采用桩核冠修复后牙残根残冠的临床观察

目的:评价西宁地区后牙残根、残冠采用桩核冠修复的临床效果。方法:选择50例西宁地区后牙残根残冠行完善的根管治疗后用硅橡胶印模材制取根管印模,间接法制作整体铸造和插销式分体铸造核桩,并进行金属烤瓷冠或金属冠修复。结果:经3年临床观察,成功48例(97%),失败2例,1例为6桩核折断,1例为4桩核冠脱落。结论:整体铸造和插销式分体铸造桩核冠,修复后牙残根残冠均可取得良好的临床效果。

术中漏诊的早期分化型甲状腺癌46例治疗分析

目的:探讨术中冰冻漏诊及未行冰冻检查的早期分化型甲状腺癌的治疗、再手术及疗效。方法:回顾分析46例术中未能确诊的分化型甲状腺癌患者的临床资料。32例为我科术前诊断甲状腺肿块而术中冰冻漏诊甲癌,术后石蜡切片确诊;14例首次在他院手术后石蜡切片诊断甲癌而转入我院,其中40例患者行再次手术治疗。结果:一期手术行患侧叶包膜外全切+峡部切除12例(我院病例);患侧叶部分切除+单纯肿块切除34例(我院+外院)。石蜡病理确诊后2W内再手术40例,二期手术方式分别为残余甲状腺全切4例;患侧残叶+峡部+对侧叶部分切除者16例;患侧残叶+峡部切除20例;6例首次患侧叶全切患者未行手术仅为临床观察。二期手术并发症发生率25.00%(10/40)明显高于一期手术并发症发生率2.17%(1/46)。全组46例患者随访5年期间均无癌复发。结论:可疑甲状腺癌术中冰冻漏诊或无冰冻检查条件者,首次手术即行患侧叶全切+峡部切除,或患侧叶+峡部+对侧叶部分切除可降低二次手术率、减少术后并发症的发生。

高血压脑病CT表现及临床价值

高血压脑病（hypertensive encephalopathy,HE）是指血压急剧升高而引起的急性全面性脑功能障碍综合征,临床表现为剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、视力障碍、抽搐、意识障碍、甚至昏迷等,起病急、进展快,查体血压较高。本研究主要探讨高血压脑病CT表现及临床特点,旨在提高对本病的认识,有助于临床及时诊治。

布巾钳复位治疗单纯颧弓M型骨折的临床观察

目的:探讨布巾钳复位单纯颧弓M型骨折的临床疗效。方法:对15例患者应用布巾钳复位后,利用钢丝和铝板进行外固定,术后影像学随访。结果:15例患者均治愈,无张口受限,面部无瘢痕及神经损伤等症状。结论:该方法创伤小,并能有效恢复颧弓外形及开口功能,获得良好临床疗效。

芦荟大黄素对人结肠癌细胞SW480增殖周期及凋亡的影响

目的:探讨芦荟大黄素对人结肠癌细胞SW480细胞生长的抑制作用及其对细胞增殖周期和凋亡的影响。方法:采用甲基噻唑(MTT)比色法和生长曲线测定不同浓度芦荟大黄素在不同作用时间内对在体外培养SW480细胞增殖的影响,同时应用流式细胞术检测细胞增殖周期及凋亡率的变化。结果:芦荟大黄素可在G0/G1期阻滞人结肠癌细胞SW480的增殖,使S期细胞比率降低;在一定范围内,芦荟大黄素的浓度越高、作用时间越长,对肿瘤细胞生长的抑制作用越强,凋亡率也越高。结论:芦荟大黄素能抑制人结肠癌细胞SW480细胞生长,并诱导细胞凋亡而阻断细胞周期。

五子衍宗软胶囊联合左卡尼汀口服液治疗特发性少、弱精子症的临床疗效

目的观察五子衍宗软胶囊联合左卡尼汀口服液治疗特发性少、弱精子症的临床疗效。方法选取我院收治的120例特发性少、弱精子症患者,随机分为治疗组与对照组,各60例。对照组于三餐后20 min口服左卡尼汀口服液1 g,治疗组三餐前加服五子衍宗软胶囊1.8 g,两组患者均治疗3月。比较两组的临床疗效。结果治疗前,两组患者禁欲天数和精液质量相关指标比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的精液量、精子密度、a级精子活率、b级精子活率、精子畸形率及精子活动率较治疗前明显改善(P<0.05),两组a级精子活率、b级精子活率无显著差异(P>0.05);治疗组精液量、精子密度、精子活动率显著高于对照组,精子畸形率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组的48.33%(P<0.01)。结论五子衍宗软胶囊联合左卡尼汀口服液可明显改善特发性少、弱精子症患者的精液质量,提高临床疗效。

加速康复外科理念在经尿道前列腺等离子切除术中的价值

目的观察在围手术期运用加速康复外科(ERAS)理念并采取相应的干预措施在前列腺等离子切除手术患者临床应用中的疗效及安全性。方法将我院2014年1月至2017年6月前列腺增生症(BPH)行经尿道等离子切除术的患者240例按治疗方法分成试验组(118例,采用围手术期ERAS综合治疗)与对照组(122例,采用传统方法治疗)。分析比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,试验组患者的术后哌替啶使用率、Hb水平、排气时间、排便时间、下床时间、进食时间、膀胱冲洗时间及尿管留置时间均优于对照组(P<0.05);试验组患者的术后住院时间、住院总时间短于对照组,术后费用、住院总费用少于对照组(P<0.05)。结论 ERAS措施应用于经尿道前列腺等离子切除术中可以减轻患者痛苦,促进康复,值得临床推广。

苯磺酸氨氯地平和缬沙坦联合治疗对高血压患者血压和微量白蛋白尿的影响

观察苯磺酸氨氯地平和缬沙坦联合治疗对高血压患者血压和微量白蛋白尿的影响,探讨血压与MA的关系。从2006年10月～2008年10月收集合并MA阳性的原发性高血压患者120例。随机分为:苯磺酸氨氯地平组(A组)、苯磺酸氨氯地平+缬沙坦组(B组)、缬沙坦组(C组),各组均为40例。测定各组治疗前后血压的变化,采用免疫透射比浊法测定患者治疗前后的MA。结果(1)治疗8个月后,A组、C组及B组患者的收缩压和舒张压均有明显降低,差别有统计学意义(P<0.05),B组较A组和C组有更强的降压趋势,且差别有统计学意义(P<0.05)。3组患者服药前后MA含量均有所降低,且差别有统计学意义(P<0.05),B组和A组和C组比较,变化幅度更大,且差别有统计学意义(P<0.05)。(2)直线相关分析显示患者血压的变化与MA浓度的变化正相关(r=0.59,P<0.05)。说明:(1)苯磺酸氨氯地平和缬沙坦均能有效控制血压,且均能显著降低高血压病患者MA含量,但二者联合疗效更好。(2)高血压病患者MA含量的变化与血压的变化正相关。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:观察评价尿激酶静脉溶栓治疗心肌梗死的疗效及安全性。方法:123例符合溶栓适应证的急性心肌梗死患者,在常规治疗的同时给予尿激酶150万U静脉滴注,观察血管再通指标。结果:123例符合冠脉再通者92例,再通率为74.8%。结论:尿激酶静脉溶栓疗效可靠、安全、使用方便、价格低廉、不良反应发生率低且轻微,适合基层医院对AMI的抢救。

小儿代谢性肝病的临床观察

目的:探讨小儿代谢性肝病的临床表现及实验室检查,提高临床诊断率。方法:回顾性分析收治的18例代谢性肝病患儿的临床资料。结果:糖类代谢性疾病者11例,氨基酸类代谢性疾病者6例,脂肪类代谢性疾病者1例。结论:小儿代谢性肝病种类较多且不常见,临床诊断特异性小,容易与其他疾病混淆,需结合临床症状及实验室检查做出综合分析,以提高确诊率。

护患纠纷的原因及防范

护患纠纷的常见原因 护理人员纠纷意识和法律观念淡漠：护理人员仅仅把自己的工作看作是一个医疗活动，对护理工作的社会性认识不足。甚至有些护士根本就没有意识到自己的不当行为会产生纠纷，甚至会导致法律后果。对患者知情同意权，平等医疗权，要求保密权利等，护士无意识，工作态度不严谨，就必然会侵犯患者的权利。而随着人们文化水平的提高，法制意识的增强，患者维权意识不断提高，一旦权益得不到保障或解答不满意，就会引起纠纷，而有些护士当着病人及家属的面谈论病人病情、治疗、护理等方面问题，一旦病情发生变化，易误认为是医护造成的，引起不必要的纠纷。

不同方法和时间对救护车消毒效果的比较

目的：监测比较8.4液喷雾、紫外线照射在不同时间段内对救护车内空气、物体表面的消毒效果。方法：对救护车随机应用3种方法在早8：00和晚20：00进行空气消毒，并在消毒前后应用平板沉降法空气采样，对结果进行比较分析。结果：在早8：00和晚20：00分别用浓度为1：100的8.4液对救护车进行喷雾消毒效果最好。结论：在早8：00和晚20：00分别用浓度为1：100的8.4液对救护车进行喷雾消毒是一种经济、便捷、安全的方法，值得在临床推广。

早期、微小食管癌另一重要X线征象——局限偏心性重复收缩波

目的:探讨早期微小食管癌局部管壁病理生理运动效应征象。材料与方法:回顾分析13例手术病理证实早期微小食管癌,采用常规气钡双重造影,立位大小口吞钡相结合,多方位摄片法。结果:病变呈平坦型1例,微凹陷型4例,微隆起型6例,乳头型2例。13例患者做气钡双重造影均在病变局部见到"局限偏心性收缩波",只是不同病例类型此征象产生的程度、强度和长度不同。结论:局限性偏心性收缩波是早期微小食管癌极有价值的X线征象。

玻璃酸钠注射配合中药熏洗及股四头肌锻炼治疗髌软骨软化症

目的观察玻璃酸钠注射配合中药熏洗及股四头肌锻炼治疗髌软骨软化症的疗效。方法对58例髌软骨软化症患者关节腔内注射玻璃酸钠，每次2mL，每周1次；注射后第3天用中药熏洗，每天1次，每次30min；配合直腿抬高锻炼，每天2组，每组30～50次，疗程均为5周。结果平均随访6．2个月，有效率为97％，优良率为83％。结论玻璃酸钠注射配合中药熏洗及股四头肌锻炼是治疗髌软骨软化症的一种安全有效的方法。

胃溃疡并发何杰金病1例

患男,62岁,农民。因食欲减退、消瘦6月加重2周于1995年4月3日入院。6月前无诱因食欲减退,身体逐渐消瘦,乏力,时有低热,按消化不良、胃炎治疗无效,2周来上述症状加重。查体:慢性病容,巩膜无黄染,左锁骨上扪及一核桃大淋巴结,左颈部扪及2个蚕豆大淋巴结,质地稍硬,活动度差,无压痛。心肺无异常。腹平软,未触及包块,肝脾肋下未及,振水音阳性,移动性浊音阴性。血红蛋白120g/L、红细胞4.1×10^(12)/L、白细胞 1.6×10~9/L,中性0.88、淋巴0.12,血沉18mm/h,肝、肾功正常。胸片心肺无异常。上消化道钡透:食道及十二指肠正常,胃内潴留液大量,胃窦部痉挛,粘膜紊乱模糊,窦部可变形。

周围型胆管细胞性肝癌的CT三期扫描诊断

目的:通过回顾性分析周围型胆管细胞性肝癌CT表现,从而提高对周围型胆管细胞性肝癌的诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的34例周围型胆管细胞性肝癌CT平扫及三期增强表现。结果:CT平扫所有病例均为非均匀性低密度灶,可见病灶周围胆管扩张和结石。CT三期增强扫描:动脉期无强化19例,轻度强化15例;延迟扫描均有不同程度延迟强化。结论:周围型胆管细胞性肝癌CT表现有一定的特征。