双管法治疗胸内食管胃吻合口瘘9例分析

目的 :探讨胸内食管胃吻合口瘘的保守治疗方法。方法 :对 9例胸内吻合口瘘均施行了双管法治疗 ,即胸内脓腔基底部有效负压引流及十二指肠营养管肠内营养治疗。结果 :治愈出院 6例 ,治愈率为 66.67% ,病情平稳好转后出院 2例 ,好转率为 2 2 .2 2 % ,死亡 1例 ,病死率为 1 1 .1 1 %。结论 :双管法保守治疗胸内吻合口瘘是一种有效的方法。

miR-133b通过介导TGF-βR1表达下调对食管癌细胞侵袭、迁移的抑制作用

目的探讨miR-133b通过介导转化生长因子-β受体1(TGF-βR1)表达下调,抑制食管癌细胞侵袭、迁移的作用及机制。方法采用实时荧光定量PCR检测人正常食管上皮细胞和人食管癌OE19、ECA109细胞中miR-133b的表达;构建miR-133b过表达的人食管癌OE19、ECA109细胞;Transwell小室实验观察不同miR-133b表达水平对食管癌OE19、ECA109细胞迁移和侵袭能力的影响;蛋白免疫印迹法检测不同miR-133b表达水平对食管癌OE19、ECA109细胞中TGF-βR1、SMAD3、p-SMAD3、E-cadherin、N-cadherin蛋白水平的影响;双荧光素酶报告基因试验检测miR-133b对TGF-βR1的靶向调控作用。结果成功构建miR-133b过表达的食管癌OE19和ECA109细胞;miR-133b过表达的食管癌OE19和ECA109细胞的侵袭和迁移能力显著降低(P<0.01);miR-133b过表达的食管癌OE19和ECA109细胞中TGF-βR1、p-SMAD3、N-cadherin蛋白水平明显降低(P<0.01),E-cadherin蛋白水平明显升高(P<0.01)。双荧光素酶报告基因试验检测发现miR-133b可靶向调控TGF-βR1的表达。结论 miR-133b通过介导TGF-βR1表达下调,抑制TGF-βR1/SMAD3信号通路活化,抑制人食管癌OE19和ECA109细胞上皮间质转化的发生,抑制食管癌细胞的侵袭和迁移能力。

抓握式接骨板治疗肋骨骨折71例分析

目的探讨抓握式接骨板治疗肋骨骨折的手术要点;对比镍钛记忆合金及普通钛合金抓握式接骨板的优劣。方法对71例肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 71例中40例实施肋骨切开复位镍钛记忆合金抓握式接骨板内固定术,31例实施普通钛合金抓握式接骨板内固定术。术后胸痛均明显减轻;胸廓畸形均得以满意矫治,连枷胸症状消失,呼吸较术前明显改善。单切口镍钛记忆合金板最大固定范围8根肋骨;普通钛合金板5根肋骨。术后随访均达骨性愈合,无接骨板完全松动、脱落现象。结论两者均可有效的改善骨折所致胸部症状,提高患者生活质量,促进骨折愈合。手术安全可靠。镍钛记忆合金抓握式接骨板完成固定时所需操作空间较小;操作简单;单切口能完成更多的骨折固定。更符合临床需求。

土贝母含药血清对人肺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的观察土贝母含药血清对人肺癌细胞增殖、凋亡的影响,初步探讨其作用机制。方法采用灌胃SD大鼠土贝母水提物的方法制备其含药血清。应用不同浓度(0.0%、2.5%、5.0%、10.0%、20.0%、40.0%)含药血清处理人肺癌A549和H1299细胞。采用MTT、免疫荧光法观察含药血清对人肺癌细胞增殖的影响,采用流式细胞术检测含药血清对人肺癌细胞凋亡的影响,采用Western blot方法检测含药血清对肺癌细胞中凋亡相关的裂解型胱天蛋白酶(Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-8、Cleaved-Caspase-9、Bax和Bcl-2)蛋白表达水平的影响。结果土贝母含药血清可明显抑制人肺癌A549和H1299细胞的增殖,诱导其凋亡;土贝母含药血清处理人肺癌细胞的Cleaved-Caspase-3、Cleaved-Caspase-9和Bax蛋白水平增加,Bcl-2蛋白水平降低。结论土贝母含药血清可明显抑制人肺癌A549和H1299细胞的增殖,诱导其凋亡,其机制可能与细胞线粒体途径诱导细胞凋亡有关。

急性主动脉综合征腔内修复治疗应用研究（附40例报告）

目的 探讨急性主动脉综合征腔内修复治疗的方法、安全性及并发症的预防.方法 40例患者经CT动脉造影（CTA）确诊.结合CTA和数字减影血管造影（DSA）结果.选择合适的覆膜人工血管支架,在DSA监视下释放覆膜人工血管支架.术后随访有无内漏、支架移位和塌陷等并发症.结果 本组手术全部成功.有3例（占7.5%）出现内漏;有2例（占5.0%）出现下肢血栓（左下肢动、静脉各1例）;死亡2例（病死率5.0%）;无术后截瘫,无支架移位和塌陷发生.结论 腔内修复治疗急性主动脉综合征创伤小,恢复快.近期和中期疗效满意.远期疗效有待于长期随访观察.

创伤性膈肌破裂27例分析

目的探讨创伤性膈肌破裂的致伤因素、诊断及手术方式。方法对27例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果本组术前确诊21例；术前未能确诊6例，误诊、漏诊率22．2％。均实施手术治疗，其中经胸手术22例，经腹手术2例，胸腹联合手术3例。26例痊愈出院，1例死亡；治愈率96．3％，病死率3．7％。结论膈肌的独特解剖结构及舒、缩状态时其在胸腔内位置的巨大变化，导致损伤时临床表现的多样性。胸部X线及CT检查是可靠的诊断方法。术前对创伤性膈肌破裂的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。及时手术是治愈创伤性膈肌破裂的有效途径。

肺癌患者中血清NSE、ProGRP、SAA的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在肺癌患者中的表达及与患者临床病理特征的关系。方法采用回顾性方法,收集2019年1月到2020年12月该院收治的肺癌患者108例作为肺癌组、肺部良性病变患者100例作为良性组,收集同期在体检中心进行健康体检的100例体检健康者作为对照组。比较3组血清NSE、ProGRP、SAA水平,并分析血清NSE、ProGRP、SAA水平与肺癌患者临床病理特征的关系。结果肺癌患者血清NSE、ProGRP、SAA水平明显高于良性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清NSE、ProGRP、SAA三者联合检测肺癌的灵敏度、特异度分别为90.0%、84.6%。在有吸烟史、肿瘤最大径≥5 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、小细胞肺癌、有淋巴结转移、有远处转移的肺癌患者中血清NSE、ProGRP、SAA水平明显高于无吸烟史、肿瘤最大径<5 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、高分化、非小细胞肺癌、无淋巴结转移、无远处转移的肺癌患者(P<0.05)。结论肺癌患者血清NSE、ProGRP、SAA水平明显升高,而且与患者临床病理特征密切相关,NSE、ProGRP、SAA联合检测有利于肺癌的早期诊断以及病情评估。