汉中市妇幼卫生保健系统实施两纲工作经验浅谈

目的:实现《两纲》目标任务,需要全社会各界的共同努力,需要采取有效措施,积极开展妇幼卫生保健工作,健全妇幼网络,加强业务技能培训,提高住院分娩率,努力降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

汉中市160例孕产妇死亡原因分析及防治

目的回顾性分析汉中市近10年孕产妇死亡情况，探讨其原因及相关因素变化，为降低孕产妇死亡提供科学依据，制定相应防治措施。方法对近10年孕产妇死亡资料、年报数据卡册、个案调查报告进行回顾性分析。结果10年来汉中市孕产妇死亡率平均为55．16／10万，呈下降趋势。后5年较前5年降低了18．53／10万，降低明显（Χ^2=4．508，P〈0．05）。农村、山区孕产妇死亡率高于城市，文化程度及经济收入越低、交通越差死亡构成比越高；死亡多发生在20～30岁、经产妇、孕期保健差、在家中和乡村医院分娩的孕妇。死因顺位前3位为：产科出血、内科合并症、羊水栓塞。结论汉中市近10年孕产妇死亡率呈下降趋势，产科出血占死亡原因首位，针对孕产妇死亡的主要原因今后要加大防治力度和母婴保健宣传教育工作，分析讨论降低孕产妇死亡的对策。

汉中市及各县区10年孕产妇死亡率变化分析

目的 回顾性分析陕西省汉中市10年来孕产妇死亡情况，探讨全市及各县区孕产妇死亡率变化规律，为降低孕产妇死亡率提供科学依据，并制定干预措施。方法 对汉中市及各县区10年间孕产妇死亡资料、年报数据卡册、个案调查报告进行回顾性分析。结果 10年间全市孕产妇死亡率为28.14/10万-78.69/10万，平均为55.16/10万，呈总体下降趋势，前5年较高且波动较大，后5年较前5年降低18.53/10万（χ2=4.50812，0.025〈P〈0.05），尤其是后3年降低明显，低于50.11/10万。各县区孕产妇死亡率波动在0-537.63/10万之间，山区县（尤其是小县）死亡率波动较大，丘陵和山区为主的县（大县）波动次之，城区和平川为主的县区波动较小，2个山区小县分别有9年和10年无孕产妇死亡发生。结论 10年间全市及各县区孕产妇死亡率呈波动状态、总体呈逐渐下降趋势，城市和平川为主的县区死亡率低、波动较小，丘陵和山区为主的县死亡率呈中等水平、波动次之，山区县死亡率高且波动较大。因此应针对实际情况制定降低孕产妇死亡率的对策。

陕西省汉中市2006～2013年孕产妇死亡监测结果分析

目的：通过对陕西省汉中市2006～2013年孕产妇死亡原因进行分析,了解孕产妇死亡的主要因素,探求行之有效的干预措施,以降低孕产妇死亡率（MMR）。方法：对汉中市2006～2013年孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果：18年来汉中市总活产数232 446例,从2006年的24 128例增加到2013年的30 876例,呈持续增长态势,增长率27.97%。28年来汉中市孕产妇死亡50例,MMR为21.51/10万,从2006年的45.59/10万下降到2013年的9.71/10万,下降趋势明显。38年来汉中市孕产妇死亡顺位前3位的依次是产后出血（23例,占46.00%）、内科合并症（11例,占22.00%）、产科合并症（4例,占8.00%）。48年来汉中市死亡孕产妇分娩和死亡地点逐渐由乡镇卫生院转移至县级以上医院。结论：加强围产期保健;强化基层产科医师的业务能力;规范住院孕产妇的管理、诊断及转诊制度;提高孕产妇的自我保健意识,是降低MMR的关键。

妇产科与儿科用药:安全精准,守护健康

在医疗技术日新月异的今天,药物作为妇产科与儿科临床治疗的重要手段,其正确、安全的使用显得尤为重要。然而,药物的双刃剑特性使得人们在追求治疗效果的同时,必须高度重视用药的安全性和精准性。

介入治疗输卵管阻塞性不孕100例临床分析

目的：评价介入治疗输卵管阻塞性不孕的新方法，并配合中西医结合治疗。方法：在X线电视影像导向下，用自制的金属套管，4F导管和直径0．018—0．025cm超滑导丝，经阴道、宫颈插入子宫角输卵管开口部，依次缓慢进入阻塞的输卵管，直达伞端。对阻力较大者可抽出导丝，直接注入造影剂及药液，压力的作用能使之有效渗入输卵管壁，促使粘连松解，观察药液流向。结果：100例不孕患者93例插管均一次性成功，无1例出现并发症，治疗再通率达84．6％，受孕率达34．1％。结论：介入治疗输卵管阻塞性不孕是一种可行的新方法，较其他检查方法有一定优越性，它既确定了阻塞部位，又达到了再通治疗的目的，导向安全、直观、经济、疗效好，治疗后受孕率高，值得推广使用。

妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症 ,是妊娠中、晚期特发的一种以瘙痒、黄疸为主要症状 ,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病。其病因不清 ,多认为是在遗传易感性的基础上 ,与体内雌激素升高有关 ,引起母体胆汁酸增高 ,胎盘胆汁酸转运障碍 ,母儿胆汁酸潴留 ,危害母儿健康的妊娠期并发症。对孕妇预后良好 ,但易致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等 ,使围产儿发病率和病死率增高。

润肠丸治疗老年性便秘200例

目的:观察养血滋阴、润肠通便类中药配伍治疗老年性便秘的疗效。方法:采用润肠丸(当归、太子参、桑椹子、生首乌、桃仁、枸杞、肉丛蓉、草决明、牛膝等)治疗本病200例;结果:总有效率为99%。提示:本方法对本病具有养血润肠,补肾通便的功效。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与全子宫切除术治疗围绝经期子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响研究

目的探究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与全子宫切除术治疗围绝经期子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。方法选取我院收治的78例围绝经期子宫肌瘤患者,按照是否保留子宫的意愿将其分为观察组(腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗)与对照组(全子宫切除术治疗),各39例。探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果观察组病患住院时间、肛门排气时间以及手术时间均短于对照组,手术过程中出血量少于对照组(P<0.05);手术后三个月对照组促黄体生成素以及黄体生成素水平高于观察组,雌二醇水平低于观察组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对围绝经期子宫肌瘤患者采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后疗效更高,卵巢功能改善明显,并发症少,安全性高,将此方法值得应用与推广。

治疗胎儿生长受限80例观察

目的探讨胎儿宫内生长受限治疗后的观察结果.方法:对2004年5月～2005年3月在我院产科门诊筛查出胎儿宫内生长受限80例,治疗后循序渐进观察资料统计.结果:目前多数报道,胎儿生长受限的发生率为2.75%～15.53%而非均称型占69.27%,此类型孕早期胎儿发育正常,危害因素到妊娠晚期才能起作用,胎儿器官系统基本正常,仅营养缺乏,因此应在胎儿生长最快阶段(孕28周以后)给予有效治疗.结论:产前的及时处理可改善胎儿在宫内生长受限的预后,对提高人口健康素质有积极作用.

枳实消痞汤配合消胆胺治疗胆汁返流性胃炎34例

目的:观察传统名方治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法:采用枳实消痞汤(枳术汤、半夏泻心汤、四君子汤合方)治疗胆汁返流性胃炎34例,并设30例对照组,观察疗效。结果:治疗组总有效率为94.11%,对照组总有效率为66.67%,有显著性差异,P<0.05。结论:本方有辛开苦降,疏肝健脾补中的功效。

841例剖宫产手术指征分析

目的：分析剖宫产术在哪些情况下可放宽手术指征，并判定其合理性。方法：对1998年1月-2004年12月7年间841例剖宫产术进行回顾性分析。结果：剖宫产指征在各方面大大放宽．尤以胎儿宫内窘迫，持续性枕后位或枕横位、脐带绕颈、臀位、瘢痕子宫、社会因素、相对头盆不称为剖宫产主要指征。结论：提高产科医生的技术水平，阐明剖宫产的优、缺点，在医患沟通配合条件下，合理掌握剖宫产指征，才是降低剖宫产率的根本措施。

腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值研究

目的探讨对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗的临床效果。方法对本院收治的CSP患者展开研究,选取86例患者的临床资料进行回顾性分析,患者的治疗时间在2016年1月至2020年11月,根据患者手术方式的差异将86例患者分为对照组和研究组,其中对照组患者43例,采用氨甲蝶呤(MTX)联合清宫术进行治疗;研究组患者43例,采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗。对比3组患者的治疗效果。结果在手术时长和住院费用方面,研究组高于对照组;而在术中失血量、住院时长、血β-HCG转阴时间和月经恢复时间方面,对照组水平高于研究组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);在并发症方面,对照组和研究组发生率依次为25.58%和6.78%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗剖宫产瘢痕妊娠方面,腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术相较于MTX联合清宫术而言具有术后恢复快,并发症少的优势,临床治疗的安全性和有效性更高。

1999～2008年汉中市孕产妇死亡回顾分析

目的:回顾分析汉中市1999～2008年孕产妇死亡情况,探讨其原因及相关因素变化,为降低孕产妇死亡提供科学依据,制定相应干预措施。方法:对1999～2008年孕产妇死亡资料、年报数据卡册、个案调查报告进行回顾性分析。结果:1999～2008年全市孕产妇死亡率波动在28.14/10万～78.69/10万,平均55.16/10万,前5年较高且波动较大,后5年较前5年降低18.53/10万,降低明显(P<0.05)。农村、山区死亡率高于城市,多发生在20～30岁、经产妇、文化程度及经济收入低、交通差、孕期保健差、在家中和乡村医院分娩的孕妇,不可避免死亡仅占26.25%,死亡原因中产科出血、内科合并症、羊水栓塞位于前3位。结论:汉中市1999～2008年孕产妇死亡率呈下降趋势,山区、农村孕产妇,在家中和乡村医院分娩的孕妇死亡例数多,产科出血列死亡原因首位,绝大多数(73.75%)孕产妇死亡是可以避免的,针对孕产妇死亡的主要原因,采取相应措施,孕产妇死亡率是可以降低的。

剖宫产术337例指征分析

目的 为进一步控制剖宫产率上升，探讨手术指征的合理性，提高母子生存质量。方法 对1999年1月-2004年底在该院行剖宫产术孕妇337例回顾性分析。结果6年共住院2489例，剖宫产337例，剖宫产率为13、54％，从2001年开始明显升高，后四年明显比前两年高印=23．42，P〈0．01），但最高低于18％、6年平均低于14％。6年剖宫产指征由高到低前三位分别为头位机转不良、胎儿宫内窘迫、胎位异常和巨大儿。各年前三位排列不一，主要以这几组及胎膜早破、羊水过少、产前出血妊高征组为主。337例剖宫产术前指征经术中证实273例合适，64例相对合适，其中头位机转不良、胎儿宫内窘迫、其他（社会因素、单纯脐带绕颈、胎膜早破等）分别为25、28、11例。结论 剖宫产率控制较好，低于国内水平，剖宫产指征较合理，仍需进一步提高产科质量。

外科医生应重视阑尾炎的诊断与治疗

阑尾炎是普外科最常见的急腹症,阑尾切除术也是最常施行的手术,特别是基层医院更是如此。正是因为其多见,手术操作又不复杂,所以容易被忽视,也容易发生误诊误治。因此,各级医生在诊治阑尾炎时要给予足够的重视。

中西医结合治疗新生儿黄疸70例疗效观察和体会

本文对 70例新生儿黄疸采用中西医结合 ,辨证施治。通过治疗前后临床症状及血胆红质改变的对比观察 ,疗效显著 ,服药方法也是增进疗效的重要因素。

硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁联用治疗重度子痫前期的临床疗效

目的:探讨硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁联合治疗重度子痫前期患者的临床疗效。方法:选择2014年4月至2017年3月间本院收治的70例重度子痫前期患者作为临床观察对象,将患者按入组顺序随机分为两组,对照组和观察组,每组35例,其中对照组患者给予单纯硫酸镁治疗,观察组患者采用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁联合的治疗方式,对比两组患者治疗后血压改善情况及妊娠结局。结果:对照组和观察组药物治疗后血压均有明显改善,与对照组相比,观察组改善情况更为显著(P<0.05)。观察组妊娠不良结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对重度子痫前期产妇,采用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁联合治疗的方式具有良好的临床作用,可有效控制患者血压,降低妊娠不良结局的发生率。

复合脉冲导入治疗在支气管肺炎治疗中的效果观察

目的:观察复合脉冲导入治疗在支气管肺炎治疗中的效果。方法:选取我院2015年10月至2016年10月收治的180例支气管肺炎患儿作为研究对象。按照随机数表分成两组,每组90例,其中对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用复合脉冲磁性治疗仪进行辅助导入治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果:对照组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部湿啰音消失时间均长于对照组时间,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为81.11%,观察组患儿为96.67%,差异具有统计学意义(<0.05)。结论:复合脉冲导入治疗在支气管肺炎治疗中效果明显,能加快改善临床症状,有效率高,具有临床推广价值。