妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床分析

本文对妇产科腹部手术后切口脂肪液化的51例临床案例,分析了手术合并症、手术时间和术中出血量、临床表现等方面的统计数据。在此基础上展开了病因的讨论,并提出相应的预防措施。

Hfgl2在宫颈癌患者组织中的表达及其临床意义

目的分析人纤维介素(Hfgl2)在宫颈癌组织中的表达及其意义,探究其对宫颈癌恶性生物学行为的影响。方法选取2016年1月至2018年1月在榆林市第一医院经病理确诊的50例宫颈癌患者的癌组织标本作为实验组,另外收集同期50例正常宫颈组织作为对照组。采用免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织,蛋白质印迹法(WB)检测细胞中Hfgl2的表达,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系;采用基因敲降下调Hfgl2表达,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖能力,WB方法检测血管生成及细胞增殖、迁移相关蛋白的表达。结果Hfgl2在宫颈癌组织中的阳性表达率高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(χ^(2)=73.990,P<0.05);Hfgl2在宫颈癌组织的免疫组化评分高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(t=8.022,P<0.05);RT-PCR测定表明,实验组Hfgl2 mRNA阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=61.455,P<0.05);Hfgl2在宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ-Ⅳ期中的阳性表达率高于Ⅰ期、Ⅱ期组,在病理分级G2-G3级宫颈癌组的阳性表达率高于G1级组,在有淋巴转移的宫颈癌组织中阳性表达率高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.737、7.147、12.037,P<0.05);Hfgl2在宫颈癌细胞系中均高表达,敲降Hfgl2后,细胞体外增殖能力明显降低,人宫颈癌细胞Hela血管生成及增殖迁移相关蛋白如血管内皮生长因子受体1(VEGFR1)、蛋白激酶B(PKB/Akt)、磷脂酶C(PLC)-γ、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9表达均明显下调,差异有统计学意义(t值介于4.904~8.304之间,P<0.05)。结论Hfgl2在宫颈癌组织中高表达且可能促进肿瘤血管生成及浸润生长,有望成为宫颈癌靶向治疗新方向。

地屈孕酮联合来曲唑治疗PCOS对炎症因子及血清DHEAS、SHBG的影响

目的探讨地屈孕酮联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对炎症因子及血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)的影响。方法选取该院2020年1月至2021年1月收治的PCOS患者84例,将其随机分为观察组和对照组,各42例。在口服二甲双胍片治疗的基础上,对照组予以来曲唑治疗,观察组在上述基础上予以地屈孕酮治疗。治疗12个月经周期后,比较两组临床疗效。比较治疗前后两组性激素水平、排卵情况、炎症因子、血清DHEAS及SHBG水平。比较治疗完成后6个月内两组妊娠情况及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗完成后,观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、DHEAS、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-6水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05);治疗后两组患者卵泡刺激素(FSH)、成熟卵泡数、排卵数及SHBG水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05);治疗完成后6个月,观察组患者妊娠率高于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮联合来曲唑治疗PCOS,可有效抑制机体炎症因子水平,改善其临床症状,同时可纠正性激素分泌紊乱,促进排卵,提升患者妊娠率,且安全性较高,临床效果显著,值得推广应用。

精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果

目的探讨精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果。方法选取本院行剖宫产手术的产妇120例,随机分为对照组和观察组,各60例,对照组产妇给予常规产科护理,观察组则在对照组的基础上实施精细化护理,分析比较2组剖宫产产妇的康复情况及产科护理效果。结果观察组产妇手术时间、切皮到胎儿分娩出的时间及术后排气时间均显著短于对照组(P<0.01);经护理后,观察组产妇SAS评分和SDS评分较护理前显著降低(P<0.01),观察组产妇SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.01);观察组产妇术后并发症发生率为8.33%,显著低于对照组的23.33%(P<0.05);观察组产妇术后1d疼痛评分和新生儿阿氏评分均显著优于对照组(P<0.05);观察组孕妇对护理工作的满意度为93.33%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05);观察组产妇48 h内开始泌乳和泌乳量充足的分别占96.67%和80.00%,显著高于对照组的71.67%和61.67%(P<0.05)。结论精细化护理模式可显著提高剖宫产术的手术效率和剖宫产产妇的护理满意度,有效改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪,降低术后并发症的发生率,有利于减轻产妇术后疼痛程度和促进产妇术后早期泌乳,值得在临床上推广应用。

孕期高血压 饮食注意啥

大家对高血压并不陌生,同时也知道持续性高血压会对患者的身体产生较大影响。而孕妇在怀孕期间也会发生血压升高的情况,一旦妊娠期高血压没有得到及时有效的控制,很有可能导致孕产妇流产甚至早产,还会导致患者并发子痫,损害孕妇健康。孕妇孕期若出现血压升高,除了遵医嘱按时、按量服用药物外,还需要注重饮食健康。

lncRNA OVAAL、miR-335、TRIM 14在子宫内膜癌中表达及与临床特征相关性研究

目的探讨卵巢腺癌扩增长非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA OVAAL)、微小RNA(microRNA,miR)-335、三重基序蛋白14(tripartite motif 14,TRIM 14)在子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)中表达及与临床特征相关性。方法选取我院EC患者86例作为癌组织组,同期子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)患者86例作为EP组织组。检测EC癌组织、癌旁组织及EP组织lncRNA OVAAL、miR-335、TRIM14表达,分析其与EC临床特征间关系及对EC复发风险的预测价值。结果癌组织组lncRNA OVAAL、TRIM14表达高于癌旁组织组、EP组织组,miR-335表达低于癌旁组织组、EP组织组(P<0.05),EP组织组lncRNA OVAAL、TRIM14表达高于癌旁组织组,miR-335表达低于癌旁组织组(P<0.05);癌组织lncRNA OVAAL、miR-335、TRIM14表达与FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、血管侵犯、病理类型有关(P<0.05);复发患者癌组织lncRNA OVAAL、TRIM14表达高于未复发患者,miR-335表达低于未复发患者(P<0.05);校正FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、血管侵犯、淋巴结清扫范围后,lncRNA OVAAL、miR-335、TRIM14表达为EC复发的影响因素(P<0.05);lncRNA OVAAL、miR-335、TRIM14联合预测EC复发的曲线下面积大于单一指标预测值。结论癌组织lncRNA OVAAL、miR-335、TRIM14表达异常,且与EC患者FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、血管侵犯、病理类型等特征有关,可作为预测术后复发的重要指标。

米非司酮联合甲氨蝶呤与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较

目的比较米非司酮联合甲氨蝶呤与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效。方法 96例异位妊娠患者随机分为观察组与对照组各48例。观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用米非司酮+甲氨蝶呤保守药物治疗。比较2组治疗效果、治疗前后血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、β-HCG恢复正常所需时间及不良反应发生情况。结果观察组痊愈率及总有效率均显著高于观察组(P <0. 05);治疗后,观察组β-HCG水平显著低于对照组,β-HCG恢复正常时间显著短于对照组(P <0. 05); 2组不良反应发生率比较无显著差异(P> 0. 05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤与腹腔镜手术治疗均是异位妊娠的有效治疗方式,但需综合考虑患者具体症状与意愿进行选择。

早期乳房按摩对产后泌乳及乳房胀痛的影响

研究表明,80%~90%的剖宫产产妇有泌乳不足或排乳困难的症状。当产妇的情绪、营养、活动与休息受到影响时,均会引起乳汁分泌不足,甚至造成无乳。

腹腔镜与开腹手术对早期卵巢癌临床疗效评价的随机对照分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术对早期卵巢癌临床疗效的比较。方法选取2014年6月至2015年6月榆林市第一医院妇科接诊的44例早期卵巢癌患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,实验组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,评价两组的临床疗效差异。结果腹腔镜组和开腹组的手术时间无明显差异(279.23±74.24:268.66±76.13min,P>0.05),但是腹腔镜组的术中出血量(159.44±92.66:381.25±73.16 m L,P=0.002)、术中输血率(0.00%:13.64%,P=0.005)和子宫切除率明显低于开腹组(50.00%:63.64%,P=0.024),差异有统计学意义。腹腔镜组的术后胃肠道恢复时间(1.64±0.76:2.69±0.92天,P=0.002)和住院时间均早于开腹组(10.35±5.11:13.21±6.62天,P=0.001)[子宫切除比例(50.00%:63.64%,P=0.024)也低于开腹组,差异有统计学意义]。两组患者术后化疗率(90.91%:86.36%,P=1.365)和复发率无明显差异(4.55%:9.09%,P=0.784)。术后评价性生活质量和植物神经功能失调症状,2组患者无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术具有损伤小、子宫切除率低、术后恢复快、并发症少等优势,在患者术后生活质量的保留上与开腹手术相同,对于早期卵巢癌患者可作为首选治疗。

宫颈鳞癌组织中miR-448、KDM2B表达水平与术后复发的相关性研究

目的检测宫颈鳞癌组织中微小RNA-448(miR-448)、赖氨酸特异性脱甲基酶2B(KDM2B)信使核糖核酸(mRNA)和蛋白表达水平与患者术后复发的关系。方法选取2017年8月—2020年3月于榆林市第一医院妇产科行腹腔镜手术及术后病理检查确诊为宫颈鳞癌患者96例为研究对象,根据宫颈鳞癌患者术后18个月内是否复发分为复发组37例和未复发组59例;荧光定量PCR技术检测宫颈鳞癌组织和癌旁正常宫颈组织中miR-448、KDM2B mRNA表达水平,免疫组织化学法检测KDM2B蛋白表达水平;比较2组患者组织中miR-448、KDM2B mRNA和蛋白表达水平;分析宫颈鳞癌组织中miR-448、KDM2B mRNA表达水平的相关性及二者与患者临床病理参数的关系;多因素Logistic回归分析影响宫颈鳞癌患者术后复发的危险因素。结果宫颈鳞癌组织中miR-448表达水平低于正常宫颈组织,KDM2B mRNA表达水平及蛋白阳性表达率高于正常宫颈组织(t/χ^(2)/P=20.487/<0.001、16.292/<0.001、20.023/<0.001);复发组miR-448表达水平低于未复发组,KDM2B mRNA表达水平显著高于未复发组(t/P=7.166/<0.001、5.708/<0.001);肿瘤低中分化、FIGO分期Ⅲ期、有淋巴结转移患者宫颈鳞癌组织中miR-448表达水平明显低于高分化、FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者(t/P=5.239/<0.001、5.977/<0.001、4.138/<0.001),KDM2B mRNA表达水平明显高于高分化、FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者(t/P=3.787/<0.001、3.212/0.002、2.255/0.026);宫颈鳞癌组织中miR-448与KDM2B mRNA表达水平呈负相关(r/P=-0.605/<0.001);肿瘤低中分化、FIGO分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、miR-448低表达、KDM2B mRNA高表达是影响宫颈鳞癌患者术后发生复发的独立危险因素[OR(95%CI)=2.613(1.377~4.960)、2.537(1.120~5.364)、2.259(1.218~4.188)、3.104(1.471~6.550)、2.948(1.315~6.610)]。结论宫颈鳞癌组织中miR-448表达下调,KDM2B表达上调,二者共同作用参与宫颈鳞癌的发生发展,可能是影响宫颈鳞癌患者术后复发的潜在生物指标。

妊娠肝内胆汁淤积症产妇血清总胆汁酸、甘胆酸水平检测及新生儿肺损伤状况分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)水平及新生儿肺损伤状况。方法选择60例ICP产妇设为观察组,并选择同期60例健康产妇设为对照组。比较2组产妇的血清TBA、CG水平,并比较2组新生儿肺动脉血流指数、肺损伤情况。结果观察组产妇血清TBA、CG水平高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿的肺损伤发生率、肺动脉血流指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现新生儿肺炎、呼吸窘迫、窒息对应的产妇血清TBA水平分别为(22.67±4.57)、(32.23±7.78)、(65.83±14.57)μmol/L,血清TBA水平与新生儿肺损伤程度呈显著正相关(r=0.653,P<0.01)。结论ICP产妇的血清TBC、CG水平显著高于健康产妇,且ICP产妇血清TBA、CG水平的升高与新生儿肺损伤的发生有一定相关性。

腹腔镜联合米非司酮应用于卵巢巧克力囊肿临床价值探讨

目的:观察腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿的效果。方法:选取我院2012年1月至2014年1月间收治的110例单侧卵巢巧克力囊肿患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组55例,两组均进行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术,观察组在术后第2天予以口服米非司酮10mg/d,连续治疗3月,术后随访1年,比较1年后两组复发率、痛经情况以及治疗前后两组患者的FSH、LH、E2、P水平变化情况。结果:观察组复发率为3.64%(2/55),对照组为10.91%(6/55),组间比较有统计学差异,χ2=3.960,P<0.05。两组患者在治疗前后的FSH、LH、E2、P水平组间比较无明显差异,P>0.05,组内比较亦无明显差异,P>0.05。术后1年,与对照组相比,观察组的痛经发生率以及程度均明显下降,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜手术联合口服米非司酮治疗卵巢巧克力囊肿可以取得良好的效果,降低术后复发率,且不会对卵巢功能产生明显的影响。

可溶性瘦素受体在不同孕周妊娠期糖尿病患者体内的表达水平及其临床价值

目的：探讨人类可溶性瘦素受体（sLR）在不同孕周妊娠期糖尿病患者体内表达水平及其临床价值，为妊娠期糖尿病的发病机制提供新的研究试点。方法选择2015年1～12月收入该院的健康妊娠孕妇92例作为A组研究对象，其中A1组为孕14～19周（30例），A2组为30～34周（32例），A3组为大于或等于37周足月分娩前（30例）；选择同期妊娠期糖尿病孕妇84例作为B组研究对象，其中B1组为孕14～19周（29例），B2组为30～34周（27例），B3组为大于或等于37周足月分娩前（28例）；另选择同期在该院进行健康体检的未孕健康女性30例作为C组研究对象。空腹抽取各组研究对象静脉血5mL，采用酶联免疫吸附试验检测血清中sLR表达水平。结果A组不同孕周孕妇血清sLR水平均显著高于C组，且随着孕龄增加，其表达水平显著上升，在足月分娩前达到高峰，差异有统计学意义（P＜0．05）。B组不同孕周孕妇血清sLR水平与C组相比差异无统计学意义（P＞0．05），且B组不同孕周之间差异也无统计学意义（P＞0．05）。与A组相比，B组不同孕周孕妇血清sLR水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同sLR水平的妊娠期糖尿病患者比例不同，且妊娠期糖尿病比例随血清sLR水平升高而降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论sLR参与调解瘦素清除率、瘦素敏感性等，与妊娠期糖脂代谢密切相关，低密度sLR可能会导致妊娠期糖尿病发病，但孕妇sLR水平能否作为妊娠期糖尿病的指标和临界值仍需要进一步研究证实。

健康教育护理干预对阴道炎患者临床治疗效果的影响研究

阴道炎在女性中的发病率较高,本病主要病机为患者阴道黏膜、结缔组织破损并受到细菌感染,进而引发阴道炎。本病病因主要为患者日常生活中不注意个人卫生、性交过程中未做好清洁工作、交叉感染等因素。临床中将阴道炎根据不同的细菌感染分为不同的情况,最常见的就是细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,不同的炎症会有不同的表现。目前临床中多采用药物治疗,护理是治疗过程中不可或缺的环节,

宫颈绒毛管状腺癌9例临床分析

目的探讨宫颈绒毛管状腺癌（villoglandular adenocarcinoma,VGA）的临床及病理特征、处理方法及预后。方法回顾性分析2009年11月~2015年11月北京大学第三医院7例及北京妇产医院2例VGA患者的临床特征、病理结果、治疗方案以及随诊结局。年龄33~58岁,中位数43岁。主要症状为阴道排液（4例）或阴道不规则出血（3例）。国际妇产科联盟（FIGO）分期ⅠA2期1例,ⅠB1期5例,ⅡA2期1例,ⅡB期2例。1例ⅠA2期患者锥切后观察;5例ⅠB1期患者均无生育要求,行腹腔镜广泛性全子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结清扫术,其中3例术后辅助放化疗;1例ⅡA2期行宫颈癌根治术;2例ⅡB期中1例新辅助同步放化疗后行双侧输尿管支架置入＋腹腔镜次广泛子宫双附件切除术,另1例行腹腔镜双附件切除＋盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,术后放化疗。结果 7例行淋巴结清扫者中ⅡB期1例盆腔淋巴结浸润。8例卵巢切除中1例ⅡB期术中卵巢表面未见异常,术后病理双侧卵巢中分化腺癌。随访3~75个月,中位数27个月,无术后复发及死亡。结论与常见病理类型的宫颈癌相比,VGA发病相对年轻,肿瘤多外生型生长,淋巴结及卵巢转移率低,预后良好。但由于病例数相对少,且为回顾性分析,难以得出十分有说服力的结论。

腹腔镜手术及开腹手术对子宫肌瘤术后氧化应激反应及病灶内细胞侵袭的影响

目的:研究腹腔镜手术及开腹手术对子宫肌瘤术后氧化应激反应及病灶内细胞侵袭的影响。方法:选择2014年8月~2017年3月期间在我院接受手术切除治疗的子宫肌瘤患者并进行回顾性分析,根据患者手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组。术后即刻及术后24小时,测定血清中氧化应激反应指标的含量;手术切除后,收集子宫肌瘤病灶并测定细胞侵袭指标的表达量。结果:腹腔镜组患者术后即刻及术后24小时血清中MDA、NE、E、Cor、ACTH的含量显著低于开腹组,GSH-Px、T-SOD的含量显著高于开腹组;手术切除后,腹腔镜组患者子宫肌瘤病灶内CXCL12、CXCR4、MMP2、MMP7、MMP9的mRNA表达量显著低于开腹组,TIMP1、TIMP2、RECK、E-cadherin的mRNA表达量显著高于开腹组。结论:腹腔镜手术能够减轻子宫肌瘤切除术后的氧化应激反应并抑制病灶内细胞的侵袭性生长。

子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6及TNF-α水平变化及其临床意义

目的:探讨子宫内膜异位症不孕患者血清中白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及其与不孕发生的关系。方法:80例患者分为子宫内膜异位症不孕组和子宫内膜异位症组,每组各40例,另选取孕前健康体检的育龄妇女40例作为对照组,检测并比较3组血清中IL-6、TNF-α的水平。结果:子宫内膜异位症不孕组、子宫内膜异位症组、健康对照组血清IL-6及TNF-α水平分别为(53.3±10.5)(、185.9±20.1)pg/mL,(34.2±12.3)(、132.5±12.5)pg/mL,(10.2±2.9)(、96.7±23.4)pg/mL,子宫内膜异位症不孕组IL-6及TNF-α水平明显高于子宫内膜异位症组(t分别为6.852、7.520,P<0.05)和对照组(t分别为23.362、32.625,P<0.01)。结论:IL-6及TNF-α可作为一种重要参考指标,对子宫内膜异位症导致不孕患者的诊断与预后判断具有一定意义。

宫外孕患者腹腔镜术围术期护理体会

随着生活水平的不断提升,人们对临床护理的质量也提出了更高的要求,优质的护理服务能够帮助患者更快地恢复身体健康,并改善患者的生活质量。宫外孕患者在腹腔镜术围术期过程中接受全面的护理干预,可降低术后并发症的发生率。本研究选取2014年5月—2015年5月在本院接受治疗的55例宫外孕患者作为研究对象,旨在探讨围术期全面护理干预在宫外孕患者腹腔镜术中的护理价值,现报告如下。

剖腹产率增高的临床分析

目的：探讨榆林市第一医院妇产科3年间剖腹产率及剖腹产指征的变化,为制定可行的控制措施提供依据。方法：对2012~2014年期间住院分娩的8683例产妇中1309例施行剖腹产的病例资料进行回顾性分析比较。结果：2012~2014年剖腹产出现逐年上升的趋势,各年份间差异有统计学意义（P〈0.05）。在剖腹产指征变化中,胎儿和社会因素比例逐年下降（P均〈0.05）,母体因素及瘢痕子宫比例逐年上升。结论：近3年本院剖腹产率总体上呈上升趋势,应继续加强产前宣教和心理咨询,严格掌握剖腹产指征,有效的把剖腹产率控制在科学、合理的范围内。

盆腔子宫内膜异位症40例术后辅助用药疗效观察

目的:观察盆腔子宫内膜异位症术后辅助孕三烯酮或米非司酮治疗效果。方法:81例患者采取腹腔镜手术或剖腹手术,其中,41例未辅助用药,40例术后给予孕三烯酮或米非司酮辅助治疗。结果:术后辅助用药6个月后完全缓解率62.5%,显著高于单纯手术组46.3%;复发率25%,显著低于单纯手术组(39%)。辅助用药12个月后完全缓解率52.5%,显著高于单纯手术组36.3%;复发率40%,显著低于单纯手术组51.2%。结论:子宫内膜异位症治疗方式,应根据不同的临床特点采取相应手术,术后辅以药物孕三烯酮或米非司酮治疗效果较好。