产前强化饮食联合体力活动干预对妊娠期糖尿病孕妇脂代谢、血清内脂素和丝氨酸蛋白酶抑制因子水平及母婴结局的影响

目的探讨产前强化饮食联合体力活动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇脂代谢、血清内脂素(Visfatin)和丝氨酸蛋白酶抑制因子(Vaspin)水平及母婴结局的影响。方法选取2020年5月至2021年12月120例GDM孕妇,年龄20~35岁,孕周24~28周,简单随机分为联合组和对照组各60例。对照组孕妇进行常规健康教育,联合组孕妇在常规健康教育的基础上进行产前强化饮食联合体力活动干预。比较两组孕妇的血糖、血脂、血清Visfatin、Vaspin、母婴结局。结果干预后,联合组的空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组(P<0.05)。联合组的血浆TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血浆HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。联合组的血清Visfatin、Vaspin水平低于对照组(P<0.05)。联合组剖宫产、羊水过多、早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿的比例低于对照组(P<0.05)。结论产前强化饮食联合体力活动干预有利于调节GDM孕妇的脂代谢,降低血清Visfatin、Vaspin水平,血糖控制效果良好,显著改善母婴结局。

基于年龄-时期-队列模型分析1990—2019年中国妇科疾病负担趋势

目的:了解中国女性1990—2019年妇科疾病负担变化趋势及其年龄、时期、队列效应,为妇科疾病的预防和控制策略的制定提供科学依据。方法:利用2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2019,GBD 2019)数据,采用Joinpoint回归模型分析中国妇科疾病发病率和伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨年龄、时期和队列效应对发病率和DALY率的影响,并分析经前期综合征、生殖器脱垂、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征发病率和DALY率的顺位。结果:1990—2019年中国妇科疾病发病率和DALY率均呈下降趋势,平均每年分别下降0.63%(95%CI:-0.73%~-0.54%,P<0.05)和0.34%(95%CI:-0.43%~-0.24%,P<0.05)。年龄-时期-队列模型结果显示,1990—2019年中国妇科疾病发病率和DALY率的纵向年龄曲线均呈先上升后下降的趋势,在30~34岁达高峰。随着时期的推移,妇科疾病的发病风险和DALY风险均呈下降趋势,以2000—2004年为参考时期(RR=1),2015—2019年时期发病风险下降至最低(RR=0.73,95%CI:0.74~0.71)。1905—1909至1985—1989年出生队列的发病风险和DALY风险呈下降趋势,1990—1994至2000—2004年出生队列略呈上升趋势。1990和2019年常见妇科疾病中经前期综合征发病率(7245.53/10万、5695.02/10万)和DALY率(222.21/10万、197.95/10万)居于首位。结论:我国减少妇科疾病负担的工作已取得一定进展,但疾病负担仍然严重,应加强对年轻女性妇科疾病的健康宣传教育,开展有针对性的普查,提高诊断和治疗技术,继续降低我国的妇科疾病负担。

个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影响

目的探讨针对性个性化综合护理对胎膜早破产妇分娩的新生儿发生感染的影响。方法选取住院分娩的胎膜早破产妇共400例,患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组200例。对照组给予临床常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性个性化综合护理,干预前后发放焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估产妇焦虑、抑郁程度,比较产妇并发症发生率及新生儿结局。结果观察组治疗后SAS评分和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组阴道分娩率为79. 0%高于对照组的60. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组早产、产褥感染、产妇感染发病率分别为10. 0%、1. 5%、2. 0%低于对照组的18. 5%、5. 0%、6. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组围生儿感染、新生儿肺炎发生率分别为6. 5%、3. 0%低于对照组的12. 5%、7. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对性个性化综合护理可改善胎膜早破孕妇焦虑、抑郁情绪,提高剖宫产率,降低孕妇并发症及新生儿感染发生率。

产妇胎膜早破后新生儿感染的护理干预效果分析

目的分析产妇胎膜早破发生新生儿感染的有效综合护理干预效果。方法收集产科2017年1月至2018年1月住院分娩的胎膜早破产妇400例,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组200例。对照组产妇给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予有效综合护理干预。比较2组产妇生产方式、宫内感染情况、产褥期感染率以及新生儿结局。结果观察组自然分娩率为68.50%高于对照组的54.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇总感染率为26.00%低于对照组的39.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分为(9.08±0.44)分高于对照组的(8.26±0.68)分,体重为(3.45±0.48)kg大于对照组的(2.43±0.34)kg,新生儿感染率、胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为22.50%、11.00%和2.50%低于对照组的32.73%、20.00%和8.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破产妇进行有效综合护理干预,可增加产妇自然分娩率,降低产妇及新生儿感染率,改善母婴结局。

妊娠足月羊水过少108例临床分析

目的:探讨妊娠足月羊水过少对孕妇分娩方式及其并发症、围产儿预后的影响。方法:对108例足月妊娠羊水过少孕妇和108例足月妊娠羊水量正常孕妇进行对比,比较两组孕妇的分娩方式、胎儿宫内窘迫和羊水Ⅲ度污染等情况的发生率,以及围产儿预后情况与分娩方式的关系。结果:观察组妊娠高血压综合征、过期妊娠、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、发育迟缓的发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠晚期羊水过少易导致胎儿宫内窘迫,对孕妇及围产儿均有较大危害。应加强足月妊娠孕妇的产前检查,适时选择剖宫产,以降低不良妊娠结局。

转化生长因子β1对宫颈癌Siha细胞microRNA表达谱的影响

目的 探讨转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)对宫颈癌Siha细胞microRNA(miRNA)表达谱的影响及其意义。方法 应用miRNA芯片检测TGF-β1处理宫颈癌Siha细胞前后的miRNA表达谱;实时荧光定量RT-PCR验证差异表达的miRNA;生物信息学技术用于分析由差异表达的miRNA调节的可能靶基因。结果 TGF-β1处理宫颈癌Siha细胞48 h,miRNA的表达谱存在39个差异表达的miRNA,其中27个表达上调,12个表达下调。选择其中差异倍数大的2个miRNA(hsa-miR-494-3p,hsa-miR-378a-5p)进行实时荧光定量RT-PCR验证,结果与芯片结果一致。结论 TGF-β1影响宫颈癌Siha细胞miRNAs的表达,这些差异表达的miRNAs可能参与了宫颈癌的浸润转移。

不同治疗方法对慢性宫颈炎疗效的对比研究

目的比较不同治疗方法对慢性宫颈炎的治疗效果。方法选取2008年6月～2011年12月在我科进行治疗的400例慢性宫颈炎患者作为研究对象,将其分为微波凝固治疗组(A组)和LEEP术治疗组(B组),比较两组患者术中出血量、手术时间、有效率及术后并发症发生情况。结果 A组手术时间及术中出血量明显少于B组,两组的总有效率没有显著差异,但B组慢性中重度宫颈炎痊愈率高于A组,A组患者术后并发症发生率低于B组。结论建议慢性轻度宫颈炎患者优先采用微波凝固治疗,慢性中重度宫颈炎患者优先采用LEEP术治疗。

子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变中的诊断和治疗价值

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变中的诊断与治疗价值。方法:回顾分析因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查,阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者42例,采用自身对症照法,研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的检查结果。结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果符合者22例,占40.5%,不符合者25例,占59.5%。在因除外浸润癌而行宫颈锥切术的23例中,与阴道镜下多点活检的病理检查结果一致者11例,占45.8%;宫颈锥切术后,因早期浸润癌行广泛子宫切除术者2例,占4.8%;因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级或CIS行全子宫切除术者9例,占24.1%。31例患者宫颈锥切术后密切随诊,保留了生育功能,在平均20.1个月的随诊期内,无1例出现宫颈细胞学检查异常,宫颈锥切术的主要并发症是术后出血。结论:宫颈锥切术在CIN诊断治疗中具有重要价值,不能被阴道镜下多点活检所取代,对于患有CINⅢ级要保留生育功能的年轻患者,宫颈锥切术是较为适当的治疗方法。

脐绕颈不同分娩方式对围产儿的影响

目的:探讨脐带绕颈时分娩方式选择对围产儿的影响。方法:对我院头位脐带绕颈产妇388例,临产后用胎儿电子监护仪行胎心外监护,及时发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,产后Apgar评分等作回顾性分析。结果:脐带绕颈仍以自然分娩为主,但有胎儿窘迫组新生儿窒息发生率比无胎儿窘迫组明显增高,随着脐绕颈周数增多,剖宫产及阴道助产率增高,新生儿窒息发生率也增高。急诊剖宫产术组新生儿窒息明显大于选择性剖宫产术组,两组比较有显著性差异。结论:脐带绕颈可在严密监护下行阴道试产,出现胎儿窘迫时可行阴道助产,其次为剖宫产;对脐带绕颈2周以上者,新生儿窒息发生率高,宜选择剖宫产术。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗临床疗效。方法:将187例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜(LM)组(n=95)和开腹TAM组(n=92)。LM组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,TAM组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间,统计两组患者术后镇痛使用、术后患病、术后残留、术后复发、再次妊娠及不良反应发生情况。结果:LM组手术时间为83.27±18.63min,明显高于TAM组的55.61±16.45min(P<0.05);LM组患者术中出血量(47.33±10.26ml)、肛门排气时间(12.89±3.50h)、住院时间(4.36±1.23d)均明显低于TAM组(79.78±9.34ml,26.64±3.77h,8.08±1.14d),差异有统计学意义。LM组术后镇痛使用率(4.21%)、术后患病率(1.05%)、术后残留率(2.11%)及不良反应发生率(6.32%)均较低,差异有统计学意义。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗出血少、恢复快,患者术后镇痛使用率、术后患病率及残留率低,并发症少,值得推广应用。

siRNA靶向抑制RP L6基因表达对人宫颈癌HeLa细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨小干扰RNA(siRNA)靶向抑制核糖体蛋白L6(RPL6)基因表达对人宫颈癌He La细胞增殖及凋亡的影响。方法优化siRNA转染条件,将2条靶向抑制RPL6基因的siRNA载体片段(siRPL6-1、siRPL6-2)分别高效转染人宫颈癌He La细胞(抑制组),同时设转染无义序列(si Control)的空转染组及不进行任何处理的对照组。分别于转染24、48、72、96 h后采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测RPL6表达水平以筛选抑制率高的siRPL6载体用于后续实验。噻唑蓝比色(MTT)法检测各组转染24、48、72、96 h后的增殖抑制率,流式细胞术检测各组转染48、96 h后的细胞凋亡和细胞周期情况,Western blotting检测各组转染96 h后的cyclin A、CDK2和p21CIP1表达情况。结果抑制组的RPL6 mRNA水平均低于空转染组和对照组(P<0.05),siRPL6-2片段的干扰效率高于siRPL6-1,故后续实验选择siRPL6-2片段;与其余两组相比,抑制组转染后的增殖抑制率、凋亡率及caspase-3活化率均升高,且G0/G1期细胞比例升高,但S期和G2/M期细胞比例均降低,以上差异均有统计学意义(P<0.05);抑制组转染后的p21CIP1水平升高,cyclin A和CDK2水平降低,与空转染组和对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。空转染组和对照组以上指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过siRNA抑制RPL6基因表达可抑制增殖并诱导凋亡和细胞周期阻滞,对宫颈癌防治有一定价值。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠综合护理干预32例

异位妊娠部位常见于输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢、宫颈等。异位妊娠传统方法采用开腹手术进行，近些年腹腔镜对于异位妊娠的治疗已被广泛应用。腹腔镜手术定位准确，能够直观的探查到盆腔内部情况，还可以明确输卵管是否通畅，对盆腔内其他微小病灶也可及时发现［1］。

非脱垂子宫改良阴式子宫切除术83例

目的:探讨非脱垂子宫改良阴式子宫切除术在基层医院应用的临床效果。方法:收集行子宫切除术患者162例,按照手术方法的不同分为两组。观察组83例非脱垂子宫,行改良阴式子宫全切术;对照组79例非脱垂子宫,行经腹子宫全切术。并对两组手术耗时,术中出血量,术后排气时间,下床活动时间,总住院时间进行比较。结果:非脱垂子宫改良阴式子宫切除术手术耗时、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及总住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非脱垂子宫改良阴式子宫切除术损伤小,恢复快,安全可行,是一种较好的手术方式。

前置胎盘合并胎盘植入临床诊治22例

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊治。方法:收集前置胎盘合并胎盘植入患者22例,就其发病原因、危险因素、临床特点,及诊断治疗作回顾性分析。结果:22例中,>35岁11例,经产妇17例,瘢痕子宫9例,阴道分娩>2次5例,流产3例;中央型前置胎盘合并胎盘植入13例,部分型9例。超声声像图特征:胎盘后间隙消失,肌层与胎盘之间的强回声蜕膜界面消失,胎盘后子宫肌层低回声带明显变薄或消失;CDFI:胎盘周围血管分布明显增多且粗而不规则,胎盘腔隙血流形成。经阴道分娩6例,剖宫产16例;保留子宫15例,子宫次全切7例。22例均痊愈出院,新生儿皆存活。结论:子宫内膜损伤和高龄、多孕、多产为前置胎盘合并胎盘植入的高危因素;彩超显像表现为胎盘后间隙部分或全部消失,胎盘内及其周围血窦血流丰富。对有胎盘植入高危因素,应用超声检查可协助早期诊断;对于阴道流血量少,延长孕龄,给予期待保守治疗;对于对于孕周超过37周的患者,应选择不同分娩方式终止妊娠。

宫颈子宫内膜异位症临床诊治48例

目的:探讨宫颈子宫内膜异位症临床诊治。方法:收集宫颈子宫内膜异位症48例,临床表现性交出血26例,月经前后阴道出血23例;46例为继发性宫颈子宫内膜异位症,发病前均有分娩史或流产史;经阴道镜检查诊断47例。36例采用超频电刀给予电熨治疗,12例采用局部病灶切除术治疗,术后口服去氧孕烯炔雌醇42d。结果:阴道镜初步诊断与病理诊断符合率为97.9%(47/48)。随访半年,有效40例(83.33%),病灶部分消失3例,无效5例。超频电刀电熨和局部病灶切除术两种治疗方法有效率(分别为30/36、10/12)比较无显著性差异。结论:宫颈子宫内膜异位症结合月经前阴道流血、不规则阴道流血、性交出血等临床表现与发病前有分娩史、流产史可做出初步诊断,活组织病理学检查可确诊。微创技术和局部病灶切除术治疗均可收到较好疗效。

心理干预在产后抑郁症患者护理中的作用

产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病,不仅影响产妇的身心健康,对婴儿的发育也有一定的影响.产后抑郁症主要是体内外综合因素作用的结果,有研究表明抑郁情绪在积极引导下可以得到缓解.所以,医务人员和家属如果能积极的看待该类疾病,以良好的心态对待,对预防和减少产后抑郁症的发生尤为关键[1].本科对产后抑郁症患者实施心理干预,取得了较好效果.

个性化综合护理对妊娠期糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响

目的分析个性化综合护理对妊娠期糖尿病孕妇患者治疗效果及妊娠结局的影响。方法选取妊娠期糖尿病孕妇80例,随机分为对照组和研究组,各40例。两组孕妇均按照孕期保健进行常规护理,观察组在此基础上再予以个性化综合护理,两组孕妇均随访观察至妊娠结束。比较两组孕妇观察期内遵医用药率及尊护率,孕妇观察期间出现低血糖率、并发症率,入组前及分娩时空腹血糖、糖化血红蛋白水平。比较两组孕妇母儿不良妊娠结局率。结果两组孕妇分娩时空腹血糖及糖化血红蛋白水平均较入组时下降,且观察组低于对照组,观察期内观察组孕妇低血糖发生率低于对照组(P<0.05);观察组孕妇遵医用药率及尊护率高于对照组(P<0.05);观察组孕妇观察期内并发症率低于对照组(P<0.05);观察组孕妇及新生儿妊娠结局不良率均低于对照组孕妇(P<0.05)。结论个性化综合护理可有效提高妊娠期糖尿病孕妇遵医用药率及尊护率,降低妊娠期并发症率,提升孕妇血糖控制效果,改善母儿妊娠结局质量,具有较高的临床价值。

前置胎盘期待疗法患者综合护理体会

目的 分析综合护理在前置胎盘期待疗法中的应用效果。方法 选择2010年1月-2014年12月在陕西省榆林市第二医院妇产科住院治疗的55例前置胎盘患者为研究对象,根据入院时间将2010年1月-2012年12月的30例患者作为对照组,2013年1月-2014年12月的25例患者作为观察组。对照组患者给予前置胎盘常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理、饮食指导、会阴护理等综合护理措施。观察两组患者期待治疗后终止妊娠时间、产后出血量、产褥感染及胎盘植入的发生情况;观察两组新生儿出生后1 min Apgar评分、体重、足月儿、呼吸窘迫综合征及死亡发生情况;比较两组患者的护理满意度。结果 积极治疗后,两组患者阴道流血情况均得到有效改善,妊娠时间得到有效延长。观察组终止妊娠时间晚于对照组[（36.9±12.5）比（35.2±10.1）周],产后出血量少于对照组[（381.6±20.2）比（485.3±23.7）m L]、产褥感染及胎盘植入发生率低于对照组（8.00%比26.67%,0.00%比6.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均适时行剖宫产终止妊娠,观察组新生儿出生后1 min Apgar评分及体重高于对照组[（9.5±1.8）比（8.1±1.3）分,（3.2±0.3）比（2.4±0.9）kg],足月儿比例高于对照组（24.0%比13.3%）,新生儿呼吸窘迫综合征及死亡发生率低于对照组（4.0%比20.0%,0.00%比6.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者护理满意度为92.0%,对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 前置胎盘期待治疗中实施综合护理可延长孕龄,改善妊娠结局,降低新生儿的死亡率,值得临床推广应用。

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理效果分析

目的探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理要点。方法我院2010年7月-2012年7月共行腹腔镜手术治疗29例休克型异位妊娠患者,回顾分析患者的手术时间、腹腔出血量、术后离床活动时间、手术至出院时间并行安全性评价,总结腹腔镜手术的护理经验。结果 29例患者均手术成功,手术时间为(50.34±2.9)min,术中出血量为(40.13±13.6)mL,术后离床活动时间为(3.2±0.6)d,手术至出院时间为(9.3±0.5)d;共出现不良反应3例,其中1例为皮下气肿,2例为恶心、呕吐,经对症治疗后均缓解。结论腹腔镜治疗休克型异位妊娠,出血量少,恢复快,在术前、术后予以有效护理干预措施能促进患者康复,具临床推广价值。