基层医院医疗无过错赔偿中护理缺陷原因分析及应对措施

目的:了解基层医院医疗无过错赔偿中护理缺陷问题。方法:通过回顾性分析2007年1月～2008年6月医疗赔偿中关于护理缺陷相关因素结果:通过分析,制定出切实可行的改进措施,杜绝护理差错和隐患,有利于提高护理质量和护理安全。

显微外科技术在尿道下裂术后尿瘘修复术中的应用体会

目的:探讨显微外科技术在修复尿道下裂术后尿瘘治疗中的作用,以期提高尿瘘修复手术的成功率。方法:对6例尿道下裂术后尿瘘形成的6例瘘口,应用显微外科技术,采用偏心圆皮瓣覆盖法修复。结果:6例皮瓣全部成活,无尿瘘形成。结论:应用显微外科技术可提高尿瘘修复的成功率。

助产士的职业损伤及防护

分娩室工作性质特殊,节奏快,工作人员高度紧张,在观察产程接生过程中,助产士与病人是零距离的接触,与产妇的血液、羊水、阴道分泌物接触密切,使助产士暴露于多种职业性危害因素中,影响助产士的身心健康。

脑卒中患者血清Hcy、NSE、PAF水平变化及临床意义

目的观察脑卒中患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血小板活化因子(PAF)水平变化及临床意义。方法选取2013年6月—2015年6月陕西省汉中职业技术学院附属医院内二科收治脑卒中患者120例为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分分为轻度卒中亚组45例,中度卒中亚组42例,重度卒中亚组33例。另选取同期健康体检者100例为对健康照组,采用ELISA法测定2组血清Hcy、NSE、PAF水平,并分析其与NHISS评分、Barthel指数(BI)、格拉斯哥昏迷量表评分(GOS)的关系。结果观察组患者血清Hcy、NSE、PAF水平显著高于健康对照组(t=12.986、14.278、10.425,P<0.05);且重度卒中亚组患者高于轻中度卒中亚组患者(F=8.363、9.123、10.562,P<0.05);脑卒中存活亚组患者显著低于病死亚组(t=11.464、9.758、8.923,P<0.05)。脑卒中患者入院后第3天NHISS评分低于入院时(P<0.05),而BI评分、GOS评分高于入院时(P<0.05)。经Pearson单因素分析显示,脑卒中患者血清Hcy与NHISS评分、BI评分、GOS评分呈正相关(r=0.345、0.369、0.337,P<0.05),NSE、PAF与NHISS评分呈正相关(r=0.372、0.342,P<0.05),与BI评分、GOS评分无相关性(r=0.122、0.108、0.013、0.098,P>0.05)。结论脑卒中患者血清Hcy、NSE、PAF水平与神经功能缺损程度有密切的关系,可作为其病情进展及预后的评价指标。

慢性根尖周炎153颗一次性根管治疗分析

目的:观察一次性根管治疗术在慢性根尖周炎、牙髓坏死、牙髓炎、牙隐裂伴牙髓症状患牙的治疗效果。方法:对153颗患慢性根尖周炎、牙髓坏死、牙髓炎、牙隐裂伴牙髓症状的患牙采用一次性根管治疗术,随访1周和1年,通过临床和X线检查评价其疗效。结果 :153颗牙经过一次性根管治疗术,成功率为94.8%。结论:只要适应证选择正确,遵守无菌操作,一次性根管治疗术对无根尖症状及叩痛的慢性根尖周炎、牙髓坏死、牙髓炎、牙隐裂伴牙髓症状的患牙治疗效果可靠。

软骨母细胞瘤的X线及CT诊断(附14例分析)

软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,属于一种少见的良性骨肿瘤,国内外文献虽有报道[1～3],但因其具有潜在的恶性和术后复发率高的特点,准确的诊断和处理无疑具有重要临床意义。

电针配合推拿治疗颈椎病69例

目的:观察针灸、推拿联合治疗颈椎病的疗效。方法:采用电针针刺(风池、大椎、颈椎旁穴)配合滚法、指推法等手法治疗颈椎病69例。结果:总有效率95.66%。结论:本方法对本病具有疏筋活血、通络止痛的功效,是治疗颈椎病的有效方法。

青霉素皮内过敏试验改良方法对皮试结果的影响

目的:观察青霉素皮内过敏试验改良方法对皮试结果的影响,以探讨降低假阳性率的实用操作方法。方法:随机抽取120例因感染而需用青霉素类药物治疗的门诊患者,采用自身对照法,分别采用常规方法和改良方法进行皮内过敏试验。结果:改良方法的皮内试验疼痛强度低于常规方法(P<0.01);皮试结果阳性率低于常规方法(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:改良皮内试验方法安全可行,可使疼痛减轻,阳性率偏低,值得临床推广应用。

针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症50例

目的:观察针灸、牵引并用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:用针灸加牵引治疗腰椎间盘突出症50例,并与单用牵引对照组的50例进行比较,结果显示治疗组总有效率92%,对照组总有效率64%,两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本法通过疏通经络和物理牵引使突出部位复位,减轻对坐骨神经的压迫使其疼痛消失。

不同方法治疗慢性盆腔炎性反应疗效对比

目的:比较慢性盆腔炎抗生素配合中药保留灌肠法治疗和抗生素配合物理疗法治疗疗效,探讨治疗最佳方案。方法:随机选取109例盆腔炎就诊患者,随机分成两组,分别给予抗生素配合中药保留灌肠法治疗和抗生素配合物理疗法治疗,比较两组疗效。结果:生素配合中药治疗组总有效率为78.72%,抗生素配合理疗组总有效率为93.55%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.302,P<0.05)。结论:抗生素配合物理治疗疗效优于抗生素配合中药治疗。

医护一体化护理在预防髋部骨折术后深静脉血栓中的应用

目的探讨医护一体化护理在预防髋部骨折术后静脉血栓中的应用。方法选取2017年7月至2018年7月我院收治髋部骨折术后患者80例,随机分为两组,每组各40例。对照组患者采用采用常规的方法进行护理,研究组患者采用医护一体化的方法进行护理。对比两组患者护理前后的凝血功能变化情况,对比两组患者的护理满意度,对比两组患者的血流动力学指标变化。结果护理前,两组患者的凝血功能指标没有明显差异(P>0.05),护理后,研究组的活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)以及血小板(PLT)显著高于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(Fbg)显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05);护理前,两组患者的血流动力学指标没有明显差异(P>0.05),护理后,研究组全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白、血沉水平低于对照组(P<0.05)。结论对髋部骨折术后患者采用医护一体化方法进行护理,有利于提高患者的护理满意度和改善血液流变与凝血功能。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及强化特征

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的CT表现与强化特征,并评价其诊断意义。方法 9例(男2例,女7例;年龄25～66岁,中位年龄43岁)由临床与病理证实的HAML患者均经腹部CT平扫及动态增强的动脉期、门静脉期及延迟期扫描。对所有患者的CT表现与强化特征进行了回顾性分析。HAML病灶依其脂肪成分含量多寡分为下列4型:脂瘤型,肌瘤型,血管瘤型及混合型。结果 9例HAML患者中有4例脂瘤型,2例肌瘤型,1例血管瘤型及2例混合型;7例位于肝右叶,2例位于肝左叶。于动态增强动脉期,肿瘤内的软组织成分明显强化,于门静脉期及延迟期持续强化,但强化程度逐渐减退。部分病灶内可见点状、线条状强化血管影。然而,不同类型HAML随脂肪成分含量多寡强化类型彼此有别。结论 HAML的CT表现及强化类型有一定特征性,可为本病的明确诊断以及同肝脏其他疾病鉴别提供重要依据。

改良腹部横切口剖宫产术236例临床应用分析

目的比较改良式腹部横切口剖宫产术与未改良腹部横切口剖宫产术的临床效果。方法采用半随机分类方法,将469例剖宫产手术的孕妇分为两组:改良组236例采用改良剖宫产手术,该术式在以色列stark教授创立的剖宫产术及香港周基杰术式的基础上进行改进,未改良组233例采用传统的腹壁横切口,并将两组手术时间、出血量和等进行统计学比效。结果改良式子宫下段剖宫产术从切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和切口感染方面与未改良组比较:手术时间短,术中出血少,产妇疼痛轻,切口愈合好,切口感染例数少,平均住院天数也少于未改良组,二者有显著差异P<0.05。结论改良式腹壁横切口剖宫产术操作简单、预后效果好,值得推广应用。

乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭的疗效对比分析

目的观察乌拉地尔与硝酸甘油注射液应用于高血压合并急性心力衰竭患者中的临床效果。方法选取我院收治的240例高血压合并急性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各120例。观察组患者采用乌拉地尔进行治疗,对照组患者采用硝酸甘油进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,观察组患者的血压、心率及心脏各指标水平均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者肌酐、胆固醇、LDL水平明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者药物使用剂量明显多于对照组,观察组患者的再住院率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论在高血压合并急性心力衰竭治疗中,采取乌拉地尔进行治疗,治疗的安全性较高,值得临床广泛应用和推广。

联合检测血清同型半胱氨酸与神经元特异性烯醇化酶在进展性脑梗死病情预测中的价值分析

目的研究分析进展性脑梗死患者病情预测中给予血清同型半胱氨酸(Hcy)联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测的临床价值。方法本研究观察对象为80例急性脑梗死患者,均于2017年01月至2020年05月纳入。在患者发病24h内进行MRI检查,根据检查结果分为小梗死灶组(31例)、中梗死灶(34例)、大梗死灶(15例);以患者实际病情分为非进展组(48例)、进展组(32例)。检测患者发病24h、48h、72h以及第7d、14d时的Hcy水平、NSE水平,利用NIHSS脑卒中量表、Barthel指数评估患者发病24h时、第7d时的神经功能;对比不同梗死灶组发病24h时的Hcy水平、NSE水平,对比不同病情患者发病24h、48h、72h以及第7d、14d时的Hcy水平、NSE水平;通过Pearson相关性分析,探讨进展性脑梗死Hcy水平、NSE水平与Barthel指数、NIHSS脑卒中评分的关系。结果大梗死灶组Hcy水平、NSE水平>中梗死灶组>小梗死灶组,差异有统计学意义(P<0.05);与进展组相比,非进展组发病24h、48h、72h以及第7d时的Hcy水平、NSE更低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组发病第14 d时差异无统计学意义(P>0.05);通过Pearson相关性分析:进展性脑梗死患者发病14h、第7d时的Hcy水平、NSE水平与Barthel指数、NIHSS脑卒中评分表现为正性相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测Hcy以及NSE水平,可良好反映出患者脑神经功能受损情况,这对于临床有效预测进展性脑梗死,具有十分重大的意义,需引起临床重视。

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法于我院诊治的不稳定型心绞痛患者中抽取76例作为研究对象,经随机抽签方式分组,对照组(n=38)行常规综合治疗,治疗组(n=38)以常规综合治疗为基础,加用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗,对比两组患者的临床疗效、血脂水平及心血管事件发生率。结果治疗组治疗总有效率是94.74%,高于对照组的71.05%(P<0.05);治疗后两组患者的TC、LDL-C水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.01);治疗组心血管事件发生率是7.89%,低于对照组的23.68%(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床疗效肯定,可有效控制患者的心绞痛症状,纠正其血脂水平,降低心血管事件的发生率。

缺血性心肌病急性左心衰竭经重组人脑利钠肽治疗的临床效果

目的探讨在缺血性心肌病急性左心衰竭患者治疗中,给予重组人脑利钠肽rh BNP治疗的效果。方法选取2011年2月至2016年2月我院收治的380例缺血性急性左心衰竭患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组190例。对照组患者给予常规药物治疗,包括血管扩张剂、洋地黄类药、利尿剂及β-受体阻滞剂等;观察组在常规治疗的基础上加用rh BNP。两组患者在治疗前、后进行心脏彩超检查、脑钠肽测定,比较各指标水平。结果治疗后,两组患者的LVEF、LVEDD及NT-pro BNP水平均优于治疗前。观察组的LVEF水平明显高于对照组;观察组的LVEDD及NT-pro BNP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的有效率为96.3%,明显高于对照组的79.5%(P<0.05)。结论在急性左心衰竭治疗中给予rh BNP,可明显改善患者的临床症状,治疗效果较好,值得临床推广。

小儿斜疝修补术中疝囊残端再利用820例研究

小儿斜疝修补术，先保留部分疝囊残端填塞铺于内环口，术后应用3天抗生素预防感染。术后恢复良好，随访3个月无任何异常。临床观察820例，术后除个别病例有阴囊轻度肿胀外无疝囊残端坏死感染发生，基本无复发，手术时间短，住院天数少，效果满意。现报告如下。