老年高血压左室肥厚心率变异性和血压变异性与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年原发性高血压病(EH)左室肥厚(LVH)患者的心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV)变化与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:对236例老年EH患者,应用其身高、体重和超声心动图测量结果计算出其左室重量指数(LVMI),根据LVMI结果分为87例LVH组和149例非LVH组。对87例EH合并LVH患者、149例EH非LVH患者和112例对照组的HRV、BPV和糖代谢参数进行比较分析。结果:与对照组比较,EH非LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.05)、HF(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著下降,LF(P<0.05)和LF/HF(P<0.05)显著增加。与EH非LVH组比较,EH合并LVH组SDNN(P<0.01)、SADNN(P<0.01)、PNN50(P<0.05)和HF(P<0.05)显著下降,LF/HF(P<0.01)、24hSSD(P<0.05)、dSSD(P<0.05)、IRI(P<0.01)、FPG(P<0.05)、FPI(P<0.05)、P2hG(P<0.05)和P2hI(P<0.01)显著增加。结论:老年EH合并LVH患者存在着HRV、BPV和糖代谢功能异常,IR可加重EH合并LVH患者的HRV和BPV的异常程度。

解毒通络扶正法辨治IgA肾病初探

运用中医辨证施治的原则,结合现代医学科学的病理诊查手段,按照已故赵绍琴教授提出的"慢性肾病非虚论"新思路,阐述IgA肾病发病的病因病机,探索用解毒通络、益气扶正方法辨证施治IgA肾病,收到较好疗效,对于延缓本病的发展具有重要的意义,值得进一步研究探索。

泌尿系结石的中医临床辨治探讨

本文通过在对"四金石韦汤"的组方机制进行分析的基础上,也对泌尿系结石形成各阶段的病因、病理变化过程和诊治特点以及治疗的遣方用药规律进行了比较深入的探讨,对临床泌尿系结石的准确有效辨证施治有着一定的指导意义。

超声诊断696例胎儿脐带绕颈临床分析

目的探讨超声检查对胎儿脐带绕颈临床诊断及判断预后的应用价值。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年10月696例胎儿脐带绕颈、足月单胎头位妊娠分娩的临床资料,比较分析超声声像图特征、胎心率、结束妊娠方式和胎儿预后的关系。结果出生前超声诊断脐带绕颈696例,出生时新生儿脐带绕颈532例,诊断符合率为76.44%;532例脐带绕颈新生儿中经阴道分娩316例,选择性剖宫产184例,32例有手术指征而行急诊剖宫产;发生新生儿窒息65例,发生率为12.22%,无新生儿死亡。窒息组新生儿脐带绕颈3周以上者占46.15%,明显高于新生儿正常组(P<0.01);窒息组新生儿胎心率明显高于正常新生儿(P<0.01);阴道分娩组的脐带绕颈新生儿中有42例发生窒息,占13.29%,选择性剖宫产组12例发生窒息,占6.52%,2组具有显著性差异(P<0.05)。结论超声检查是早期诊断胎儿脐带绕颈的可靠手段,临床上应根据超声检查脐带绕颈严重程度,孕产妇本人意愿以及胎心率变化等情况选择结束妊娠方式,尽量避免盲目试产,减少新生儿窒息。

正常分娩的临床观察及护理

资料与方法 初产妇12例，年龄21～33岁，均为足月妊娠，单胎头位，无妊娠合并症，经骨盆外测量及胎儿超声波检查等，无阴道分娩禁忌症。 待产室环境：保持待产室的清洁、安静、空气清新。备好各种急救药品、器械及吸氧装置。允许家属陪护，条件允许还可播放轻音乐。

老年原发性高血压左室肥厚相关因素多元分析

目的探讨老年原发性高血压（EH）左室肥厚（LVH）的相关因素。方法对175例老年EH患者，根据左室质量指数（LVMI）分为EH并LVH组（69例）和EH非LVH组（106例）。另选择45例同期住院的非EH且无明确心脏疾病的住院患者作为对照组。检测三组患者血压变异性、超声心动图及血液生化检测指标，并进行比较。再以LVMI为因变量，以组间比较差异有统计学意义的变量为白变量做多元逐步回归分析。结果EH并LVH组和EH非LVH组LVMI、24h平均收缩压（24hSBP）、24h平均舒张压（24hDBP）、脉压（PP）、日间平均收缩压（dSBP）、日问平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24h收缩压标准差（24hSBP-SD）、日间收缩压标准差（dSBP．SD）、低频（LF）、低频／高频（LF／HF）、载脂蛋白B（ApoB）、尿酸（UA）、空腹胰岛素（FPI）、餐后2h血糖（2hPG）和餐后2h胰岛素（2hPI）水平高于对照组（P〈0．05或〈0．01）；全部正常RR间期的标准差（SDNN）、高频（HF）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P〈0．01或〈0．05）；EH并LVH组LVMI、24hSBP、PP、dSBP、dDBP、24hSBP-SD、dSBP-SD、LF／HF、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、极低密度脂蛋白胆固醇（vLDL．C）、ApoB、UA、空腹血糖（FPG）、FPI、2hPG、2hPI高于EH非LVH组（P〈0．01或〈0．05），SDNN、HF、HDL-C低于EH非LVH组（P〈0．01或〈0．05）。多元逐步回归分析显示，老年EH患者LVMI与24hSBP、SDNN、LF／HF、UA、24hSBP-SD和2hPI存在相关性。结论老年人LVH受多种因素的共同影响，而降低24hSBP、血压变异性和血UA水平，改善自主神经功能和胰岛素抵抗可能是延缓或逆转LVH的重要途径。

泌尿系结石的中医临床辨治探讨

泌尿系结石是临床常见、多发病，临床治愈率低、复发率高，为了探求出有效的中医辨治方法，笔者按照攻补兼施的原则和利湿通淋、化淤排石、益气补肾的治法，总结自拟了以“溶石、排石”为中心环节的有效方药“四金石韦汤”及辨治方法，进行了长期的临床观察治疗，取得了良好的治疗效果，未发现有明显的毒副作用。临床观察的有关资料，已以“四金石韦汤治疗泌尿系结石101例”一文于2002年3月在《南京中医药大学学报》2期上发表。本文着重对泌尿系结石形成各个阶段的病因、病理变化过程和诊治特点进行了深入的探讨，同时在对“四金石韦汤”的组方机理进行分析、总结的基础上，也对治疗本病的遣方用药规律进行了有益的探讨，这对于指导临床医师对泌尿系结石进行准确有效的辨证施治有着重要的指导意义。