冠心病心力衰竭患者血清总胆红素及尿酸水平及其与冠状动脉慢血流关系的研究

目的分析冠心病(CHD)心力衰竭患者血清总胆红素(TBIL)和血尿酸(SUA)的水平及其与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系。方法选择2016年1月至2021年3月陕西汉中市人民医院心内科收治的CHD心力衰竭且伴有CSFP患者178例作为观察组,选择同期收治的CHD心力衰竭冠状动脉血流正常患者129例作为对照组。应用校正心肌梗死溶栓试验TIMI帧数(TFC)诊断冠状动脉慢血流(SCF),将观察组患者分为单支SCF组74例(单支组)和两支及以上SCF组104例(多支组),并分别测定各组患者左前降支、回旋支以及右冠状动脉的TFC帧数值;使用氧化酶法测定患者TBIL和SUA水平,采用Pearson直线相关分析法分析其在CHD心力衰竭伴CSFP患者患者中的表达及其与TFC的关系,应用受试者工作特征曲线(ROC)探究其对CHD心力衰竭患者SCF程度的诊断效能。结果观察组患者的血清TBIL较对照组降低,而SUA及TFC均值均较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);多支组患者TBIL水平较单支组低,而SUA及TFC均值均较单支组高,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,CHD心力衰竭伴CSFP患者血清TBIL与TFC均值呈负相关(r=-0.520,P<0.01),SUA与TFC均值呈正相关(r=0.572,P<0.01);SUA截点值为463.33μmol/L时诊断患者是否有CSFP有较高效能,其约登指数为0.826,曲线下面积(AUC)为0.868,敏感度、特异性分别为92.70%、89.92%;SUA截点值为498.92μmol/L时指导患者单支和多支SCF效能更高,其约登指数为0.815,AUC为0.866,敏感度、特异性分别为92.31%、89.19%。结论CHD心力衰竭伴CSFP患者TBIL水平降低,当SUA和TBIL分别为463.33μmol/L和13.81μmol/L时,其鉴别CHD合并心力衰竭患者是否出现冠状动脉慢血流均有较高效能,当SUA和TBIL分别为498.92μmol/L和12.48μmol/L时,其鉴别不同支数SCF具有较好效能。

左旋肉碱对维持性血液透析患者左心功能的影响

目的:探讨左旋肉碱对维持性血液透析患者左心功能的影响。方法:采用自身对照的研究方法将合并有左心功能不全的维持性血液透析患者20例,分为用左旋肉碱治疗前及治疗后6个月两组。结果:左旋肉碱治疗6个月后,与治疗前比较,心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)舒张早晚期最大血流速度比(E/A)均有明显升高(P<0.01),等容舒张时间IRT明显缩短(P<0.05),治疗后CRP明显减低(P<0.01),Hb较治疗前显著升高(P<0.05),每周rhuEPO用量较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者补充左旋肉碱可显著改善左心功能,且可提高rhuEPO疗效,改善贫血,减轻微炎症状态,提高生活质量。

维持性血液透析患者抑郁症状调查及对策

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者的抑郁状况及对策。方法选择无精神病史的维持性血液透析（MHD）患者50例进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）评分。将患者分为抑郁组和非抑郁组，分析与抑郁症状相关的因素，并予心理干预治疗。结果28．0％的患者有抑郁症状。两组间患者的年龄、性别、文化程度、透析时间差异无统计学意义。抑郁组内向性格、自费医疗、糖尿病肾病（DN）、透析顺应性低及C-反应蛋白（CRP）高、营养不良评分（MS）值均显著高于非抑郁组（P〈0．05，P〈0．01）；血清白蛋白（SAlb）、尿素清除指数（Kt／V）明显低于非抑郁组（P〈0．05，P〈0．01）；体重标准化蛋白代谢率（nPCR）两组差异无统计学意义（P〉0．05）。心理干预有效率85．7％。结论MHD患者产生抑郁症状的机率较高，抑郁症状与患者内向性格、自费医疗、糖尿病肾病、透析顺应性低、微炎症状态、营养不良、透析不充分性等因素有关，心理干预有一定疗效。

超纯透析液对维持性血液透析患者微炎性反应状态及肾性贫血的影响

微炎性反应状态、肾性贫血是影响维持性血液透析（MHD）患者透析质量的重要因素之一。我们改用超纯透析液进行透析治疗，观察其对微炎性反应状态、肾性贫血的影响并探讨其机制。