理,对照组实施传统护理,比较2组患者护理不良事件、并发症发生情况、医患矛盾、住院时间、健康知识了解程度、护理满意度、护理质量、非计划拔管和皮肤损伤发生情况等。结果试验组的健康知识了解程度、护理满意度和护理质量均高于对照组,而护理不良事件、医患矛盾、并发症发生情况和住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科护理质量持续改进中应用品管圈可提高护理质量和护理满意度,增加患者对健康知识的了解程度,减轻患者的负担。

护理干预对神经外科重症患者的影响

目的:探究不同护理干预措施在神经外科重症患者中的临床疗效。方法:通过截取我科2009年3月至2011年4月共160例患者临床资料,按随机数字表分为普通组及特殊组;结果:普通组在Barthel评分法中分值较特殊组低(15.5±4.4)分;Fugl-Meyer测评得分较特殊组低(19.1±3.8)分;普通组护理满意70例,占87.50%,较特殊组低8.78%;护理满意评分普通组较特殊组低(10.1±2.8)分。两组间研究提示差异经统计学分析结果显示,P值均小于0.05,差异存统计学意义。结论:我院予早期康复护理配合肢体功能、生活能力训练,患者肢体运动功能,坐、立平衡和生活自理能力均较治疗前有显著提高,患者重返社会的几率增加。说明对重症颅脑损伤患者早期行护理干预及舒适护理可提升患者各项功能得到较好恢复,治疗成功率升高,致残率降低。

血管内介入栓塞和显微外科手术夹闭治疗颅内大脑中动脉动脉瘤的临床效果

目的探讨血管内介入栓塞治疗颅内大脑中动脉动脉瘤的效果。方法将我院收治的105例颅内大脑中动脉动脉瘤患者根据术式不同分为研究组(血管内介入栓塞治疗,54例)和对照组(显微外科手术夹闭治疗,51例)。对比两组的治疗效果。结果研究组的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组GOS评分、Barthel指数评分均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用血管内介入栓塞治疗颅内大脑中动脉动脉瘤,具有手术时间短、出血少、恢复快等特点,值得临床推广。

腹腔镜超声在普外科腹腔镜手术中的临床价值

目的 探讨腹腔镜超声检查术在普外科腹腔镜手术中的临床价值.方法 选择2012年1月~2012年10月本院普外科收治的48例患者进行该项研究,随机分为两组,每组24例,分别标记为对照组、观察组.对照组患者采用单纯腹腔镜治疗,观察组患者采用腹腔镜及专用腹腔镜超声探头治疗,比较两组患者术后并发症发生率.结果 观察组术后并发症发生率为20.83%,对照组术后并发症发生率为50.00%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜超声在普外科腹腔镜手术中应用具有十分重要的意义,值得临床进一步推广应用.

普外科患者切口感染的影响因素分析

切口感染不仅增加患者的身心痛苦,加重家庭的经济负担,同时也影响了手术效果。本研究选取我院普外科162例切口感染患者作为研究对象,分析切口感染的高危因素,并总结防治措施,以期为临床实践提供指导。现将结果报告如下。

腹腔镜解剖性半肝切除中肝蒂处理与吲哚菁绿剂量影响荧光染色效果的研究

目的:探讨腹腔镜解剖性半肝切除术中吲哚菁绿(ICG)荧光染色的方法及剂量选择。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集分析2020年10月至2023年10月中国医学科学院肿瘤医院完成的腹腔镜解剖性半肝切除术病人的临床资料,分析肝蒂处理方式、术中ICG荧光染色的方法及效果、ICG注射剂量、术后恢复情况等。结果:共完成腹腔镜解剖性半肝切除术91例,右半肝切除28例,左半肝切除63例。肝蒂处理采用鞘内解剖9例,鞘外解剖82例。ICG荧光染色均采用反染法,其中69例(75.8%)染色成功。肝蒂鞘外解剖、ICG低剂量组较鞘内解剖、ICG高剂量组的染色成功率高。平均手术时间(168.5±32.2)min,术中出血量(152.4±56.3)mL,术中输血6例(6.6%),平均术后住院时间(8.5±2.6)d。中转开腹1例,原因为肿瘤外生性生长压迫肝蒂。4例发生Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级并发症,均经治疗后好转。Ⅲa级并发症3例,均为胆漏引起腹腔感染,经穿刺引流治愈。无Ⅲb级以上严重并发症。结论:腹腔镜解剖性半肝切除术ICG荧光染色方法推荐Glisson蒂鞘外解剖的反染法,较低的ICG剂量有助于提高荧光染色成功率。

神经外科患者术后泌尿系统感染的危险因素分析及护理策略

泌尿系统院内感染是神经外科手术患者术后最常见的并发症之一,近些年的研究显示泌尿系统感染在医院获得性感染中位居第2位[1],在神经外科手术患者中仅次于手术部位、呼吸道感染位居并发症第3位[2],此类感染一旦发生,不仅增加患者的医疗成本及住院时间,还给患者的术后康复带来不利影响。因此,泌尿系统院内感染是医院感控的重要内容,但既往研究主要集中在总体感染的相关因素及综合医院各科室方面,

神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的效果对比

目的:探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的临床应用价值。方法:选择2013年4月至2014年4月我院收治的患有幕上高血压脑出血病人96例,随机分成研究组(n=48)与对照组(n=48),对照组运用开颅血肿清除术治疗,研究组实施神经内镜微创手术治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果:研究组治疗总有效率为93.8%,对照组的治疗总有效率为83.3%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血的效果优于开颅血肿清除术治疗效果,是治疗幕上高血压脑出血的首选方法。

高血压脑出血患者不同手术治疗的疗效及预后分析

近年来,随着中国老年人口增多,高血压脑出血的患者也越来越多,现在高血压脑出血死亡率已达30%~50%,在全部脑卒中所占比例为20%~49%,是造成老年人死亡的三大疾病之一[1]。发病急、病死率高、病情重、致残率高、出血量大是高血压脑出血患者的主要临床特点,目前临床医学上治疗高血压脑出血的一项重要措施就是外科手术治疗[2]。为此,寻找到一个有效治疗高血压脑出血的手术办法是医学界关注的焦点之一。

脑胶质瘤135例微创显微手术观察

我院神经外科于2006年1月至2011年1月收治脑胶质瘤患者135例，对其施行微创手术，现分析报告如下。

支架机械取栓与动脉溶栓对急性大脑中动脉栓塞患者神经功能恢复影响的差异研究

目的:研究支架机械取栓与动脉溶栓对急性大脑中动脉栓塞患者神经功能恢复影响的差异。方法:选择2013年9月~2017年10月期间榆林市第一医院收治的急性大脑中动脉栓塞患者进行回顾性研究,根据病史资料中再灌注治疗手段的差异分为研究A组与研究B组,分别接受支架机械取栓与动脉溶栓治疗。治疗前及治疗后24h,测定血清中神经细胞损害标志物、凋亡及应激标志物的含量以及外周血中Wnt通路分子的表达量。结果:与组内治疗前比较,两组患者治疗后血清中NSE、S100B、VILIP1、sFas、sFasL、ET-1、MDA的含量以及外周血中GSK3β、LC3-II、Beclin1的表达强度呈降低趋势,血清中BDNF、NTF、sLivin、SOD的含量以及外周血中β-catenin、mTOR的表达强度呈升高趋势且研究A组患者治疗后血清中NSE、S100B、VILIP1、sFas、sFasL、ET-1、MDA的含量以及外周血中GSK3β、LC3-II、Beclin1的表达强度低于研究B组,血清中BDNF、NTF、sLivin、SOD的含量以及外周血中β-catenin、mTOR的表达强度高于研究B组。结论:支架机械取栓用于急性大脑中动脉栓塞的治疗能够较动脉溶栓更为有效的减轻神经功能损害及相应的氧化应激及细胞凋亡程度。

综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的作用

目的探讨综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的作用。方法选取2015年10月至2017年6月在该院诊治的肝胆胰恶性肿瘤患者94例作为研究对象,按护理方案不同予以分组:对照组(n=47)采取常规护理模式,研究组(n=47)采取综合护理干预,对两组患者下肢深静脉血栓发生率、生活质量水平进行统计学分析。结果 (1)研究组患者下肢深静脉血栓发生率为2.13%,低于对照组的14.89%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理后,两组患者生活质量水平均明显提高,与护理前比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)护理前,两组患者下肢深静脉血液流速比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组患者下肢深静脉血液流速高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中有积极作用,可加速下肢深静脉血液流速,提高患者生活质量,值得借鉴。

脑出血微创手术治疗

脑出血起病急、病情凶险、死亡率高，最主要的发病年龄为40—70岁，脑血管病变及硬化与其发病原因密切相关。主要由糖尿病、高血脂、高血压以及血管老化等引发…。严密监测病情变化，正确判断病情的发展进度，及时采取治疗措施有助于减少各种并发症的发生。我院神经外科收诊的36例脑出血患者均采用微创手术治疗，同时采用保守治疗的36例脑出血患者为对照组观察，微创手术疗效显著，报告如下。

精准肝切除在治疗区域型肝内胆管结石中的应用

目的:探讨区域型肝内胆管结石根治性切除的方法和疗效。方法:对8例区域型肝内胆管结石进行精准肝段、叶切除的临床资料进行分析。结果:8例肝内胆管结石采用精准肝切除后,有出血少,保留最大有效体积,创伤小得优点,并且根治性清除病灶。结论:在B超结合CT、MRCP良好定位下,区域型肝内胆管结石伴胆管狭窄行精准肝段切除是安全、可行、根治的最好手术方法。

重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果分析

目的:探讨临床治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者的有效方法。方法:两组患者均进行常规治疗与护理措施,如补液、观察患者生病体征等。研究组患者给予手术治疗;对照组患者给予保守治疗。观察并记录研究组与对照组重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者治疗成功、死亡、致残情况,给予统计学分析,得出结论。结果:研究组重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者经手术治疗后,其死亡率为22.22%,中残率为11.11%,重残率为5.56%,植物生存率为0.00%。对照组保守治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者死亡率为33.33%,中残率为22.22%,重残率为16.67%,植物生存率为5.56%;研究组患者经治疗后恢复良好率为61.11%,明显优于对照组患者经治疗后恢复良好率22.22%,两组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用手术治疗方法对重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者进行治疗,可有效提高患者恢复良好率,降低患者死亡率、中残率、重残率以及植物生存率,从而提高患者的治疗效果与生存质量,值得临床推广应用。

两种方法治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效分析

目的比较单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法将在陕西省榆林市第一医院治疗的89例高血压基底节区脑出血患者,按照患者自主选择治疗方法进行分组:选用单管法血肿穿刺外引流进行治疗的40例为单管组,选用双管法血肿穿刺外引流治疗的49例为双管组,治疗后按照日常生活活动能力分级方法进行疗效评估。结果在脑出血量大于50mL的患者中,双管组疗效结果明显优于单管组(P<0.05);在脑出血量小于50mL的患者中,两组疗效组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血远期疗效优于单管法血肿穿刺外引流方法。