腹腔镜下不同入路途径在右半结肠癌根治术中的应用比较

目的探讨腹腔镜下不同入路途径在右半结肠癌根治术的应用,并比较其临床效果。方法 2018年1月~2020年5月诊治的右半结肠癌病人97例,根据腹腔镜下不同入路途径不同,分为经尾侧-中间联合入路组(对照组)和回字形右下入路组(研究组),比较两组病人的总手术时间、开腹中转率、出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、淋巴结清扫数量,术后TNM分期、右半结肠癌完整系膜切除术(complete mesocolic excision, CME)完成率、术前后肿瘤特异性生长因子(tumor specifific growth fanctor, TSGF)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)水平以及并发症发生情况。结果研究组总手术时间、开腹中转率、出血量、术后排气时间以及恢复饮食时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.0);两组术后TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组CME完成率为79.2%,研究组为93.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后TSGF、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右半结肠癌采用腹腔镜下回字形右下入路手术治疗疗效确切,安全性高。

腹腔镜探查诊断35例不明原因腹水

目的评估腹腔镜探查在明确腹水原因中的使用价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月35例不明原因腹水患者腹腔镜探查结果。结果35例患者经腹腔镜探查明确诊断，其中4例术中明确诊断（2例中转开腹手术），余31例经组织病理检查后明确诊断。结核性腹膜炎及肠结核16例，转移性腺癌5例，低分化胃癌术后腹腔广泛转移2例，卵巢癌伴腹腔内转移2例，回肠憩室炎并肠梗阻2例，肝囊肿破裂2例，恶性淋巴瘤1例，淋巴细胞性白血病伴肠套叠1例，间皮细胞瘤1例，小肠腺癌1例，阑尾类癌伴腹膜转移1例，原发性腹膜炎1例。结论腹腔镜探查对不明原因腹水具有临床诊断价值。