后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效评价

目的评价后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效。方法将120例胸腰段脊椎骨折患者随机分为两组,对照组(n=60)行跨伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗,观察组(n=60)行经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、JOA评分,以及随访12个月的椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、JOA评分差异无显著性(P均>0.05);观察组随访12月的椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失均优于对照组(P均<0.05)。结论后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效显著,且术后伤椎椎体高度保持和减少术后矢状面Cobb角丢失方面的远期疗效优于跨伤椎治疗。

手术治疗与非手术治疗老年人桡骨远端关节内骨折临床疗效比较

目的:分析研究选择锁定钢板内固定与手法复位石膏外固定治疗老年人桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法:收集老年桡骨远端骨折患者64例,采用手法复位石膏固定治疗38例,采用锁定钢板内固定手术治疗26例,术后均进行系统康复和功能训练。随访时间6~12月,采用Gartland-Werley腕关节功能评分系统进行功能评分,比较两种不同治疗方法在治疗老年人桡骨远端骨折中的治疗效果及优良率。结果:手术组26例,优14例,良8例,中3例,差1例,优良率84.6%;非手术组38例,优13例,良10例,中9例,差6例,优良率60.5%;两组优良率比较具有统计学差异。Gartland-Werley腕关节评分平均值手术组为4.014,非手术组11.479,两组比较具有统计学差异。结论:对于老年人桡骨远端关节内骨折,采用锁定钢板内固定手术治疗效果优于传统手法复位石膏固定治疗。

骨质疏松性脊柱骨折应用椎体后凸成形术与保守治疗的效果比较分析

目的:对比分析骨质疏松性脊柱骨折应用椎体后凸成形术与保守治疗的效果。方法:随机选取2010年3月至2015年5月我院收治的80例骨质疏松脊柱骨折患者临床资料进行分析,根据随机数字法,把80例患者分成对照组与观察组,各40例。对照组应用保守方法治疗,观察组应用椎体后凸成形术治疗,对比两组治疗1年后疼痛缓解、活动功能恢复、椎体高度、后凸Cobb角等变化情况。结果:两组治疗前VAS、EVOS评分、椎体高度、Cobb角对比无明显差异(P>0.05);治疗后观察组VAS评分明显低于对照组,观察组Cobb角明显小于对照组,观察组椎体高度明显高于对照组,EVOS评分明显高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:骨质疏松性脊柱骨折应用椎体后凸成形术治疗效果理想,可以使患者活动功能恢复良好,减轻患者脊柱骨折疼痛程度。

不同髓内钉锁定方式对股骨干骨折患者术后恢复的影响

目的观察不同髓内钉锁定方式对股骨干骨折患者术后恢复的影响。方法选择2013年5月至2015年12月在榆林市第二医院接受交锁髓内钉内固定治疗的78例股骨干骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各39例。观察组患者接受磁力导航交锁髓内钉内固定治疗,对照组患者接受传统交锁髓内钉内固定治疗。观察两组患者围手术期情况,检测术后第3天血清中创伤相关分子和骨形成相关分子的含量,创伤相关分子指标包括C反应蛋白(CRP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),骨形成相关分子指标包括N端骨钙素(NMID)、β-胶原降解产物(β-CTX)和骨钙素(BGP)。并于术后第6、9、12个月评估膝关节功能。结果观察组患者的手术时间、术后引流时间、负重下地时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组患者血清中CRP、NE、E、SOD、GSH-Px含量均低于对照组,N-MID、PINP、BGP的含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、9、12个月时,观察组患者的IKDC评分和Lysholm评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统交锁髓内钉固定治疗方式相比,磁力导航交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折能够减轻手术创伤并为术后骨形成提供良好的局部环境,改善远期膝关节功能。

C臂机引导下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位8例

目的:探讨C型臂X线机引导下应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位的方法,疗效。方法分析应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位患者8例,骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹中空螺钉,其中2例行2枚螺钉固定,6例行1枚螺钉固定。术中采用仰卧位,在C型臂X线机透视引导下应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位。手术时间20～65min,平均30min,术中平均累积X线透视时间为4.5min。术后8～12周在下地活动前取出固定螺钉。术后8例均获得随访,时间6～24个月,平均14个月。术后患者均无医源性神经损伤,复查骶髂螺钉位置良好,无螺钉移位现象。术后2例患者下地活动后出现骶髂部疼痛,无需再次手术治疗,给予药物治疗疼痛症状缓解,6例已参加工作。结论C型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗骨盆后环损伤,骶髂关节骨折脱位较为安全、有效、微创的方法。

有限切开中空螺钉内固定结合外侧植骨治疗跟骨关节内骨折28例

目的:探讨有限切开下利用中空螺钉内固定及结合外侧植骨治疗复杂跟骨骨折的疗效。方法:术中沿外踝下方有限切口,应用克氏针撬拨复位临时固定,应用中空螺钉内固定结合外侧植骨治疗各种跟骨骨折患者28例共30侧,中空螺钉选择为7.3mm及4.5mm直径的半螺纹中空螺钉,其中24例共25侧术中利用外侧有限切口进行植骨。结果:手术时间30～65min,平均40min,术中平均累积X线透视时间为2.5min。术后28例患者均获得随访,时间6～48个月,平均18个月。术后患者均无切口不愈合及感染发生,无骨不连发生。术后2例患者下地活动后出现创伤性关节炎症状,给予药物治疗疼痛症状缓解。结论:有限切开下利用中空螺钉内固定及结合外侧植骨的技术是一种治疗跟骨粉碎性骨折的一种微创、有效的方法。

3.0 mm HCS可埋头双向加压螺钉治疗腕舟状骨骨折的疗效观察

腕舟状骨骨折多发于青年人,主要由运动损伤和摔伤所致,且具有隐匿性,占腕舟状骨骨折的19%,其临床症状不明显,容易漏诊([1])。由于腕舟状骨骨折的解剖位置及血液供应少的特殊性,易发生骨不愈合,甚至骨缺血性坏死,其中由于治疗失败发生骨不连约占10%([2]),导致患者产生严重的腕功能障碍。舟状骨骨折不愈合可导致腕骨塌陷和创伤性关节炎,严重影响工作和生活。以往大多数学者认为石膏固定是治疗无移位腕舟状骨骨折的首选。

后路椎间融合术治疗两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症效果观察

目的:探讨两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症治疗中应用后路椎间融合术治疗的效果。方法:收集两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症患者100例,将其随机分为两组(各50例)。PLIF组患者给予后路椎间融合术,PLF组患者则给予后外侧椎间融合术,比较两组患者JOA总分、ODI指数、腰椎、骨盆影像参数与预后效果。结果:PLIF组患者治疗后JOA总分均显著高于PLF组(P<0.05),ODI指数均显著低于PLF组(P<0.05),椎间高度比、节段前凸角与腰椎前凸角均显著高于PLF组(P<0.05),滑脱率与盆骨倾斜角均显著低于PLF组(P<0.05),末期随访躯体疼痛、总体健康与活力评分均显著高于PLF组(P<0.05)。结论:应用后路椎间融合术治疗两节段双侧峡部裂型腰椎滑脱症效果显著,临床应用可行。

自拟促骨愈汤联合CT引导下自体红骨髓穿刺注射治疗骨折延迟愈合的临床观察

目的研究自拟促骨愈汤联合自体红骨髓穿刺注射在骨折延迟愈合中的应用效果。方法选取陕西省榆林市第二医院收治的骨折延迟愈合患者68例，随机分成研究组、对照组，各34例。对照组于CT引导下行自体红骨髓穿刺治疗，研究组在此基础上加用自拟促骨愈汤，观察2组治疗情况。结果研究组愈合率为97.06%，对照组为82.35%，研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。经治疗干预后，研究组各血液流变学指标低于对照组，日常生活能力高于对照组（P＜0.05）。结论自体红骨髓穿刺联合促骨愈汤能改善骨折延迟愈合患者的运动功能。

壳聚糖支架在兔骨质疏松性骨缺损修复中的应用

目的 探讨壳聚糖支架在骨质疏松性骨缺损修复中的应用价值。方法 18只健康雌性新西兰大白兔随机分为三组,包括空白组、模型组与壳聚糖组,每组6只。空白组不建立骨质疏松性骨缺损模型,模型组建立骨质疏松性骨缺损模型,不放入任何材料处理,壳聚糖组建立骨质疏松性骨缺损模型后给予壳聚糖支架处理。测量术前2 d、术后12周三组腰椎骨密度,术后24周的腰椎组织学评分;术后24周的腰椎最大负荷、抗弯曲强度与载荷/位移等生物力学;术前2 d、术后12周采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测骨形成特异性标志物骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)和骨吸收特异性标志物Ⅰ型胶原羧基端末肽(CTX)含量。结果 模型组与壳聚糖组术后12周的腰椎骨密度均显著低于对照组(P <0. 05),也低于术前2 d(P <0. 05),与模型组相比,壳聚糖组骨密度显著增加(P <0. 05);模型组与壳聚糖组术后24周的腰椎组织学评分都显著低于空白组(P <0. 05),壳聚糖组评分高于模型组(P <0. 05);模型组与壳聚糖组术后24周的腰椎最大负荷、抗弯曲强度与载荷/位移等生物力学显著低于空白组,壳聚糖组高于模型组(P <0. 05);与空白组和模型组对比,壳聚糖组术后12周血清中BSAP含量显著上升,与空白组对比,模型组术后12周血清中CTX含量显著下降,而与模型组对比,壳多糖组血清中CTX含量显著上升(P <0. 05)。结论 壳聚糖支架在兔骨质疏松性腰椎骨缺损修复中的应用具有良好的生物相容性与安全性,可促进骨缺损后的骨形成和骨吸收,从而提高修复效果,改善腰椎生物力学功能。

AF系统治疗胸腰椎骨折疗效与失误分析

目的 探讨 AF钉治疗胸腰椎骨折常见失误及其预防。方法 采用后路 AF内固定系统治疗胸腰椎骨折。结果 34例手术中 ,5例出现失误。结论 术前手术时机选择不当、定位失误、进钉失误、复位方法不当、未做融合。

Galectin-3调控Wnt信号通路影响骨肉瘤细胞增殖侵袭的实验研究

目的探讨沉默骨肉瘤细胞中半乳凝集素-3(Galectin-3)的表达对细胞增殖及侵袭的影响及机制。方法从骨肉瘤组织及相应的瘤旁组织中提取总蛋白,Western blot检测Galectin-3的蛋白表达;阴性对照组(NC-siRNA)和RNA干扰组(Galectin-3-siRNA)转染至人骨肉瘤MG63细胞,不经任何处理的细胞作为空白对照组,转染48 h后,提取细胞中的蛋白,Western blot检测各组细胞中Galectin-3的蛋白表达;CCK8实验和Transwell小室分别检测细胞增殖和侵袭能力;Western blot检测ki67、MMP-2、MMP-9、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达。结果转染Galectin-3-siRNA能显著降低MG63细胞中Galectin-3的蛋白表达;与对照组及NC-siRNA组比较,Galectin-3-siRNA组细胞存活率及细胞侵袭数显著降低,ki67、MMP-2、MMP-9、β-catenin、Cyclin D1蛋白表达显著下调(P<0.05)。结论 Galectin-3在骨肉瘤组织中的表达显著高于瘤旁组织,RNA干扰沉默Galectin-3的表达可显著降低细胞的增殖及侵袭能力,其机制与抑制wnt信号通路有关。

不同节段融合内固定法对老年退变性脊柱侧凸的优劣性分析

退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是指骨骼成熟之后除创伤、肿瘤、感染等脊柱器质性病变因素引起的原有侧凸之外,由椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变引发非对称性间隙坍塌、椎体旋转性半脱位或侧方滑移在冠状面上形成侧凸,在矢状面上表现为腰椎间前凸消失及节段性后凸[12].

单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症临床疗效及并发症分析

目的对比分析单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者临床疗效及并发症发生率,为腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者的治疗方案制定提供参考。方法采用数字随机表法对我院2016年10月至2019年10月,在我院确诊为腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症患者80例随机分为两组,一组行后路腰椎体间融合术(PLIF)设为PLIF组40人,一组行微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)设为MIS-TLIF组40人,对比两组患者手术期引流液量、手术出血量、术后住院时间指标;比较两组患者术后3个月、6个月、12个月的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、功能障碍OAL评分;比较两组患者术后并发症发生率。结果(1)两组患者手术期MIS-TLIF组引流液量明显低于PLIF组,手术出血量PLIF组大于MIS-TLIF组,PLIF组术后住院时间长于MIS-TLIF组,两组患者手术期指标比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、功能障碍ODI评分MIS-TLIF组比PLIF组均有明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者术后PLIF组并发症发生率为15%,MIS-TLIF组并发症发生率为5%,MIS-TLIF组优于PLIF组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴侧椎管狭窄症临床效果优于传统手术,患者疼痛及功能障碍得到有效缓解,由于手术引流液量、手术出血量、术后住院时间减少并发症发生率也明显下降。

选择接骨板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：分析研究选择接骨板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：选取2010年2月～2014年3月收住本院骨科桡骨远端骨折的患者32例，伤后3～7天软组织水肿缓解，行切开复位内固定术，18例采用掌侧切口，14例采用背侧切口；采用2．4mm、2．7mm微型锁定接骨板及3．5mm桡骨远端T型锁定接骨板；术后行系统康复训练。术后随访6～12个月。根据Gartland－Wertley腕关节评分标准进行疗效评价。结果：32例患者术后骨折均愈合，其中优16例；

重建钢板和螺钉内固定术治疗髋臼后壁骨折150例疗效分析

目的探讨重建钢板加螺钉内固定术治疗髋臼后壁骨折的手术效果。方法回顾分析150例髋臼后壁骨折患者临床资料,采用改良的Merle d'Aubigné和Postel评分标准评估临床效果,用Matta的放射学标准判断影像学结果。随访1～6年,平均3.6年。结果术后X线片标准判断骨折复位:解剖位132例(移位0～1mm),满意复位13例(移位2～3mm),不满意复位5例(移位超过3mm)。随访临床效果优良率为81.3%,随访影像学优良率为84%。结论重建钢板加螺钉内固定术治疗髋臼后壁骨折,解剖复位及可靠内固定骨折是关键,重建髋关节稳定性,术后效果良好。

EXT在骨巨细胞瘤中的表达及其意义

目的探讨乙酰肝素共聚合酶(exostoses,EXT)表达在骨巨细胞瘤中的表达及其意义。方法选择骨巨细胞瘤患者101例作为研究对象,取所有患者的病灶组织标本与瘤旁组织标本,采用免疫组化法检测EXT表达水平,分析患者的临床资料、预后,并进行影响因素分析。结果在101例患者中,病灶组织的EXT表达阳性率为66.3%,显著高于瘤旁组织的9.9%(P<0.05)。在骨巨细胞瘤的病灶组织中,EXT表达阳性率与Jaffe病理分级、分化情况、淋巴结转移、肺转移、肝转移都有显著相关性(P<0.05)。随访到2019年8月,101例患者中生存87例,死亡14例,死亡率为13.9%。多元回归logistic分析显示肺转移、肝转移、Jaffe病理分级与EXT表达阳性率为影响骨巨细胞瘤预后死亡的主要因素(P<0.05)。结论EXT在骨巨细胞瘤中呈现高表达状态,与患者的临床病理特征密切相关,可以作为预测骨巨细胞瘤患者预后的有效指标。