原发性肝癌:隐藏的健康危机

原发性肝癌,这个在医学领域常被喻为“沉默的杀手”的恶性肿瘤,其隐蔽性和严重性往往让许多人在不知不觉中落入病魔的陷阱。由于缺乏足够的了解和警惕,许多患者在初次确诊时,病情已发展至中晚期,错过了最佳治疗时机。为了提升公众对原发性肝癌的认知,本文将全面解析这一疾病,从定义、成因、症状、治疗到日常注意事项,为您揭开其神秘面纱。

腹腔镜微创手术治疗模式对于胃穿孔的治疗作用分析

分析胃穿孔行腹腔镜微创手术治疗的价值。方法 将94例胃穿孔患者作为样本,摸球后分为开放组、微创组,均有47例,开放组为开放性修补术,微创组为腹腔镜微创术,2023年4月-2024年4月为入选时间,观察胃肠动力学状态并统计各组临床指标,比较疼痛情况,记录并发症。结果 胃动素、胃泌素等指标测定后在微创组明显高于开放组,P<0.05。胃电主功率、胃电幅等指标测定后在微创组明显高于开放组,P<0.05。术中出血量在微创组明显低于开放组,P<0.05。手术时间以及术后下床、排气、引流、进食、排便时间等均构成鲜明差异,其中微创组短于开放组,P<0.05。术后6h的疼痛评分在微创组、开放组未构成差异,P>0.05。术后12h、24h以及72h的疼痛评分均构成鲜明差异,其中微创组低于开放组,P<0.05。并发症在微创组有6.38%的发生率,在开放组有23.40%的发生率,两组之中微创组更低,P<0.05。结论 腹腔镜微创手术可实现较好的胃肠动力调节效果,对各胃穿孔患者而言能加快恢复进程,改善因手术造成的疼痛问题,还能减少粘连、肠梗阻等事件,确保胃穿孔手术安全性。

肠外营养支持在胃肠道疾病手术患者中的作用研讨

分析胃肠道疾病手术患者实施肠外营养支持的作用。方法 以胃肠道疾病手术患者为样本,符合标准者有72例,掷硬币分组,有基础组、实践组,均有36例,基础组口服营养剂,实践组则行肠外营养支持,2022年4月-2024年4月为入选周期,观察营养状态并检测各组免疫指标,记录恢复周期,统计各组不良事件。结果 治疗前测定转铁蛋白、白蛋白以及各组患者的铜蓝蛋白,三项指标在实践组、基础组均未构成差异,P>0.05。治疗后测定三项营养相关的蛋白指标,均高于治疗前,P<0.05。治疗后测定三项营养相关的蛋白指标,组间差异鲜明,其中实践组高于基础组,P<0.05。治疗前测定三项T淋巴细胞并计算出各患者的CD4+/CD8+,各内容在实践组、基础组均未构成差异,P>0.05。治疗后CD3+、CD4+以及各患者的CD4+/CD8+均高于治疗前,且组间差异鲜明,实践组高于基础组,P<0.05。治疗后两组CD8+均低于治疗前,且组间差异鲜明,实践组低于基础组,P<0.05。排气、排便、出院时间等均有鲜明差异,实践组短于基础组,P<0.05。不良事件在实践组有5.56%的发生率,在基础组有25.00%的发生率,实践组低于基础组,构成鲜明差异,P<0.05。结论 肠外营养支持的作用好,能改善免疫和营养状态,减少胃肠道疾病术后营养补给中的不良事件,还能缩短胃肠恢复时间。

智慧教学联合虚拟现实技术在泌尿外科临床教学中的应用效果

探究智慧教学联合虚拟现实技术在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法 选取2015.10-2023.10期间30例泌尿外科实习医生,摸球法分为对照组和观察组各15例后对应实施传统教学模式、智慧教学联合虚拟现实技术。对比两组实习医生的理论知识、实际操作考核,对比两组实习医生求知欲、寻找真相、分析能力、开放思想、认知成熟度、信心等评判性思维能力评分,及对比两组实习医生对教学方式的满意度。结果 在对两组的考核成绩展开较比后发现,观察组的理论知识(90.14±4.53)、技能考核(90.71±5.15)成绩高于对照组的理论知识(82.43±3.52)、技能考核(84.46±6.35)成绩(P<0.05);观察组实习医生求知欲(47.46±5.75)、寻找真相(38.42±6.43)、分析能力(45.97±4.33)、开放思想(42.51±5.76)、认知成熟度(45.20±5.60)、信心(40.36±3.57)评分高于对照组医生求知欲(42.17±4.64)、寻找真相(32.25±5.48)、分析能力(42.06±5.75)、开放思想(38.18±4.20)、认知成熟度(40.10±4.38)、信心(38.02±4.25)评分(P<0.05);观察组实习医生对教学方式的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在泌尿外科临床教学中应用智慧教学联合虚拟现实技术,对于提高实习医生考核成绩和评判性思维能力,提升实习医生对教学方式满意度的价值显著。

综合医院内传染病的感染防控管理探讨

现阶段,我国新型传染病以及突发公共卫生事件的比例呈等比例上升的趋势,医院传染病已经成为了广大医生患者共同关注的问题,特别是综合型的医院,其传染病发生的情况更为严重,因此做好综合医院内传染病感染的防控管理非常重要。但是现阶段综合医院内传染病的感染防控存在着一定的问题,给其传染病的预防工作带来了巨大的挑战。因此,笔者将主要从综合医院传染病感染防控管理中存在的问题出发,从而制订相应的应对措施,旨在为相关工作者提出一丝启示。

汉中地区受血者不规则抗体检测分析

目的:探讨本地区受血者不规则抗体阳性率及分布特征。方法:采用微柱凝胶法检测不规则抗体,阳性者进一步鉴定其特异性。结果:本院4 316例受血者检出不规则抗体19例,其中抗-E 8例,抗-C 3例,抗-e3例,抗-c 1例,抗-Ce 1例,抗-M 1例,抗P1 1例,阳性率0.44%。结论:输血前不规则抗体检测,尤其对于有输血史/妊娠史的患者尤为重要,对保证安全输血,减少输血不良反应具有重要意义。

血清Hcy、FGF-23对H型高血压患者主要不良心脑血管事件的预测价值

【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)对H型高血压患者主要不良心脑血管事件的预测价值。【方法】选取汉中市城固县第二人民医院收治的86例H型高血压患者(观察组),另选取同期来院体检的78例健康志愿者(对照组)。比较H型高血压患者与健康者血清Hcy、FGF-23水平,观察组患者随访1年,根据主要不良心脑血管事件发生情况分为发生组(n=22)和未发生组(n=64)。单因素分析影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的因素,对影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的因素进行Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清Hcy、FGF-23水平预测H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的价值。【结果】观察组血清Hcy、FGF-23水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,发生组患者平均动脉压(MAP)、左心室质量指数(LVMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血清Hcy、FGF-23水平均高于未发生组患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,LDL-C、Hcy、FGF-23均是影响H型高血压患者发生主要不良心脑血管事件的独立危险因素(P<0.05)。【结论】血清Hcy、FGF-23水平与H型高血压患者主要不良心脑血管事件的发生有关,二者联合可作为预测主要不良心脑血管事件发生的敏感指标。

卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的作用

目的探讨卡式微柱凝胶技术在ABO和RhD血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的作用。方法采用卡式微柱凝胶技术和聚凝胺法鉴定西安交通大学医学院附属三二〇一医院1 175例输血患者ABO和RhD血型及红细胞不规则抗体,观察两种方法检测ABO和RhD血型及不规则抗体检出情况,并记录科室分布情况。结果血型鉴定结果显示,卡式微柱凝胶技术鉴定ABO血型的一次性准确率为99.83%,显著高于聚凝胺法的98.72%(P=0.002);卡式微柱凝胶技术鉴定RhD血型的一次性准确率为99.91%,显著高于聚凝胺法的99.32%(P=0.039)。卡式微柱凝胶技术不规则抗体检测中16例患者表现为阳性,阳性率为1.36%;聚凝胺法不规则抗体检测中10例患者表现为阳性,阳性率0.85%。26例不规则抗体阳性患者中血液科、肾病科和感染科共21例(84.00%),其他科室5例(19.23%);有输血史者22例(88.00%),有妊娠史者12例(48.00%)。结论卡式微柱凝胶技术在ABO和RhD血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中结果容易判断且稳定、可靠,操作过程简单易行,能有效保证输血的安全性。

自拟中药方剂联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病患者临床疗效研究

目的观察自拟中药方剂联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床效果。方法 2012年5月～2016年4月我院诊治的NAFLD患者98例,采用随机数字表法分为对照组49例和观察组49例,分别给予水飞蓟宾或水飞蓟宾联合自拟中药方剂治疗,观察3 m。使用流式细胞仪检测外周血调节性T细胞百分比。结果在治疗3 m末,观察组有效率为98.0%,显著高于对照组的81.6%(P<0.01);观察组血清ALT、AST和GGT水平分别为38.10±13.92 U/L、42.84±21.9 4U/L和36.07±15.13U/L,明显低于对照组(59.10±14.23 U/L、63.99±22.51U/L和48.59±13.27 U/L,P<0.01);观察组TG和TC水平分别为1.28±0.32mmol/L和4.14±0.64 mmol/L,明显低于对照组(1.83±0.57 mmol/L和5.34±0.51 mmol/L(P<0.05),但两组调节性T细胞百分比无统计学差异(P>0.05)。结论自拟中药方剂联合水飞蓟宾治疗NAFLD患者能促进肝功能的改善,降低血脂水平。

术前护理干预对手术患者焦虑影响的观察

目的：观察术前护理干预对手术患者焦虑影响的效果。方法：选取2008年3月-2009年10月普外科或骨科择期手术患者93例，随机分观察组与对照组，对照组按普外科或骨科病护理常规护理，观察组在常规护理基础上实施术前心理护理干预。结果：两组患者人院时SAS评分均〉140分，说明患者均存在明显的焦虑心理，焦虑水平两组评分差异无统计学意义（P〉0．05）。术前SAS评分结果显示，对照组与入院时差异无统计学意义，观察组焦虑评分明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：手术室护士术前下科室访视患者，对术前患者进行护理干预，为有手术焦虑者提供科学、有效的心理护理是有显著效果的。

盐酸替罗非班对冠状动脉介入治疗术后血清炎性反应因子的影响

目的：探讨替罗非班（欣维宁）对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者血清炎性反应因子的影响。方法：入选的92例非ST段抬高型心肌梗死患者术前均签署了PCI知情同意书,并接受经皮冠状动脉介入治疗,采用随机对照方法,将患者分为欣维宁组（46例）和普通治疗组（46例）。普通治疗组基础用药：硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂。欣维宁组：在普通治疗组基础用药的基础上加用盐酸替罗非班（欣维宁）,先给予0.4μg/（kg·min）的负荷量,30 min后改为0.1μg/（kg·min）持续静脉推注48 h,两组同时皮下注射低分子肝素6~7 d。采用免疫比浊法检测术前1天、术后72 h血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的含量。结果：应用欣维宁组术后72 h hs-CRP含量较常规治疗组hs-CRP明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替罗非班能明显降低PCI非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP水平。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床效果分析

目的：分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化临床效果。方法：对2009年7月-2011年8月我院收治乙肝肝硬化患者128例进行回顾性分析。将患者分为实验组与对照组，实验组行拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，对照组行单纯拉米夫定治疗，观察两组患者治疗效果。结果：治疗后实验组HBVDNA水平显著低于对照组（P〈0．05）；治疗后实验组ALB及TBiL分别高于和低于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后实验组ALB及不良反应发生率较对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化效果显著，耐药发生率低，值得临床推广。

开胸手术患者的呼吸道护理管理

目的:探讨开胸手术患者进行呼吸道护理管理的方法与效果。方法:选择开胸手术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统的护理模式,观察组在常规护理基础上实施系统的呼吸道护理管理。结果:观察组患者发生肺部感染1例,对照组5例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无肺不张发生,对照组1例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间(23.32±1.79)d,对照组(29.67±2.29)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为27例(90.0%),对照组24例(80.0%),统计学处理(P<0.05)。结论:加强呼吸道管理,可减少开胸手术后肺部并发症,缩短住院时间,提高患者生活质量,获得患者及家属的肯定。

联合应用头孢曲松钠、奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果

目的观察肝硬化合并上消化道出血患者采用头孢曲松钠、奥曲肽、奥美拉唑联合治疗的临床效果。方法选取我院收治的90例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者采用奥曲肽加奥美拉唑治疗,观察组患者采用头孢曲松钠加奥曲肽加奥美拉唑治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者总有效率为93.3%,显著高于对照组的64.4%(P<0.05);观察组患者的平均止血时间、住院时间、48 h再出血率明显优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用头孢曲松钠加奥曲肽加奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血,临床效果显著,值得临床推广应用。

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征60例效果观察

目的探讨马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效。方法所有120例患者停用其他一切药物,治疗组口服马来酸曲美布汀片0.2g,3次/d;对照组口服谷维素片20mg,3次/d。疗程均4周。结果两组疗效比较,治疗组总有效率88.33%,对照组66.17%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征效果显著。

腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水临床观察

目的探讨腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水的临床效果。方法55例患者均用门冬氨酸钾镁40ml、肌苷0.4、维生素C3.0、维生素B60.2静滴,口服安体舒通片60mg、双氢克尿噻50mg进行保肝、利尿治疗并每周一次静点白蛋白10g。采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤/浓缩回输系统。结果55例共进行腹水浓缩回输143次,平均每人2.6次,最少治疗1次,最多6次。显效38例,有效9例,无效8例,总有效率85.5%。未出现发热、心慌、胸闷及消化道出血及其他症状。结论腹水浓缩回输是治疗肝硬化腹水的一种安全、有效的好方法,可予推广使用。

莫沙必利联合雷贝拉唑治疗老年胃食管反流病的疗效与安全性

目的观察莫沙必利联合雷贝拉唑在老年胃食管反流病中的临床效果及安全性。方法将128例老年胃食管反流病患者随机分为对照组和观察组,各64例。对照组患者单用雷贝拉唑肠溶片治疗,观察组患者给予莫沙必利联合雷贝拉唑治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前、后GERD-Q评分和Hp感染率改善情况及两组治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗6周后,观察组总有效率达93.8%,明显高于对照组的71.9%(P<0.05);观察组治疗后的GERD-Q评分和Hp感染率明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年胃食管反流病患者给予莫沙必利联合雷贝拉唑联合治疗,临床总有效率高,治疗后GERD-Q评分恢复良好,Hp感染率低,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

骨科老年患者的心理护理

2008年1～11月收治老年骨科患者89例，经精心治疗及心理调护，患者血运感觉及切口愈合良好，均获得满意的效果，无1例并发症发生，现将护理体会报告如下。

优质护理应用于晚期肝癌患者的效果评价

目的:分析探讨优质护理应用于晚期肝癌患者的临床效果及其价值。方法:选取2011年10月至2015年10月本院诊治的80例晚期肝癌患者,随机分为优质组(40例)与常规组(40例),优质组采取优质护理,常规组采取常规护理,对两组患者干预后SAS、SDS评分及护理满意度进行评价和比较。结果:优质组患者的焦虑、抑郁情绪改善情况以及护理满意度明显优于常规组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理应用于晚期肝癌患者可以有效改善患者的焦虑和抑郁情绪,提升患者的生活质量,值得临床上推广和普及。

260例腹腔镜胆囊切除术护理配合体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术护理配合。方法对我院260例行三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理方法进行整理分析。结果260例均成功,无1例中转开腹。手术时间20～57min,平均(35.3±5.36)min,术后排气时间13～37h,5～7天后出院。结论腹腔镜手术护士必须熟练掌握器械,熟悉手术步骤,与术者达到默契配合。还有护理理念要扩展,要重视术前访视患者和术后的回访,使手术护理配合内涵更加丰富。