冠心病合并高血压脑出血患者临床护理52例

冠心病合并高血压脑出血在及时有效治疗的前提下，实施有效的护理干预措施，对提高疗效、降低致残率和病死率有重要意义。现将我们收治的52例该病护理体会报告如下。 临床资料 1一般资料所收集52例冠心病合并高血压脑出血患者诊断均符合冠心病以及脑血管病诊断标准，其中，其中男35例，女l7例，年龄，39～86岁，高血压病史4～21年，冠心病史，6～28年，均为初次脑出血患者。

大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效

目的评价大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院收治的80例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规抗凝、溶栓等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀80mg/d+氯吡格雷75mg/d,疗程为28d,比较2组患者血脂指标、神经功能评分及生活质量评分情况。结果 2组患者治疗前各项血脂指标、hs-CRP及ESS及ADL评分水平比较均无明显差异(P>0.05),治疗28d后治疗组上述指标较治疗前及同期对照组均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用大剂量阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死可有效改善神经功能、提高生活质量水平,可能与其改善内皮功能、抑制炎症反应等机制有关。

重度有机磷农药中毒致病人呼吸衰竭的途中救护

有机磷农药是一种广谱杀虫剂,对人畜均有毒性。它的中毒机理是抑制体内胆碱酯酶,使乙酰胆碱在体内堆积而出现相应的临床中毒症状。我科于1999年7月～2005年12月共收治了自服有机磷农药中毒患者82例,其中伴有呼吸衰竭的患者11位,经常规抢救不见好转,行气管插管后,决定转院进行血液透析和血液灌流治疗。在病人无自主呼吸的情况下,途中转运需15分钟,通过正确应用搬运技巧、途中的监护等技术,使病人安全转院,赢得抢救时间。

原发性高血压232例动态观察

目的:探讨原发性高血压患者动态血压规律与时间的关系。方法:采用24h动态血压监测系统,观察血压昼夜规律性变化。结果:200例轻、中度高血压病患者清晨6时后血压由正常逐渐上升,约7:30～9:00时达第一峰值(156例,约占78%),下午:7:00～9:00时再次达第二峰值(148例,约占74%),零晨1:00～3:00时处于最低谷,其余时间维持在正常水平。重度高血压病32例24h血压持续升高,夜间血压下降小于10%,无明显曲线。结论:轻、中度高血压病患者每日血压有两次峰值,早晨6:00时后逐渐升高,7:30～9:00时达第一峰值,下午7:00～9:00达第二峰值,零晨1～3时处于最低状态,重度高血压失去此规律性。

永久性人工心脏起搏器植入后动态心电图动态血压与生活质量相关性分析

目的探究永久性人工心脏起搏器植入后患者动态心电图、动态血压与生活质量的相关性。方法选取我院2019年10月至2020年8月收诊永久性人工心脏起搏器植入术后3个月以上起搏器功能基本正常的患者80例为研究对象,其中使用单腔起搏器VVI模式(单腔组)与双腔起搏器DDD模式的患者(双腔组)各40例。生活质量量表(SF)-36生活质量量表评估1组治疗前及治疗后生活质量,同时间进行动态血压、动态心电图检测,分析检测结果与生活质量的关系。结果治疗前2组SF-36评分、动态血压及心电图差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者SF-36评分、R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期平均标准差(SDANN)及R-R间期差值的均方根(r MSSD)同样差异无统计学意义(P>0.05),较治疗前均升高(P<0.05)。而治疗后双腔组收缩压、舒张压均低于单腔组,平均动脉压与心室率则高于(P<0.05)。单腔组治疗后舒张压、平均动脉压无相关性(P>0.05),收缩压低于治疗前,平均心室率则高于治疗前(P<0.05)。经Pearson相关系数分析,双腔组收缩压、舒张压及单腔组收缩压、舒张压、平均动脉压与SF-36评分无相关性(P>0.05),而双腔组平均动脉压与SF-36评分呈负相关(r=0.68,P<0.001),2组平均心室率、SDNN、SDANN、r MSSD与SF-36评分呈正相关(P<0.05)。结论永久性单腔、双腔心脏起搏器植入可以有效提高患者的生活质量,但其中单腔起搏对患者的血压影响较不稳定;监测患者的动态动脉压、心室率以及动态心电图可有效评估患者的植入后的生活质量,这对于未来提升永久性心脏起搏器植入的治疗效果有着重要意义。

胃部肿瘤出血性休克发病的相关因素分析与对症干预

目的分析胃部肿瘤出血性休克的发病相关因素，探讨限制性液体复苏的预后效果。方法选择2010年9月至2013年11月问收治的胃部肿瘤患者120例，对所有患者的流行病学状况与休克发病情况进行调查，并且对休克患者进行了限制性液体复苏干预。结果120例患者中出现出血性休克18例，发病率为15．0％。单因素分析显示，出血性休克发生的相关危险因素为年龄、酗酒、抗生素应用情况、血乳酸水平、病程、合并高血压、体重指数等（P〈0．05）。非条件Logistic回归分析结果显示，年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平为出血性休克的独立危险因素（P〈0．05）。胃部肿瘤出血性休克患者在液体复苏后平均中心动脉压控制在55～60mmHg之间，心率控制在120-130次／min之间，不同时间点比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。复苏后患者的血清IL-2和IFN-α含量明显下降，与复苏前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃部肿瘤出血性休克的发病与年龄、抗生素应用情况、血乳酸水平明显相关，限制性液体复苏的应用能保持生命体征的稳定，其作用的发挥与降低炎症因子的表达有关。